肝脾γδ T细胞淋巴瘤误诊二例

1 病例资料 【例1】男，22岁。因间断发热8个月，以“发热原因待查”收入院。发病初期体温波动在37～39℃，退热时出汗较多，无咳嗽、咽痛、胸闷、气短。曾按上呼吸道感染治疗，自服维C银翘片、静脉滴注青霉素治疗后体温可降至正常。此后出现间歇性不规则午后发热，无盗汗，继而渐表现为每日发热，以下午为主。     

原发性喉外周T细胞淋巴瘤误诊结核病1例分析并文献复习

PTCL—U是胸腺后恶性肿瘤的一类异质性疾病，约占T细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）的50％～60％，其临床病程呈侵袭性，多为结性病变，原发结外少见，常规治疗疗效不佳，预后差，5a生存率仅为22％～27％。本文报道1例原发于喉的病例，因早期无结性病变，且有类似结核中毒症状，被误诊为结核病，结合文献复习如下。     

中线外周T细胞淋巴瘤10例误诊分析

中线外周Ｔ细胞淋巴瘤是一种发生于面部的恶性淋巴瘤，发病率较低，临床表现无特异性，故常误诊。现就我院近１０年来经病理确诊的１０例进行回顾性分析，以期提高对本病的认识。１临床资料１．１一般资料男６例，女４例；年龄２０～６５岁。误诊时间３～１４个月，平均４...     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤误诊

[病例]男，80岁。因腹痛、腹胀20天，以慢性萎缩性胃炎、急性胆囊炎在门诊对症治疗好转。2个月后病情复发，腹胀明显，以“腹水性质待查”收入消化内科。既往健康。查体：体温36．5℃，脉搏86／min，呼吸18／min，血压120／85mmHg。皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。两肺听诊呼吸音清，未闻及干湿哕音，心率86／min，律齐，未闻及病理性杂音。腹部明显膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，无异常包块，移动性浊音（＋），双下肢无水肿。B超检查示胆结石、胆囊炎，腹腔中等量积液。     

T细胞淋巴瘤的治疗进展

T细胞非霍奇金淋巴瘤（T—NHL）占非霍奇金淋巴瘤（NHL）的10％～15％，在我国约占NHL的25％～35％。除个别亚型外，T—NHL的预后较类似的B细胞淋巴瘤差。由于T—NHL的发病率较低、异质性明显、往往缺乏T细胞克隆免疫表型而使诊断较困难？目前，对于T—NHL尚缺乏随机多中心比较化疗和其他治疗方法的临床试验，其最佳治疗方案还不明确。随着对其研究的深入，逐步认识到T—NHL是一组具有特异性临床和病理特征的疾病类型：2001年WHO根据其临床特点及生物学特性对T—NHL进行新的分类，规范了诊断，为其治疗的研究提供了基础：现就目前几种较常见类型的T—NHL治疗现状及进展作一综述。     

外周T细胞淋巴瘤

外周Ｔ细胞淋巴瘤是一组异质性肿瘤，具有成熟Ｔ淋巴细胞标志，从细胞形态和临床经过可分为低恶及高恶两大类，根据Ｓｕｃｈｉ分类，低恶的可分为６种亚型，高恶的分为３种亚型。本文综述各型淋巴瘤的组织学和临床特征。     

外周T细胞淋巴瘤的新亚型─组织细胞样T细胞淋巴瘤

报告６例外周Ｔ细胞淋巴瘤的新亚型－组织细胞样Ｔ细胞淋巴瘤。６例均发生于颈部淋巴结（其中颈右４例，颈左２例）。组织学上完全是组织细胞特点－细胞大，胞浆丰富，有吞噬。但免疫组化为Ｔ细胞表型（ＵＣＨＬ１（＋）），１例基因重排为ＴＣＲｒ（＋），证实为Ｔ细胞来源。     

外周T细胞淋巴瘤的新亚型——组织细胞样T细胞淋巴瘤

报告６例外周Ｔ细胞淋巴瘤的新亚型－组织细胞样Ｔ细胞淋巴瘤，６例均发生于颈部淋巴结（其中颈右４例，颈左２例），组织学上完全是组织细胞特点－细胞大，胞浆丰富，有吞噬，但免疫组化为Ｔ细胞表型，１例基因重排为ＴＣＲ（＋），证实为Ｔ细胞来源。     

肝脾γδ T细胞淋巴瘤误诊二例

1病例资料【例1】男,22岁。因间断发热8个月,以“发热原因待查”收入院。发病初期体温波动在37~39℃,退热时出汗较多,无咳嗽、咽痛、胸闷、气短。曾按上呼吸道感染治疗,自服维C银翘片、静脉滴注青霉素治疗后体温可降至正常。此后出现间歇性不规则午后发热,无盗汗,继而渐表现为每日发热,以下午为主。在单位卫生所予庆大霉素、青霉素及氧氟沙星静脉滴注无效,出现口腔溃疡、全身皮疹、食欲缺乏,体重明显减轻,故来我院就诊。查体:体温39℃。躯干部可见散在丘疹,略突出皮肤,部分压之褪色,双下肢可见散在红色皮疹,颈后、右颌下、左腋下、双侧腹股…     

NK/T细胞淋巴瘤误诊分析

目的:了解NK/T细胞淋巴瘤的误诊原因并提出防范措施.方法:对我院误诊的1例NK/T细胞淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析并文献复习.结果:本例2年前以周身乏力、食欲缺乏、双下肢有出血点发病.查丙氨酸转氨酶100 u/L.B超检查提示脂肪肝.继之出现双下肢水肿,先后误诊为脂肪肝、紫癜性肾炎.入院前3个月反复发热.全身皮肤出现暗红色出血性皮疹,骨髓穿刺检查示增生活跃,酶谱均增高,后行皮肤活检诊断为NK/T细胞淋巴瘤.结论:NK/T细胞淋巴瘤发病率低,地域性差别大,临床表现多样,易误诊误治.临床应注意与母细胞性NK/T细胞淋巴瘤、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘸相鏊剔,确诊需依靠-临床表现、病理形态学特征及免疫表型三者的有机结合.     

皮肤脂膜炎样T细胞淋巴瘤误诊1例

1　病例报告女 ,33岁。 10 a前无明显诱因出现四肢皮下多发性斑块、结节、暗红色 ,以双下肢为甚 ,10 a来反复发作部分结节可自行消退 ,无全身自觉症状 ,偶有结节破溃。临床诊断为结节性红斑 ,曾用激素和中药治疗。查体 :一般情况好 ,肝脾未扪及 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,双下肢有散在大小不等结节 5～ 6个 ,大者 3cm× 2 cm,小者 1cm× 1.5 cm,左上肢有 1个 2 cm× 1cm结节 ,暗红色 ,下肢有一溃疡愈合瘢痕。实验室检查 :WBC4 .0×10 9/ L,Hb12 0 g/ L,PL T10 0× 10 9/ L,抗“O”阴性。皮肤活检 :镜下见脂肪组织内呈小叶性脂膜炎分布之…     

肠道复合性弥漫性大B细胞淋巴瘤及周围T细胞淋巴瘤临床病理观察

目的 探讨罕见的肠道复合性淋巴瘤的临床病理特征.方法 采用形态学、免疫组化及分子遗传学方法对1例肠道复合性弥漫性大B细胞淋巴瘤及周围T细胞淋巴瘤进行临床病理分析并复习文献.结果 本例肠道复合性B与T细胞淋巴瘤在形态上有弥漫性大B细胞淋巴瘤和非特殊性周围T细胞淋巴瘤的两种区域,免疫组化ClY20和CD3(+),分子遗传学上同时有IgH和TCR基因重排.结论 肠道复合性淋巴瘤罕见,诊断需结合形态、免疫表型和分子遗传学特征.     

肝脾T细胞淋巴瘤诊治进展

肝脾T细胞淋巴瘤是一种特殊类型的外周T细胞淋巴瘤,因其肝脾增大的病理特点及表达γδT细胞受体的分子学特征而命名。其特点是肿瘤细胞主要分布于结外,尤其是肝、脾及骨髓的窦内浸润,从而导致肝脾肿大、外周血细胞减少等一系列临床表现。该病临床罕见,高度侵袭性,临床表现无特异性,诊断及治疗十分困难,常规化疗效果差,预后极差。为提高对该疾病的认识,及早识别诊断,探讨其治疗策略,本文从病因、临床表现、诊断及治疗等方面作一综述。     

鼻NK／T细胞淋巴瘤误诊6例分析

对我院2001～2005年鼻NK／T细胞淋巴瘤误诊6例分析如下。     

儿童皮肤T细胞淋巴瘤1例

病例报告男 ,1岁 7月龄。以头皮包块 2个月 ,齿龈出血 4 d入院。患儿自 2个月前出现头皮包块 ,初始包块颜色为粉红色 ,质软 ,逐渐变淡变硬 ,并于左侧面部出现同样包块 ,未经诊治。 4 d前发热 ,齿龈出血及皮肤瘀点、瘀斑 ,当地医院骨穿后疑为白血病 ,予输血后转来我院。查体 :t36 .7℃ ,P136次 / min,R2 4次 / min,一般情况差 ,面色苍白 ,全身皮肤散在出血点及瘀斑 ,右眼球结膜出血 ,左面部及头皮可及 4个包块 ,分别为 1.5 cm× 1.0 cm大小 2个 ,0 .8cm× 1.0 cm大小 1个 ,2 .5 cm× 2 .0 cm大小 1个 ,表面不红 ,质硬无压痛。心肺未见异常…     

富于T细胞的大B细胞淋巴瘤

探讨富于细胞的大Ｂ细胞淋巴瘤的病理形态,预后和免疫组化的诊断意义,方法对３例富于Ｔ细胞的大Ｂ细胞淋巴瘤进行临床,组织病理和免疫组化分析,并复习文献。结果３例２例女性,１例男性,平均年龄５２．７岗。３例之肿瘤性大细胞Ｌ２６阳性,背景小细胞ＵＣＨＬ－１阳性。     

喉部外周T细胞性淋巴瘤9例临床病理分析

目的　探讨喉部外周T细胞性淋巴瘤的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断要点。方法　对 9例喉部外周T细胞性淋巴瘤进行临床资料分析、组织病理学观察及免疫组化标记。结果　喉部外周T细胞性淋巴瘤具有淋巴结内的外周T细胞性淋巴瘤的形态特征 ,该肿瘤的瘤细胞有明显的多形性、异型性 ,瘤细胞表达CD3、CD4 3、CD4 5RO等T细胞标记物。结论　喉部淋巴瘤少见 ,喉的外周T细胞淋巴瘤更少见 ,掌握其形态学特征及免疫组化特点对于喉部外周T细胞性淋巴瘤的诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

富于T细胞的B细胞淋巴瘤

目的 研究富于T细胞的B细胞淋巴瘤（TCRBCL）的病理形态特点,免疫组化诊断与鉴别诊断意义。方法 应用LSAB法标记一组TCRBCL。结果 TCRBCL背景为大量的T小淋巴细胞,占全部细胞的60％－90％,少量肿瘤细胞呈中心母细胞及免疫母细胞样,有的颇似R－S细胞,但缺乏诊断性R－S细胞。免疫组化标记所有肿瘤性大细胞L24＋,大部分bcl-2 ,CD3-,BerH2-,Leu-M1-。结论 TCRBCL是难诊断的大B细胞淋巴瘤形态学的一种特殊改变,虽然本瘤目前尚无统一的诊断标准,大部分TCRBCL应有以下特点：（1）少量肿瘤性B细胞体积大,异型性明显,占所有细胞的10％－40％。（2）其他细胞为大量T淋巴细胞及组织细胞;（3）免疫组化证实本瘤为B细胞来源,bcl-2提示本瘤为滤泡中心细胞起源。     

结肠型T细胞淋巴瘤误诊为溃疡性结肠炎

【病例】　男 ,5 1岁。因低热伴下腹痛 2月余 ,便血 1天 ,于2 0 0 1年 11月 13日入院。 2个月前患者无诱因出现持续性发热 ,夜间体温最高达 39℃ ,并伴阵发性下腹部隐痛 ,无腹胀、腹泻、便秘。在外院行纤维结肠镜检查考虑溃疡性结肠炎、克罗恩病 ,给予柳氮磺胺嘧啶及支持治疗 2个月 ,效果不佳。后疑诊肠结核 ,经三联抗结核治疗 1个月 ,亦未显效。 1天前便血数次 ,量共约5 0 0ｍｌ,色暗红 ,混有黑色血凝块 ,在当地医院经紧急处理后 ,转我院。查体 :体温 38 6℃ ,脉搏 10 0 /ｍｉｎ ,浅表淋巴结未触及 ,腹软 ,无压痛、反跳痛 ,肝脾未触及。辅…