十二指肠旁疝的研究现状

腹内疝最常见的疾病是十二指肠旁疝(paraduodenal her-nia,PDH),在临床上很少见,因为其解剖特殊性,诊断比较困难,如果诊治不及时,有50%左右肠管会发生坏死,为了提高临床医生对PDH的认识,故将PDH介绍如下。一、病因与病理解剖在胚胎发育期,中肠的旋转与固定不正常,如在十二指肠旁等处形成大而深的隐窝(图1)[1],肠管可由此处疝入,导致先天性腹内疝。PDH是一种最常见的先天性腹内疝,和常见的腹股沟斜疝在解剖学上不同,其疝囊颈口即是隐窝起始部的后腹膜组织,而后者内、外环均为组织裂隙。Hansmann等统计的467例腹内疝中,PDH占53%,盲肠旁…     

腹膜隐窝疝1例诊治体会

腹膜有几个隐窝,正常情况下很浅小,不至引发疾病。如果隐窝深大形成病理结构,则大部分小肠可疝入隐窝形成内疝,即腹膜隐窝疝。这种病比较罕见,为先天性腹内疝,系因胚胎发育过程中小肠旋转正常过程改变,肠系膜与后腹膜融合不全形成了隐窝所致[1] 。术前不易明确诊断,手术治疗虽简单,但陌生,容易导致错误,给病人造成不必要的损伤。我们遇到1例十二指肠旁疝病人,就其诊断治疗体会报告如下。1　病例报告患者,男,17岁。因间断性腹泻10年,加重15h入院。病人10年来常有腹部不适,排气、排便不畅感,排气后可感舒适。发作剧烈时伴随频繁呕吐,腹部阵发…     

儿童Amyand＇s疝诊治经验及对分类标准的思考

1735年英国医师Claudius Amyand为1例阑尾疝入右侧腹股沟内的男孩成功切除阑尾,完成了历史上首例成功的阑尾切除手术[1].后来人们将阑尾位于疝囊内的腹股沟斜疝,无论阑尾完全正常还是存在炎症,都称为Amyand＇s疝.Amyand＇s疝主要发生于右侧腹股沟,但在回盲部较为游离的情况下,尤其是儿童中,也可以出现在左侧.Amyand＇s疝在儿童少见,许多小儿外科医师对该病认识不足,且该病术前难以明确诊断,因此很多病例错过最佳手术治疗时机,导致严重并发症如阴囊脓肿[2]、腹膜炎[3],病程迁延者甚至可以出现阑尾阴囊瘘[4]和阑尾腹股沟皮肤瘘[5-6].本文采用回顾性分析法对本院Amyand＇s疝患儿的病历资料进行分析,总结治疗经验,并结合国内相关文献综合分析,旨在对Amyand＇s疝的常用分类方法进行新的思考.现将研究结果,报道如下.     

移动盲肠综合征29例误诊分析

盲肠是结肠的起始部 ,位于右髂窝中 ,固定于后腹壁。一般长约６ｃｍ ,宽７ｃｍ ,相当于第５腰椎水平。盲肠全被腹膜所覆盖 ,但其系膜长短不定 ,故盲肠有时可以活动 ,但一般不超过６ｃｍ，如果在胚胎时期升结肠系膜与后腹膜未完全融合 ,将导致盲肠活动范围过大 ,可形成活动盲肠 ,盲肠可移至腹中部 ,甚至过中腹而达左下腹 ,引起一系列症状 ,称为移动盲肠综合征。在临床上 ,移动盲肠综合征常被误诊为慢性阑尾炎等疾病。我院从１９８０年～１９９９年共收治移动盲肠综合征２９例 ,现将资料报告如下。１临床资料１ １一般资料本组２９例病例中 ,…     

乙状结肠扭转的病因、诊断与治疗

乙状结肠扭转(sigmoid colon volvulus,SCV)是乙状结肠以其系膜为中轴发生旋转,导致肠管部分或完全梗阻.SCV是肠梗阻的常见原因之一,也是结肠扭转最常见的发生部位,占65%～85%,其次为盲肠和横结肠[1].     

腹外疝患者的围手术期护理体会

腹外疝是由腹腔内器官或组织连同腹腔壁层,经腹壁薄弱点或空隙向体表突出所形成.根据其发生部位可分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、切口疝、白线疝等.斜疝是最多见的腹外疝,发病率占腹外疝的75％-90％[1].对需要做手术的患者做好围手术期的护理,以预防术后复发及其并发症的产生极其重要,对患者减轻心理负担,早日康复起到积极作用.     

大隐静脉曲张瘤误诊股疝7例报告

大隐静脉曲张瘤误诊股疝７例报告天津市长征医院外科（３０００２１）康玉宝杨林大隐静脉曲张在其高位的卵圆窝处呈瘤样膨大较为少见，此时易与股疝相混淆。我们共收集了１９８６年～１９９５年６月大隐静脉曲张３１７例，其中误诊股疝７例，教训深刻，现报告如下，并将两...     

老年人疝气的“打补丁”手术

<正> 疝多发生在腹部,是比较常见的腹部外科疾病。据不完全统计,我国约有200万左右的疝患者。疝以腹外疝为多见,其中腹股沟区域最常见的为腹股沟疝,俗称小肠疝气。该病男性发病率远远高于女性,主要表现为:腹股沟区有圆形或椭圆形肿块脱出,有时肿块会坠入阴囊,通常在站立、咳嗽或用力时出现,平卧后可回纳,病     

股疝手术切口的一点改进

笔者自1984年以来,采用经腹股沟韧带入路的斜切口.实践证明,效果良好。方法:由耻骨结节向外旁开1.5cm,在此点向外上做一3.5～4cm长与腹股沟韧带平行的横斜形切口.切开皮肤、皮下组织显露腹股沟韧带,将疏松的皮下组织向下略做分离即可显露卵圆窝,游离疝囊并切开之,回纳疝内容,高位缝扎疝囊后修补股环.如股疝已嵌顿,则切断腹股沟韧带松解股环做相应处理。如经腹股沟部手术行麦氏法修补,当遇到疝囊与卵圆窝粘连,用血管钳夹住疝囊底部向外翻转拖出时有撕伤隐静脉与股静脉的危险,此切口可以上下兼顾,在卵圆窝处直视游离疝囊,从而可避免上述并发症的发生。体会:1.暴露耻骨梳韧带、腹股沟韧带及陷     

酪酪肽对全肠内营养支持小鼠残留小肠代偿的影响

目的:通过建立广泛小肠切除(mSBR)的酪酪肽(PYY)基因敲除(Pyy-/-)小鼠模型,研究早期在TEN支持下PYY对残留小肠的代偿作用.方法:将30只Pyy-/-小鼠分为三组,每组10只.假手术(Sham)组仅横断小肠但不切除小肠;广泛小肠切除(mSBR)组切除50%小肠,保留近段空肠约1cm,远段回肠9ca;广泛小肠切除加PYY(mSBR-PYY)组切除50%小肠,皮内注射PYY1～36.所有小鼠术后2～7d均接受TEN.观察各组小鼠术后回肠黏膜的DNA和蛋白质含量、绒毛高度和隐窝深度、回肠隐窝细胞的增殖指数和绒毛上皮细胞的凋亡指数.结果:mSBR组小鼠同肠黏膜的DNA和蛋白质含量、绒毛高度、隐窝深度、回肠隐窝细胞的增殖指数和绒毛上皮细胞的凋亡指数,显著高于Sham组.mSBR-PYY组小鼠回肠黏膜的DNA和蛋白质含量、绒毛高度和隐窝深度,显著高于mSBR组;回肠隐窝细胞的增殖指数显著高于mSBR组;回肠绒毛上皮细胞的凋亡指数显著低于mSBR组.结论:在早期TEN支持下,PYY不仅能促进mSBR小鼠肠黏膜细胞的增殖,而且还能抑制其凋亡,在残留小肠的代偿中起重要作用.