腰硬联合麻醉与单用腰麻针穿刺腰麻在剖宫产术中的应用效果比较

目的:对比腰硬联合麻醉腰麻(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)与单用腰麻针穿刺腰麻(spi-nal anesthesia,SA)在剖宫产术中的应用效果.方法:选取2019-09 ～ 2020-09巩义瑞康医院行剖宫产手术产妇120例为研究对象,按随机数字表法将研究对象分成...     

腰-硬联合麻醉在妇产科手术中的应用分析

目的：研究妇产科手术患者实施腰-硬联合麻醉的临床治疗效果。方法：我院选择2012年9月~2013年9月间诊治的440例妇产科手术患者,对其实施腰-硬联合麻醉,观察期临床治疗效果。结果：硬膜外穿刺以及腰麻穿刺均成功者的412例患者,28例患者运用腰麻或者硬膜外麻醉下实施手术,其中20例由于腰麻穿刺中没有看到脑脊液回流或者发现骨质增生无法实施硬膜外完成手术;8例剖宫产患者由于腰麻后硬膜外置管困难或者置管存在回血,因而进行腰麻下手术。术后,除了有2例患者实施硬膜外穿刺刺破蛛网膜者。均未见到脊髓麻醉后头疼,2例术后存在小腿针刺样疼痛等神经刺激症状。实施手术前,通过硬膜外导管内注入2mg吗啡,具有很好的镇痛效果。结论：妇产科手术首先的麻醉方法即为腰-硬联合麻醉,逐渐得到了医生和患者的认同,而且在工作中,应该严格按照常规操作进行,以免出现相关并发症,术后及时进行随访观察。     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年患者骨科手术中的应用

目的探讨腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于老年患者骨科手术的临床麻醉效果。方法将2009年1月—2012年6月收治的108例行骨科手术的老年患者随机分为CSEA组和EA组,CSEA组采用腰麻硬膜外联合麻醉,EA组采用连续硬膜外麻醉,比较两组麻醉效果。结果 CSEA组的麻醉效果优于EA组,两组麻醉效果差异有统计学意义(P<0.05)。CSEA组麻醉诱导时间较EA组短,硬膜外局麻药用量较EA组少,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。CSEA组不良反应发生情况优于EA组。结论腰麻硬膜外联合麻醉应用于老年患者的骨科手术麻醉效果良好,术后不良反应发生较少,值得临床推广。     

基层医院剖宫产术中腰麻联合硬膜外麻醉的应用

目的:比较单纯硬膜外麻醉(EA)与腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)在基层医院剖宫手术中的应用效果。方法:选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,单胎足月初产妇72例,随机分成两组,每组36例,EA组连续硬膜外麻醉,CSEA组腰麻联合硬膜外麻醉。比较两组产妇的麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间、麻醉效果、术中血流动力学变化、新生儿A-pgar评分及围手术期不良反应发生情况。结果:EA组麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、手术时间均长于CSEA组(P<0.05或P<0.01),CSEA组麻醉效果明显优于EA组(P<0.05),但低血压发生率较EA组高(P<0.05),两组血流动力学、新生儿A-pgar评分及围手术期不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSEA比EA起效快,效果确切,肌肉松弛良好是基层医院产妇剖宫产安全有效的麻醉方法。     

腰麻——硬膜外联合麻醉(CSEA)在剖宫产术中的应用

1981年Brownfiedge首先将CSEA技术应用于产科麻醉,成为一种新型椎管内麻醉方法．其创意是将可靠的腰麻与灵活的硬膜外技术联合应用以达到相互取长补短的功效．现已广泛用于妇产科及下肢骨科手术的麻醉。我院2003年4月～2004年2月在产科手术中成功施行了1123例腰麻-硬膜外联合麻醉，现将腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用效果报告如下。     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年患者骨科手术中的价值分析

目的对腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)对老年骨科手术的麻醉效果进行研究分析。方法将我院2011年1月至2013年12月收治的行骨科手术140例患者随机分为实验组和对照组,实验组行腰麻硬膜外联合麻醉,对照组采用行连续硬膜外麻醉,对比两组的麻醉效果。结果实验组的麻醉诱导所需时间显著短于对照组,所需药量显著少于对照组,P0.01,差异具有统计学意义;实验组的麻醉效果显著优于对照组,P0.01,差异具有统计学意义。结论 CSEA对老年患者在骨科手术中的麻醉具有比较理想的效果,在临床上值得推广应用。     

硬膜外腔注药对腰硬联合麻醉中腰麻平面的影响研究

目的比较在硬膜外腔注入生理盐水和利多卡因对腰硬联合麻醉(CSEA)中腰麻平面的影响。方法选取我院2016年11月至2017年3月在CSEA下手术的60例患者,随机分为观察组和对照组各30例。观察组在硬膜外腔注入生理盐水,对照组在硬膜外腔注入利多卡因。两组各均分为5 m L、10 m L和15 m L三组剂量。各组均在腰麻平面固定后给药,检测各组给药后的最高麻醉平面,对比各组对麻醉平面的影响。结果观察组和对照组的腰麻平面均有不同程度的升高。注入5 m L溶液后,麻醉平面较基础平面升高约0.8个脊髓节段(P<0.05);注入10 m L与15 m L溶液后,麻醉平面较基础平面升高约2个脊髓节段(P<0.01);除15 m L组外,注射同剂量生理盐水和利多卡因的麻醉平面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CSEA时将生理盐水注入硬膜外腔可提高腰麻平面,其效力与等容量利多卡因相当,其机制为容量效应。     

椎管内联合麻醉临床应用100例分析

目的:探讨联合腰麻与硬膜外麻醉(CSEA)的临床效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人100例,于术前30min肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g.入室后取侧卧位,选用浙江亚光公司生产的一次性腰麻-硬膜外麻联合穿刺套针,常规消毒,经L2～3先行硬膜外穿刺,成功后经硬膜外穿刺针后孔置入25G腰穿针,刺破蛛网膜后至蛛网膜下腔,流出脑脊液,即刻缓慢匀速注入0.75%布比卡因2ml 10%葡萄糖1ml的混合液后,退出腰穿针,然后自硬膜外穿刺针向头端置入导管3cm,平卧后用HP78352C监护仪常规监测SP、DP、MAP、HR、SpO.2、ECG等,并调整和测试麻醉平面.结果:采用联合腰麻与硬膜外麻醉比单纯腰麻或硬膜外麻醉具有优点,CSEA集中了腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,弥补了单一方法的不足,CSEA以麻醉作用迅速、完善、麻药用量少、麻醉范围可调等优点,是一种安全有效、简单易行的麻醉方法,值得临床大力推广.     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年人股骨头置换术中的应用

目的观察腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于老年人股骨头置换术的临床麻醉效果。方法80例老年人股骨头置换术选用CSEA，选择L2-3穿刺，到达硬膜外腔后用25G腰穿针刺入蛛网膜下隙，见脑脊液流出后给予0.75％布比卡因1.0-1.3ml加25％葡萄糖溶液0.2-0.3ml混合液，同时硬膜外腔置管平卧，取头高脚低位。结果麻醉效果好，肌肉松驰，生命体征平稳，术后并发症少。结论CSEA阻滞效果完善，采用小剂量局麻药对呼吸循环系统干扰轻，术后并发症少，比较适宜于老年人股骨头置换术。     

腰麻一硬膜外联合麻醉在宫颈癌手术的应用

腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）是近年来新开展的麻醉方法,已广泛用于临床麻醉,我院自2001年以来运用CSEA行妇产科手术,其中40例行宫颈癌手术,现报道如下：     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在子宫切除术中麻醉效果观察

目的:比较观察腰麻、硬膜外联合麻醉(CSEA)与连续硬膜外麻醉(CEA)用于子宫切除术的麻醉效果.方法:120例子宫切除手术患者随机分为两组,每组60人,A组采用腰硬联合麻醉,B组采用硬膜外麻醉.比较两组患者血流动力学改变、麻醉效果、不良反应.结果:CSEA组麻醉效果比CEA组好(P＜0.05).CSEA组麻醉的诱导时间、手术时间明显降低(P＜0.01),用药量少,收缩压下降明显,肌松效果好.结论:CSEA较CEA组麻醉起效快,效果确切,减少手术时间和患者痛苦,比单纯连续硬膜外麻醉效果好,值得临床推广.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在经阴道子宫切除术中的应用

目的探讨经阴道子宫切除术时采用腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)与持续硬膜外麻醉(continuous epidural anesthesia,CEA)对血流动力学影响,局麻药用量、阻滞起效时间、临床效果评价等。方法将2009年1月至2009年9月上海市第一妇婴保健院手术室择期行阴道子宫切除术患者80例,随机分为两组:CEA组(n=40)和CSEA组(n=40)(本研究遵循的程序符合同济大学附属第一妇婴保健医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。两组患者一般情况比较,差异无显著意义(P0.05)。分别观察、比较CEA,CSEA两组患者麻醉穿刺成功后椎管内注射局部麻醉药5 min,10 min,15 min,30 min及术毕时的血压、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率、静脉血氧饱和度、局麻药用量、麻醉阻滞平面达T8的时间,术中肌组织松弛满意度、术后头痛发生率等。结果两组患者血流动力学比较,CSEA组平均动脉压显著低于CEA组(P0.05),CSEA组阻滞平面达T8明显快于CEA组(P0.01),CSEA组局部麻醉药用量明显少于CEA组(P0.05),CSEA组肌组织松弛满意度优于CEA组(P0.05)。结论就经阴道子宫切除术而言,腰麻-硬膜外联合麻醉是经阴道子宫切除术的一种理想的麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人股骨头置换术的观察

目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的临床效果。方法76例股骨头置换术患者随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA组)和硬膜外麻醉组(EA组),各38例,分别评定麻醉起效时间、维持时间、麻醉平面;止痛效果;术中MAP、HR、RR、SPO2的变化。结果麻醉起效时间、止痛效果CSEA组优于EA组(p<0.05);EA组血压比CSEA组波动大(p<0.05)。结论CSEA应用于老年患者股骨头置换术是安全可靠的麻醉方法之一。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产手术麻醉疗效观察

[目的]探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产手术中的应用。[方法]共纳入100名患者,随机分为2组,每组患者50名,分别接受CSEA和EA麻醉。并观察麻醉后的疗效。[结果]CSEA起效快,手术时间短,不良反应少,与EA组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。新生儿Apgar评分两组差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]CSEA手术过程中应用,起效快,手术时间段,能在急诊剖宫产手术应用,是目前产科的理想麻醉方法。     

腰硬联合麻醉的临床观察与护理

腰硬联合麻醉（combined spinal／epidural anesthesia，CSEA），是将腰麻和硬膜外麻醉联合应用的一种麻醉方法，它既发挥了腰麻作用迅速、肌松完善的特点，又可通过硬膜外腔置管给药，延长麻醉时间，还可施行术后镇痛，深受麻醉和手术医生及患者的欢迎。作为手术室护士，要积极了解，掌握其临床特点，高质量地配合手术及麻醉医生，保证手术顺利进行。[第一段]     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在急诊剖宫产中的应用

我院2008年1月~2009年2月应用腰麻．硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）技术用于急诊剖宫产手术的麻醉360例,取得满意效果,现报告如下。     

单次＋持续硬膜外联合麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产的临床效果评价

目的探讨单次＋持续硬膜外联合麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产的临床效果评价,以验证何种方法更可取。方法选择200例剖宫产病例,分别接受腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）（A组）与单次＋持续硬膜外联合麻醉（B组）,每组100例。观察麻醉上界阻滞平面、阻滞完善时间、娩出胎儿时的牵拉反应、术中镇痛有效率、穿刺置管并发症、低血压、恶心呕吐、呼吸抑制、宫缩、术后镇痛有效率及术后头痛等指标。结果两组阻滞完全时间、上界阻滞平面、穿刺置管并发症、娩出胎儿时的牵拉反应和新生儿评分均无统计学差异;腰麻-硬膜外联合麻醉低血压的发生率、恶心呕吐、宫缩乏力及术后头痛的发生率较高,单次＋持续硬膜外联合麻醉的生命体征则较平稳。结论穿刺成功立即把穿刺针斜面向下注药后再向上置管即单次＋持续硬膜外联合麻醉的方法可作为剖宫产术麻醉一种推荐方法。     

腰麻和硬膜外联合麻醉在前列腺切除术中的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）是近年新开展的一项麻醉技术，它结合了腰麻、硬膜外麻醉的优点，具有起效迅速、效果确切、药物用量小、麻醉时间能够延长、便于术后镇痛等特点，已被推广应用。我院自2003年1月至今将CSEA应用于老年前列腺切除手术中，并与硬膜外阻滞（EA）进行比较，以探讨CSEA在前列腺手术中应用的可行性。现报告如下.     

3种麻醉方式在剖宫产手术中的应用比较

目的:比较不同剖宫产麻醉方法的优缺点,选择不同情况下较为适合的麻醉方法。方法:对蒙城县第一人民医院2007年采用的单纯硬膜外麻醉(EA)、腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)、静脉麻醉(IA)的剖宫产患者的临床资料进行回顾性分析。结果:3组产妇均顺利完成手术。EA组起效慢、阻滞不够完善;CSEA组低血压发生率较高;IA组新生儿Apgar评分与其他两组相比略有偏低,但无统计学意义。3组不良反应、新生儿Apgar评分、手术时间差异无统计学意义。结论:剖宫产术麻醉方式的选择应在孕妇安全、胎儿利益、手术要求中权衡利弊,根据具体情况决定,一般情况下选用CSEA,对于未能成功实施椎管内麻醉及重症产妇可选择IA。     

剖宫产手术中不同麻醉方式的临床比较

目的:探讨剖宫产手术的最佳麻醉方法。方法:回顾性分析单纯硬膜外麻醉(EA)、腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和静脉麻醉(IA)的剖宫产患者的临床资料,比较麻醉显效时间、阻滞效果、血压变化、不良反应及新生儿Apgar评分。结果:EA起效慢、阻滞不够完善;CSEA组低血压发生率较高;IA组新生儿Apgar评分与其它两组相比略有偏低,但无统计学意义;3组不良反应差异均无统计学意义。结论:一般情况下选用CSEA较佳,操作方便,麻醉平面易控制,成功率高,且费用少,对未能成功实施椎管内麻醉及重症产妇,选择IA。