连续性血液净化在重症急性肾衰中的应用

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是临床各科常见并发症 ,有部分危重患者或多器官功能障碍者 ,不能耐受间歇性血液透析治疗 ,我们 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 10月 14例重症ＡＲＦ进行连续血液净化治疗(ＣＢＰ) ,取得较好疗效 ,现报告如下。资料与方法　 14例中男 8例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,原发病为鱼胆中毒并多器官功能衰竭 3例 ,吗啡中毒并多器官功能衰竭 1例 ,宫内死胎并弥漫性血管内凝血 1例 ,酒精性肝硬化并胆囊切除术后 1例 ,颅脑外伤 3例 ,脑血管意外 1例。无尿 12ｈ～ 2ｄ开始治疗 ,血肌酐 (4 95± 184 ) μｍｏｌ/Ｌ ,均为少尿型 ,一…     

连续性肾脏替代救治重症急性肾衰的护理

连续性静脉 -静脉血液滤过 (简称 CVVA)它是连续肾替代治疗 (CRRT)的一种治疗方法。 1996年 CRRT应用于 ICU急性肾功能衰竭治疗[1 ] ,也是急救医学最重要的进展之一 [2 ] ,我院对 5例重症急性肾功能衰竭 (ARF)行 CRRT床边治疗 ,收到较好效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料见表 1。表 1　 5例 CRRT临床资料诊　断 年龄(岁 ) 性别 机械通气时间( h) 方式肝脓疡合并多器官功能衰竭 81男有 2 9连续心脏瓣膜置换术后伴 ARF 5 4女有 48日间重度毒物中毒伴ARF 2 2女无 72日间重度毒物中毒伴ARF 33女无 48日间感染性休克伴 AR…     

不同方法治疗急性肾功能衰竭的疗效观察

目的探讨分析用血液透析和腹膜透析方法治疗急性肾功能衰竭的疗效。方法对我院2002年10月至2011年8月期间接受诊治的90例急性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性总结,随机分为三组,其中40例行血液透析治疗,称作血液透析组;另40例行腹膜透析治疗,称作腹膜透析组,剩下10例称作非透析组,并比较分析三种方法治疗急性肾功能衰竭的临床疗效。结果血液透析组治愈34例,5例死亡,病死率12.50%。腹透组治愈34例,6例死亡,病死率15.00%。非透析组治愈4例,6例死亡,死亡率60.00%。血液透析组、腹膜透析组的死亡率明显低于非透析组,差异有统计学意义;血液透析的病死率稍微低于腹膜透析,差异无统计学意义。结论血液净化已经成为治疗急性肾功能衰竭的最有效措施,进行血液净化治疗越早,患者的肾功能越快恢复,且并发症越少,缩短了住院时间,减少了透析次数。     

连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭伴多器官功能衰竭疗效观察

目的 探讨连续性血液净化（CBP）抢救急性肾功能衰竭（ARF）伴多器官功能衰竭（MOF）患者的疗效。方法 对11例接受连续性血液净化治疗的急性肾功能衰竭伴多器官功能衰竭患者的临床资料进行分析。结果 11例患者，6例存活，5例死亡。结论 连续性血液净化用于救治急性肾功能衰竭伴多器官功能衰竭的患者确能提高存活率。     

连续性血液净化治疗重症急性肾功能衰竭

目的观察连续性血液净化(CBP)治疗重症急性肾功能衰竭(ARF)的临床疗效和对预后的影响。方法对2000年以来入我院ICU的13例ARF(伴发多器官功能障碍综合征,MODS)患者进行CBP治疗的临床资料进行回顾性分析。结果9例患者经CBP治疗24h后,生命指征平稳,BUN、Scr下降(P<005),CO2CP正常,75～240h后进入多尿期;4例患者死于严重创伤或多器官功能衰竭(MOF)。治疗过程中无低体温和低血压等并发症。结论对重症ARF患者进行CBP治疗,血液动力学稳定,溶质清除率高,有利于营养支持及清除炎性细胞因子,从而改善重症ARF患者的预后。     

连续性血液净化治疗严重创伤并发急性肾功能衰竭的护理

连续性肾脏替代治疗(CRRT)也指连续性血液净化治疗(CBP),是近年来在血液透析的基础上发展起来的新的血液净化技术,是指所有缓慢连续清除水和溶质的治疗方式。CBP已经广泛应用于重症急性肾功能衰竭(ARF)、全身炎症反应综合征、急性呼吸窘迫综合征、急性坏死性胰腺炎等多种危重病的抢救中,被认为是近年来急救医学治疗中最重要的进展之一[1]。2006年4月至2007年6月,我院对8例严重创伤并发急性肾功能衰竭进行连续性血液净化治疗,效果满意。现将护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料:8例患者选自我院2006年4月~2007年6月住院病人,均符…     

急性脑血管病合并急性肾功能衰竭的腹膜透析疗效观察

目的：观察腹膜透析对急性脑血管病合并急性肾功能衰竭的疗效。方法：采用Baxter公司的腹透装置及透析液,每日透析液交换6～12升。结果：除1例病情危重死亡，1例肾功能未恢复外，其余20例肾功能均恢复正常。结论：腹膜透析治疗急性脑血管合并急性肾功能衰竭安全、可靠、成功率高，适于对急危重病人的抢救。     

CRRT治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

目的 研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)对治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 60例重症急性胰腺炎患者随机分为CRRT组和对照组,每组30例.CRRT组在常规综合保守治疗基础上使用CRRT,连续治疗3 d;对照组仅常规综合保守治疗.比较两组的临床疗效以及APACHEⅡ积分.结果 CRRT组总体疗效明显优于对照组(73.3%vs.43.3%)(P<0.05);CRRT组APACHEⅡ积分较对照组显著降低.结论 CRRT治疗重症急性胰腺炎疗效确切.     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗老年重症急性肾衰25例疗效观察

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过治疗老年重症急性肾衰的临床效果。方法选择我院重症急性肾衰老年患者共25例,上述患者均符合急性肾功能衰竭诊断标准,本组所有患者实施连续性静脉-静脉血液滤过治疗。每隔1小时测定患者的血压、心率、呼吸等,观察生命体征改变情况,剂量置换液输入量、滤出量,计算出入量;隔日测定患者的电解质水平、肾功能、进行动脉血气分析等。结果本组患者实施连续性静脉-静脉血液滤过时间平均为（13．4±4．9）d;患者经血液滤过后全身浮肿症状显著消退,其中13例患者经滤过后肾功能恢复正常,其余12例患者均度过急性期。治疗后血尿素氮、血肌酐、钾离子浓度、钠离子浓度、碳酸氢根离子、碱剩余与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论连续性静脉-静脉血液滤过能够显著改善老年重症急性肾衰患者临床症状,患者耐受性好,治疗效果最著。     

腹膜透析对横纹肌溶解综合征致急性肾衰治疗的优势

目的 讨论腹膜透析对横纹肌溶解综合征 ( ) RM 致急性肾衰治疗的效果和优势。方法 对 6例横纹肌溶解综合征致急性肾衰的病人施行腹膜透析 ( CAPD 治疗,观察治疗效果及治疗前后白介素 1β( -1β) ) IL、肿瘤坏死因子α( TNF -α)CPK LDH 、G OT 的变化。结果 6例病人于治疗 2～5周后肾功能全部恢复正常,上述观察指标在治疗 3周 、 、后显著下降。结论 腹膜透析可以清除 IL -1βTNF -α等炎症介质,对横纹肌溶解综合征致急性肾衰治疗效果满意,且 、有更为突出的优势。     

腹膜透析治疗急性肾功能衰竭52例疗效观察

目的探讨腹膜透析（PD）治疗急性肾功能衰竭（ARF）的疗效价值。方法选择2007年2月-2009年2月收治的急性肾功能衰竭患者104例,并随机分为观察组、对照组各52例,对照组急性肾功能衰竭52例行内科常规治疗,主要是加强饮食管理,并积极治疗原发病,控制或去除诱因及加重因素,包括抗感染、输血、补液、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,维持血压在大致正常范围,补充红细胞生成素及铁剂纠正贫血等辅助治疗措施。腹膜透析治疗急性肾功能衰竭52例为观察组,在内科常规治疗的基础上行腹膜透析,并比较对照两组治疗后的临床表现和生化指标、治愈率、死亡率。结果观察组在提高治愈率、降低死亡率等方面明显优于对照组（P〈0．05）。结论腹膜透析治疗ABF临床疗效显著,是一种安全、简便、效果好的透析方法,早期预防性透析乃是降低ARF死亡率的关键。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗小儿急性肾功能衰竭

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVEF)在小儿急性肾功能衰竭中的疗效,寻找安全有效的小儿急性肾功能衰竭的治疗方法。方法对2002-06～2008-03行该种连续性血液滤过治疗的16例小儿急性肾功能衰竭患者进行回顾性分析,对比观察治疗前后血肌酐、尿素氮、电解质、二氧化碳结合率、心率、血压的变化及不良反应的发生。结果16例患者中,12例完全治愈;3例达到临床治愈(尿蛋白持续1+～2+,肾功能完全恢复正常);1例病死,死亡原因与就诊过晚,延误治疗有关。结论连续性血液滤过可明显降低小儿急性肾功能衰竭病死率,是安全可行的治疗方法之一。     

连续性肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭的临床观察

目的观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗重症急性肾功能衰竭（ARF）的疗效和对预后的影响。方法对2003年以来16例ARF（伴发多器官功能障碍综合征,MODS）患者进行CRRT的临床资料回顾性分析。结果11例患者经CRRT治疗24 h后,生命指征平稳,BUN、Scr下降（P〈0.05）,二氧化碳结合力（CO2CP）正常,85-264h后进入多尿期;5例患者死于严重创伤或MODS。治疗过程中无低体温和低血压等并发症。结论CRRT治疗重症ARF患者,血液动力学稳定,溶质清除率高,有利于营养支持及清除炎性细胞因子,从而改善重症ARF患者的预后。     

连续肾替代抢救重症肾功能衰竭伴多器官衰竭40例临床研究

目的探讨重症。肾功能衰竭伴多器官衰竭（MODS）患者实施连续肾替代抢救治疗（CRRT）的临床效果。方法选取2011年6月至2013年6月连云港市第一人民医院肾功能衰竭患者40例,随机分为普通组和治疗组,普通组实施常规治疗,治疗组在常规治疗基础上实施CRRT治疗,对比两组治疗后尿素氮、血二氧化碳、血钾、肌酐、血氯、血钠等指标。结果普通组患者死亡10例（50．00％）,治疗组患者死亡6例（30．00％）,治疗组死亡率明显低于普通组（P〈0．05）;治疗组治疗后血肌酐、血尿素氮、血钾、血钠、血氯、血二氧化碳均有明显改善,优于普通组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重症肾功能衰竭伴多器官衰竭患者实施连续肾替代抢救治疗的临床效果显著,可以有效提升抢救成功率。     

重症急性肾功能衰竭不同血液净化治疗的疗效比较

目的探讨不同血液净化治疗重症急性肾功能衰竭（ARF）的临床疗效。方法将重症ARF患者80例随机分为观察组和对照组,对照组给予间歇性血液透析（IHD）,观察组给予连续肾脏替代疗法（CRRT）,评估两组临床疗效。结果观察组患者总有效率（97．5％,39／40）明显高于对照组（80．0％,32／40）,差异有统计学意义（X2=4．507042,P〈O．05）。治疗后观察组患者尿素氮、血肌酐水平[分别为（20．96±1．32）mmol／L、（278．92±7．32）μmol／L]明显低于对照组[分别为（23．73±1．56）mmol／L、（310．92±7．31）μmol／L],差异有统计学意义（t=15．98、7．93,P〈O．05）。观察组患者住院时间,低血压、心力衰竭发生次数[分剐为（21．26±3．34）d,（1．93M．33）、（0．94±0．82）次]明显少于对照组（分别为（43．7l±3．52）d,（3．07±1．51）、（2．91±0．91）次1,差异有统计学意义（t=3．65、4．98、4．89,P〈0．05）。结论CRRT治疗重症ARF临床疗效显著,值得临床推广应用。     

不同血液净化模式在急性肾衰竭治疗中的效果

目的探讨不同血液净化模式治疗急性肾衰竭(ARF)的效果。方法将137例需血液净化的ARF患者随机分为血液透析组(HD组)和血液灌流联合血液透析组(HP+HD组),比较两组的疗效。结果 HP+HD组存活率和治愈率明显高于HD组;治疗后两组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)均明显降低,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HP+HD组的疗效优于HD组,能有效改善ARF患者的生活质量,必将成为以后个体化治疗的一种趋势。     

腹膜透析治疗老年慢性肾衰竭的临床研究

目的：研究腹膜透析和促红细胞生成素等综合治疗老年慢性肾衰竭贫血的效果。方法：对41例(60～82岁)慢性肾衰竭患者，进行了前瞻性的治疗研究，应用腹膜透析、重组人红细胞生成素注射液、益比奥(rHuEPo)2000～3000IU，每周2次或3次皮下注射或10000IU皮下注射。以后参考效果调整剂量。结果：经过腹膜透析与rHuEPO治疗后患者病情明显好转，食欲普遍增进，体力增强。血象均显著升高。肾功能明显好转。结论：腹膜透析与重组人红细胞生成素益比奥等综合治疗老年慢性肾衰竭能取得满意的疗效。     

连续性和间歇性血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床对比分析

目的 对比分析连续性和间歇性血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床疗效.方法 将本院2010年10月～2013年1月收治的90例急性肾功能衰竭患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用连续性血液透析治疗,对照组患者采用间歇性血液透析治疗,测定记录两组患者治疗前后的心率、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）以及住院天数、并发症发生率、治愈率、转为慢性肾衰率、死亡率.结果 治疗后观察组患者的心率、SCr、BUN显著小于对照组（P＜0.05）,住院天数、并发症发生率、转为慢性肾衰率、死亡率显著低于对照组（P＜0.05）,治愈率显著高于对照组（P＜0.05）.结论 与间歇性血液透析相比,连续性血液透析治疗急性肾功能衰竭疗效更好,并发症发生率低,值得临床推广.