延髓血管网状细胞瘤的显微手术治疗

目的总结延髓血管网状细胞瘤的手术经验。方法回顾性分析48例延髓血管网状细胞瘤的临床资料。肿瘤为囊实型16例,实质型32例。肿瘤单发38例,多发10例。术中采用超声辅助寻找小的瘤结节,在脑干与肿瘤之间的胶质增生带整体切除瘤结节及囊变。结果肿瘤全切除45例,有小的结节遗留3例。随访41例,时间3～74个月,术后症状消失19例,好转18例,加重或出现新的症状4例;复发4例,死亡5例。结论延髓血管网状细胞瘤的显微手术效果良好,关键是在不损伤脑干的前提下,整体切除肿瘤及术后呼吸道的管理。     

脑干血管网状细胞瘤

本文报告了８例经手术证实的脑干血管网状细胞瘤。结合临床及ＭＲ表现，将其分为延髓近端组和延髓远端组，文中较详细地分析了两组的症状、体征，并论述了手术要点；特别提出了大的血管网状细胞瘤术后发生应激性消化道出血的可能机理及防治措施。本组除１例术后死于胃穿孔，其余均获得理想的预后。     

立体定向与神经导航引导显微外科手术切除脑内病变

1999年10月至2003年4月我院采用立体定向引导显微神经外科技术治疗38例病人,现报道如下。资料与方法男23例,女15例;年龄16～54岁;临床表现:主要表现头痛22例,其中有7例表现脑出血,有轻瘫3例;主要表现内分泌异常9例,包括柯兴氏综合症4例,闭经、泌乳3例,巨人症和肢端肥大症2例;主要表现癫痫发作7例。所有病例均经CT、MRI检查,6例行全脑DSA检查。影像学诊断病灶直径<2cm共20例(垂体微腺瘤9例,额、颞、顶深部海绵状血管瘤11例),病灶直径>2cm共18例(额、颞深部小动静脉畸形4例,尾状核星形细胞瘤2例,脑膜瘤4例,皮层下胶质瘤3例,海绵状血管瘤4…     

脊髓血管网状细胞瘤的诊断及显微外科治疗

目的探讨脊髓血管网状细胞瘤的诊断方法和显微外科手术治疗技巧与疗效。方法分析25例脊髓血管网状细胞瘤患者的临床资料、影像学特点及显微外科治疗方法及效果。结果根据术前MRI及DSA影像学确诊,均在手术过程中应用荧光造影,显微镜下全切肿瘤。术后神经症状明显改善21例,无变化3例,1例加重(1w后恢复),无死亡病例。结论 MRI对脊髓血管网状细胞瘤有重要诊断意义,脊髓血管造影能帮助明确诊断,同时确定肿瘤供血动脉;显微外科手术是治疗脊髓血管网状细胞瘤的最有效的方法;术中荧光造影可以明确肿瘤供血动脉及引流静脉,判断手术切除范围,减少术中出血及防止脊髓肿胀,提高手术成功率。     

脑血管网状细胞瘤的显微外科治疗

目的 报告脑血管网状细胞瘤的显微外科治疗经验。方法 回顾性分析36例经显微手术和病理证实的脑血管网状细胞瘤的临床资料和手术疗效。结果 肿瘤全切35例，囊肿切除1例，无手术死亡病例。术后神经功能改善34例，加重2例。随访30例，时间2－31个月。结论 采用正确的手术处理原则及熟练掌握显微手术技巧，可提高手术疗效。     

16例延髓血管网织细胞瘤的显微外科治疗

目的 探讨延髓血管网织细胞瘤的诊断及显微外科治疗策略.方法 回顾性分析手术治疗的16例延髓血管网织细胞瘤的临床资料、影像学、病理学资料,并进行随访.结果 术后复查MRI证实所有肿瘤均完全切除,随访15例,失访1例,随访期2- 120个月,平均33个月,1例康复出院后2个月因肺部感染死亡,另1例于术后第16个月因肺部感染死亡,余13例均生活自理.结论 延髓血管网织细胞瘤是一类良性肿瘤,通过积极显微外科治疗可以获得良好的预后甚至达到治愈.     

后颅窝血管网状细胞瘤的CT征象及手术治疗

我科1985～1989的经 CT 检查与手术,得到病理证实的小脑血管网状细胞瘤12例,本文就 CT 征象及手术所见将初步体会介绍如下。临床资料男10例,女2例。年龄18～70岁,平均37岁。病程1月～1年,7例为2～3个月,主诉头痛11例,恶心呕吐8例。走路不稳8例,头晕4例,视     

血管网状细胞瘤一家系五例报告

江西省峡江县一廖姓家族两代 2 0人中 ,近 3年发现 5例患颅内血管网状细胞瘤 ,均经手术切除 ,病理证实 ,现报道如下。例 1,先征者 ,女 ,4 1岁。头痛 3年 ,近 1个月加重 ,伴有呕吐。出现眼球水平震颤和视乳头水肿。未发现视网膜血管瘤 ,皮肤未见斑痣 ,肝、肾功能未见异常。头颅ＣＴ示双侧小脑半球囊性病灶 ,囊内结节瘤影 (图 1)。于 1999年 12月手术 ,术中见左侧小脑半球黄色囊液 2 0ｍｌ,瘤结节 1 5ｃｍ×1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ;右侧小脑半球囊液 10ｍｌ,瘤结节 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,顺利切除。两侧组织病理报告均为血管网状细胞瘤 (图 …     

幕上血管网状细胞瘤五例

幕上血管网状细胞瘤五例张强张振兴张贺张增富栾维华例１女，４９岁。左侧头痛进行性加重伴恶心呕吐，视力下降４年入院。查体：精神萎糜，左眼４ｍ数指，双眼底水肿，四肢肌力Ⅳ级。ＣＴ：左颞顶不均高密度占位，边界不清，瘤周２ｃｍ水肿带。增强前后ＣＴ值为４８和６３...     

伽玛刀结合穿刺及内放疗治疗血管网状细胞瘤(附24例报道)

目的探讨伽玛刀结合穿刺及内放疗治疗血管网状细胞瘤的可行性.方法自1999年6月至2004年12月采用伽玛刀结合穿刺及内放疗治疗血管网状细胞瘤患者24例.结果14例患者病灶明显缩小（＞80%）,症状基本消失,可正常生活;6例患者病灶有所缩小（＜50%）,症状较前改善;2例病人为术后残留,均经两次伽玛刀治疗,但肿瘤仍进行性增大,行第二次开颅手术;2例病人伽玛刀治疗后3～4年病情加重死亡.结论采用伽玛刀结合穿刺及内放疗综合治疗血管网状细胞瘤患者,大部分能取得满意疗效,为术后残留及不宜或拒绝手术的患者提供了一条治疗新途径.     

神经导航下微创切除颅内小病灶

目的总结我科在神经导航辅助下微创手术治疗颅内小病灶的经验。方法我科自2005年3月至2006年12月在神经导航系统辅助下微创手术治疗69例颅内小病灶，其中脑膜瘤26例，胶质瘤13例，转移癌10例，脑囊虫9例，海绵状血管瘤6例，脑脓肿3例，炎性肉芽肿2例。结果导航平均实际误差≤2．0mm，均一次性准确找到病灶。病灶全切除62例，次全切除7例。术前症状均得到控制和好转，术后无死亡，无神经导航误差引起的并发症。全部病例恢复良好。结论神经导航辅助微创手术治疗颅内小病灶手术准确、安全，减少了术中的盲目性和并发症的发生。     

幕上高血压脑内血肿锁孔微创手术治疗

目的探讨高血压脑内血肿显微外科微创治疗的优越性。方法对57例中量和大量幕上高血压性脑内血肿的患者,采用经颅锁孔、经脑池(或皮层)小切口显微微创血肿清除术。结果本组死亡5例,植物生存7例,严重失能11例,中度失能20例,良好14例;其中死亡5例的直接致死性原因均为合并有多脏器功能严重衰竭。结论采用经颅锁孔、经脑池(或皮层)小切口显微微创血肿清除术可以做到有效的血肿清除、良好的腔内止血、满意的颅内减压、微小的手术创伤,从而达到疗效/损伤比的最大化。同时该术式的直接效果还取决于术者的技术水准。     

立体定向显微外科技术处理颅内病变

目的 探讨立体定向显微神经外科手术治疗颅内病变的手术疗效。方法 本组病例732例，其中颅内实质性肿瘤269例，囊性肿瘤172例，微小病变171例，透明隔囊肿89例，异物31例。全部病例均采用驹井式CT脑立体定向仪或Brain LAB神经导航系统作为立体定向装置，引导显微外科手术。结果 本组病变全切除643例(87．8％)，次全切除46例(6．4％)，大部分切除43例(5．8％)，无手术死亡。本组133例症状性癫痫起病的患，102例(76．7％)病灶清除后症状消失，31例(23．3％)发作次数明显减少，效果良好。结论 立体定向显微神经外科手术切除颅内病变是一种安全和有效的微创手术方法，其中框架式立体定向手术精确、经济、实用，而神经导航显微外科手术则具有直观、提供信息多等独特的优势和广泛的应用前景。     

神经导航系统手术中脑移位的参照点校正法

目的 介绍神经导航系统在手术中的应用和克服脑移位的方法。方法 应用SurgiScope神经外科导航系统进行术前计划和手术,以脑皮层或其它参照点进行术中校正,顺利完成手术。结果 本组11例导航手术,其中位于大脑重要功能区附近6例。该系统使用中精确度良好。通过移位校正,在临床实际手术中,仍呆达到实际手术可接受的精确度,手术效果良好,无手术死亡。结论 神经外科导航系统不仅可以确定最佳手术入路,而且可精确完成术中定位,减少手术副损伤。以参照点校正法进行脑移位校正后,其定位精确度仍在手术可接受范围内,此方法简单且容易实施,因而可利用此方法在术中确定病灶及其毗邻组织结构。     

神经导航辅助显微手术在神经外科中的应用

目的：探讨神经导航技术在神经外科领域的应用前景和总结应用神经导航辅助显微神经外科手术切除位于脑重要功能区和深部小病灶的经验和体会。方法：我院2000年11月至2001年3月采用StealthStation神经导航系统辅助显微手术切除的颅内病灶18例,额叶6例（其中3例为于运动区）,顶叶4例,枕叶2例,颞叶1例,桥小脑角2例,小脑半球3例,脑膜瘤6例,胶质瘤4例,炎性肉芽肿2例,血管网织细胞瘤3例,脂肪瘤,三叉神经纤维瘤和寄生虫感染各1例,结果：神经导航总体误差1．8－5．7mm,平均2．8mm,病灶全切除14例,次全切4例,位于运动区的3例小病灶,手术全切除后无任何神经功能障碍,结论：Stealth Station神经导航系统定位准确,尤其是对位于脑深部和重要功能区的小病灶,辅助显微手术效果显。     

神经导航在颅底肿瘤手术中的应用

目的评价神经导航系统在颅底肿瘤手术中的应用.方法在74例颅底肿瘤手术中,应用StealthStation神经导航系统指导手术操作.术中应用神经导航实时定位颅底解剖标志点并判断肿瘤切除程度.结果74例平均坐标误差为(2.26+-0.99)mm,预期准确性为(3.00±0.92)mm.CT和MRI融合误差为1.04 mm.靶点准确性为＜2 mm.74例肿瘤全切55例,次全切除10例,大部切除8例,穿刺1例.术后症状改善或无变化61例(61/74),加重或出现新症状13例.2例死于与手术无关的原因,分别为窒息和多器官功能衰竭.结论在颅底肿瘤手术中,神经导航定位准确可靠,有助于提高肿瘤切除率,降低手术并发症.     

神经导航下显微手术切除脑深部病变

目的探讨脑深部病变的手术治疗经验。方法在BrainLabVV2神经外科导航系统指导下显微手术切除脑深部直径为8～25 mm大小病变46例。其中脑脓肿4例,脑囊虫病2例,脑膜瘤2例,侧脑室内室管膜瘤1例,胶质瘤22例,海绵状血管瘤7例,血管畸形4例和炎性肉芽肿4例。除脑膜瘤外,其余病灶平均距脑皮质约30 mm。分别利用神经导航系统定出手术切口、骨窗大小,指示手术入路。结果 40例病变全切(87%),6例次全切(13%)。骨窗平均30 mm×40 mm大小;平均导航误差小于1.2m。术后39例患者临床症状改善,7例无变化,无手术并发症。结论在神经外科导航系统指导下手术切除脑深部直径为8～25mm大小病变定位准确可靠,切口和骨窗大小适当,术中合理采用导航与手术分离的方法 ,利用自然沟裂,加之熟练的显微手术操作,可最大限度切除病变,减少副损伤和并发症的发生。     

Minimally invasive microsurgical treatment of cervical intraspinal extramedullary tumors

Removal of intraspinal tumors by the classic posterior midline approach with laminectomy may cause damage to and instability of cervical segments. We investigated whether the less invasive hemilaminectomy or hemi-semi-laminectomy can achieve satisfactory clinical outcomes in 39 patients with intraspinal extramedullary tumors of the cervical spine. Twenty-seven patients were treated with conventional microsurgery using a posterior midline approach; and were compared to 12 patients treated with hemilaminectomy or hemi-semi-laminectomy using a posterior midline approach. Patients were retrospectively reviewed and their preoperative and postoperative clinical status was measured using the Frankel Grade. The surgical time for the 27 patients who underwent a classical laminectomy was 3 ± 0.39 hours and blood loss was 123 ± 34 mL. Twenty-five patients had their tumors removed entirely, and two patients had partial removal. Twenty-six patients were followed-up for between 38 months and 7 years (mean = 5 years), of whom 23 improved and three remained in a stable condition. One patient with a meningioma had a tumor recurrence 3 years post-operatively and underwent further surgery. The surgical time for the hemilaminectomy or hemi-semi-laminectomy group was 2.5 ± 0.3 hours and blood loss was 88 ± 18 mL. All patients were followed-up for between 26 and 42 months (mean = 31 months) and 11 recovered to an improved grade while one remained in a stable condition. No patient had a tumor recurrence. The hemilaminectomy or hemi-semi-laminectomy approach achieved similar clinical outcomes to the conventional posterior midline laminectomy approach and was also associated with a shorter operative time, decreased intraoperative blood loss, greater preserved ligament and bone structure and a reduced deformity rate.     

神经导航辅助胶质瘤手术

目的　评价神经导航系统在胶质瘤手术中的应用。方法　在 80例胶质瘤手术中 ,应用StealthStation神经导航系统指导手术操作。在其中 2 7例手术中测量硬膜、皮质以及病灶移位程度。在大脑浅表胶质瘤手术中 ,使用微导管栅栏法纠正脑移位的影响 ,判断肿瘤边界。结果　 80例平均座标误差为 (2 .0 3± 0 .89)mm ,10cm预期准确性 (2 .4 3± 0 .99)mm。术中硬膜、皮质以及病灶移位分别为 (3.4 4± 2 .39)mm、(7.5 8± 3.75 )mm以及 (6 .5 5± 3.19)mm。 5例虽然导航显示肿瘤残留 ,但未强行切除 ;其余 75例肿瘤全切 6 2例 (82 .7% ) ,次全或大部切除 13例 (17.3% )。术后症状改善或不变 6 8例 (85 .0 % ) ,术后症状加重或出现新症状 12例 (15 .0 % ) ,无死亡病例。结论　在胶质瘤手术中 ,术中脑移位是影响神经导航准确性的重要因素。微导管栅栏法简便、实用 ,有助于提高肿瘤切除率 ,降低手术并发症     

神经导航与内镜辅助下经鼻蝶切除垂体腺瘤

目的探讨神经导航系统与内镜相结合在单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术中的应用及其优越性。方法在神经导航系统与内镜辅助下对32例垂体腺瘤患者实施经鼻蝶手术。术前将患者影像信息导入神经导航系统进行解剖三维重建，术中对手术入路．周围重要解剖结构及肿瘤准确定位。结果本组32例患者中，肿瘤全切26例，次全切除6例，无手术死亡病例。术后12例头痛消失，18例视力、视野缺损改善，5例出现一过性尿崩症，2例发生脑脊液鼻漏。结论神经导航系统与内镜的联合应用，在经鼻蝶垂体腺瘤手术中能准确定位肿瘤与周围重要解剖结构，并引导手术操作，可安全、准确地切除肿瘤，提高手术疗效。