肺癌病人主要照顾者支持性照护需求及影响因素研究

[目的]探讨肺癌病人照顾者支持性照护需求及其影响因素。[方法]采用自行设计的一般情况调查表、照顾者-支持性照护需求量表、医院焦虑抑郁量表、简易应对方式问卷对200名肺癌病人主要照顾者进行调查。[结果]肺癌病人主要照顾者支持性需求总分为(114.07±36.48)分,需求总均分为(3.00±0.96)分,各维度中以经济需求得分(3.58±1.24)分最高,其次是信息需求(3.34±1.08)分、健康照护需求(3.05±1.03)分,心理/情绪需求得分(2.67±1.08)分最低。多元线性逐步回归分析结果显示:医疗费用支付类型、照顾经验、积极应对得分是肺癌病人主要照顾者支持性需求的主要影响因素(P0.05)。[结论]肺癌病人主要照顾者存在不同程度的支持性需求,且受多个因素的影响,医护人员应高度关注照顾者群体,针对肺癌病人的疾病特征及照顾者需求的影响因素制定针对性的干预措施,满足照顾者需求,提高病人照护质量。     

乳腺癌术后化疗病人心理弹性水平及其影响因素调查

[目的]调查乳腺癌术后化疗病人心理弹性水平并分析其影响因素。[方法]采用中文版Connor-Davidson心理弹性量表和一般情况调查表对南京市某三级甲等医院133例乳腺癌术后化疗病人进行问卷调查并分析其影响因素。[结果]乳腺癌术后化疗病人心理弹性得分为(61.86±11.84)分,其中坚韧性维度得分为(3 0.3 8±6.78)分,自强维度得分为(20.14±4.63)分,乐观维度得分为(10.35±2.42)分;化疗疗程、家庭月收入、肿瘤分期是心理弹性水平的预测因子。[结论]乳腺癌术后化疗病人心理弹性水平较低,临床护理中应该重视病人的心理弹性水平,尤其是术后化疗初期、经济状况差、肿瘤分期较高的病人。     

食管癌手术病人出院后支持性照护需求量表的编制及信效度检验

[目的]构建食管癌手术病人出院后支持性照护需求量表,并进行信效度检验。[方法]以支持性照护需求理论框架为基础,通过文献回顾、质性访谈、德尔菲专家咨询法形成量表的临床测试版本。选取江苏省3所三级甲等医院食管癌术后出院病人319例进行调查,测定量表的信效度。[结果]最终形成的食管癌手术病人出院后支持性照护需求量表包括生理需求、信息需求、情感/心理需求、社会需求4个维度,共49个条目。量表的内容效度指数为0.97,各条目的内容效度指数为0.78～1.00。探索性因子分析提取了4个公因子,累积方差贡献率为61.587%。总量表的Cronbach′sα系数为0.971,各维度的Cronbach′sα系数为0.894～0.946,量表的折半信度系数为0.935。量表总分与欧洲癌症病人生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30)、欧洲癌症病人生命质量-食管癌专用量表(EORTC QLQ-OES18)总分及各维度得分显著相关,与癌症病人支持性照护需求量表(SCNS-SF34)总分及各维度呈正相关(P0.01)。[结论]形成的食管癌手术病人出院后支持性照护需求量表的信效度良好,可用于食管癌手术病人出院后支持性照护需求的评估。     

乳腺癌病人自我管理效能感相关因素分析及其对术后功能锻炼依从性的影响

[目的]分析乳腺癌病人自我管理效能感相关因素及其对术后功能锻炼依从性的影响。[方法]采用一般资料问卷、癌症自我管理效能感及乳腺癌病人功能锻炼依从性量表对106例乳腺癌手术病人术后3年内8个时间节点进行调查分析。[结果]不同年龄、教育程度、婚姻状态、人均月收入、临床分期、手术类型、辅助治疗的病人自我管理效能评分比较差异有统计学意义(P0.05);106例乳腺癌手术病人的自我管理效能感得分为(83.67±14.46)分,评分指标为59.78%,处在中等水平;术后10～15 d和术后3个月病人功能锻炼依从率分别为81.77%、75.01%,处于高水平;术后6个月和1年功能锻炼依从率分别为69.96%、63.17%,处于中水平;术后1.5年、2年、2.5年和3年功能锻炼依从率分别为47.05%、39.27%、38.50%、37.75%,处于低水平;乳腺癌病人的自我管理效能感与术后10～15 d、3个月时病人功能锻炼依从性各维度及总评分无相关性,病人的自我管理效能感与病人术后6个月至3年内功能锻炼依从性各维度及总分均呈正相关(P0.05)。[结论]乳腺癌病人术后1.5年至3年功能锻炼依从性低,病人自我管理效能感是预测病人居家功能锻炼依从性的重要指标,并能有效促进病人功能锻炼依从性提升。     

胃癌病人支持性照顾需求与生活质量的相关分析

[目的]对新确诊的胃癌病人的支持性照顾需求及生活质量的现状进行调查,并探讨两者的相关性。[方法]采用横断面描述性研究设计,运用癌症病人支持性照顾需求问卷(SCNS-SF34)、癌症病人生活质量量表:胃癌子量表(EORTC QLQ-STO22)对新诊断为胃癌的102例病人进行调查。[结果]胃癌病人支持性照顾需求各维度未满足需求得分,从高到低依次为健康信息需求(3.10±0.48)分、心理需求(2.52±0.54)分、生理与日常生活需求(2.47±0.81)分、照顾与支持需求(2.05±0.47)分、性需求(1.24±0.41)分。病人支持性照顾需求各个维度与生活质量多个维度具有相关性(P0.05或P0.01)。[结论]胃癌病人支持性照顾需求各维度均存在未满足情况,明显影响其生活质量。目前对胃癌病人的治疗及护理中缺乏对病人需求的识别及干预方式,医务人员应科学评估病人需求,并根据病人个体情况针对性地提供支持性照顾。     

前列腺癌病人支持性照顾需求与生活质量的相关分析

[目的]探讨新确诊为前列腺癌病人的支持性照顾需求对其生活质量及情绪状态的影响,从而为临床护理人员有效地制定护理计划、实施支持性护理服务提供针对性的理论依据。[方法]采用横断面描述性研究设计,运用癌症病人支持性照顾需求调查问卷(SCNS-SF34)、医院焦虑及抑郁量表(HADS)、生命质量健康相关量表(SF-12)、癌症病人生命质量量表:前列腺癌子量表(EORTC QLQ-PR25)对新诊断为前列腺癌的48例病人进行调查。[结果]前列腺癌病人支持性照顾需求各维度未满足需求得分,从高到低依次为健康信息需求71.43分±24.50分,照顾与支持需求55.68分±26.94分,心理需求35.78分±25.20分,生理与日常生活需求34.77分±23.60分、性需求22.98分±23.42分。病人支持性照顾需求各个维度与SF-12,EORTC QLQ-PR25,HADS问卷多个维度具有相关性(P0.01或P0.05)。[结论]前列腺癌病人支持性照顾需求各维度均存在未满足需求情况,且病人未满足的需求越多生活质量及心理状况越差。目前对前列腺癌病人治疗及护理服务中存在没有被满足的需求领域和服务缺口,医务人员应实施适当的干预,促进相关的支持性护理服务,并优先考虑加强疾病相关信息宣教及提供心理辅导治疗。     

悟言点击术对乳腺癌术后化疗病人焦虑及抑郁的影响

[目的]探讨悟言点击术对乳腺癌术后化疗病人焦虑及抑郁情绪的影响。[方法]采用方便抽样法,选取2018年4月—9月在太原市某三级甲等医院接受治疗的乳腺癌术后化疗病人82例,将2018年4月—6月收治的40例病人设为对照组,2018年7月—9月收治的42例病人设为观察组。对照组接受常规健康教育,观察组在常规健康教育的基础上接受悟言点击术。于干预前和干预3个月后应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对病人进行测评。[结果]干预3个月后观察组SAS得分为(46.67±3.38)分,SDS得分为(48.33±3.82)分;对照组SAS得分为(50.40±3.64)分,SDS得分为(51.13±4.38)分。两组干预后SAS及SDS得分比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]悟言点击术可以有效降低乳腺癌术后化疗病人的焦虑及抑郁水平。     

老年癌痛病人居家照护者癌痛管理应用程序的需求调查

[目的]了解老年癌痛病人居家照护者对癌痛管理应用程序的需求,为老年癌痛病人居家照护者智能手机癌痛管理应用程序功能设计和开发提供理论参考依据。[方法]采用自行设计的智能手机癌痛管理应用程序功能需求调查问卷,对重庆市3所三级甲等医院426名老年癌痛病人居家照护者进行调查。[结果]照护者对癌痛管理应用程序的需求得分为(4.11±0.44)分,得分较高的前3位项目分别是专家咨询[(4.35±0.41)分]、疼痛评估[(4.29±0.42)分]、用药指导[(4.25±0.41)分]。病人年龄、诊断、疼痛评分及照护者性别、职业、文化程度是智能手机癌痛管理应用程序需求的影响因素(P0.05)。[结论]老年癌痛病人居家照护者对智能手机癌痛管理应用程序有较高的需求,应针对照护者需求进行软件设计,满足院外老年癌痛病人的照护需求。     

前列腺术后尿失禁病人的生活质量调查

[目的]评估前列腺术后尿失禁病人的生活质量。[方法]选取2015年1月—2015年7月我院行前列腺手术后经尿动力学检查确认发生尿失禁的病人55例,采用尿失禁生活质量量表(I-QOL)进行问卷调查。[结果]前列腺术后发生急迫性尿失禁者占76.4%。病人生活质量总分为(62.31±10.58)分;行为限制得分相对较高,为(27.48±3.85)分,得分指数为69.50%,心理社会影响维度得分为(23.32±7.59)分,得分指数为51.82%;社会障碍维度得分为(11.64±3.57)分,得分指数为46.56%。[结论]前列腺术后尿失禁类型以急迫性尿失禁为主,尿失禁对前列腺术后病人心理影响明显,术后病人存在社会功能缺陷。护理人员应积极参与到尿失禁的护理研究和护理实践中去,为病人有的放矢地提供连续照护,提高病人生存质量。     

基于坚强概念的护理干预对原发性肝癌并抑郁病人生命质量的影响

[目的]探讨基于坚强概念的护理干预对原发性肝癌并抑郁病人生命质量的影响,为护理人员开展心理护理提供依据。[方法]选择2014年3月—2015年9月在广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科拟接受原发性肝癌肝切除术的抑郁病人72例,运用坚强概念进行护理干预,采用流行病学研究中心抑郁量表(CES-D20)、癌症病人生命质量测定量表体系中的肝癌量表(QLICP-LI)及健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)比较干预前、出院前1d及术后1个月病人抑郁状态及生命质量。[结果]肝癌病人CES-D20评分干预前为36.10分±3.45分,出院前1d为31.70分±2.87分,术后1个月降至24.03分±2.34分。出院前1d病人QLICP-LI量表除躯体功能以外的维度及HPLP-Ⅱ量表除营养维度以外的其他维度得分比干预前明显改善(P0.05)。术后1个月病人HPLP-Ⅱ量表除营养维度评分与出院前1d得分比较差异无统计学意义(P0.05)外,HPLP-Ⅱ量表其他维度及QLICP-LI量表所有维度得分比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]对原发性肝癌并抑郁病人应用坚强概念护理干预能缓解病人抑郁,提高其生命质量。     

不同年龄组宫颈癌患者术后支持性照顾需求的调查与护理对策

目的调查宫颈癌手术不同年龄组患者的支持性照顾需求,提出护理对策。方法对135例患者采用癌症患者支持性照顾需求调查问卷调查。结果 135例患者支持性照顾需求问卷得分为(121.32±22.57)分,其中健康信息维度(16.83±4.90)分、照顾与支持维度(26.09±5.81)分、心理维度(50.02±8.69)分、生理与日常生活维度(24.42±4.35)分、性维度(1.40±0.97)分,不同年龄组宫颈癌患者健康信息需求、心理需求、性需求得分的差异有统计学意义(P0.05),而照顾与支持需求、生理与日常生活需求的差异无统计学意义(P0.05)。结论宫颈癌术后患者支持性照顾需求较高,不同年龄组需求不同,需根据患者不同年龄实施不同护理干预措施。     

食管癌手术病人主要照护者照护能力及照护需求的调查分析

[目的]了解食管癌手术病人主要照护者的照护能力及照护需求,分析其影响因素,为制定针对性的干预措施提供依据。[方法]采用问卷调查法,应用自行设计的食管癌手术病人照护者照护能力自评问卷、食管癌手术病人照护者照护相关健康教育需求问卷对某三级甲等肿瘤专科医院食管癌手术病人及主要照护者各56例进行调查。[结果]食管癌手术病人主要照护者照护能力自评总分为67.09分±8.01分,其中手术相关知识、相关操作技术、行为态度、决策及自我效能自评得分分别为(20.11±2.93)分、(22.34±2.35)分、(15.59±2.55)分、(8.57±1.88)分。影响食管癌手术病人主要照护者照护能力的因素包括照护者与病人的关系、文化程度、家庭收入、照护经历、对医务人员指导理解程度、病人术后自理能力。出院前主要照护者对及时得知病情变化、了解住院费用、术后不适及应对方法、如何预防并发症的需求分别为94.6%、92.8%、92.8%、92.8%;出院后对病人复查、异常情况、用药的注意事项、健康等相关知识需求分别为98.2%、98.2%、94.6%、92.8%。[结论]医务人员应关注食管癌手术病人主要照护者出院前后的照护能力和照护需求,通过评估并给予个体化护理服务满足其照护需求,促进病人康复。     

“粉红天使团队”在乳腺癌病人个案护理管理中的应用

[目的]通过"粉红天使团队"对乳腺癌术后病人提供个案护理管理,改善病人术后肩关节活动度,提高生活质量。[方法]将96例乳腺癌病人随机分为对照组和观察组各48例,对照组采取常规的护理管理模式,观察组采用"粉红天使团队"个案护理,乳腺专科护士建立个人档案,组织、协调团队心理咨询师、营养师、康复师、伤口师、PICC专科护士对其开展个体化护理服务。分别于术后1个月、3个月、6个月时采用肩关节活动量表(ROM)和癌症康复评价系统简表(CARES-SF)对病人的上肢功能和生活质量进行评价。[结果]术后3个月、6个月观察组肩关节前屈、外展、内外旋、后伸的活动度明显优于对照组(P0.05);术后1个月、3个月、6个月观察组生活质量总分、生理维度、心理社会维度、与医务人员关系维度、性功能维度、婚姻关系维度得分明显优于对照组(P0.05)。[结论]通过"粉红天使团队"对乳腺癌病人进行个案护理管理,能有效提高病人肩关节活动度及生活质量。     

网络化持续康复护理支持对乳腺癌术后化疗病人健康相关生活质量的影响

[目的]评价网络化持续康复护理支持对乳腺癌术后化疗病人健康相关生活质量、疼痛、疲乏及睡眠的影响。[方法]采用方便抽样方法抽取西安市两所三级甲等医院初诊拟行手术和化疗的乳腺癌病人88例,以随机数字表法分为试验组和对照组,各44例。对照组采用常规护理,试验组在常规护理基础上给予6个月网络化持续康复护理支持。采用乳腺癌病人生命质量测定量表(FACT-Bv4.0)以及疼痛、疲乏、睡眠数字评价量表(NRS)分别在干预前、术后1个月、3个月和6个月对病人进行评估。[结果]术后6个月,试验组FACT-Bv4.0总分(115.51±11.16)分高于对照组(103.43±17.64)分(P0.001),FACT-Bv4.0得分具有干预放应、时间效应以及干预×时间交互效应(P0.05)。两组病人疼痛、疲乏、睡眠得分未见干预效应以及干预×时间交互效应(P0.05)。[结论]基于网络的持续康复护理支持可以显著改善乳腺癌术后化疗病人的健康相关生活质量。     

Teach-back法在青年急性心肌梗死介入治疗术后的应用

[目的]探讨Teach-back法应用于青年急性心肌梗死介入治疗术后的效果。[方法]将符合入选标准的病人采用随机数字表法分为对照组和干预组,对照组应用常规健康教育法,干预组应用Teach-back法,对比两组研究对象冠心病自我管理量表各维度得分、总分,对比两组研究对象住院满意度及3个月内的再入院率。[结果]干预前两组研究对象人口学资料及"冠心病自我管理量表"各维度得分、总分比较差异无统计学意义;干预后对照组总分由(59.75±12.39)分提升至(83.13±10.51)分,病人满意度为82.5%,3个月内再入院4例,干预组总分由(58.43±12.58)分提升至(96.55±11.23)分,病人满意度为95.0%,3个月内再入院1例。[结论]Teach-back法有利于改善青年急性心肌梗死介入治疗术后自我管理行为,提高病人满意度,降低再入院率。     

结直肠癌幸存者支持性照护和社会适应性相关性研究

目的 调查结直肠癌幸存者支持性照护、社会适应性现状并探索两者的相关性。方法 便利抽样法选取2022年1月—7月山东省某三级甲等医院的结直肠癌幸存者147名,采用问卷调查法收集患者一般资料、癌症幸存者未满足的需求量表、社会适应性量表进行调查。结果 结直肠癌幸存者癌症幸存者未满足的需求量表总分为(116.37±37.21)分,其各维度得分分别为：信息与医疗(29.63±9.40)分、生活愿景(25.08±8.44)分、人际关系(24.41±8.67)分、综合支持(23.98±8.56)分、生活质量(13.57±4.95)分;结直肠癌幸存者社会适应性量表总分为(89.02±16.22)分,其各维度得分分别为：重整规划(32.80±6.40)分、重建效能(33.96±6.31)分、专注康复(18.53±3.74)分;患者癌症幸存者未满足的需求量表总分及各维度得分与社会适应性量表总分呈负相关。结论 在临床工作中,临床医护人员要了解结直肠癌幸存者各个阶段的支持性照护需求,满足其需求,促进其重返社会。     

乳腺癌病人需求现状及影响因素的研究

[目的]探讨乳腺癌病人需求的重要程度和满足程度现状及其影响因素。[方法]采用横断面研究设计,用方便抽样法在2所三级甲等医院乳腺外科抽取乳腺癌病人405例作为研究对象,采用一般资料和临床资料调查表、乳腺癌病人需求自评问卷收集资料。[结果]乳腺癌病人需求重要程度总评为3.77分±0.50分,各维度得分最高的为尊重/自尊需求。多元逐步回归分析显示:文化程度、有无工作和放疗对乳腺癌病人需求重要程度有影响。乳腺癌病人需求满足程度总评分为3.31分±0.56分,各维度得分最高的为尊重/自尊需求。多元逐步回归分析显示:临床分期对病人需求满足程度有影响(P0.01)。[结论]乳腺癌病人需求重要程度较高,而需求满足程度较低。护士可根据乳腺癌病人需求满足程度的水平加强护理干预,以提高病人的生活质量。     

北京市三级甲等综合医院国际医疗部护理人员多元文化照护能力的调查

[目的]调查北京市三级甲等综合医院国际医疗部护理人员的多元文化照护能力现状。[方法]采用便利抽样,抽取北京市某三级甲等综合医院国际医疗部的护理人员285例,采用不记名自填问卷的方法进行调查。[结果]护理人员多元文化照护能力得分(208.08±22.60)分,不同维度的多元文化照护能力水平不同,文化照护意识得分(65.28±6.47)分,优于文化照护知识得分(48.25±7.51)分,文化照护知识得分优于文化照护技能得分(94.55±11.52)分;学历、职称、外语认证、具有多元文化接触途径以及接受过相关培训对于多元文化照护能力有显著影响。[结论]北京市三级甲等综合医院国际医疗部护理人员的多元文化照护能力有待提高,有必要开展针对于提高多元文化照护知识、技能的干预措施。     

以夫妻为中心的延续护理对改善乳腺癌病人身体意象的作用

[目的]探讨以夫妻为中心的延续护理对改善乳腺癌病人身体意象的作用。[方法]选取80例乳腺癌病人,随机分为干预组和对照组各40例,对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上实施以夫妻为中心的延续护理,比较两组干预前、干预结束时以及干预3个月后身体意象的变化。[结果]干预结束时,干预组性调节和身体意象量表总分为32.628分±4.928分,干预3个月后干预组总分32.875分±5.295分,均高于对照组(28.273分±4.284分,29.593分±4.992分),差异有统计学意义(P0.05)。病人性调节和身体意象量表总分以及各维度得分的时间因素与干预因素之间存在交互效应(P0.05)。[结论]以夫妻为中心的延续护理有助于提高乳腺癌病人的身体意象水平。     

护理干预降低直肠癌术后永久性造口病人病耻感的效果观察

[目的]探讨护理干预降低直肠癌术后永久性造口病人病耻感的效果。[方法]选取行永久性结肠造口病人98例,按照入院顺序分为试验组48例和对照组50例,给予对照组病人常规出院指导,试验组在此基础上鼓励病人参与造口之家活动,并接受造口随访,出院时及出院3个月后对病人的病耻感进行测评。[结果]试验组出院时病耻感得分为3.04分±0.88分,出院3个月后为2.35分±0.71分;对照组出院时病耻感得分为2.91分±0.89分,出院3个月后为2.87分±0.55分,出院3个月后试验组病人病耻感得分低于对照组(P<0.05)。[结论]给予直肠癌术后永久性造口病人积极的护理干预有助于减轻病人的病耻感。