子宫腺肌症内膜电切术后辅助应用孕激素临床观察

目的观察子宫腺肌症内膜电切术（TCRE）后辅助应用甲羟孕酮治疗的临床疗效。方法将在我院确诊的子宫腺肌症患者50例，随即分为治疗组和对照组，治疗组25例，行宫腔镜子宫内膜电切手术，术后给予甲羟孕酮；对照组25例．行相同的手术治疗术后不给辅助治疗。观察两组术后6、12个月的症状、体征缓解率及患者满意率，术后12个月两组的复发率。结果6、12个月两组症状、体征缓解率有显著差异，P〈0．05；患者满意率有显著差异P〈0．05；术后12个月两组的复发率有显著差异P〈0．01。治疗组3例分别于术后2个月、3个月出现轻度肝功能异常，经保肝治疗后恢复。11例有恶心、纳差，经对症处理后缓解。结论子宫腺肌症子宫内膜电切术联合甲羟孕酮治疗，复发率低，疗效显著，值得临床推广。     

子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症临床分析

目的探讨子宫腺肌症行病灶切除术后患者妊娠以及痛经改善情况。方法 65例子宫腺肌症患者行保留生殖能力的开腹或腹腔镜病灶切除术,分为开腹组（12例）和腹腔镜组（53例）。比较两组疗效。结果 65例病灶切除术均获得了成功。两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,采用腹腔镜手术的病例在手术中出血量少于开腹组（P〈0.05）。57例存在痛经的患者中术后缓解病例51例,缓解率为89.5%;35例存在不孕的患者中术后成功妊娠病例26（74.3%）例。结论子宫腺肌症病灶切除术可以明显改善患者的痛经情况以及显著提高患者手术后的妊娠率,对于想保留生殖能力的患者来说是一种安全有效的治疗方式。     

腹腔镜子宫腺肌症病灶切除术后联合GnRH-a治疗子宫腺肌症疗效观察

目的 研究分析腹腔镜子宫腺肌症病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对于子宫腺肌症的临床疗效。方法 选取2013年1月—2014年1月本院收治的70例子宫腺肌症患者为研究对象,随机分成观察组和对照组各35例,对照组患者给予腹腔镜子宫腺肌症病灶切除术治疗,观察组在对照组治疗后联合应用GnRH-a 3个月,观察两组患者治疗方式的临床疗效。结果 观察组患者较对照组失访率低,差异具有统计学意义(P<0.05)。用药结束后,观察组患者痛经程度、月经量、复发率、子宫体积均较对照组有显著改善,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜子宫腺肌症病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗,不但能巩固临床疗效,而且能增加患者的依从性,降低失访率,减少复发,是当前治疗子宫腺肌症较理想的方案,值得临床推广应用。     

孕激素辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效及对子宫内膜血管内皮生长因子表达的影响

目的 探讨甲羟孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效及对子宫内膜血管内皮生长因子表达的影响.方法 选取2013年9月至2016年9月期间在我院确诊为子宫内膜息肉的患者60例,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组30例;对照组仅采用子宫内膜息肉切除术(TCRP)进行治疗,观察组在子宫内膜息肉切除术(TCRP)进行治疗后辅以甲羟孕酮口服治疗,连续服用3个月,每次10 mg,1次/d,术后观察两组患者月经量及月经周期改善率的变化,并于术后6个月门诊随访观察两组患者子宫内膜厚度及息肉的复发情况,同时检测两组患者术前及术后1、3及6个月血清中血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化.结果 (1)治疗后观察组患者的月经量明显少于对照组,且观察组患者的月经周期改善率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)与对照组比较,观察组患者的子宫内膜厚度及子宫内膜息肉复发率均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)与治疗前比较,两组患者治疗后1、3及6个月血清VEGF水平均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者术后1个月和3个月血清VEGF水平比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后6个月观察组的血清VEGF水平明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 TCRP临床上治疗子宫内膜息肉疗效好,是目前临床上治疗该疾病较为合理的方法,值得进一步推广.     

子宫腺肌症患者子宫切除术后泌尿道损伤发生的影响因素

目的分析子宫腺肌症(AM)患者子宫切除术后泌尿道损伤发生的影响因素。方法回顾性分析,采集2019年1月—2020年12月在许昌市立医院完成子宫切除术后发生泌尿道损伤的45例AM患者临床资料,纳入发生泌尿道损伤组;采集医院同期完成子宫切除术后未发生泌尿道损伤的45例AM患者临床资料,纳入未发生泌尿道损伤组。查阅所有入选者临床资料,收集一般资料情况,分析AM子宫切除术后泌尿道损伤发生的影响因素。结果发生泌尿道损伤组术中出血量为(324.79±73.16)mL、既往剖宫产史(占77.78%)、合并子宫内膜异位症(占55.56%)、子宫体积(≥10孕周占64.44%),与未发生泌尿道损伤组术中出血量为(256.35±54.78)mL、既往剖宫产史(占42.22%)、合并子宫内膜异位症(占24.44%)、子宫体积(≥10孕周占37.78%)情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析,结果显示,术中出血量多[OR值:1.058(95%CI:1.033～1.082)])、既往有剖宫产史[OR值:7.800(9...     

米非司酮治疗子宫肌腺症的临床研究

目的探讨米非司酮治疗子宫腺肌症效果及小剂量长期用药的安全性。方法62例子宫肌腺症患者开始全部接受短期治疗,口服米非司酮25mg/d,总疗程6个月。观察患者症状、体征、血红蛋白、子宫体积、内膜厚度的变化。复发病例16例接受长期治疗、方案为口服米非司酮12.5mg/d持续用药。结果服药期间所有患者均闭经,痛经消失。短期治疗结束后,贫血纠正,子宫体积明显缩小,内膜变薄。年轻患者停药后复发率高于围绝经期患者。复发者,进行长期治疗仍有效。结论米非司酮治疗子宫肌腺症安全、有效。     

子宫大部分切除术治疗子宫腺肌症的临床效果分析

目的 探讨子宫大部切除术治疗子宫腺肌病的临床效果.方法 选择本院2011～2012年60例子宫腺肌病患者的资料,按照手术方式不同分为观察组及对照组各30例,观察组患者行子宫大部切除术,对照组患者采用传统子宫全切术,全部患者随访1年,手术前、术后6个月测定患者雌激素(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)水平.结果 术后观察组患者E2、LH 、FSH水平优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫大部切除术治疗子宫腺肌病是一种安全、有效的方法,对患者激素水平影响较小,值得临床推广.     

子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理

目的分析子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理效果。方法选取2011年1月—2012年1月入院接受治疗的子宫腺肌症并被切除全子宫的患者50例,随机分为常规组和护理组,每组各25例。常规组采用常规护理方法;护理组在进行常规护理的基础上,进行围术期护理。比较两组患者的护理效果。结果常规组显效10例,好转5例,无效10例;护理组显效18例,好转6例,无效1例。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期护理方法对子宫腺肌症全子宫切除患者具有较好的效果,值得临床推广。     

子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的临床护理

目的探究子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的临床护理。方法选取本院2015年7月至2016年7月间收治的72例功能失调子宫出血患者分为试验组与对照组各36例,2组均采用宫腔镜子宫内膜切除术治疗,对照组采用常规护理干预,试验组采用围手术期综合护理干预,观察2组治疗效果与护理满意度情况。结果试验组治疗总有效率为94%,对照组治疗总有效率为86%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者护理总满意率为97%,对照组为83%,2组护理满意度差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜子宫切除术治疗功能失调性子宫出血效果显著,实施围手术期综合护理干预减轻了患者心理压力,减少了术中及术后并发症,有效改善预后,缩短了住院时间,使患者早日恢复健康,值得采用。     

安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血32例临床分析

目的：探讨安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血的临床疗效。方法选取我院收治的64例药物流产后阴道出血患者,随机均分为对照组和观察组,对照组患者给予益母草颗粒口服,观察组患者给予安宫黄体酮片口服。比较两组患者的阴道出血持续时间、出血量和治疗总有效率的差异。结果观察组患者阴道出血持续时间和出血量均显著少于对照组（P＜0.05）;观察组治疗总有效率为90.6%,高于对照组的56.3%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论安宫黄体酮治疗药物流产效果确切,可显著缩短阴道出血持续时间和出血量。     

Pharmacokinetics and bioavailability of medroxyprogesterone acetate in the dog and the rat

Medroxyprogesterone acetate (MPA) has been administered to rats and dogs. Dogs received single oral doses of 2.5, 5, and 10 mg MPA and a single intravenous dose of 1 mg MPA. Rats received single oral doses of 0.2, 1, 5, and 20 mg kg^?1 MPA and multiple oral doses (14 daily doses) of 0.2, 5, and 20 mg kg^?1 MPA. Dog plasma MPA levels from the intravenous dose were characterized by a triexponential decay with disposition half-lives of 0.3, 1.8, and 21.6 h. A Loo-Riegelman analysis of the dog plasma MPA levels from oral doses indicated absorption was not a simple first-order process. The Weibull Function was used to characterize the absorption kinetics of MPA. The oral absorption of MPA in dogs appears to be dose-linear over the dosage range studied, and the absolute bioavailability was estimated at 27 per cent. Rat plasma MPA levels from single and multiple oral doses were analyzed by a non-compartmental approach. AUC and C_max values were not dose-linear over the dosage range studied; indicative of the self-induced metabolism of MPA. Exposure of similar dosages of MPA to both the rat and the dog resulted in similar plasma profiles and pharmacokinetics.     

子宫内膜微刺激术在子宫内膜过薄不孕患者中的疗效观察

目的：观察子宫内膜微刺激术在治疗子宫内膜过薄不孕患者中的疗效。方法70例因子宫内膜过薄而不孕患者。随机分为研究组30例,对照组40例。研究组于月经来潮12 h内,用一次性子宫内膜取样器对子宫内膜行微创刺激。对照组不行内膜微创刺激术。两组患者均给于雌激素及黄体酮治疗, B超检测卵泡及子宫内膜厚度。结果研究组内膜厚度（8.46±1.65）mm,妊娠率23.3%,手术操作时无明显疼痛不适,无感染发生;对照组内膜厚度（6.20±0.64） mm ,妊娠率12.5%。结论一次性子宫内膜取样器对子宫内膜进行微创刺激,可增加子宫内膜厚度,提高妊娠率,值得临床推广应用。     

葆宫止血颗粒联合甲羟孕酮治疗药物流产后持续阴道出血的疗效观察

目的探讨葆宫止血颗粒联合甲羟孕酮治疗药物流产后持续阴道出血的临床疗效。方法选取2017年1月—2018年6月新乡医学院第一附属医院收治的122例药物流产后持续阴道出血患者,随机分为对照组和治疗组,每组各61例。对照组口服醋酸甲羟孕酮片,10 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服葆宫止血颗粒,1袋/次,3次/d。两组均治疗7 d。观察两组的临床疗效,比较两组出血控制、月经恢复、宫腔组织残留情况。比较两组治疗前后子宫内膜厚度、孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是83.6%、95.1%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组阴道出血持续时间、月经复潮时间均显著短于对照组,且治疗组阴道出血量、月经复潮量均少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组宫内组织残留率为8.2%显著低于对照组21.3%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度均显著增加,血清P、HCG水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组子宫内膜厚度显著高于对照组,治疗组血清P、HCG水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组和治疗组的并发症发生率分别是19.7%、6.6%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论葆宫止血颗粒联合甲羟孕酮治疗药物流产后持续阴道出血具有较好的临床疗效,能有效控制出血,促进子宫内膜修复及宫内残留组织的排出,减少并发症,促进月经复潮,具有一定的临床推广应用价值。     

Quantitative analysis and purity evaluation of medroxyprogesterone acetate by HPLC

A reversed-phase high-performance liquid chromatographic method was developed for the assay of medroxyprogesterone acetate and for the detection and determination of related steroids present as impurities in the drug. The method was compared with the normal-phase technique of the USP XX and was also applied to the analysis of tablets and injectable suspensions.     

结肠癌术后复发原因临床分析

目的:探讨结肠癌术后复发的原因,以期达到早期诊断提高术后复发的治疗效果.方法:回顾性分析68例结肠癌术后复发病人的临床资料.结果:吻合口复发27例,腹腔广泛种植复发20例,腹壁切口复发11例,腹腔淋巴结复发9例.19例根治性手术病人中位生存25个月,加例非根治性手术病人中位生存8个月.结论:结肠癌术后复发原因多样,定期随访是早期诊断的关键.积极手术治疗,可改善病人的生存质量、延长生存期.     

A stability-indicating HPLC method for medroxyprogesterone acetate in bulk drug and injection formulation

A stability-indicating HPLC assay method has been developed and validated for medroxyprogesterone acetate (MPA) in bulk drug and injectable suspension. An isocratic RP-HPLC was achieved on a Hichrom C₁₈ column (150 mm × 4.6 mm i.d., 5 μm) utilizing a mobile phase of methanol 0.020 M acetate buffer pH 5 (65:35, v/v) and a photodiode array detector at 245 nm. The stress testing of MPA was carried out under acidic and alkaline hydrolysis, and oxidation conditions. MPA was well resolved from its degradation products, a main related substance (megestrol acetate) and two preservatives (methyl paraben and propyl paraben) with the resolution ≥2. The proposed method was validated for selectivity, linearity, accuracy, precision and solution stability. The method was found to be suitable for the quality control of MPA in bulk drug and injections as well as the stability-indicating studies.     

Preparation of sterile long-acting injectable medroxyprogesterone acetate microcrystals based on anti-solvent precipitation and crystal habit control

ABSTRACT

Background: To overcome the rigorous aseptic process widely adopted by commercial long-acting injections, this work aimed to prepare a sterile MPA injection by manipulating the crystal habit through a bottom-up method.

Methods: The habit of the precipitated crystals was modified by changing the process conditions. Wherein, the cubic crystal (MPA-C) was obtained by mixing acetonitrile and water at a ratio of 1:4 (v/v) under an ultrasonic condition. Spherical crystal (MPA-S) was prepared with acetonitrile-water mixture (1:20, v/v). The addition of external additives could stop a certain crystal surface growth to obtain rod-like crystal (MPA-R) and branched crystal (MPA-B).

Results: All these crystals were proved to be of the same crystal form with different preferential growth orientation by PXRD, DSC, and SEM. The in vitro release of MPA-R microcrystal suspensions is faster than MPA-DP, while that of MPA-C is slightly slower. The relative bioavailability of MPA-C and MPA-R was 103.3% and 68.5%, respectively. The PK profile of MPA-C was most close to the commercial Depo-Provera® (MPA-DP) after intramuscular administration to male SD rats.

Conclusions: A cubic crystal of MPA was successfully prepared by anti-solvent precipitation method with the aid of sonication, providing an alternative strategy for the preparation of long-acting injections.     

宫腔镜下重度宫腔粘连分解术后2种抗粘连方法的临床分析

目的比较宫腔镜下分离宫腔粘连后2种抗粘连方法的疗效。方法 47例宫腔镜下宫腔Ⅱ度、Ⅲ度粘连分离术后患者,随机分为球囊导尿管组(实验组,26例)和宫内节育环组(对照组,21例),术后2个月宫腔镜下观察两组宫腔内粘连及月经量恢复情况。结果实验组治愈15例,有效8例,无效3例,成功率88.5%;对照组治愈10例,有效6例,无效5例,成功率76.2%。实验组的治疗成功率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下Ⅱ度、Ⅲ度宫腔粘连分离术后,宫内留置球囊导尿管能显著减少术后宫腔再粘连的发生,有利于月经量恢复,较之传统术后留置宫内节育环有明显的优势。