正畸辅助水平向牵张成骨治疗牙槽突裂的临床探讨

目的探讨正畸辅助水平向牵张成骨治疗牙槽突裂的临床效果。方法单侧完全性牙槽突裂患者3例,缺损区域远中节段性截骨,保留其血液供应形成一含牙及种植支抗的骨运送盘,牵引骨运送盘向裂隙侧移动,运用牵张成骨的原理修复牙槽骨缺损。结果牙槽骨软硬组织缺损区完全闭合,牵张区新骨形成良好,支抗牙无明显松动及移位,牙髓活力测试正常,种植支抗稳定无松脱。结论采用正畸辅助水平向牵张成骨修复牙槽突裂临床可行。     

外科种植支抗在正畸、修复治疗中的应用评价

目的：对使用种植体作为支抗矫正错he畸形,并在此基础上修复牙列缺损的效果进行评价。方法：对Angle Ⅱ类牙he畸形,合并牙列缺损,无法常规使用磨牙或根本无磨牙作为支抗的14例患者．选用种植体植入颌骨．以此作为支抗矫正错he畸形,并存此基础上修复牙列缺损,结果：腭部植入的支抗种植体,种植体支持的后牙未见明显近中移位,前牙内收6～8mm。在颊部颧牙槽嵴处植入的支抗种植体,3例失败。5例成人Angle Ⅱ类Ⅰ、Ⅱ分类错he畸形．同时合并下颌Kennedy Ⅱ类牙列缺失的病例,至8～10个月正畸治疗基本结束,植入的牙种植体未发现移位：正畸效果明显,下前牙内收达约6～8mm、下前牙排齐、中线纠正,下前牙间隙关闭。再利用原牙种植体,重新制作种植修复体,修复缺牙,恢复牙列的完整性。结论：在缺乏支抗的正畸、修复病例的治疗中,使用种植体支抗是有效、可行的方法。     

支抗种植体在上颌前牵引中的组织学研究

目的：采用种植体支抗直接牵张上颌骨骨缝成骨技术探索颅颌面骨发育不足治疗新方法，观察在牵引力的作用下支抗种植体的骨结合情况。方法：实验选用猕猴4只，分为A（4岁）、B（4岁）、c（6岁）、D（8岁）。采用自行研制的前牵引支抗种植体行种植体植入术。位于前鼻嵴下方及颧牙槽嵴上各植入两枚种植体。以种植体为支抗进行牵张延长面中三分之一。牵张后4、6、8、12周分别取材。采用四环素荧光标记和组织学方法对上颌前牵引种植体支抗进行组织学观察。结果：种植体支抗在上颌前牵引过程中稳定，组织学发现上颌前牵引支抗种植体周围有明显新骨形成，骨沉积存在于受到拉应力的一方；胶原纤维与应力方向一致。结论：种植体支抗在牵张过程中也能达到骨结合，成骨主要发生在受到拉应力的一方。     

下颌骨缺损自体骨移植术后种植修复

目的：下颌骨缺损自体骨移植术后采用种植义齿修复。方法：6例髂骨移植患者，3例直接植入种植体；2例经颌骨骨块上置法植骨后植入种植体；1例经牵引成骨术增高牙槽突后植入种植体。2例腓骨移植患者，分别经腓骨上置法移植和牵引成骨术增高牙槽突后植入种植体。结果：8例患者最终都植入种植体，其中3例已完成上部义齿修复。结论：下颌骨缺损自体骨移植术后，常有牙槽突骨量不足，需行牙槽突Ⅱ期重建。上置法植骨和牵引成骨术能成功地重建牙槽突缺损骨量。     

口腔种植学

引导骨组织再生技术在牙种植修复中的临床应用研究;微型种植体支抗和XIVE种植体在牙列缺损修复中的临床应用;上颌前牙区骨挤压联合骨引导再生同期种植术的应用;前列腺素E2在种植体周围龈沟液中的含量测定及其临床意义;ITI种植体早期负重与传统负重稳定性的比较;     

微型种植体-牙联合支抗牵张成骨在牙槽突裂治疗中的应用

目的：探讨微型种植体-牙联合支抗牵张成骨治疗牙槽突裂的可行性,以及微型种植体对支抗牙的影响。方法：成年杂种犬14只,随机分为A、B、C3组,A、B每组6只,C组2只为对照组。首先形成牙槽突裂外科模型,2周后手术截骨,形成一含牙的骨输送盘。A组采用单纯牙支抗的方法,B组采用微型种植体-牙联合支抗的方法,C组骨切开后原位固定。1周后开始牵引,牵张完成后固定1个月,处死全部动物,取标本作大体观察、组织学检查,应用SPSS10.0软件包对2组数据分别作Fisher准确性检验和t检验。结果：2种方法均能关闭牙槽突裂隙。2组犬的阳性数比较有显著性差异（P〈0.05）。A、B2组支抗牙在骨输送盘中的移动量具有显著性差异（P〈0.01）。结论：微型种植体-牙联合支抗牵张成骨治疗牙槽突裂是可行性的,使用微型种植体,可以减轻支抗牙牙周-牙髓组织的损伤,减少支抗牙的倾斜移位。     

上置法植骨技术与种植修复

目的：为了恢复缺牙后重度吸收牙槽嵴的三维骨量,继而行种植体植入,探讨上置法植骨技术及结果。方法：３３例重度吸收牙槽嵴患者接受了上置法槽骨术,平均３个月植入了４５颗种植体。术后６个月行种植体暴露术,暴露后６周行烤瓷冠修复。结果：所有病例修复后平均追踪１１个月,未见种植体脱落。结论：上置法植骨技术简单,效果可靠。     

3D打印数字化个性化钛网在牙槽嵴引导骨再生中的临床应用

牙槽嵴骨量严重不足极大影响着种植体的植入和种植修复后的长期稳定性,引导骨再生在骨增量方面效果稳定。3D打印数字化个性化钛网是实现理想牙槽嵴骨增量的一种新方法,对骨量不足拟行种植修复的患者,完善术前检查,通过影像学、口内或模型扫描获取牙槽骨及牙列信息,以修复为导向设计种植体植入位置,并规划预期骨增量范围及个性化钛网形状,利用3D打印技术制备个性化钛网。该技术有助于精确、个性化重建骨缺损区的牙槽嵴三维形态。本文拟对患者的术前评估、个性化钛网设计要点、临床应用程序及注意事项进行阐述,以期推动该技术在临床中的广泛安全应用。     

自体牙来源骨移植材料在口腔种植中应用的短期临床观察

目的:观察使用椅旁拔除的自体牙,即刻制备为骨移植材料,用于牙槽嵴骨增量的短期临床效果。方法:拔除患者因龋坏或牙周病无法保留的废弃牙、阻生牙,在椅旁即刻制备为粉状或块状骨移植材料,用于重建缺损牙槽嵴,同期或延期植入种植体。二期手术及种植修复完成后对治疗的预后,影像学检查和种植体存留率进行评估。结果:临床观察显示所有病例骨增量区创口愈合良好,无骨增量相关并发症的发生,全景片及CBCT显示种植体骨结合良好,所有种植体在功能性负载后3～6个月的观察期内无一例失败,种植修复取得了较好的临床效果,存留率100%。结论:椅旁即刻制备的自体牙骨移植材料,成骨效果良好,可用于牙槽嵴骨缺损的重建,有望成为继自体骨和人工骨移植材料之后,又一种新型骨替代材料。     

预成型钛网及浓缩生长因子在骨增量中的应用1例

天然牙缺失往往容易造成牙槽嵴骨吸收.下前牙区由于骨质较为致密,当发生复杂骨缺损时,仅采用传统的骨增量技术难以恢复骨缺损区形态,植骨效果难以保证.本文报告下前牙缺牙位点植入种植体同期联合应用预成型钛网及浓缩生长因子( concentrated growth factors,CGF)进行牙槽嵴骨增量手术患者1例,通过观察植...     

Reconstruction of severe anterior maxillary defects using distraction osteogenesis, bone grafts, and implants.

PURPOSE: The purpose of this article is to describe the method for reconstructing patients with severe anterior maxillary defects, using a combination of distraction osteogenesis, onlay bone grafts, and implants to support either fixed or fixed/removable prostheses. MATERIALS AND METHODS: The surgical technique involves placement of an extraosseous distraction device followed by greater than 10 mm of distraction of the alveolus. A corticocancellous graft is harvested from the hip to establish sufficient horizontal bone for implant placement. Implants are placed after graft consolidation followed by fabrication of a fixed or fixed/removable prosthesis depending on the needs of the individual patient. RESULTS: Five patients have been prospectively followed using this technique, with completion of their prosthetic reconstruction, with follow-up ranging from 1 to 4 years. CONCLUSION: The combination of distraction, onlay bone grafting, and implant placement has been able to reconstruct patients with severe maxillary defects.     

个体化内置式牵引器在修复下颌骨部分缺损中的应用

目的：应用个体化设计的内置式下颌骨牵引器,通过牵引成骨技术修复下颌骨部分缺损。方法：对因肿瘤行下颌骨部分切除的2例患者,术前根据头颅三维模型,设计个体化内置式牵引器,同期（1例）行肿瘤切除与牵引成骨手术,或二期1例行牵引成骨手术,运用转移盘牵引方式修复下颌骨部分缺损,固定期8～9个月,行X线及CT检查。结果：2例患者均成功进行了牵引器植入手术,术后牵引顺利,其中（1例）出现伤口感染,给予抗生素后得到控制,未影响牵引成骨治疗的进行。2例患者新骨形成均良好,转移盘远端骨质连接间隙处在拆除牵引器时需以植骨或钛板固定。结论：个体化设计的内置式下颌骨牵引器,可以根据不同患者颌骨缺损情况,进行一次性复杂牵引成骨,修复下颌骨部分缺损。     

颧骨牵张成骨修复上颌骨部分缺损的实验研究

目的:探讨用颧骨牵张成骨修复部分上颌骨缺损的可行性、科学性和规律性。方法:以犬建立实验动物模型,制造上颌骨颧突、颧骨节段性缺损,以内置式牵张成骨器牵张颧骨修复部分上颌骨,每次 1. 0mm, 1次 /d,连续 10d,共牵引 10mm,固定期X线观察。结果: 3只犬实验内容按计划完成,X线影像示,固定期 2周时,牵张间隙内早期骨结构形成,随后,骨密度进行性加强; 8周时,新生骨密度接近正常,与双侧正常骨质连续,骨缺损修复基本完成。结论:颧骨牵张成骨修复部分上颌骨具有临床应用可能性;颧骨牵张成骨实验动物模型切实可行,且受咬合力影响小,在某些领域可望获得更广泛的应用。     

Alveolar Distraction Osteogenesis of the Severely Atrophic Anterior Maxilla: Surgical and Prosthetic Challenges

Significant maxillary anterior osseous defects are considered contraindications for fixed partial dentures. This clinical report discusses the surgical and restorative treatment protocol of a patient who sustained trauma to the premaxilla and was treated by distraction osteogenesis to provide an adequate restorative platform for an implant‐retained fixed prosthesis.     

口内入路个体化三焦点圆弧牵引器修复下颌骨大型缺损

目的:根据下颌骨缺损类型,设计个体化内置式圆弧牵引器,通过三焦点牵引成骨技术修复下颌骨缺损畸形。方法:对患成釉细胞瘤行下颌骨部分切除的患者,确定手术切除范围及修复后下颌骨形态,在快速原型模型上设计个体化内置式圆弧形牵引器,应用三焦点转移盘牵引方式,在肿瘤切除同期行牵引成骨手术,牵引前间歇期7d,牵引参数为0.4 mm/次,2次/d,固定期6个月。拆除牵引器后,二期行牙列修复。结果:牵引器植入后牵引过程顺利,固定6个月后X线片显示新骨形成均良好,但2个转移盘间见纤维愈合,拆除牵引器时需行钛板内固定。牙列修复前,发现下颌骨形态略小、矢状向后缩,再次行双侧下颌支矢状劈开前移下颌骨,到达设计位置并稳定后,行覆盖义齿修复。结论:个体化内置式圆弧牵引器可以有效修复下颌骨大型缺损,避免传统骨移植手术造成的供区创伤,但在前期设计时,需要适当矫枉过正。     

Correction of severe vertical maxillary excess with anterior open bite and transverse maxillary deficiency

Patients requiring correction of large anterior open bites have historically been among the most challenging treatments for orthodontists. Adding to that fundamental challenge for the adult patient in this case was vertical maxillary excess, a severe transverse maxillary deficiency as well as an arch length inadequacy, even though the patient had prior orthodontic treatment. The prior orthodontist had included arch expansion and extracted four first bicuspids, which limited current treatment options. Various treatment modalities that have traditionally been used to correct transverse maxillary deficiency and the accompanying arch length inadequacy include extractions, labial and buccal dental tipping, segmental maxillary osteotomies, and rapid maxillary expansion with or without surgical assistance. Transverse maxillary distraction osteogenesis is a modification (ie, using a latency period and specific rate and rhythm of distraction) of the surgically assisted rapid maxillary expansion technique developed 25 years ago. This case demonstrates the relationship of transverse maxillary deficiency as well as vertical maxillary excess to apertognathia. Considerations regarding the use of segmental maxillary osteotomy vs transverse distraction osteogenesis are discussed. This case report illustrates the benefit of a team approach using transverse maxillary distraction osteogenesis, effective orthodontic mechanics, and orthognathic surgery to correct a severe dentofacial deformity.     

颅外固定牵引成骨技术矫治重度上颌发育不全术后长期稳定性的初步研究

目的探讨对外置式牵引成骨技术矫治重度上颌后缩术后的长期稳定性。方法对采用外置式牵引器矫治的5例重度上颌发育不足患者拍摄治疗前、稳定期末、术后1年及术后3～6年头颅定位侧位片,分析其X线头影测量结果。结果SNA角术后一年平均复发率23.7%,术后3～6年平均复发率38.0%。A点水平位移术后一年内平均复发率27.6%,术后3～6年平均复发率39.0%。A点垂直位移在术后1年内或上升或下降,但术后1年到术后3～6年内该变量均为向下增长。结论①在外置式牵引器拆除后一年内存在明显复发倾向,一年后复发趋势仍然存在,但明显减弱。②牵引成骨术后上颌骨前部骨质存在不同程度吸收改建。③未成年患者采用外置式牵引成骨术后面中部在垂直方向上存在进一步生长发育的可能。     

A new method for vector control during alveolar distraction osteogenesis: a case report

We report a case of dentoalveolar rehabilitation employing the technique of alveolar distraction osteogenesis in a 25-year-old male patient with a right posterior mandibular defect that was a result of previous tooth extractions and consequent severe loss of alveolar bone. A new method for vector control during alveolar distraction osteogenesis was used. This method consisted of placing an orthodontic wire on an immediately loaded implant (in the right third molar position) and securing it by means of resin composite to the implant and the adjacent tooth. Implant positioning and soft tissue management were performed successfully. The described treatment strategy appears to have good potential for providing an ideal final position of the regenerated bone in cases where major tissue defects exist in the posterior mandible.     

骨性Ⅱ类伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的综合治疗效果评价

目的:评价手术辅助上颌快速扩弓(SARME)联合下颌骨牵张成骨术(DO)矫治年轻骨性Ⅱ类伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者的疗效。方法:4例上颌牙弓狭窄及下颌骨发育不足的骨性Ⅱ类患者(其中男2例,女2例,18～23岁,平均20.3岁),经多导睡眠检测为重度OSAHS。采取SARME联合下颌骨DO术矫治骨性Ⅱ类畸形,术后正畸治疗排齐拥挤牙列及咬合精细调整。分别采用CT、鼻声反射检查及多导睡眠检测,比较治疗前、后(T0、T1)上颌骨宽度、鼻腔体积、鼻阻力以及PSG参数的改变。结果:矫治后患者的上颌骨宽度呈"V"形扩大,鼻腔体积增大,鼻阻力减小。多导睡眠检测结果显示,治疗后睡眠呼吸暂停紊乱指数(AHI)显著减小并恢复正常,患者的OSAHS症状得到显著改善。结论:SARME联合下颌骨DO术对治疗严重骨性Ⅱ类伴OSAHS的年轻患者具有较好疗效。     

改良LeFort工骨切开和正畸前方牵引矫正骨性上颌后缩一例报告

目的　探讨外科手术和正畸前方牵引治疗骨性上颌后缩的可行性。方法　一例 16岁女性骨性上颌后缩患者 ,前牙反。经术前正畸后 ,先行改良LeFortⅠ骨切开术 颏成形术 ,但不前移上颌骨 ,而是通过面具进行前方牵引。结果　骨性上颌后缩得到明显改善 ,反解除 ,SNA由 77.35°矫治到80 .2 5°。结论　改良LeFortⅠ骨切开术结合正畸前方牵引是治疗生长发育停止后骨性上颌后缩的的一个有效手段。