加压螺钉内固定带缝匠肌髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折

[目的]探讨双头空心加压螺钉（DHSN）内固定配合带缝匠肌的髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折的治疗效果。[方法]对46例中青年股骨颈骨折患者采用双头空心加压螺钉内固定。骨折断端或骨质缺损处采用带缝匠肌的髂骨瓣填充。[结果]随访1～8a，46例中44例达骨性愈合。平均愈合时间8个月，平均取钉时间14个月。根据功能恢复情况分为优、良、差，进行疗效评定：优23例，良19例，差4例。优良率达91％。[结论]双头空心加压螺钉内固定加带缝匠肌的髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折，具有固定牢靠、愈合率高等优点。     

外固定支架加缝匠肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨应用外固定支架加缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗肌骨颈骨折的疗效,方法：采用改良Smith-peterson切口,切开复位,利用外固定支架外固定加缝匠肌蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折13例,结果：经2－7年随访,骨折均达坚强愈合,肢体功能恢复满意,无股骨头无菌性坏死或塌陷,结果：外固定支架加缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折,既解决了股骨颈骨折复位后固定问题,又起活体骨移植作用,改善了股骨头颈血供,提高了骨折的愈合率。     

缝匠肌髂骨瓣在修复老年股骨颈骨折中的应用

目的 探讨缝匠肌骨瓣在修复老年股骨颈骨折中的应用价值，为临床治疗老年股骨颈骨折提供一种有效的手术方法。方法 1996年6月～2002年6月，采用切开复位空心加压螺钉内固定结合缝匠肌骨瓣治疗老年股骨颈骨折12例，骨瓣采用可吸收螺钉固定。结果 术后均一期愈合，12例术后随访1．5～7年，1例头下型骨折骨不愈，改用人工股骨头置换术修复。其余11例骨折愈合，骨的愈合时间6～8个月，患肢功能恢复良好。结论 缝匠肌骨瓣植骨术是一种修复老年股骨颈骨折的较为良好方法之一。     

缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

随着交通运输业和建筑业的高速发展 ,青壮年股骨颈骨折的发生率已逐步上升 ,股骨颈骨折由于其解剖上供血问题 ,易发生骨不连接和股骨头坏死等并发症 ,故治疗上是一个难题。近年来由于对股骨颈骨折解剖、生理和生物力学的研究有了不少进展 ,对提高骨折的愈合率 ,降低股骨头坏死率也作了许多治疗上的改进。主要措施是内固定物和方法的改进 ,如加压内固定 ,滑动式内固定 ,多针内固定 ,钉板内固定 smith-Petersen三刃钉等 ,同时广泛开展了带肌蒂、血管蒂骨瓣植骨的手术 ,包括股方肌骨瓣、缝匠肌骨瓣、旋股外侧深支血管髂骨瓣等 [1 ] ,meyers[2 …     

空心加压螺丝钉固定并带缝匠肌蒂的髂骨瓣移植治疗中老年股骨颈骨折

我科用空心加压螺丝钉固定并带缝匠肌蒂的髂骨瓣移植术治疗14例股骨颈骨折患者，该方法固定牢固，术后病人容易管理，是一种较好的治疗方法。     

带缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗成人股骨颈骨折

对28例成人股骨颈骨折采用切开复位加压螺钉加斯氏针内固定，带缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗，随访时间平均22个月（6个月-4年），25例骨愈合（89.3%)，3例高龄患发生不愈合伴股骨头缺血性坏死，采用带缝匠肌蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折，由于有充足的血液供应，同时结合良好的内固定，能促进骨折仍合，降低股骨头缺血性坏死率。本方法适用于陈旧性股骨颈骨折及青壮年新鲜股骨颈骨折的头下型及经颈型，此法属于带恒定肌蒂骨块移植，取骨剖位恒定，取骨量多，蒂的游离范围较大，手术操作安全，简单易行而可靠。     

缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗有移位的青壮年股骨颈骨折

带缝匠肌蒂髂骨瓣移植较常用于治疗股骨颈骨折骨不连。自1993年至2003年本院直接采用此法用于治疗有移位的青壮年股骨颈骨折25例．疗效满意。现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料：本组25例，男23例．女2例；年龄18．53岁．平均30．5岁。受伤原因：车祸伤19例．坠落伤5例．重物压伤1例。骨折按按部位分型．头下型5例．头颈型14例，经颈型6例：按Garden分型：Ⅲ型11例．Ⅳ型14例．其中粉碎性骨折9例。受伤到施术时间5．16天．平均7．4天。     

带缝匠肌蒂髂骨块移植与加压螺纹钉固定治疗中青年股骨颈骨折

目的 总结带缝匠肌蒂髂骨块移植和加压螺纹钉固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法 对15例中青年股骨颈骨折采用上述手术方式治疗。结果 平均随访13（6-18）个月,所有骨折均完全愈合,无股骨头缺血坏死及感染等并发症发生。结论对于中青年股骨颈骨折,采用加压螺纹钉固定骨折后行缝匠肌蒂供血的自体髂骨块移植,能较好地促进骨折愈合,是一种有效的治疗方法。     

缝匠肌蒂髂骨瓣修复青壮年陈旧性股骨颈骨折的疗效

目的 观察缝匠肌蒂髂骨瓣修复青壮年陈旧性股骨颈骨折的疗效.方法 对10例青壮年陈旧性股骨颈骨折患者行缝匠肌蒂髂骨瓣移植联合股骨近端锁定钢板内固定治疗.记录骨折愈合情况及末次随访时髋关节功能恢复情况.结果 患者均获得随访,时间1～7年.1例术后3个月因骨折端无骨痂形成及发生股骨头缺血性坏死,接受髋关节置换;9例骨折均愈合...     

缝匠肌骨瓣移植术与加压螺纹钉联合治疗中青年股骨颈骨折

目的 探讨缝匠肌骨瓣移植术与加压螺纹钉在中青年股骨颈骨折中的应用及疗效。方法 1996年2月～2004年12月，对86例中青年股骨颈骨折患者采用开放复位、加压螺纹钉固定与缝匠肌骨瓣植骨进行治疗。年龄21～49岁，平均30．6岁。车祸伤35例，坠落伤27例，跌伤24例。骨折部位：头颈型33例，颈中型38例，基底型15例。骨折按Garden分型，Ⅱ型23例，Ⅲ型48例，Ⅳ型15例。术后观察x线片，分析骨折愈合情况并行功能评估。结果 62例获随访6个月～7年，平均2年5个月。骨折不愈合及股骨头坏死判断参照危杰等采用的标准，获随访的62例患者，4例发生骨折不愈合，骨折愈合率为93．5％；骨折愈合的患者中7例3年后发生股骨头坏死，发生率为11．3％。髋关节功能评定：优44例，良8例，可6例，差4例，优良率83．9％。骨瓣供区无功能障碍及不适。结论 缝匠肌骨瓣移植术与加压螺纹钉联合应用治疗中青年股骨颈骨折简便有效。     

阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的：介绍并探讨阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折。方法：用阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折28例，其中新鲜骨折13例，骨不连3例。结果：经3－5年随访，新鲜骨折13例中，出现骨不愈合1例，股骨头坏死1例，余病例均骨性愈合，患髋功能优良率84．6％（11／13）；陈旧性骨折12例中，出现骨不愈合1例，股骨头坏死1例，余病例均骨性愈合，患髋功能优良率83．3％（10／12）；骨不连3例中，出现骨不愈合1例，余2例骨性愈合，患髋优良率66．7％（2／3）。结论：阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折，手术显露层次浅，该肌骨瓣血供充足，可提高股骨颈骨折愈合率，减少股骨头缺血坏死，改善患髋功能。但要注意适应证的选择。毕竟是较大的手术创伤。     

空心拉力螺钉加内侧支撑钢板固定结合缝匠肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨采用空心拉力螺钉加内侧支撑钢板固定结合缝匠肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾分析2013年2月—2019年2月收治的11例青壮年股骨颈骨折患者临床资料。男7例,女4例;年龄32~58岁,平均45岁。致伤原因:高处坠落伤6例,交通事故伤4例,运动损伤1例。左髋7例,右髋4例。Pauwels角55°~75°,平均64°。均采用空心拉力螺钉加内侧支撑钢板固定结合缝匠肌蒂骨瓣进行治疗。术后复查骨盆X线片以及髋关节侧位X线片、CT及三维重建,评估骨折愈合及内固定物在位情况。采用Harris评分评价髋关节功能恢复情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合,均未出现感染、股外侧皮神经损伤等症状。术后次日复查示骨折对位、对线良好,内固定物位置良好。11例患者均获随访,随访时间18~36个月,平均29个月。骨折均获骨性愈合,愈合时间16~23周,平均18.2周。术后30个月1例患者(9.1%)发生股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)。末次随访时采用Harris评分评价髋关节功能,获优9例、良1例、可1例,优良率90.9%。结论空心拉力螺钉加内侧支撑钢板固定结合缝匠肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折生物力学稳定性强,能够有效改善术后股骨头、颈血运,减少ONFH发生,但须严格掌握手术适应证。     

带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗髋臼骨缺损

在原缝匠肌肌瓣和肌皮瓣的基础上，改进创新，设计成带缝匠肌蒂的骼骨瓣，用于移植修补结核和慢性骨髓炎造成的髋臼骨缺损，愈合快，效果可靠。髂骨瓣和缝匠肌转移对髋、膝关节活动影响不大。与髋臼手术采用同一切口，操作简便，不增加创伤，手术时间缩短。     

缝匠肌骨瓣移植及固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的：为了防止青壮年股骨颈骨折后发生骨不愈合、颈吸收及股骨头缺血性坏死。方法：采用带缝匠肌蒂髂骨瓣移植及多枚骨圆针内固定治疗青壮年股骨颈骨折17例。结果：经过2－5年的随访,疗效评定：优12例,良3例,优良率88．2％,骨愈合17例,愈合率100％。愈合时间为3－12月,平均5个月,1例发生股骨头缺血性坏死,股骨头坏死率5．9％。结论：本术式能为骨折端提供充足血供,内固定可靠,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头缺血性坏死的发生,是治疗青壮年股骨颈骨折的好方法。     

多肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨治疗青壮年股骨颈骨折的难题。方法 17例(男12例、女5例)患者，平均年龄28.7岁，采用椎管麻醉，骨折切开复位螺纹钉内固定后，取缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植人股骨头颈槽内。结果 17例骨折全部获得愈合。平均愈合时间16周。随访16例未见股骨头缺血性坏死。结论 青壮年股骨颈骨折损伤暴力大，血循环破坏重，骨折愈合慢，股骨头缺血性坏死率较高，采用本方法可以促进骨折愈合，减少股骨头坏死率，提高疗效。     

小切口与常规切口带缝匠肌阔筋膜张肌蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折的比较

目的探讨小切口下行带缝匠肌阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折的疗效,并与Smith-Petersen切口或改良S-P切口法进行比较。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月期间于我院接受股骨颈骨折治疗的35例行小切口带双肌蒂髂骨瓣移植治疗的中青年股骨颈骨折患者,并选取同期接受Smith-Petersen切口或改良S-P切口完成治疗的35例患者病例进行对比分析,对两组病例的手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、术后愈合时间、治疗效果、并发症等方面进行比较。结果术后随访23.6(13~36)个月,发现小切口法在手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量方面明显优于Smith-Petersen切口或改良S-P切口法(P<0.01)。两组在术后愈合时间、并发症方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口法双肌蒂髋骨瓣植骨可减少皮肤、软组织损伤,减少血运破坏,更有利于手术安全及术后康复,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法。     

双肌蒂髂骨瓣空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨青壮年股骨颈骨折采用双肌蒂髂骨瓣空心钉内固定的疗效。方法采用切开复位双肌蒂髂骨瓣空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折31例。结果 31例随访时间3～8年,骨折全部愈合,无股骨头坏死及骨折不愈合。髋关节功能Harris评分:75～100分,平均90.2分。结论双肌蒂髂骨瓣空心钉内固定是治疗青壮年股骨颈骨折理想的治疗方法。     

环锯法带蒂骨瓣移植加空心钉内固定治疗中青年股骨颈骨折

目的探讨环锯法带缝匠肌蒂的髂骨瓣移植结合空心钉内固定诊疗中青年股骨颈骨折的可行性及临床疗效。方法对28例中青年股骨颈骨折行3枚空心钉内固定并用环据钻取带缝匠肌蒂的髂骨瓣植入股骨头颈部治疗,术后早期不负重功能锻炼。结果28例骨折全部愈合,3例出现股骨头缺血坏死,坏死率10.7%,髋关节功能良好。结论环锯法带缝匠肌蒂的髂骨瓣移植结合空心钉内固定是促进中青年股骨颈骨折愈合,减少股骨头坏死等并发症较有效的方法。     

带深筋膜缝匠肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨带深筋膜缝匠肌蒂髂骨瓣治疗青状年股骨颈骨折的疗效。方法：对13例青壮年股骨颈骨折患者采用切开复位内固定、带深筋膜缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗。结果：本组13例术后3～6个月骨折全部愈合,髋关节功能按照Harris标准,优9例,良3例,差1例,优良率92%。结论：带深筋膜缝匠肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折,操作简单,疗效满意。