下呼吸道葡萄球菌感染的耐药性分析和治疗对策

目的通过对2002年1月至2005年12月期间，临床下呼吸道标本分离到的423株葡萄球菌进行耐药性分析，以了解葡萄球菌的耐药情况，指导临床合理使用抗生素。方法用VITEK系统对所分离的葡萄球菌进行鉴定，按美国临床实验室标准委员会推荐的标准方法（K—B法）进行药敏试验。结果423株葡萄球菌中凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）325株。占76．8％．其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）311株．检出率为95．7％，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为76．5％。MRS对万古霉素100％敏感，对利福平和呋喃妥因敏感性高。结论我院MRS检出率高，应重视对MRS耐药性监测。治疗MRS引起的严重呼吸道感染应首选万古霉索。合理应用抗生素是延缓细菌耐药性的关键。     

耐甲氧西林葡萄球菌的药敏分析

目的 探讨我院有关病葡萄球菌对甲氧西林的药敏情况。方法 对１９９８年住院患儿的临床标本培养,采用Ｋ－Ｂ纸法进常用抗生素药敏实验。结果 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（ＭＲＳＥ）,耐甲氧西林腐生葡萄于菌（ＭＲＳＳ）的发生率分别为５４．４％、６０．５％、６０．６％。结论 以新生儿检出率最高。     

医学成果

一项耐甲氧西林葡萄球菌临床检测研究 中国医科大学微生物学教研室娄金丽等人为了探讨沈阳地区耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的感染情况及流行特征,应用MRS鉴别培养、聚合酶链反应产物的酶联检测及常规药敏试验法,从76株葡萄球菌中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)10株,耐甲氧西林、血浆凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)13株。10株MRSA的血浆凝酶型别主要集中在Ⅳ型,Ⅱ型次之。 结果表明,沈阳地区耐甲氧西林葡萄     

我院1999年~2005年耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性分析

目的:了解我院耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法:将我院1999年~2005年分离的274株葡萄球菌的药敏试验结果,应用WHONET5·3软件进行统计学分析。结果:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率为48·4%和65·9%,且其检出率逐年升高,MRS的耐药率远比甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)高;未检出对万古霉素耐药的葡萄球菌。结论:医院应加强对MRS的检测,临床应依据药敏结果合理选用抗菌药物治疗感染。     

前列腺炎病原体培养分析及药敏试验

目的了解本地区慢性前列腺炎患者的细菌分布情况,并进行抗生素药敏分析,为临床的诊断治疗提供依据。方法取拟诊为慢性前列腺炎患者的前列腺液做细菌需氧培养,用VITEK-32型全自动细菌分析系统及其鉴定卡、药敏分析卡综合分析结果,同时进行耐甲氧西林葡萄球菌检测。结果160例慢性前列腺炎患者中有108例分离到细菌,阳性率为67·5%,培养出细菌9种,并以葡萄球菌属和大肠杆菌为主;药敏试验显示:葡萄球菌属、大肠杆菌、甲型链球菌及不动杆菌属均对丁胺卡那最为敏感。结论提示前列腺病原菌检测对临床诊断和治疗慢性前列腺炎具有重要意义。     

334株凝固酶阴性的葡萄球菌耐药监测

目的回顾性分析2012年我院患者感染的凝固酶阴性葡萄菌（CNS）对常用抗菌药物的耐药情况。方法菌种鉴定及药敏采用西门子Micro Scan Walkaway一40系统;采用瑞美LIS系统进行统计分析,并导出＊xls文件进行处理。结果2012年我院共分离出CNS334株;其中,表皮葡萄球菌138株（41．3％）,溶血性葡萄球菌70株（21．0％）,松鼠葡萄球菌52株（15．6％）,人葡萄菌人亚种23株（6．9％）,木糖葡萄球菌16株（4．8％）,耳葡萄球菌9株（2．7％）,其他CNS26株（7．8％）;86．3％（119／138）耐甲氧西林表皮葡萄球菌,77．1％（56／70）耐甲氧西林溶血眭葡萄球菌,90．4％（47／52）耐甲氧西林松鼠葡萄球菌,60．9％（14／23）耐甲西林人葡萄球菌亚种,81．3％（13／16）耐甲氧西林木糖葡萄球菌,66．6％（6／9）耐甲氧西林耳葡萄球菌;检出9株耐万古霉素CNS和2株对耐万霉素中介的CNS;所有CNS对利奈唑胺还保持100％敏感。结论我院CNS耐药状况非常严峻,应加强临床耐药性监测,为临床用药提供理论依据。     

耐甲氧西林葡萄球菌检测的研究进展

目的：检测耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌，指导临床合理使用抗生素。方法：用头孢西丁纸片扩散法检测。结果：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌检出率58．0%，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率46．4％。结论：MRS广泛存在于临床各科室，微生物室应加强对该菌株的检测。     

某院常见病原菌的耐药性分析及抗菌药物选择

目的 解某院临床分离常见病原菌的耐药状况。以指导临床合理选用抗菌药物。方法 2005年1月～2006年12月某院临床分离菌株用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果 3425株细菌中，革兰阳性球菌占36．9％，革兰阴性杆菌占63．1％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）位居革兰阳性菌前2位，在2006年分别占52．8％和24．O％。金黄色葡萄球菌对利福平、多西环素、替考拉宁和万古霉素的耐药率较低，为O～38．6％。在革兰阴性杆菌中分离率居前5位的依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和克雷伯菌，这些细菌对美罗培南的耐药率最低，在0～10．6％之间，其次为哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟和亚胺培南。结论 临床分离菌株的耐药性呈逐年增高的趋势，临床医生要根据病原学检测及药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

546株病原菌的耐药性监测分析

目的：调查临床分离的菌耐药现状，指导临床用药。方法：对2000年1－12月住院患者送检标本中分离的546株病原菌以K－B法行药物敏感测定。结果：革兰阳性球菌占24．9％，革兰阴性杆菌占71．1％。在革兰阴性球菌中，金黄色葡萄球菌（SA）占33．1％，凝固酶阴性葡萄球菌（CNS0占47．8％，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）57．8％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）69．2％。在革兰阴性杆菌中大肠埃希菌中首位35．3％，其余依次为克雷伯菌属16．5％，铜绿假单胞菌15．5％，不动杆菌8．8％，肠杆菌属6．7％。SA对红霉素、氨苄西林及复方磺胺甲恶唑耐药率较高，分别为80％，88％，100％。在革兰阴性杆菌中除肠杆菌属均头孢3代有阿米卡星的耐药率低于50％，但对氨苄西林的耐药性均较高63．6％－100％。结论：在检出的致病菌仍以革兰阴性杆菌为主，出现多重耐药菌株。革兰阳性球菌呈上升趋势，特别是MRSA及MRCNS。应根据药敏结果选用抗生素。     

耐甲氧西林葡萄球菌检测方法的比较分析

随着抗生素的广泛应用,耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）已成为世界范围内主要的医院感染病原因之一,表现为多重耐药,而且近年来,某些MRS菌株进一步突变后降低了对万古霉素的敏感性出现了万古霉素中介株（VISA）和万古霉素耐药株（VRSA）,耐药性的不断增加给耐甲氧西林葡萄球菌感染的临床带来严峻挑战。     

夫西地酸钠联合磷霉素钠治疗MRS感染的临床疗效观察

目的 评价夫西地酸钠联合磷霉素钠治疗耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)院内感染的疗效性和安全性.方法 回顾性分析我院3年来临床夫西地酸钠联合磷霉素钠治疗耐甲氧西林葡萄球菌院内感染的265例患者的临床资料.数据资料采用SPSS13.0分析软件进行统计分析,计量资料采用t检验,组间比较采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2009年1月至2011年12月265例耐甲氧西林葡萄球菌院内感染患者中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)分别为139例(52.5％)和126例(47.5％).夫西地酸钠联合磷霉素钠治疗的有效率为90.2％,细菌清除率为81.5％,药物的主要不良反应为静脉炎,发生率为7.5％.结论 夫西地酸钠联合磷霉素钠治疗耐甲氧西林葡萄球菌感染安全、有效,临床可根据患者感染的具体状况选择夫西地酸钠联合磷霉素钠优化治疗.     

耐甲氧西林葡萄球菌的药敏分析

目的 探讨我院有关病房葡萄球菌对甲氧西林的药敏情况。方法 对1998年住院患儿的临床标本培养,采用K-B纸法进行常用抗生素药敏实验。结果 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE),耐甲氧西林腐生葡萄球菌(MRSS)的发生率分别为54.4％、60.5％、60.6％。结论 以新生儿检出率最高。     

医院耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性分析

目的了解我院耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的分离情况以及其连续十年的耐药性变化，为临床治疗葡萄球菌感染提供依据。方法药物敏感试验采用K—B法，用WHONET 5．4软件对临床葡萄球菌分离情况和药物敏感试验结果进行统计分析。结果我院MRS的分离率逐年增高，主要分布在病房，尤其是ICU（19．3％）、呼吸内科（14．1％）以及外科（32．6％）。MRS对庆大霉素、环丙沙星耐药率均在70％～80％，对红霉素敏感率仅在5％～30％之间，对克林霉素耐药率也在60％以上，对利福平敏感率在70％以上，没有发现耐万古霉素的葡萄球菌。840株葡萄球菌中，β-内酰胺酶阳性的有587株，占69．9％。结论合理使用抗菌药物，采取有效措施防止MRS导致的医院感染传播和流行。     

111株葡萄球菌的菌种分布及耐药性分析

目的:探讨临床标本中分离出的葡萄球菌的细菌分布及对常用抗生素的耐药性,以预测细菌耐药性的变迁.方法:采用MicroScan PC12鉴定板鉴定细菌及药敏试验,同时进行耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)和β-内酰胺酶的测定.结果:凝固酶阳性葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中MRS阳性率分别为37.5%和98.7%;所有葡萄球菌均对万古霉素敏感,但敏感性正在逐渐降低;MRS比甲氧感葡萄球菌(MSS)表现出更严重的多重耐药性;耐甲氧西林金葡菌(MRSA)对非β-内酰胺类抗生素的耐药性高于耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS).结论:MRS以及对万古霉素敏感性降低的葡萄球菌的感染在临床日趋严重,因此有必要加强细菌耐药性监测,以指导临床合理使用抗生素,积极有效控制感染的传播.     

耐甲氧西林葡萄球菌耐药性分析

为了解耐甲氧西林葡萄球菌的耐药状况，并为临床预防与治疗提供依据，我们对６１株葡萄球菌进行耐甲氧西林及１４种常用抗菌素的耐药率测定。结果：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为５２．６％；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为４７．６％；耐甲氧西林葡萄球菌对１４种抗菌素的耐药率及多重耐药性均高于甲氧西林敏感葡萄球菌。耐甲氧西林葡萄球菌对万古霉素敏感，提示该药可作为临床治疗这类细菌感染的首选药物     

医院病房空气中耐甲氧西林葡萄球菌调查

耐甲氧西林葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus,MRS)是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（methicillin-resistant coagulase negative staphylococcus,MRCNS)的总称。     

血培养常见病原菌分布特征及耐药性分析

目的：了解某院2012至2015年住院患者血培养中常见病原菌的分布及耐药性。方法用Bact／Alert 3D全自动血培养仪进行培养,培养阳性报警之后用Microscan Walkaway96plus微生物仪进行鉴定及药敏试验,部分药敏用K－B纸片法补充,药敏纸片全部购自Oxoid公司。采用 WHONET5．6软件进行分析。结果临床送检的11688份血培养标本中共分离出非重复病原菌702株,检出率为6．0％。其中革兰阳性菌394株占56．1％,革兰阴性菌308株占43．9％。年龄分布主要集中在71～80岁和61～70岁患者;科室分布主要在ICU、消化科、血液科以及肿瘤科。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为42．9％（15／35）,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）检出率为50．2％（151／301）,MRSA、MRCNS对万古霉素及利奈唑胺敏感率均为100％;耐亚胺培南革兰阴性菌32株占10．4％,有14株（14／32）来自ICU。结论该院血培养病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,其次是大肠埃希菌,且耐药情况复杂,定期进行分析总结血培养病原菌分布和耐药情况,有助于指导临床合理选用抗菌药物。     

耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性分析

自从1961年英国学者Jevons报道了世界上首株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistantstaphylococcusaureus,MRSA）以来,MRSA和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球（methicillin．resistantcoagu．1ase—ngeativestaphylococci,MRCNS）在世界各地广泛传播,其分离率逐年增加。20世纪80年代末90年代初以来,葡萄球菌较以前感染明显增多,尤其是耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）。耐药菌株的出现,给临床抗感染治疗造成极大困难。本文旨在比较我院患者MRS对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、利福平、左氧氟沙星的耐药性,为临床预防、治疗该菌感染提供基础。     

新生儿感染耐甲氧西林葡萄球菌的药敏分析

目的:探索致新生儿感染的耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)流行病学及常见10种抗菌药物敏感性。方法:按《全国临床检验操作规程》鉴定细菌,玻片法血浆凝固酶试验,K－B扩散法药敏试验。结果:分离出葡萄球菌323株,其中金黄色葡萄球菌(SA)55株,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)14株(25．5%),表皮葡萄球菌 171株,耐甲氧西林表葡菌(MRSE)102株(59,6%),腐生葡萄球菌97株,耐甲氧西林腐生葡菌(MRSS)52株(53．6%),院内感染株中 MRS所占比例明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MS),x~2=3.978,P＝0.046。对氨苄西林、青霉素及红霉素总耐药率分别为86.8%、84.6%及68.9%,而对万古霉素及头孢唑啉总耐药率分别仅为6.7%(7/140)及11.3%(26/231),万古霉素对全部SA、甲氧西林敏感表葡菌(MSSE)、甲氧西林敏感腐生葡菌(MSSS)均敏感,MRS对青霉素、氨苄西林、头孢哇啉、头孢呋辛、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星、诺氟沙星及万古霉素的耐药率较MSS明显增高(P＜0.01)。结论:新生儿耐甲氧西林葡萄球菌易引起医院感染,其耐药性明显,值得高度重视．     

抵御耐药革兰阳性球菌感染的新药——利奈唑胺

耐药革兰阳性球菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、耐万古霉素肠球菌（VRE）等，在过去20年间呈逐年上升趋势。2005年我国12城市798个院内感染分离菌株中，MRSA平均占50．5％。利奈唑胺作为新一代嘿唑烷酮类抗菌药物，对MRSA、MRSE、VRE等都有良好的抗菌活性。