急性喉梗阻时应用环甲膜切开或气管切开术的体会

目的阐述急性喉梗阻时行环甲膜切开或紧急气管切开术救治患者的体会。方法对13例急性喉梗阻的患者行环甲膜切开或紧急气管切开,并进行随访。结果 13例患者12例救治成功,1例死亡,其中1例出现喉狭窄。结论环甲膜切开术和紧急气管切开术对于抢救急性喉梗阻患者的意义重大,应将其进一步规范化并对相关医务人员进行培训。     

快速环甲膜切开术的应用

目的 探讨快速环甲膜切开术的方法与应用. 方法 对33例呼吸道梗阻患者实施了快速环甲膜切开术,并对所有患者的资料进行了回顾性分析.结果 所有患者均手术成功,紧急情况下10～15 s内完成,术中及术后无喉狭窄、出血等并发症.结论 快速环甲膜切开术对于抢救呼吸道梗阻患者具有重大意义,应将其进一步规范化并对相关医务人员进行培训.     

有选择地环甲膜切开术代替气管切开36例临床分析

一般认为环甲膜切开术置管时间不宜超过 4 8h,否则需转作气管切开术 ,不然有喉狭窄的可能。我们从 1 993—2 0 0 3年有选择地进行环甲膜切开术 3 8例来代替气管切开。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本组男性 2 7例 ,女性 1 1例 ,年龄 1 5～ 76岁 ,置管时间 8～ 6 0     

环甲膜切—刺器械的研制和临床应用

为了更安全有效地预防平战时颌面部损伤所致的上呼吸道窒息,我们研制了一种简便快捷的环甲膜切—刺插管器械,通过了实验验证和临床应用。1资料与方法1.1环甲膜切—刺插管器械的结构和使用方法环甲膜切—刺插管器械用取皮刀弯制成“L”形,刀尖长2.0cm,呈圆弧茅刺状,两边缘有刃,刀体处设有塑料卡槽,可通过并固定定位粗针,并能保证刀尖刺入深度不超过2.0cm。使用时,一手固定喉部,绷紧环甲膜处皮肤,另一手握持环甲膜切—刺刀,沿环甲膜正中横形切开皮肤约1.0cm,插入定位粗针,有落空感时确定已进入气管,然后按压刀柄,将刀尖“刺入”环甲膜,迅速拔…     

环甲膜切开术59例分析

一般认为在病情紧急时可行环甲膜切开术，但置管时间不宜超过48h，其后仍应作正规的气管切开。我科2000年至2005年共行环甲膜切开术59例，均获成功，无并发症发生，报告如下。     

环甲膜穿刺术的临床应用

目的通过尸体解剖观测环甲膜的形态位置及环甲膜穿刺术有关数值,为临床环甲膜穿刺急救提供解剖学依据。方法对20例正常成人尸体（男16例,女4例）喉标本进行观察,依次进行环甲膜模拟穿刺术,并对环甲膜具有重要临床意义的解剖学数据进行测量。结果皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为（4.0±0.5）mm,环甲膜穿刺最小深度为（7.0±0.5）mm,穿刺最大深度为（28.6±2.5）mm;环甲膜略呈倒置的等腰三角形状,底（上宽）为（16.1±1.2）mm,顶（下宽）为（6.2±2.8）mm,高（前角的下缘至环状软骨弓上缘中点的距离,即环甲正中韧带高度）为（11.0±1.0）mm。结论成人经皮进行环甲膜穿刺急救时,可用1~3枚直径为3mm左右的穿刺针,一般穿刺深度在（7.0±0.5）~（28.6±2.5）mm之间,不宜过浅或过深,以防并发症的发生。     

早期气管切开术在颅内出血治疗中的临床价值分析

目的 分析早期气管切开术在颅内出血治疗中的临床应用价值。方法 80例颅内出血患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规治疗,观察组在接受常规治疗时采用早期气管切开术治疗。比较两组患者的治疗效果、不良事件发生情况、住院时间及治疗后生活质量评分。结果 观察组患者治疗有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良事件发生率为2.50%,低于对照组的22.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间(21.41±2.06)d短于对照组的(28.57±3.13)d,生理机能评分(78.31±5.35)分、健康情况评分(81.25±4.51)分、社会功能评分(75.15±5.42)分、情感功能评分(78.24±5.12)分均高于对照组的(49.31±3.25)、(48.25±4.12)、(44.35±3.81)、(52.12±4.52)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于颅内出血患者,早期气管切开术可有效改善患者预后,治疗有效率显著提升,不良事件发生率降低,住院时间缩短,...     

环甲膜穿刺术在抢救重症哮喘中的应用

目的探讨抢救重症哮喘患者快速、准确、简单的气管内给药途径。方法选择不能很好接受雾化吸人的重症哮喘病人15例，用普通注射器吸取0．5％的沙丁胺醇（万托林）2ml＋布地奈德悬混液1mg＋生理盐水2ml，直接从环甲膜穿刺将药物注射入气道内，观察病人的呼吸频率、心率无创血氧饱和度和呼吸困难程度的改变。结果本文15例病人有14例抢救成功。病人在环甲膜穿刺给药1—5分钟起效，呼吸频率减慢，呼吸困难程度迅速改善，心率减慢，经皮无创血氧饱和度很快上升。结论环甲膜穿刺将药物注射入气道内，在抢救重症哮喘时有效、快速、易于操作，是一种新的方法，尤其适合基层医院。     

环甲膜穿刺置管术的临床应用

我们应用环甲膜穿刺置管术,迅速形成一个通气道,从而即刻建立有效的呼吸。另外,在一定范围内用环甲膜穿刺置管代替气管切开,也收到了良好的效果。1资料与方法1·1一般资料:在2004年11月~2005年2月期间,我科共对15例患者实行了环甲膜穿刺置管术,其中男11例,女4例。年龄19~73岁。     

经皮环甲膜穿刺置管院前急救治疗急性上呼吸道阻塞 121例

目的 探究经皮环甲膜穿刺置管在院前救治急性上呼吸道阻塞病人的临床效果.方法 选取2006年5月至2016年5月廊坊市人民医院急性上呼吸道阻塞病人227例,其中采用经皮环甲膜穿刺置管治疗的病人121例,作为观察组,采用常规治疗(气管插管、环甲膜穿刺、面罩吸氧)的病人106例作为对照组.比较两组治疗情况、治疗效果、并发症发生率、治疗前后血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]及病人对救治工作满意度.结果 观察组建立气道时间少于对照组[(28.26±8.30)s比(40.19±11.54)s,P<0.05];观察组呼吸稳定时间[(29.51±8.19)s比(41.28±10.8)s]、呼吸困难改善时间[(37.62±10.35)s比(50.11±11.6)s]、呼吸稳定时间[(40.96±9.75)s比(58.23±11.2)s]、心率恢复正常时间[(2.35±0.86)min比(3.37±0.79)min]均短于对照组(P<0.05);观察组治疗后10 min、20 min PaO2、SaO2均高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(16.53％)低于对照组(37.74％)(P<0.05);观察组对救治工作的总体满意度优于对照组,且观察组满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用经皮环甲膜穿刺置管在院前救治急性上呼吸道阻塞病人,能显著缩短建立气道时间,降低创伤性,有效促进病人呼吸、心跳及血氧状况恢复,且并发症发生率低,病人对救治工作满意度高,是一种安全、高效的救治方法.     

环甲膜穿刺呼吸囊辅助呼吸在急性喉头水肿抢救中的应用

目的探讨在急性喉头水肿患者的抢救过程中,使用环甲膜穿刺呼吸囊辅助呼吸抢救方法的疗效。方法对5例院前因药物所致急性喉头水肿患者进行环甲膜穿刺呼吸囊辅助呼吸,观察其穿刺成功率、抢救成功率。结果5例急性喉头水肿患者均被成功实施环甲膜穿刺呼吸囊辅助通气,抢救成功率为100％。结论环甲膜穿刺呼吸囊辅助呼吸足急性喉头水肿患者人工气道建立的有效方法．值得推广应用。     

外套管针作环甲膜穿刺供氧在心肺复苏中的应用

外套管针作环甲膜穿刺供氧在心肺复苏中的应用常洪黄乐天罗宗源在医院急救中，常遇到不能即刻得到气管插管或插管较困难而需立即进行心肺复苏的病人。我们采用外套管针作环甲膜穿刺进行人工呼吸取得满意效果。方法取一动静脉穿刺外套管留置针，针尖向隆突方向倾斜３...     

环甲膜穿刺术治疗呼吸道结核疗效分析

目的探讨环甲膜穿刺术治疗呼吸道结核的临床疗效。方法将138例呼吸道结核患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用环甲膜穿刺术加全身化疗，对照组只进行全身化疗。比较2组的治疗有效率。结果（1）喉结核治疗组及对照组治疗有效率分别为94．4％、41．7％（P〈0．01）；（2）肺结核合并糖尿病治疗组及对照组治疗有效率分别为62．5％、31．2％（P〈0．01）；（3）支气管结核并肺不张治疗组及对照组治疗有效率分别为66．7％、22．2％（P〈0．01）；（4）多耐药菌和空洞型肺结核治疗组及对照组痰菌阴转率分别为91．7％、62．5％（P〈0．01），空洞闭合率分别为58．3％、25．0％（P〈0．01）。结论环甲膜穿刺术治疗呼吸道结核疗效显著，可作为一种新的治疗方法推广应用。     

环甲膜穿刺辅助治疗痰涂片阳性肺结核临床分析

目的探讨环甲膜穿刺局部注射异烟肼及链霉素治疗初治痰涂片阳性肺结核的疗效。方法临床确诊的初治涂片阳性肺结核48例，在全身抗痨治疗的同时加用局部环甲膜穿刺注射异烟肼及链霉素与同期48例只采用全身抗痨治疗的痰涂片阳性肺结核患者对比，分别观察涂片转阴、病灶吸收情况及咳嗽症状改善情况。结果治疗纽1～4周痰涂片阴转率为50％、69％、85％、88％分别高于对照组的20％、30％、56％、73％阴转率存在显著差异性。病灶吸收情况存在显著差异，咳嗽症状改善情况无显著差异。结论环甲膜穿刺局部注射异烟肼及链霉素辅助治疗可提高痰涂片阴转率，缩短痰涂片阴转时间。     

经皮环甲膜穿刺置管术在胸外科的应用

1997-08～1999-03期间我院胸外科对80例(胸部伤或手术后)患者实施了经皮环甲膜穿刺置管术,旨在预防和治疗肺部并发症,取得了较好的效果,报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 本组中男69例,女11例,年龄15～72岁。病情参见附表。     

环甲膜穿刺置管治疗慢性肺脓肿21例报告

本文介绍了经环甲膜穿刺保留导管治疗慢生肺脓肿２１例，有效率８０．９％，该方法对增加慢性肺脓肿局部药物浓度，减累引流支气管炎症有显著作用。治疗中未发现不良反应。本文对操作方法，治疗过程中应注意的问题和影响疗效的因素做了分析。     

环甲膜穿刺气管表面麻醉联合静脉全身麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的 评价环甲膜穿刺气管表面麻醉联合静脉全身麻醉在小儿气管异物取出术中的效果.方法 26例小儿行气管异物取出术,采用环甲膜穿刺气管表面麻醉联合静脉全身麻醉,分别记录麻醉前、麻醉后、置镜后、出镜后至苏醒期间血氧饱和度、HR、R的变化.结果 26例患儿麻醉前后HR和血氧饱和度比较差异均有统计学意义[HR:( 125±8)次/min比(112±9)次/min;血氧饱和度:(91±5)％比(95±2)％,均P＜0.05].麻醉后与置镜后,HR和血氧饱和度比较,差异均有统计学意义[HR:(112 ±9)次/min比(131 ±6)次/min;血氧饱和度:(95±2)％比(93±3)％,均P＜0.05].置镜后与出镜后,HR和血氧饱和度比较差异均有统计学意义[HR:( 131±6)次/min比(102±10)次/min;血氧饱和度:(93±3)％比(97±3)％,均P ＜0.05].而患儿的R在术中平稳[麻醉前:(26±4)次/min；麻醉后:(26±4)次/min;置镜后:(27±4)次/min;出镜后:(25±4)次/min,均P＞0.05].26例患儿均成功取出异物,手术操作8～40 min.术中未发生呛咳、屏气现象.结论 环甲膜穿刺气管表面麻醉联合静脉全身麻醉用于小儿气管异物取出术,效果好、麻醉完善、患儿围手术期生命体征稳定、不出现缺氧症状,且患儿苏醒时间短,是较好的麻醉选择.     

改良环甲膜穿刺麻醉法在支气管镜检查的应用

目的探讨喉头喷雾＋改良式环甲膜穿刺麻醉术在纤维支气管镜检查中的应用效果。方法回顾我科2000年至2008年行纤维支气管镜检查的患者,共2234例。其中采用喉头喷雾＋改良式环甲膜穿刺麻醉法（A组）1028例,超声雾化麻醉法（B组）532例,单纯喉头喷雾麻醉法（C组）674例。从麻醉效果、达到有效麻醉时间、平均耗药量及术中生命征变化（包括指测SpO2、HR、收缩压）方面进行观察。结果A组麻醉效果好（优占82．0％）,达到有效麻醉时间短[（5．0±0．5）mini,平均耗药量少[15．0±0．5）m1],与其他两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论喉头喷雾＋改良式环甲膜穿刺麻醉法效果好,有利于纤支镜检查安全、顺利进行。