BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察双水平气道正压（BiPAP）呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法用BiPAP呼吸机经鼻（面）罩正压辅助通气治疗37例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭作为观察组；同期，以鼻导管吸氧治疗33例达同样诊断标准的患者作为对照组。结果经观察：2组患者PaO2、SaO2均有上升，但观察组上升更高更快；观察组治疗前后PaCO2下降差异有非常显著性（P〈0．01），对照组治疗前后PaCO2下降不显著（P〉0．05）。观察组住院时间明显少于对照组（P〈0．01）。结论BiPAP呼吸机容易操作，对COPD合并Ⅱ型呼衰疗效肯定，可升高PaO2，明显降低PaCO2，减轻症状，为治疗、抢救COPD有效方法。     

双水平气道正压通气联合噻托溴铵吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床观察

目的探讨水平气道正压通气（BiPAP）联合噻托溴铵吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床效果。方法选取我院2008年6月至2011年12月68例COPD患者，将其随机分成研究组和对照组，对照组服用0．1g舒氟美，2次／d，13周一疗程；研究组在对照组治疗基础上使用Handihaler装置吸入18μg噻托溴铵，1吸／d，并联合应用双水平气道正压通气（BiPAP），吸气压力（IPAP）保持在10—20cmH2O，呼气压力（EPAP）保持在4～6cmH：O，吸氧浓度（Fi02）保持在25％-30％，每日通气时间是晚上8—10h。结果研究组和对照组在通过13周治疗后，患者临床症状、健康状况、病情程度、生活质量、肺功能等指标进行比较，其差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论噻托溴铵联合BiPAP治疗稳定期COPD患者可以显著改善临床症状，促使生活质量得到提高，有较高临床价值，能够减慢COPD患者肺功能的下降速度。     

BiPAP无创正压通气治疗急性左心衰竭32例疗效评价

目的观察BiPAP无创正压通气在急性左心衰竭抢救中的临床应用疗效。方法62例住院急性左心衰竭患者随机分为2组，治疗组32例，采用常规药物治疗加BiPAP面罩ST．D-20呼吸机双向正压通气，以流量触发，压力支持，所给吸气压8—15cmH2O，呼气压2～5cmH2O。对照组30例，采用常规药物治疗加鼻导管吸氧。均记录治疗前后症状、体征及血气分析各参数。结果治疗组经无创Bi．PAP面罩通气后，所有患者在10min～2h内呼吸频率减慢，心率下降，PaO2上升，PaCO2下降，对血压无明显影响。治疗组治疗后总有效率为93．75％，显效率为81．25％，对照组总有效率为66．67％，显效率为50．00％，两组间总有效率和显效率比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论BiPAP无创正压通气治疗急性左心衰竭效果显著，迅速改善患者的症状和低氧血症，是一种快速安全有效的左心衰抢救措施。     

不同通气模式治疗慢性充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸障碍的疗效及护理体会

目的观察不同通气模式治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）合并中枢性睡眠呼吸障碍的效果。方法 CHF合并中枢性睡眠呼吸障碍患者26例,随机分为治疗组1和治疗组2各13例,治疗组1应用持续气道正压通气（CPAP）治疗,治疗组2应用双水平气道正压通气（BiPAP）治疗,观察2组睡眠呼吸监测参数的改变。结果 2组低通气指数（AHI）、中枢性AHI低于基础状态,最低血氧饱和度（SaO2）、平均SaO2高于基础状态,治疗组2AHI、中枢性AHI低于治疗组1,最低SaO2、平均SaO2高于治疗组1,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 BiPAP治疗CHF合并中枢性睡眠呼吸障碍效果优于CPAP治疗。结合有效的护理措施,效果更佳。     

BiPAP呼吸机治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察

目的观察BiPAP呼吸机治疗慢性肺源性心脏病的疗效。方法选取我院慢性肺源性心脏病患者45例,随机分为治疗组23例和对照组22例。2组患者均采用常规综合治疗方法。对照组常规鼻导管给氧,治疗组采用BiPAP呼吸机,自主呼吸定时模式（S/T）连续通气72h,吸气压力由小到大,以患者舒适为宜,呼气压力（EPAP）3～5cmH2O,呼吸频率10～16次/min,氧流量为5L/min。结果治疗组总有效率为86.96%高于对照组的72.73%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后治疗组SpO2为（0.96±0.09）cmH2O高于对照组（0.90±0.05）cmH2O,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用BiPAP呼吸机治疗慢性肺源性心脏病,能明显改善症状、治疗有效,耐受性好,并发症少。     

BiPAP呼吸机对Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值

目的探讨双水平气道正压无创机械通气治疗严重Ⅱ型呼吸衰竭价值。方法将64例各种原因引起的Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组：对照组29例给予针对病因药物治疗，其余35例在药物治疗的同时使用BiPAP呼吸机无创通气治疗。通气模式采用S／T模式。治疗前后测定动脉血气分析及生命体征。结果BiPAP呼吸机治疗6h后PaCO2开始下降，2d后较前明显改善（P〈0．05）。结论BiPAP呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭，能改善患者的生理参数，减少插管及病死率。     

Bipap呼吸机治疗急性心源性肺水肿疗效观察

目的观察双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机治疗急性心源性肺水肿（ACPE）患者的临床疗效。方法 76例急性心源性肺水肿患者随机分为对照组和治疗组,两组均给予正性肌力药物、利尿药、吗啡、血管活性药物常规抗心衰治疗。对照组应用鼻导管或Venturi面罩吸氧;BiPAP治疗组应用BiPAP呼吸机治疗。结果 BiPAP治疗组通气治疗后,患者临床症状及心功能明显改善,治疗后呼吸频率、心率、血压以及动脉血气分析等参数与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双水平气道正压通气能迅速改善急性心源性肺水肿的临床症状,使用安全,能减少患者气管插管率,缩短住院时间。     

双水平气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的：探讨双水平气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征（ RDS）的临床效果。方法选择2014年3月至2015年7月收治的RDS早产儿72例,经气管插管机械通气及肺活性物质替代治疗后,符合拔管条件的患儿随机分为双水平气道正压通气（ BiPAP）组与经鼻持续气道正压通气（ NCPAP）组,每组36例。比较2组患儿通气0、3、12、24 h时,动脉血气情况、呼吸机工作参数、氧动力学指标、拔管失败率、呼吸机累计时间、住院时间、病死率及并发症发生情况。结果2组患儿通气0 h各项指标差异均无统计学意义（ P ＞0 E．05）;通气3、12、24 h后BiPAP组PaO2、SaO2显著高于NCPAP组（ P ＜0．05）,随着通气时间增加,2组PaCO2呈降低趋势且差异有统计学意义（ P ＜0．05）。随着通气时间的延长FiO2、PEEP／EPAP均呈下降趋势,通气3、12、24 h BiPAP组FiO2、PEEP／EPAP均分别低于NCPAP组（ P ＜0．05）。2组患儿病死率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但BiPAP组拔管失败率、呼吸机累计时间及住院时间均显著低于NCPAP组（ P ＜0．05）。2组患儿腹胀、胃食管返流、气胸、BPD、IVH、ROP并发症发生率差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 BiPAP及NCPAP均为早产儿呼吸窘迫综合征患儿拔管后通气治疗安全有效的方法,但BiPAP通气疗效优于NCPAP。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用

目的 评价双水平气道正压（BiPAP）无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的有效性与完全性。方法 对20例AECOPD的住院患者进行BiPAP呼吸机经鼻或口鼻面罩双水平正压通气治疗，监测患者通气前后的生命体征[呼吸（RR）、心率（HR）、血压（BP）]及动脉血气（pH、PaCO2、PaO2、SaO2）的变化，并观察其临床疗效。结果 20例AECOPD患者中17例经BiPAP无创通气治疗后，生命体征及动脉血气指标改善，无创通气治疗降低患者PaCO2，提高了血pH、PaO2、SaO2水平，治疗前后的组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 BiPAP无创通气治疗能改善AECOPD患者的生命体征及生理指标，较好地缓解患者的呼吸的疲劳及预防呼吸衰竭的进一步加重，减少插管率。     

双水平气道正压通气治疗重症心源性肺水肿的临床研究

目的 探讨无创双水平气道正压通气(BiPAP)对重度充血性心力衰竭的作用.方法 选择42例经常规方法治疗无效的重度充血性心力衰竭患者进行BiPAP,记录临床症状体征、Boston 心衰积分、彩色多普勒二维超声心动图及血气分析等指标监测.结果 42例重度充血性心力衰竭患者抢救成功37例次,抢救成功率8 8.1%.治疗4 h后生命体征稳定、心衰减轻,PaO2和SaO2明显提高(P＜O.01);3 d后心脏射血分数明显增加(P＜O.01).结论 无创双水平气道正压通气可改善心功能,减轻肺水肿,迅速提高动脉血氧含量,是治疗心源性肺水肿的一种有效、简便、无创而实用的治疗方法.     

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的 探讨应用双水平气道无创正压机械通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 将AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各40例.对照组给予抗感染、平喘止咳祛痰、持续低流量鼻导管吸氧及营养支持治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予无创机械通气.无创机械通气模式:BiPAP,S/T,吸气压8～22 cmH2O,呼气压4～8 cmH2O,氧浓度40%,在保证动脉血氧饱和度(PaO2)在90%以上,再进行调节,通气时间10d,每天2次,每次2～5 h.结果 无创机械通气对提高PaO2和降低动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 双水平气道无创正压机械通气(BiPAP)对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果较好.     

CPAP和BIPAP在急性左心衰的疗效

目的：探讨及比较急性左心衰患者应用两种无创通气【持续气道正压（CPAP）通气和双水平气道正压（BIPAP）机械通气】的临床疗效．及在应用后患者呼吸和循环指标的改善。方法：41例急性左心衰患者，在传统治疗的基础上，随机分组给予CPAP（CPAP=10cmH2O）或BIPAP通气【吸气压力（IPAP）=15cmH2O，呼气压力（EPAP）=5cmH2O】。观察两组患者的心率（HR）、呼吸频率（R）、平均动脉压（MAP）、PaO2、PaCO2、pH、血氧饱和度（SaO2）、气管插管率、治疗有效率以及死亡率。结果：两组在R、PaO2、PaCO2、pH、SaO2上差异有显著性（P〈0．05）。平均MBP、HR差异无统计学意义（P〉0．05）。不能耐受率差异有显著性（P〈0．05）。有效冶疗率、插管率和死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：BIPAP在改善氧合方面优于CPAP，且不能耐受率低于CPAP，但对于循环方面两者尚不能证明差异有显著性。     

BiPAP呼吸机模式对心脏术后急性心力衰竭的治疗作用

目的探讨无创性双水平气道正压(BiPAP)呼吸机面罩式双水平气道正压通气治疗心脏术后急性心力衰竭的疗效。方法对26例心脏术后急性心力衰竭患者常规抗心力衰竭治疗同时加用BiPAP 呼吸机面罩式压力支持通气；进行呼吸频率、心率、动脉血气分析及临床症状体征等监测,并进行相关分析。结果 26例患者临床症状明显改善,PaO_2、SaO_2等与治疗前比较显著增高(P＜0.01),双肺湿罗音明显减少,心率、呼吸频率恢复正常。结论在常规抗心力衰竭治疗的基础上,短期应用BiPAP正压呼吸机通气治疗,能迅速改善心功能,不良反应少,是抢救急性心力衰竭的一种安全有效的方法。     

双水平气道正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

目的 评价双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床价值.方法 比较76例COPD合并呼吸衰竭患者随机经常规治疗（对照组30例）和加用BiPAP呼吸机治疗（治疗组46例）的临床疗效、血气分析的变化及对心率、呼吸频率的影响.结果 治疗组符合临床好转标准42例,对照组19例,两组比较差异有显著意义（P＜0.005）;两组治疗后4、24 h PaO2、PaCO2、呼吸频率及心率的变化比较差异有显著意义（P＜0.001）,并且BiPAP呼吸机组鼻面罩患者依从性较好.结论 正确应用BiPAP呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭能更快地改善患者的通气功能、纠正二氧化碳潴留和低氧血症.     

双水平无创正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

目的：探讨应用双水平无创正压通气（BiPAP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）,合并呼吸衰竭与常规呼吸内科治疗的疗效对比。方法：70例入选患者随机分为治疗与对照二组,每组35例,在常规治疗一致下,治疗组加用双水平无创正压通气（BiPAP）治疗,5天为一治疗阶段,观察患者5天后的症状体征及pHPaO2PaCO3指标变化,并与对照组在血气分析各数值间做统计学分析。结果：BiPAP治疗组患者临床症状、体征和血气指标在治疗后较治疗前明显改善（pHPaO2PaCO2 P值均〈0．05）,治疗后与对照组治疗后的血气指标有统计学意义（各P值均〈0．05）。结论：BiPAP通气支持治疗COPD合并呼吸衰竭疗效显著。     

BIPAP呼吸机联合纳络酮治疗AECOPDⅡ型呼衰并肺性脑病的疗效观察

目的探讨双水平气道正压通气（BIPAP）联合呼吸兴奋剂对AECOPDⅡ型呼衰并肺性脑病的疗效。方法 36例患者随机分为两组,予BIPAP及常规药物治疗。实验组加用纳洛酮,比较治疗前、治疗第5天患者的心率、呼吸、血气、脑氧摄取率（CEO2）变化。结果组内动脉血PH、PaCO2、PaO2变化均有显著性差异（P〈0.01）,实验组PaCO2、PaO2改善较对照组更明显（P〈0.05）;两组CEO2均呈下降趋势,实验组下降更快,组间差异性比较P〈0.05。结论 BiPAP无创呼吸机联合纳洛酮治疗肺性脑病较单纯使用BiPAP无创呼吸机更为有效。     

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病致严重呼吸衰竭的临床研究

目的探讨无创正压通气（NIPPV）在救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）致严重呼吸衰竭伴有不同程度神志障碍者中的价值,以便更好地选择NIPPV的临床适应证。方法选择72例COPD并重度呼吸衰竭伴有不同程度神志障碍者予双水平无创正压通气,用自身对比方法,比较NIPPV治疗前和治疗后2h、1d、3d及出院前的动脉血气分析结果,分析PaO2与PaCO2的相关性及观察NIPPV治疗的最高压力、转归。结果72例患者中49例经NIPPV治疗后血气各指标较治疗前有明显改变,PaO2明显升高（P〈0.01）,PaCO2明显下降（P〈0.01）,均能脱机出院,总有效率达68.1%,23例改为有创通气,其中8例经有创无创序贯机械通气后成功脱机,7例自动出院,8例死于多脏器功能衰竭。治疗前PaO2与PaCO2同向升高（r=0.212,P〉0.05）,治疗后PaO2与PaCO2呈显著负相关（r=-0.331,P〈0.05）。吸气压〈16cmH2O6例、16～20cmH2O20例、21～25cmH2O30例;呼气压力在2～5cmH2O。结论NIPPV在救治COPD致严重呼吸衰竭伴有不同程度神志障碍者疗效确切,但应注意掌握无创呼吸机的操作方 法，设法排除各种不利因素，合理调整各种参数。     

正压通气对慢性心衰脑利钠肽水平影响

目的 通过观察无创正压通气（NIPPV）对慢性充血性心力衰竭患者脑利钠肽水平（BNP）的影响,探讨NIPPV治疗慢性充血性心力衰竭的机制。方法 31例慢性充血心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规强心、利尿、扩血管治疗基础上予NIPPV,对照组予治疗常规强心、利尿扩血管治疗,治疗2h和48h后,分别测定血浆BNP含量,进行对比分析。结果 治疗前两组血浆BNP含量无明显差异（P〉0．05）。治疗48h后治疗组血浆BNP含量比对照组明显下降（P〈0．05）。结论 NIPPV在改善患者临床症状同时,明显降低患者血浆BNP水平,NIPPV不仅影响CHF的血流动力学,对慢性充血性心力衰竭患者神经肽含量的影响在治疗中起到一定作用。     

BiPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析

目的观察双水平正压通气（BiPAP）呼吸机对慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法30例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组各15例。2组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予BiPAP呼吸机无创通气治疗,观察2组临床疗效,住院时间和血气分析指标变化。结果治疗组治疗成功率高于对照组,且治疗组住院时间少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗4h和24h后,血氧分压（PaO2）和pH值高于对照组,PaCO2和PR低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效满意,无明显并发症,值得推广应用。     

双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿26例分析

目的探讨双水平气道正压通气（BiPAP）治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法选择22例急性心源性肺水肿患者应用BiPAP治疗后2、24h观察心率、血气的变化。结果应用BiPAP治疗后2、24h及脱机12h后与BiPAP治疗前相比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿疗效显著。