联合保温措施对妇科腹腔镜手术患者体温和凝血功能的影响

目的探讨联合保温措施对妇科腹腔镜手术患者体温和凝血功能的影响。方法将70例妇科腹腔镜手术患者随机分为实验组和对照组各35例。实验组采用充气保温毯、输液和冲洗液加温的联合保温措施,对照组给予常规护理。记录两组患者术前、手术1h时、术毕时的体温和手术的出血量,比较两组患者手术前后的凝血功能相关指标。结果与实验组患者比较,对照组手术1h时和术毕体温下降明显,术中出血量较多;术后凝血酶时间延长、纤维蛋白原和血小板计数均低于实验组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论联合保温措施能够有效地防止妇科腹腔镜手术患者围术期低体温的出现,改善由低体温所致的凝血障碍,减少出血量,值得临床推广应用。     

腹部手术期间保温措施对老年患者凝血功能的影响

目的探讨腹部手术期间保温措施对老年腹部手术患者凝血功能的影响。方法将2007年9月-2008年8月在普外科施行腹部手术的60例老年患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组接受常规的治疗和护理,观察组在对照组的基础上加以一系列体温保护措施。比较2组患者术前术后体温、血小板计数（PLT）、凝血活酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APIT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）定量的变化及术中出血量。进行t检验及X^2检验。结果观察组患者围手术期体温无显著变化,低体温发生率显著低于对照组;各项凝血功能指标亦显著优于对照组。结论老年患者腹部手术期间发生的轻度低体温会影响患者的凝血功能,增加手术出血量,积极的保温措施可有效维持患者体温恒定。     

腹部手术期间保温措施对老年患者凝血功能的影响

目的 探讨腹部手术期间保温措施对老年腹部手术患者凝血功能的影响. 方法 将2007年9月-2008年8月在普外科施行腹部手术的60例老年患者随机分为观察组和对照组各30例.对照组接受常规的治疗和护理,观察组在对照组的基础上加以一系列体温保护措施.比较2组患者术前术后体温、血小板计数(PLT)、凝血活酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)定量的变化及术中出血量.进行t检验及χ2检验. 结果 观察组患者围手术期体温无显著变化,低体温发生率显著低于对照组;各项凝血功能指标亦显著优于对照组. 结论 老年患者腹部手术期间发生的轻度低体温会影响患者的凝血功能,增加手术出血量,积极的保温措施可有效维持患者体温恒定.     

护理干预对全麻手术期间老年患者体温的影响

目的探讨维持老年患者术中体温稳定的措施,减少围手术期低体温的发生。方法胸腹部手术老年患者60例,随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组全程使用红外线辐射加温、加温垫、充气式暖被、加温输液、37℃冲洗液等综合措施;对照组采用常规保温措施。观察记录两组手术前、皮肤消毒后、术中、术毕体温及失血量、术后气管导管拔管时间和术后寒战发生率。结果观察组低体温发生率30％,失血量（452±83）ml,术后气管插管拔管时间（42±11）min,术后寒战发生率23．3％;均低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论护理干预即综合性保温措施可保持老年患者术中体温稳定,术中及术后并发症发生率降低。     

预见性综合保温护理措施在预防老年全麻手术患者术中低体温中的应用价值

目的探究综合保温护理措施对老年全麻手术患者术中低体温的影响。方法选取2017年1月～2018年1月于我院进行全麻手术的老年患者80例,随机分为研究组和对照组各40例。研究组术中采用综合保温护理措施,对照组术中采用常规护理措施。对比两组患者术前、术中30min、60min、120min及术毕体温,比较两组患者术中低体温及术后寒战的发生情况。结果手术过程中两组患者体温均有下降,但研究组的下降幅度明显小于对照组(P0.05);研究组术中及术后出现低体温及寒战症状患者显著少于对照组(P0.05)。结论综合保温护理措施能够有效保持老年患者术中体温,降低低体温发生概率,利于患者术后恢复。     

新生儿腹部手术术中体温和凝血功能变化的研究

目的探讨新生儿腹部手术对患儿术中体温和凝血功能的影响。方法将60例择期全麻下行腹部手术的患儿随机分为对非保温组和保温组,各30例。保温组给予充气式保温毯等综合保温措施,观察两组患儿术中体温变化和凝血功能变化。结果保温组患者术中体温保持较恒定,各时间点间比较差异无统计学意义;非保温组患儿体温随手术时间的延长,体温进行性下降,60min后各时间点温度值与基础值比较差异有统计学意义,且与保温组比较差异亦有统计学意义。非保温组术后与术前比较PLT、PT、APTT、FBG差异均有统计学意义。结论术中使用综合保温措施有利于保持新生儿术中体温和凝血功能稳定。     

老年患者术中体温变化的研究

目的探索维持老年患者术中体温稳定的措施,减少围术期低体温的发生。方法胸腹部手术老年患者40例,随机分为观察组与对照组,各组20例。对照组未采取加温措施,观察组使用加温垫、充气暖被、加温输液和输血、37℃冲洗液等措施,观察记录术前、皮肤消毒后、术中、术毕体温及失血量和术后气管导管拔管时间。结果与对照组比较,观察组低体温的发生率、失血量、术后气管拔管时间明显低于对照组（P〈0．05）。结论老年手术患者术中采取综合性保温措施,可维持正常体温,术中及术后并发症发生率降低。     

老年患者全麻手术综合性保温护理的效果观察

目的 探讨维持老年患者全麻中体温稳定的护理措施.方法 胸腹部全麻老年患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例,对照组采用常规保温护理措施,观察组全程使用红外线辐射加温、加温垫、加温输液及37℃保温冲液等综合护理措施,并比较观察其疗效.结果 观察组低体温发生率、失血量、术后气管插管时间,术后寒战发生率均低于对照组(均p<0.05).结论 综合性保温护理措施可保持老年患者术中体温稳定,使术中和术后并发症发生率降低.     

复合保温措施应用于胃癌手术患者的效果评价

目的观察复合保温措施在胃癌手术患者中的应用效果。方法将胃癌并行胃癌根治术的患者179例按完全随机区段分组法分为观察组92例和对照组87例。对照组给予常规的保温措施,观察组给予复合保温措施。比较两组患者围手术期的体温、不良反应发生率、凝血功能、失血量以及麻醉复苏时间。结果手术前两组体温比较差异无统计学意义(P0.05),术中30 min、60 min、90 min及手术结束时观察组体温均高于对照组,且随时间变化,观察组体温变化比对照组稳定(P0.05)。术前两组凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间比较,差异均无统计学意义(P0.05),术中30 min、60 min、90 min及手术结束时观察组凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间低于对照组,且随时间变化,观察组升高速度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术中及术后3 h、6 h、12 h的失血量均少于对照组,且随时间延长,观察组出血速度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组麻醉复苏时间和不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胃癌手术患者术中采用复合保温措施可维持患者体温恒定,改善患者凝血功能,减少失血量、麻醉复苏时间和不良反应发生。     

复合保温对胃肠手术患者手术部位感染及凝血功能的影响

目的探究复合保温措施在胃肠手术中对降低患者低体温发生率、改善凝血功能及减少术后感染的应用价值。方法选取2017年1月—2018年1月来院接受胃肠手术治疗的患者作为研究对象,梳理分析病例资料,挑选出符合试验要求的80例患者进行入组试验,采用随机数字表法分为对照组和观察组,两组均为40例,对照组保温措施为盖被,观察组在对照组基础上再使用加温垫进行保温干预。对比分析两组患者术前、术中(第30 min、60 min及90 min)及手术结束时的体温变化情况,并统计患者低体温发生率、凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间以及术中、术后的第1、3、6、12、24小时的失血量,同时对患者术后手术部位的感染情况进行统计分析。结果在术中体温变化方面,观察组体温在手术中无明显变化,且明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);在围手术期低体温发生率方面,观察组发生3例(7.50%),明显少于对照组的10例(25.00%),组间差异有统计学意义(P0.05);在失血量方面,观察组明显少于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);在表征患者凝血功能的凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间三项观察指标方面,观察组均无明显变化,显著优于对照组(P0.05);在术后手术部位感染方面,观察组发生术后感染1例(2.50%),明显少于对照组的8例(20.00%),组间差异有统计学意义(P0.05)。结论将复合保温干预措施应用于胃肠手术患者的治疗过程中,不仅维持了患者术中体温的稳定性,降低了低体温症的发生率,而且减少了手术期的失血量,同时改善了患者的凝血功能,减少了术后手术部位感染发生率,具有较好的临床推广应用价值。     

手术室术中患者低体温因素分析与复合保温措施效果观察

目的探讨手术室术中影响患者低体温的相关因素,并就此提出复合保温措施。方法选取我院2017年5月至2018年5月手术室106例择期手术患者作为调查对象,其中32例患者发生术中低体温收集的患者性别、年龄、BMI指数、手术部位、手术类型、麻醉类型、手术时间、麻醉时间、术中输液量、手术室温度、术中输血量、是否保暖措施等相关资料,采用logistic因素回归分析法分析术中患者发生低体温的影响因素。结果多因素logistic回归分析发现,麻醉时间(≥3 h)、术中输液量(>1500 ml)、手术室温度(<24℃)、未应用保暖措施为影响术中低体温的危险因素。结论针对术中低体温发生因素,护理人员应术前对手术床和输注液体恒温、术中加强保暖措施及加强手术配合人员默契度缩短手术时间降低术中低体温发生率。     

保温措施下腹部手术婴幼儿术中低体温发生的影响因素分析

目的探讨保温措施下腹部手术婴幼儿术中低体温发生的影响因素。方法对98例行腹部手术的婴幼儿术中实施保温措施,观察并记录婴幼儿的体温变化情况。分析腹部手术婴幼儿术中低体温发生的影响因素。结果 98例婴幼儿发生术中低体温42例,发生率为42.86%。体表面积、手术时间和术中输血是影响手术低体温发生的影响因素。结论腹部手术婴幼儿术中低体温发生率较高。在保温措施的基础上做好术前保温工作有利于降低婴幼儿腹部手术中低体温的发生。     

术中保温对老年开胸患者生命体征的影响

目的 观察术中保温对老年开胸患者生命体征的影响.方法 将60例行开胸手术老年患者随机分为保温组和对照组,每组30例.保温组患者术中控制室温22～24℃,输入的液体加温至37 ℃,并选用加温至37℃的灌洗液进行胸腔冲洗;对照组患者术中仅控制室温,不采用任何保温措施.测定术前及术后核心体温,比较两组患者围手术期的收缩压、心率、体温变化和寒战发生情况.结果 保温组患者术中体温维持稳定,手术前后体温、收缩压、心率、无明显变化,在人室时、消毒时和手术中1 h及手术结束前差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者与术前及保温组比较,术中体温显著下降,收缩压、心率波动明显(P<0.01);而保温组低温(<36℃和<35℃)、寒战发生率显著低于对照组(P<0.01).结论 老年开胸患者术中保温可维持患者体温的稳定,有效预防术中低温和寒战的发生.     

Warming with an underbody warming system reduces intraoperative hypothermia in patients undergoing laparoscopic gastrointestinal surgery: A randomized controlled study

Background

Intraoperative hypothermia is a common event during laparoscopic abdominal surgery. On one hand, intraoperative hypothermia can delay the metabolism and prevent tissue damage. One the other hand, long-term and severe intraoperative hypothermia may also lead to perioperative complications, such as increasing of peripheral resistance, coagulation dysfunction, intraoperative hemorrhage and postoperative shivering. Maintenance of normothermia during surgical procedures may improve the quality of patient care.

Objectives

This study investigated the feasibility and efficacy of intraoperative cutaneous warming with an underbody warming system during laparoscopic gastrointestinal surgery.

Methods

110 patients undergoing laparoscopic surgery for gastrointestinal cancer between January and December 2011 were randomized into the laparoscopic control (Control) group and laparoscopic intervention (Intervention) group. Nasopharyngeal temperature, prothrombin time, activated partial thromboplastin time, and thrombin time were measured before and during surgery, intraoperative and postoperative complications, as well as shivering after anesthesia and visual analog scale score for pain evaluation after surgery were also recorded. Clinical risk factors that may cause intraoperative hypothermia during laparoscopic surgery were also analyzed by correlation analysis.

Results

The two groups were comparable at the baseline. Intraoperative hypothermia was observed in 29 patients (52.7%) in Control group and 3 (5.5%) in Intervention group. Nasopharyngeal temperature in Control group was significantly decreased since 30 min after the start of operation until the end of surgery comparing to that at the start of anesthesia, but there was no difference in the Intervention group. In Intervention group, the nasopharyngeal temperature was remaining at ∼36.5 °C, indicating the feasibility and efficiency of the underbody warming system in preventing intraoperative hypothermia during laparoscopic gastrointestinal surgery. Moreover, with anesthesia and operation time increased, there was no significant change of coagulation function, hemoglobin level as well as less intraoperative hemorrhage, less postoperative shivering and lower visual analog scale score in Intervention group comparing to Control group. Multivariate logistic regression analysis revealed that anesthesia time and volume of CO₂ were independent risk factors for perioperative hypothermia.

Conclusions

Cutaneous warming with an underbody warming system is a feasible and effective method to prevent intraoperative hypothermia during laparoscopic gastrointestinal surgery.     

术前联合术中保暖避免全麻手术低体温发生

目的观察术中保暖联合或不联合术前1 h保暖,对全麻手术患者术中和术后低体温的影响。方法收集30例美国麻醉师协会(ASA)分级I～Ⅱ级女性择期腹部手术常规全身麻醉患者。10例不给于保暖措施(G1组);10例术前1 h联合术中保暖(G2组);10例仅术中保暖(G3组)。各组患者每30 min记录体温一次。结果 G2组患者手术2 h内体表和核心体均温高于G1组,其术中90 min和120 min核心体温高于G3组(P<0.05)。G2和G3组术后拔管较早且无寒颤反应;G1组手术结束时体温较低且5例患者发生寒颤。结论术前1 h联合术中保暖能避免全麻手术术中和术后低体温、寒颤发生,给拔管提供良好条件。     

Effects of heating intravenous fluid infusion and blood transfusion based on guidelines in sever trauma patients with hypothermia北大核心CSCD

Objective To explore the effects of heating intravenous fluid infusion and blood transfusion based on guidelines in severe trauma patients with hypothermia. Methods A total of 40 severe trauma patients with hypothermia admitted from July 2014 to December 2015 were enrolled as the control group treated with routine measures to maintain the body temperature at normothermia by such as electrical heating blanket; other 40 severe casualties with hypothermia admitted from January 2016 to July 2017 were recruited as the warming up group treated with heating intravenous fluid infusion and blood transfusion by hot water bath in addition to the routine measures for keeping body temperature at normothermia. The differences in core body temperature, prothrombin time, activated partial thromboplastin time, incidence of shivering and mortality rate were compared between the two groups. Results There was statistically significant difference in core body temperature at 0.5 h, 1.0 h, 1.5 h, 3.0 h between the two groups (P<0.05). Though the prothrombin time and shivering were improved after warming up in both groups, and there were significant differences in prothrombin time at 3.0 h after warming up and the incidence of shivering between two groups(P<0.05).There was no significant difference in mean arterial pressure at all seven intervals between two groups. Conclusion The heating intravenous fluid infusion and blood transfusion had remarkable effects to prevent hypothermia, improves blood coagulation and reduced the incidence of shivering to provide more simple and convenient warming up intervention for clinical practice. © 2018 Chinese Medical Association. All rights reserved.     

急性等容血液稀释联合控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者凝血功能和术中出血量的影响

目的探讨急性等容血液稀释(ANH)联合控制性低中心静脉压(LCVP)对肝叶切除术患者凝血功能和术中出血量的影响。方法 60名择期在全麻下行肝叶切除术患者随机分为对照组(Ⅰ组)、LCVP组(Ⅱ组)和ANH联合LCVP组(Ⅲ组)3组,每组20例。Ⅰ组常规处理不行ANH或LCVP;Ⅱ组开腹后至肝实质离断期间实施LCVP,维持CVP 2～5 cmH2O;Ⅲ组麻醉诱导后行ANH,其他处理同Ⅱ组。观察3组患者不同时点凝血功能指标的变化,记录术中出血量、异体输血量及异体输血例数。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组出血量、异体输血量和异体输血例数明显减少(P0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组异体输血量和异体输血例数明显减少(P0.05)。3组各时点凝血功能指标均在正常范围内。结论 ANH与LCVP联合应用于肝叶切除术,能明显减少术中出血和异体输血,且对凝血功能无明显不利影响。