腹壁外可拆除的隔离腺窝法耻骨上前列腺切除术

我院自 1992年 8月～ 1999年 12月 ,在 70例耻骨上经膀胱前列腺摘除术(ＴＶＰ)中 ,应用Ｍａｌａｍｅｎｔ的腹壁外可拆除的隔离腺窝法 ,既能防止大出血 ,又能预防术后膀胱出口梗阻 ,效果满意。报告如下。1.临床资料 :本组 70例良性前列腺增生 (ＢＰＨ) ,年龄 5 8～ 77岁 ,平均 69 5岁。患者均有ＢＰＨ临床症状 ;常规直肠指检 ,按Ｒｏｕｓ( 1985 )标准 ,前列腺增大Ⅱ度 2 0例 ,Ⅲ度和Ⅳ度各 2 5例 ,有尿潴留病史 4 0例 ,合并膀胱多发性结石 10例 ,腹股沟疝 8例 ,脑梗塞后遗症 1例 ,高血压冠心病 12例 ,肺气肿并心脏病 14例 ,ＢＰＨ致重度肾积…     

经尿道前列腺气化切割加电切术治疗BPH疗效观察

我院自 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 7月应用美国ＣＩＲＣＯＮＡＣＭＩ气化切割电极对 5 6例良性前列腺增生 (ＢＰＨ)患者施行经尿道前列腺气化切割 (ＴＵ ＶＲＰ)加经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ) ,效果满意 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组 5 6例 ,年龄 5 2～ 86岁 ,平均 68岁。病程1～ 1 8年 ,平均 4年 3个月。夜尿 3～ 5次 ,均有严重的排尿困难 ,其中尿潴留者 2 3例。直肠指检及膀胱镜检查确定Ⅰ度增生 1 2例 ,Ⅱ度增生 2 8例 ,Ⅲ度增生 1 6例。伴肉眼血尿 8例 ,尿路感染 1 2例 ,高血压 8例 ,冠心病 5例 ,慢性支气管炎…     

纤维增生型前列腺增生症合并膀胱颈挛缩(附48例报告)

1991～ 1998年 ,我们采用开放手术治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ) 4 0 0例 ,从中筛选出 6 6例小体积ＢＰＨ ,其中纤维增生型前列腺增生症 (ＦＢＰＨ)合并膀胱颈挛缩 48例 ,报告如下。临床资料　诊断标准 :(1)有下尿路梗阻临床表现。 (2 )术中见增生腺体无明显的外科包膜 ,不能钝性剥离出增生腺体。 (3)病理诊断均为前列腺增生症 ,其中 11例伴炎症。 (4 )术中探查时手指不能经膀胱颈口插入前列腺尿道。 (2 )(3)两点确诊为ＦＢＰＨ ,第 (4 )点确诊合并膀胱颈挛缩。本组 48例均符合 4点标准 ,年龄 5 3～ 78岁 ,平均 6 1岁 ,有慢性前列腺炎病史者 2 …     

特拉唑嗪在耻骨上前列腺摘除术后膀胱痉挛中的应用（附34例分析）

前列腺摘除术后膀胱痉挛发生率很高 ,患者痛苦极大 ,极易出现各种并发症 ,治疗方法很多 ,但效果不甚理想。我院自 1998年 3月～ 1999年 9月行耻骨上前列腺摘除术 39例 ,对 34例术后出现膀胱痉挛的患者采用α1受体阻滞剂盐酸特拉唑嗪治疗 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。临床资料本组 39例 ,患者年龄 55～ 83岁 ,平均 67岁 ,根据病史 ,直肠指检、Ｂ超检查 ,确诊为前列腺增生症(ＢＰＨ) ,其中行静脉肾盂造影 (ＩＶＰ)或膀胱造影 32例 ,行尿流率、膀胱压力容积测定 10例 ,合并有不稳定膀胱 3例。全部病例均在连硬外麻下行耻骨上前列腺摘除术 ,常…     

病人自控硬膜外镇痛在前列腺摘除术后的应用

前列腺摘除术后膀胱痉挛疼痛和继发出血是常见并发症。我们对该手术术后采用病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ) ,达到了镇痛和抑制膀胱收缩的双重作用 ,取得了满意的效果 ,报告如下。资料与方法一般资料　前列腺摘除术患者 96例随机分为两组。Ａ组为对照组 (ｎ =41) ,术后未作ＰＣＥＡ ;Ｂ组 (ｎ =5 5 )术后行ＰＣＥＡ。年龄 5 3～ 84岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。伴有高血压、冠心病等循环系统疾病者占 2 8 7% ,老慢支、肺气肿、糖尿病及其他系统疾病者占 2 4 6 %。除 12例行经尿道前列腺切除术 (ＴＵＲＰ) ,其余均行开腹手术。麻醉及镇痛方法　两组患…     

经尿道电气化治疗高危列腺增生症35例体会

我院 1997年 9月～ 2 0 0 0年 3月采用经尿道前列腺电气化术 (ＴＵＶＰ)治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ) 35例 ,疗效满意 ,现报告如下。材料和方法　　一、病例选择本组 35例ＢＰＨ ,年龄 6 7～ 86岁 ,平均年龄 75.5岁。均有排尿困难和 (或 )尿潴留病史 ,耻骨上膀胱造瘘 4例 ,合并老年性肺气肿 9例 ,高血压 6例 ,冠心病 3例 ,肝功能损害 5例 ,帕金森病 3例 ,ＢＰＨ致肾积水肾功能受损 4例 ,肉眼血尿 5例。直肠指检ＢＰＨⅡ度 17例 ,Ⅲ度 13例 ,Ⅳ度 5例 ,术前测量膀胱残余尿量 155ｍｌ以上有 18例 ,术前国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ) 2 6分 ,最…     

前列腺沟切加网状支架置入术在高危前列腺增生病人中的应用

自1998年5月～1999年12月,采用前列腺沟切加镍钛形状记忆合金网状支架(以下简称支架)置入术治疗24例以前列腺中叶增生为主伴急性尿潴留的高危病人,疗效满意,报告如下。临床资料　本组24例。年龄69～86岁,平均78岁。排尿困难病程1～4年,均为发生急性尿潴留后1～6ｈ入院。国际前列腺症状评分(ＩＰＳＳ)34～35分,直肠Ｂ超前列腺中叶均呈半球形向膀胱内突出,前列腺尿道长度3.6～4.6ｃｍ,膀胱剩余尿量125～410ｍｌ。24例中合并高血压11例(高血压脑出血后偏瘫4例、高血压性心脏病3例、冠心病2例、心包积液1例、慢性心衰1例),下尿路感染4例(其中因…     

半导体激光治疗高危前列腺增生症(附70例报告)

1998年 9月～ 1999年 9月 ,采用组织间插入式半导体激光仪经尿道行组织内激光凝固 (ＩＬＣ)治疗高危前列腺增生症 (ＢＰＨ)患者 70例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料　本组 70例。年龄 6 5～91岁 ,平均 79岁。均有典型的前列腺增生症临床表现 ,其中急性尿潴留 45例(6 4% ) ,余 2 5例 (36 % )剩余尿均 >5 0ｍｌ。经腹部Ｂ超测量前列腺大小 ,<30ｍｌ者 11例 (16 % ) ,30～ 6 0ｍｌ者 40例 (5 8% ) ,>6 0ｍｌ者 19例 (2 6 % )。合并冠心病 32例 ,慢性支气管炎、肺气肿2 5例 ,慢性肾功能不全 8例 ,糖尿病 7例 ,有脑出血、脑梗塞后遗症者 3例。术…     

电化学治疗前列腺增生症

1999年 1～ 6月 ,我院采用ＥＡＳＹ 10 0Ａ型前列腺电化学治疗仪治疗前列腺增生症 36例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　病人 36例 ,年龄 52～ 90岁 ,平均71.6岁 ,病史半年～ 2 2年 ,平均 5.8年。病人均有不同程度的排尿困难及夜尿增多。其中合并冠心病5例 ,脑梗塞 2例 ,慢性呼吸道疾病 8例 ,急性尿潴留 11例 ,8例有反复发作史 ,所有病人均经直肠指检和Ｂ超证实为良性前列腺增生症 (ＢＰＨ)。为了治疗上的方便 ,将ＢＰＨ分为三度 :Ⅰ度 ,前列腺尿道部长度 <35ｍｍ(ｎ =3) ;Ⅱ度 ,前列腺尿道部长度 36～4 5ｍｍ(ｎ =12 ) …     

芬太尼和氟哌啶静脉滴注自控镇痛在前列腺术后的应用

前列腺摘除术后，由于手术创伤、压迫止血之气囊刺激及常规的膀跳持续冲洗，患者常出现原意及便意急迫感、膀胱区阵发性痉挛性疼痛。传统方法应用肌肉注射止痛镇痛刑或硬股外腔给麻醉药止痛，但操作较繁琐，并易出现严重并发症。1997年4月～1998年4月，笔者对35树前列腺摘除术后患者应用芬太尼和氟哌啶混合液持续静脉滴注实施自控镇痛（PCA）的效果进行了观察，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组35例，其中前列腺增生30例，前列腺癌5例；年龄65～94岁，平均68岁；伴有高血压15例，慢性支气管炎20例。35例均行耻骨上经膀阶前列腺摘…     

PCEA技术预防前列腺术后膀胱痉挛性疼痛

自１９９８年１月以来用硬膜外自控镇痛术（ＰＣＥＡ）防治耻骨上经膀胱前列腺切除术后的膀胱痉挛性疼痛２３例。效果满意,报告如下。临床资料本组２３例。年龄５８～８５岁,平均年龄７２５岁。均为良性前列腺增生症（ＢＰＨ）Ⅱ～Ⅳ度。术前无严重心肺或神经系统合并...     

中医药治疗前列腺增生作用机理的研究概况

前列腺增生 (ｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｅｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ,ＢＰＨ)是老年男性常见病 ,发病率随年龄增大而升高。引起ＢＰＨ的病理变化主要是动力性因素 (前列腺组织平滑肌张力增高 )和静力性因素 (前列腺体积增大 )。大量的临床资料表明中医药治疗ＢＰＨ疗效确切 ,近年来国内外学者就中医药治疗ＢＰＨ的机理进行了研究 ,取得了一定的成绩 ,现综述如下。1　影响泌尿系平滑肌张力正常排尿时副交感 (胆碱能神经 )神经兴奋 ,作用于膀胱逼尿肌上的Ｍ受体 (Ｍ -ＡＲ) ,使膀胱逼尿肌收缩 ,同时伴有交感 (肾上腺素能神经 )神经及受体 (主…     

FasL蛋白在良性前列腺增生及前列腺癌组织中的表达

探讨ＦａｓＬ在良性前列腺增生(ＢＰＨ)及前列腺癌 (Ｐｃａ)组织中的表达及意义。材料与方法　 5例正常前列腺 (ＮＰ)组织取自成人尸解 ,年龄 <35岁。 2 3例ＢＰＨ组织为经膀胱前列腺切除标本 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 71岁。2 3例Ｐｃａ组织为雄激素去势治疗前的前列腺切除及活检标本 ,年龄 5 4～82岁 ,平均 70岁。临床分期 :Ａ期 4例 ,Ｂ期 9例 ,Ｃ期 3例 ,Ｄ期 7例。Ｍｏｓｔｏｆｉ分级 :Ⅰ级 7例 ,Ⅱ级 12例 ,Ⅲ级 4例。应用ＡＢＣ免疫组化法研究组织中ＦａｓＬ表达。ＦａｓＬ免疫反应阳性物质定位于胞膜 ,以棕黄色颗粒为阳性细胞 ,计数…     

良性前列腺增生和前列腺癌细胞增殖与凋亡失调及p16表达

探讨良性前列腺增生 (ＢＰＨ)和前列腺癌 (Ｐｃａ)组织中细胞增殖与凋亡失调及Ｐ16基因表达的意义。1.资料与方法 :5例ＮＰ(正常前列腺 )组织取自 <35岁的成人尸解。 2 3例ＢＰＨ组织为经膀胱前列腺切除标本 ,年龄 6 0～ 78岁。 2 3例Ｐｃａ组织为雄激素去势治疗前的前列腺切除及活检标本 ,年龄 5 4～ 82岁。临床Ａ期 4例、Ｂ期 9例、Ｃ期 3例、Ｄ期 7例。Ｍｏｓｔｏｆｉ分级Ⅰ级 7例、Ⅱ级 12例、Ⅲ级 4例。应用核酸末端原位标记法染色计数组织中细胞凋亡数 ,应用ＡＢＣ免疫组化法研究组织中ＰＣＮＡ细胞增殖数及Ｐ16表达。以细胞核呈棕黄…     

Madigan前列腺切除术后增生复发八例报告

1995年 6月至 1998年 12月共行Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术 2 2 3例 ,获随访168例 ,其中 8例确诊为良性前列腺增生 (ＢＰＨ)复发 ,报告如下。资料与方法　本组 8例 ,年龄 68～79岁 ,平均 72岁。术后 1年 6个月～ 3年再现尿路梗阻症状 ,呈渐进性加重。其中尿潴留 1例 ,合并膀胱结石 1例。剩余尿量 5 0～ 60 0ｍｌ,最大尿流率均 <15ｍｌ/ｓ,ＩＰＳＳ评分 18～ 3 0分 ,平均 2 4 .5分。直肠指检及Ｂ超提示前列腺增生 ,3例中叶增生向膀胱内突出 1.5～ 2 .8ｃｍ。 4例质地不均者行前列腺穿刺活检为良性增生。结果　 8例中行药物治疗 6例 ,尿路梗阻…     

耻骨后前列腺摘除术(附48例报告)

笔者2000年1月～2003年6月对48例良性前列腺增生(BPH)患者行耻骨后前列腺摘除术,疗效满意,报告如下. 1 病例资料 1.1 一般资料 本组48例,平均年龄66(58～79)岁,病程平均6(2～11)年.均有尿潴留史,B超测残余尿60～750.12例有不同程度肾积水,9例BUN增高;合并高血压或(及)冠心病21例;合并膀胱或后尿道结石7例.所有病例均行B超及尿道膀胱镜检排除膀胱、尿道肿瘤.     

经尿道前列腺气化加电切术治疗良性前列腺增生

我们自 1998年开始将经尿道前列腺气化术(ＴＵＶＰ)和经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)相结合治疗良性前列腺增生 (ＢＰＨ) 15 0例 (Ａ组 ) ,并与以往采用单纯ＴＵＲＰ者 80例 (Ｂ组 )作对照 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　 临床资料Ａ组 15 0例 ,年龄 5 7～ 90岁 ,平均 68.6岁。Ｂ组 80例 ,年龄 5 8～ 88岁 ,平均 67.6岁。均根据国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ)、生活质量评分 (ＱＯＬ)、前列腺指检、经腹Ｂ超检查和尿流率测定诊断为ＢＰＨ(两组上述指标见表 1)。Ａ组有心、脑、血管、肺等疾病以及糖尿病、膀胱结石等并发症者 12 …     

前列腺增生并发尿潴留膀胱壁病理电镜观察

目的：观察前列腺增生症（ＢＰＨ）并发尿潴留膀胱逼尿肌功能变化。方法：对１０例ＢＰＨ并慢性尿潴留患者实施前列腺摘除术时取膀胱平滑肌组织进行透射电镜观察，同时用１例外伤性膀胱破裂及１例膀胱异物患者的膀胱平滑肌组织作对照。结果：ＢＰＨ并慢性尿潴留患者的膀胱平滑肌显示出下列病变，即平滑肌细胞肥大，排列紊乱，细胞间连接结构减少，其中以胞突连接为主，细胞内线粒体肿胀，胞膜有高电子密度沉积物，脱落细胞胞浆成分散     

前列腺增生症疗效不佳者尿流动力学原因分析

为分析良性前列腺增生症（ＢＰＨ）疗效不佳的原因，对５８例曾接受经膀胱及Ｍａｄｉｇａｎ前列腺摘除术，经尿道前列腺切除术、经尿道激光治疗、微波及射频热疗等不同方法治疗并诉疗效不满意的ＢＰＨ患者进行尿流动力学测定，项目为充盈膀胱测压、压力－流率测定、ＥＭＧ测定、静态及加压尿道压力测定。测定结果出口梗阻（ＢＯＯ）占４８．３％、副尿肌收缩无力（ＤＤＣ）占１７．２％、逼尿肌不稳定（ＤＩＳ）占２０．７％、压力性     

硬膜外注射曲马多止痛法在前列腺术后的应用

前列腺摘除术后,患者常有伤口疼痛及膀胱痉挛性收缩痛。1996年以来,我们对50例接受前列腺摘除术的患者,术后采用硬膜外腔注入曲马多进行止痛,获得良好效果,现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组50例,年龄53～81岁。其中前列腺增生症48例,前列腺癌2例。伴有高血压、冠心病、肺源性心脏病15例,陈旧性心肌梗死1例,慢性支气管炎、肺气肿10例,糖尿病1例,有脑血栓或脑出血病史2例。50例均在硬膜外麻醉下行经膀胱前列腺摘除术,术后留置F20双腔气囊导尿管和耻骨上膀胱造瘘管。1.2　注药方法手术后妥善保留硬膜外导管,并经硬膜外导管注入曲马…