口腔颌面部恶性淋巴瘤临床诊断

目的探讨口腔颌面部恶性淋巴瘤的临床诊断及误诊原因;方法回顾性分析了本院2003年1月至2008年12月收治的13例口腔颌面部恶性淋巴瘤临床资料;结果首诊均不能明确诊断,而被误诊为其他疾病;分型均为非霍奇金淋巴瘤（NHL）;结论恶性淋巴瘤在口腔颌面部发病率低,临床表现复杂,早期易误、漏诊,病理分型以非霍奇金淋巴瘤多见。     

原发胃肠道淋巴瘤16例临床分析

目的：探讨胃肠道恶性淋巴瘤的临床特征、诊断和治疗。方法：对湖南省津市市人民医院2002年1月-2008年1月所收治16例胃肠道恶性淋巴瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组16例中男性13例，女性3例，所有患者均经手术或内窥镜病理活检证实为恶性淋巴瘤，病理均为非霍奇金淋巴瘤（NHL），B细胞性为主。病灶位于肠道9例，胃7例。给予手术、放疗、化疗等综合治疗，随诊12例，存活8例，3年存活率为50％。结论：胃肠道恶性淋巴瘤发病率低，临床表现复杂，易漏诊、误诊。治疗以手术＋化疗，放疗综合治疗效果良好。应早期诊断，合理治疗。     

原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤7例报告

原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤（NHL）在临床较少见,占所有甲状腺恶性肿瘤的2％～8％,占所有非霍奇金淋巴瘤的2％～3％。近年来,由于诊断水平的不断提高,其报告例数略有上升。在临床上甲状腺NHL常合并桥本氏甲状腺炎,早期易漏诊误诊。我科于2003年8月至2009年4月共收治甲状腺NHL7例,现报告如下。     

提高原发性脾恶性淋巴瘤诊断率的探索：附7例报告

报告70余例恶性淋巴瘤中7例（1％）原发性脾恶性淋巴瘤（PSL）的临床和影像学诊断的特征以及术中所见。粟粒型或微（小）结节型PSL影像诊断易漏诊（占3／7例）。凡浅表淋巴瘤容积小，未检出淋巴瘤原发病灶的巨脾患者需高度警惕PSL。PSL治疗原则上应该积极作牌切除术，再后续系统化疗。     

56例恶性淋巴瘤初诊分析

恶性淋巴瘤（ML）是起源于淋巴造血系统的实体瘤，临床表现不一，与很多常见病、多发病症状相似，诊断、漏诊率高。现将我科1995年4月～1997年6月收治56例恶性淋巴瘤初诊情况报告如下。临床资料一、一般资料56例MI。病人均经病理活检证实。其中何杰金氏病（HD）5例，非何杰金淋巴瘤（NHL）51例。女娃19例，男性37例。年龄5～75岁，以4O～6O岁年龄组人数最多。低度恶性患者8例，中高度恶性患者48例。病程（从症状开始到就诊时间）最短5天最长2年。以1～2个月为最多。原发于淋巴结结内49例，占87．5％（49／56），原发于淋巴结结外7例，…     

原发胃肠道恶性淋巴瘤误诊原因分析

原发胃肠道恶性淋巴瘤（PGIL）占恶性淋巴瘤的17．4％，占结外淋巴瘤的57．0％。经手术切除和术后放疗、化疗，5年生存率达85．0％。但本病临床表现无特异性，与胃肠道其他恶性肿瘤相似。因此在初诊时容易造成误诊，为提高早期的确诊率，我们对48例原发胃肠道的恶性淋巴瘤进行临床分析和总结。临床资料1988年卫月至1996年12月，我院住院且经病理证实为PGll一的患者47例，海军414医院经尸解证实PGll。患者1例，男ZI例（胃10例，肠11例），女27例（胃18例，肠9例）。诊断标准根据1985年成都会议制定的分类标准。原发于胃的恶性淋巴瘤28例…     

恶性淋巴瘤49例误诊分析

目的 旨在分析恶性淋巴瘤的误诊情况。方法 就我院收住的49例被误诊为他病的恶性淋巴瘤进行临床分析。结果 49例中误诊时间最长3年余，最短2个月。其中何杰金病（HD）6例。非何杰金淋巴瘤43例。结外淋巴瘤34例，占70%，结论 恶性淋巴瘤表现多种多样，易出现误诊，病理学检查是本病的唯一确诊手段。     

原发结肠非霍奇金淋巴瘤误诊结肠癌5例

原发性消化道恶性淋巴瘤（PGML）在全部结外型淋巴瘤中居首位,PGML中结外型非霍奇金淋巴瘤（NHL）占大多数,肿瘤细胞多为B细胞源性,罕见T细胞淋巴瘤。NHL常累及胃肠道、骨髓及中枢神经系统,累及胃肠道时以小肠多见,其半数以上为回肠,其次为胃,累及结肠少见。淋巴瘤引起肠道溃疡少见,引起多发肠道溃疡的报道罕见,多发肠道溃疡疾病常见于溃疡型结肠炎、克罗恩病、肠道阿米巴病、溃疡性肠结核或癌等。临床工作中,极易将伴有溃疡的原发结肠非霍奇金淋巴瘤误诊为结肠癌,现将我院5例患者资料总结如下。     

儿童腹型过敏性紫癜临床特点

目的分析儿童腹型过敏性紫癜临床特点,减少误诊。方法对本院1998年1月至2007年12月住院的46例儿童腹型过敏性紫癜的临床资料进行回顾性分析结果临床表现以腹痛、消化道出血、腹泻分别为100％、47．8％和37．0％,腹痛症状表现严重而体征相对较轻,查体常无固定压痛点。一过性关节肿痛发生率87．0％。迟出现紫癜10例,特殊皮疹或紫癜认识不足7例,未发现紫癜5例共22例均造成误诊漏诊（48％）。误诊漏诊为急腹症11例占误诊漏诊50％。预后良好。结论儿童腹型过敏性紫癜以腹痛为主要表现,常合并消化道出血,临床表现复杂,特别是消化道症状先于皮肤紫癜出现的误诊漏诊率高,易误诊为急腹症,应提高认识,尽早确诊,早期治疗。     

EPOCH方案治疗非霍奇金淋巴瘤35例临床护理

非霍奇金淋巴瘤是常见的恶性肿瘤，为一种全身性疾病，治疗以化疗为主，常用CHOP方案（环磷酰胺＋长春新碱＋阿霉素＋强的松）作为一线治疗方案，可获得35％～70％无病生存，化疗后约50％患者出现复发，目前尚无标准解救方案。我科2005年8月至2007年8月，采用EPOCH方案（足叶乙甙＋阿霉素或表阿霉素＋长春新碱＋强的松＋环磷酰胺）治疗非霍奇金淋巴瘤35例。现将临床观察和护理体会报告如下。     

7例口咽部恶性淋巴瘤误诊分析

目的探讨口咽部恶性淋巴瘤误诊的原因和避免误诊的措施。方法回顾性分析7例口咽部恶性淋巴瘤患者的临床资料。结果易误诊疾病为口咽癌、慢性黏膜炎症、口腔溃疡。经病理确诊均为非霍奇金淋巴瘤。确诊平均活检次数2次。结论口咽部恶性淋巴瘤无特异性临床表现,容易发生误诊,应提高认识,尽早行病理学检查以减少误诊。高质量的病灶取材是避免病理误诊滞诊的关键。     

以皮肤损害为首发症状的淋巴瘤6例报告

淋巴瘤是原发于淋巴结与其它器官中淋巴组织的恶性肿瘤,由淋巴组织细胞系统恶性增殖所引起。淋巴瘤可分为霍奇金病(Hodykin disease,HD)和非霍奇金淋巴瘤(non Hodykin lymphoma, NHL)两大类。在我国发生数为2～4/10万人口,死亡率占恶性肿瘤的第11位。,可发生于任何年龄,但以青壮年患者居多。临床以淋巴结肿大、发热为多见。HD首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大(占60％～80％),左多于右,其次是腋下淋巴结肿大;NHL也多以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首见表现,但较HD为少,分化不良性淋巴细胞易侵犯纵隔。而皮肤损害的特异性较差,故以皮肤损害(皮疹、瘙痒、粗糙、苔藓样变等)为首发症状者易被忽视,常被误诊。我院近几年收治6例,报告如下。     

吡喃阿霉素米托蒽醌治疗非霍奇金淋巴瘤

目的 观察以吡喃阿霉素为主的CTOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效，并与以米托蒽醌为主的CMOP方案进行比较。方法 THP方案组治疗NHL26例，21d一个周期；MIT方案组治疗NHL25例，21d一个周期。结果 初发患者以THP为主方案治疗后有效率为81．81％，复发或难治患者的有效率为53．33％；MIT方案组治疗初发患者的有效率为75．00％，复发或难治患者的有效率为33．33％。THP及MIT治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效无差异（P〉0．05）。结论 THP是治疗非霍奇金淋巴瘤的高效低毒的化疗药物。     

垂体危象临床分析

目的探讨垂体危象的发病征象和合理的治疗措施。方法回顾性分析35例垂体危象的临床特点、漏诊误诊原因及其应对措施。结果病后1年内确诊仅11例（31．8％），其余病例漏诊和误诊在1～12年间，平均6．5年。误诊率达68．2％。以消化道症状为首发者占91．4％，共32例，其次为意识障碍、贫血等。并发脑桥中央髓鞘溶解（CMP）3例、多器官功能衰竭4例，死亡4例。结论对有产后大出血史的患者，出现消化道症状，有低血钠、低血糖或低血压者应警惕垂体危象可能，及时进行有关检查。尽早治疗可减少误诊率和病死率。     

恶性淋巴瘤的病理分型与预后关系的观察

目的探讨恶性淋巴瘤的最新分类对恶性淋巴瘤患者的诊断、治疗及预后估计所起的作用,为临床有效的诊治恶性淋巴瘤提供参考。方法收集了135例恶性淋巴瘤的病理切片,先对苏木精-伊红（HE）染色切片进行病理形态常规观察,结合相关免疫组化标记结果分析,按WHO分类标准分类,同时对135例患者的病历资料进行分析和随访,生存率采用医学统计学中的寿命表法。结果135例恶性淋巴瘤患者中,男性75例,女性60例,男女比例为1．25：1;发病年龄〈40岁34例（25．0％）,40～60岁47例（35％）,〉60岁54例（41．0％）。其中霍奇金淋巴瘤（HL）7例（5．2％）,非霍奇金淋巴瘤（NHL）128例（94．8％）。在NHL中,B细胞NHL86例（67．2％）;T细胞NHL42例（32．8％）;其中B细胞淋巴瘤中以滤泡性（45．4％）和弥漫性大B细胞淋巴瘤（34．8％）较常见,T细胞淋巴瘤中以周围T细胞（59．1％）及间变性大细胞淋巴瘤（30．3％）较常见。结内77例,平均生存时间为（50．5±2．3）个月,结外58例,平均生存时间为（58．0±2．7）个月,两者生存时间差异无统计学意义（P〉0．05）。分期为A期者78例,平均生存时间为（71．8±2．9）个月,分期为B期者57例,平均生存时间为（32．9±2．3）个月,合并B症状患者的预后较差。临床分期I期27例,平均生存时间为（75．2±1．9）个月,Ⅱ期35例,平均生存时间为（53．6±2．3）个月,Ⅲ期39例,平均生存时间为（42．3±2．1）个月,Ⅳ期34例,平均生存时间为（32．4±1．8）个月,Ⅲ期、Ⅳ期患者的预后比Ⅰ期、Ⅱ期预后差。135例患者化疗者76倒,平均生存时间为（60．9±2．7）个月,未化疗者59例,平均生存时间为（22．4±1．9）个月,化疗者比未化疗患者预后好。135例患者放疗者26例,平均生存时间为（53．6±2．3）个月,未放疗者109例,平均生存时间为（50．6±2．4）个月,两者生存时间无统计学意义。135例患者B细胞类型者86例,平均生存时间为（65．0±2．1）个月,T细胞类型者42例,平均生存时间为（40．6±2．3）个月,B细胞淋巴瘤的预后要好于T细胞淋巴瘤;由于病例数较少,T、B淋巴瘤各亚型之间生存率和存活时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论恶性淋巴瘤患者中结内外、放疗与否对其预后影响不大。AB症状、分期、化疗与否、病理类型对淋巴瘤的预后有影响,其中A症状、临床分期Ⅰ、Ⅱ期者、化疗者及B细胞淋巴瘤预后较好。     

P53蛋白在非霍奇金淋巴瘤中的表达及意义

目的：检测淋巴结内非霍奇金淋巴瘤Ｐ５３蛋白的表达,探讨其意义。方法：常规ＨＥ染色进行组织学分类,利用免疫组织化学ＬＳＡＢ法确定肿瘤的免疫表型、检测淋巴瘤中Ｐ５３蛋白的表达水平。结果：６０例非霍奇金淋巴瘤中,Ｐ５３蛋白阳性３２例（５３．３％）。其中,低度恶性３８例,Ｐ５３蛋白阳性１８例（４７．４％）;高度恶性２２例,Ｐ５３蛋白阳性１４例（６３．６％）。１０例淋巴结反应性增生Ｐ５３蛋白均为阴性。结论：Ｐ５３蛋白的积聚在非霍奇金淋巴瘤的发生发展过程中可能起着一定作用;Ｐ５３蛋白表达的阳性程度及阳性率可能与非霍奇金淋巴瘤的恶性度有关;Ｐ５３蛋白在淋巴结反应性增生组织中不表达     

NIBDP类方案治疗非霍奇金恶性淋巴瘤的近期疗效评估

目的：评估NIBDP类方案治疗非霍奇金恶怀淋巴瘤的临床效果及毒副反应。方法：对21例患者采用NIBDP类方案治疗。结果：初治者有效率为100％，复治者有效率为57．1％，结论：NIBDP类方案是治疗非霍奇金恶性淋巴瘤安全有效的方案。     

CHOPPE方案治疗恶性非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的 观察CHOPPE方案治疗中，高度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）疗效。方法 应用CHOPPE方案治疗26例中，高度恶性非霍奇金淋巴瘤。结果 完全缓解率15（58%）；部分绘解率7（27%）；总有效率85%；未缓解4例。结论 此方案疗效好，毒性反应轻，患者均能耐受，是治疗中，高度恶性非霍奇金淋巴瘤的一种有效方案。     

原发性干燥综合征继发转化型非霍奇金淋巴瘤一例报告并文献复习

目的：提高对原发性干燥综合征患者继发转化型非霍奇金淋巴瘤的认识。方法报告1例原发性干燥综合征继发转化型非霍奇金淋巴瘤患者并进行文献复习。结果原发性干燥综合征患者继发黏膜相关淋巴瘤较多见，但继发转化型淋巴瘤在临床上较为罕见，易误诊，需经过再次活检证实。结论原发性干燥综合征患者易继发淋巴瘤，应该重视继发转化型非霍奇金淋巴瘤，并应根据病理采用合适的治疗方案，以期获得较好的治疗效果。     

以肺部感染、肝脓肿为首发表现的原发性脾淋巴瘤1例并文献复习

淋巴瘤是我国最常见的恶性肿瘤之一,依据组织病理学特点,淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤（HL）与非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类,以NHL多见,NHL在我国淋巴瘤中约占87.69%。原发性脾淋巴瘤是一类发生于脾脏的少见肿瘤,一般无脾外脏器和淋巴结受累,其发生率不到淋巴瘤的1%,多为NHL,弥漫大B细胞淋巴瘤是其中最常见的类型,侵袭性强,发病率低。原发性脾淋巴瘤常见于中老年人,临床表现差异性较大,一般表现为非特异性症状,以发热、脾大为多见,可伴有乏力、消瘦、盗汗等,由于临床表现不典型,故临床诊断较困难,极易漏诊、误诊。现报道以肺部感染、肝脓肿为首发表现的原发性脾淋巴瘤1例,本病例以呼吸道症状为首发表现,在诊治的过程中发现肝脓肿,在针对肺部感染及肝脓肿的诊疗过程中,随着病程的变化和对疾病深入的认识,最终确诊为原发性脾淋巴瘤。本病例整个诊治过程复杂,有对临床诊断的不断修正,也有对原发性脾淋巴瘤认识的逐步深入。现将该病例的诊治过程进行报道并行相关文献复习,以提高临床医生对原发性脾淋巴瘤的认识,避免漏诊或误诊。