急性一氧化碳中毒心肌损害68例临床分析

目的评价急性一氧化碳（CO）中毒时心肌酶变化及心电图的改变对心肌损害的诊断价值。方法回顾性分析2004年10月-2008年3月急诊入院的急性CO中毒患者68例,分为轻度、中度和重度中毒组。同时在健康体检中随机选取60例健康人为对照组。68例患者入院24h内采静脉血,对照组清晨抽空腹静脉血,测定心肌酶并完成12导联心电图描记。结果急性CO中毒患者中有23例（占33．8％）血清心肌酶谱改变。中、重度中毒者多有不同程度的心肌酶升高,与健康对照组相比,差异有统计学意义（P〈0．01）,中、重度中毒与轻度中毒相比,差异亦有统计学意义（P〈0．01）。心电图异常改变有52例（占76．5％）。经治疗68例患者均康复出院,在CO中毒纠正后,心肌酶和心电图均恢复正常。结论心肌酶升高是预测急性CO中毒心肌损害的理想指标。     

急性一氧化碳中毒患者心肌酶及左心室射血分数分析

目的探讨心肌酶及左心室射血分数（LVEF）在急性一氧化碳中毒患者心肌损伤诊断中的意义。方法对76例急性一氧化碳中毒患者分为轻、中、重度3组,分别检测心肌酶及LVEF,比较3组患者的心肌酶及LVEF异常比值。结果76例急性一氧化碳中毒患者心肌酶谱检查60例异常,占78．9％。异常率与中毒程度有关,轻度、中度、重度组人院36h心肌酶谱异常率分别为14．3％、85．7％、100％,3组间的差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,LVEF检查轻度、中度、重度组异常率分别为：0、17．9％（5例）、70．6％（24例）,重度组LVEF异常率显著高于轻、中度组。3组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论急性一氧化碳中毒可造成一定程度的心肌损害,中毒程度越重,心肌酶越高,LVEF异常越明显,重度中毒对心肌代谢及心脏收缩功能均有明显影响。故心肌酶结合LVEF更能准确反映出急性一氧化碳中毒时心肌损害严重程度。     

急性有机磷农药中毒患者炎症因子的变化及临床意义

目的：探讨急性有机磷农药中毒患者炎症因子的变化及临床意义。方法：根据有机磷农药中毒的程度将患者分为轻度、中度、重度3组,健康体检者作为对照组。分别抽取静脉血检测患者血清中自细胞介素-1β（IL-1β）,肿瘤坏死因子-α（TNF—α）水平。结果：急性有机磷农药中毒患者炎症因子均显示高于健康对照组（P〈0．01）;中、重度中毒患者显著高于轻度中毒患者（p〈0．01）。中、重度组中毒患者比较则无显著差异（P〉0．05）。结论：急性有机磷农药中毒患者炎症因子均明显升高,升高水平可部分反应中毒程度。     

急性一氧化碳中毒致心肌损伤的临床观察

目的通过观测一氧化碳（CO）中毒患者早期血清心肌酶与心电图变化,判断急性一氧化碳中毒致心肌损伤与预后的关系。方法对50例急性一氧化碳中毒患者治疗过程中心肌酶谱与心电图变化进行观察。结果急性一氧化碳中毒患者心肌酶水平均有不同程度升高,心电图有不同程度改变,不同程度一氧化碳（CO）中毒者血清心肌酶检测差异有统计学意义（P〈0．01）,中毒程度与血清心肌酶呈正相关。结论一氧化碳中毒患者早期血清心肌酶显著增高,心电图有不同程度改变。通过观察一氧化碳中毒患者心肌酶与心电图改变有助于了解心肌损害程度及损伤是否继续存在,对指导制定抢救措施意义重大,并可作为药物治疗的观察指标,为判断疗效和预后提供可靠依据。     

心肌酶谱测定对新生儿窒息合并心肌损害的临床意义

目的探讨心肌酶谱测定对新生儿窒息患者心肌损害的临床意义。方法将86例新生儿窒息患儿分轻、重度窒息组,其中轻度窒息组48例,重度窒息组38例,选择52例正常新生儿作为对照组,测定对比三组患儿天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）衙性。结果正常对照组与轻、重度窒息组间心肌酶谱比较差异有统计学意义（P〈0．01）,且重度窒息患儿治疗前后心肌酶谱变化差异有统计学意义垆〈0．05）。结论心肌酶谱的测定能较好地协助临床早期诊断窒息时有无并发心肌损伤及损伤程度,对判断病情轻重、治疗效果、估计预后都有着重要的临床意义。     

轮状病毒肠炎患儿心肌酶谱和肌钙蛋白变化及其临床意义

目的 探讨轮状病毒肠炎患儿心肌酶谱和肌钙蛋白改变及临床意义。方法 对72例确诊为轮状病毒肠炎患儿的心肌酶谱（AST、LDH、HBDH、CK、CK—MB）、肌钙蛋白和心电图进行检查，并按脱水程度进行分类比较，所获数据经方差分析、x^2检验。结果 32例（44．45%）轮状病毒肠炎患儿心肌酶升高，19例（26．39％）肌钙蛋白升高，心电图异常35例（48．6％），较正常对照组差异有统计学意义（P〈0．01）。无脱水和轻度脱水患儿心肌酶升高12例（30．77%），肌钙蛋白升高3例（7．69%）；中度和重度脱水患儿分别是20例（60．61％）和16例（48．49％），二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 轮状病毒肠炎易致心肌损害，出现心肌酶肌钙蛋白和心电图改变，预后良好。     

35例有机磷中毒患者血清酶学变化的临床意义

目的探讨35例有机磷中毒患者血清酶学变化的临床意义。方法采用回顾性分析的方法，分析本院收治的有机磷中毒患者血清酶学变化情况。结果有机磷中毒轻度组、中度组、重度组的肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶均明显高于对照组（P〈0．01）；胆碱酯酶均明显低于对照组（P〈0．01）。治疗后，除4例死亡外，其余31例均治愈；且治疗后肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶、胆碱酯酶的变化均恢复至正常（P〈0．01）有机磷中毒患者肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶与其中毒程度成显著正相关（r=0．478，P〈0．01）。但胆碱酯酶与其中毒程度无明显相关性（P〉0．05）。结论在抢救有机磷中毒患者过程中，及时检测其血清酶学指标的变化，对于有效地保护心肌和肝脏，采用相应有效地措施，观察其预后情况具有重要的临床意义。     

152例肺炎患儿血清心肌酶谱检测观察

目的探讨肺炎患儿心肌酶的变化。方法采用酶动力学方法测定152例肺炎患儿心肌酶水平。结果病毒性肺炎心肌酶水平高于细菌性肺炎及支原体肺炎（P〈0．01）。心电图及心肌酶同时变化者与单纯心肌酶变化者相比，心肌酶水平存在显著差异（P〈0．01）。结论肺炎患儿可伴有心肌损害，其发生率与病原微生物及其产生的毒素有关。心肌酶与心电图同时变化者其心肌酶水平显著升高，提示测定心肌酶含量有助于临床判断心肌有亮垒损及损伤程度。     

新生儿缺氧缺血性脑病伴心肌损害的临床分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（NHIE）伴心肌损害的心电图,血清心肌酶学改变与HIE分度的相互关系。方法：对59例HIE伴心肌损害的患儿出生后48h以内的血清LDH（乳酸脱氢酶）,CK（肌酸激酶）,CK－MB（肌酸激酶同功酶）,HBDH（a-羟丁酸脱氢酶）的含量进行测定,并作心电图检查。结果：43例（43／59）患儿心电图出现改变,重度组改变分别大于轻,中度组,轻度组大于中度组,经方差分析显示：心肌酶中CK,CK－MB变化与HIE的分度呈正相关性,差异显著（P＜0．05）;Q检验分析显示：轻度与重度间心肌酶变化也呈正相关性,差异显著（P＜0．05）,轻度与中度,中度和重度间无显著差异;T检验分析却显示,轻度组与中,重度组间心肌酶中CK－MB变化呈极显著性差异,P＜0．01（t=2.741,P=0.008),而轻,中度组与重度组间无差异,12例（12／59）病人于出生后12h内出现心肌酶谱变化,而其中8例的酶谱变化出现于生后6h后,结论：常规检测心肌酶,心电图对HIE伴心肌损害的程度及预后判断,以及指导临床治疗有较大参考价值。生后12小时内即可监测心肌酶学变化。     

急性一氧化碳中毒患者血清心肌酶谱变化的临床分析

目的通过测定急性一氧化碳中毒患者血清心肌酶谱,探讨心肌酶变化与急性一氧化碳中毒的相关性。方法108例急性一氧化碳中毒患者根据中毒程度分为轻、中、重3组,于入院14d内抽取静脉血测定血清心肌酶。结果中、重度患者血清心肌酶均增高,且轻度与中、重度比较有显著性差异(P<0.01),中度与重度比较有显著性差异(P<0.01)。结论急性一氧化碳中毒患者血清心肌酶变化越明显,中毒程度越重,血清心肌酶谱可以作为判断疾病的严重程度和预后的指标之一。     

急性一氧化碳中毒致心肌损害临床研究

目的探讨急性一氧化碳中毒（acute carbon monoxide poisoning,ACOP）患者血清心肌酶及心电图变化,了解对心肌损害情况。方法对44例ACOP患者（轻度中毒组17例、中度中毒组9例、重度中毒18例）入院后24h内抽取空腹静脉血测定肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）,并常规描记体表心电图。结果轻度ACOP患者血清心肌酶与正常对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;中、重度ACOP患者较轻度中毒患者明显增高（P〈0.05）,且中毒程度越重心肌酶越高;ACOP可致心电图出现ST-T和各种心律失常改变。结论中、重度ACOP患者存在心肌损害,中毒程度越深,心肌损害越重;CO中毒可致不同类型心电图改变。     

急性脑卒中后心电图与心肌酶谱改变的临床意义

目的：探讨急性脑卒中患者心电图和血清心肌酶谱改变的临床意义。方法：分析96例存活的脑卒中患者，人院后12小时内心电图检查，对有异常者再行心肌酶谱检测，同时进行干预，并观察其动念变化。结果：96例急性脑卒中患者中73例心电图异常（76．04％），出血性卒中的心电图异常率与缺血性卒中比较。差异有显著性（P〈0．01）。73例心电图异常的患者中，有心肌酶谱改变42例（57．53％），出血性卒中组心肌酶谱改变与缺血性卒中组比较，差异有极显著性（P〈0．01）；52例有意识障碍与21例无意识障碍患者心肌酶谱比较，差异有极显著性（P〈0．01）。治疗后，部分患者的心电图、心肌酶谱有不同程度的恢复。结论：急性脑卒中患者应加强心电监护，有异常者及早进行干预，使可逆性的心肌损害得到恢复，对患者预后具有重要临床意义。     

颅脑损伤后心肌酶改变的临床研究

目的探讨颅脑损伤患者心肌酶改变的临床意义。方法将80例颅脑损伤患者按格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）分为A组（GCS9-15分）36例及B组（GCS3—8分）44例2个观察组,另设同期健康体检者80例为健康对照组。分别测定其血清AST、CK、CKMB、LDH,将测定值进行对比分析;同时将B组分为B1（GCS3～5分）及B2（GCS6—8分）两个亚组进行比较分析。结果观察组血清心肌酶明显高于对照组（P〈0．05）,观察组与对照组对比均有统计学意义（P〈0．05或0．01）;观察组A、B组间比较有统计学意义（P〈0．01）,B1与B2比较有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论颅脑损伤患者急性期血清心肌酶升高,其程度与损伤程度有关,损伤越严重心肌酶越高,早期检查血清心肌酶可作为伤情及预后的判断指标。     

新生儿窒息心肌酶谱的变化

目的研究新生儿窒息时心肌酶谱的变化。方法对25例新生儿窒息心肌酶谱作统计学处理。结果重度窒息组乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（GOT）、肌酸激酶（CK）较对照组差异有非常显著性（P〈0．01），轻度窒息组与对照组GOT、CK差异有显著性（P〈0．05）而LDH无明显差异（P〉0．05）。重度窒息组与轻度组GOT、CK差异有显著性（P〈0．05）而LDH无明显差异（P〉0．05）。结论新生儿窒息心肌酶谱的变化与窒息程度呈正相关。     

有机磷中毒时血清心肌酶的改变及临床意义

目的有机磷中毒时血清心肌酶的改变及临床意义。方法采用速率法测定94例急性有机磷农药中毒患者的心肌酶谱,并和35例同期测定的正常人血清心肌酶谱的结果相比较。结果急性有机磷农药中、重度中毒患者的LDH、AST、CK和CK-MB明显高于轻度中毒患者和对照组(P<0.05);中毒中度与重度组各项指标之间比较,CK与CK-MB差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01),而AST、LDH差异均无统计学意义P>0.05)。结论急性有机磷中毒时可造成心肌的急性损伤,其心肌酶将显著升高,且提示心肌酶升高程度与有机磷中毒程度相关,尤其CK-MB更为敏感。     

有机磷农药中毒患者肝肾功能变化的研究

目的 探讨急性有机磷农药中毒患者血清肝肾功能的变化。方法 对61例急性有机磷农药中毒患者于中毒后20h内抽取静脉血进行血清肝肾功能及胆碱脂酶（ChE）检测，并与54例治愈组和63例健康对照组进行比较。做统计学分析。结果 急性有机磷农药中毒后轻度中毒患者ChE有明显降低（P〈0．001）；中度中毒总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、尿素氮（BUN）、天冬氨酸转氨酶（AST）有明显升高而总蛋白（TP）、尿酸（UA）、ChE有明显降低（P均〈0．001）；重度中毒TBIL、DBIL、谷氨酸丙酮酸转氨酶（ALT）、AST、肌酐（Cr）、BUN均有升高明显而TP、UA、白蛋白（ALB）、ChE降低明显（P均〈0．001），有7例心跳停止及6例呼吸肌麻痹各项指标变化最明显者7例死亡。结论 观察血清肝肾功能的变化可以判断有机磷农药中毒患者的中毒程度及预后。     

有机磷杀虫药中毒程度与超敏C-反应蛋白关系的探讨

目的探讨有机磷杀虫药中毒程度与超敏C-反应蛋白（hs—CRP）含量变化之间的关系。方法对120例不同程度中毒患者血清hs—CRP检测,同时设立30例健康者作为对照组,并将实验资料进行统计学分析。结果治疗前,对照组、轻度、中度和重度有机磷杀虫药中毒患者血清hs—CRP平均含量分别为（5．08±3．57）、（11．43±9．89）、（34．28±17．86）、（59．42±27．95）mg／L,异常率分别为0．00、15．00、55．88、96．97％中毒组均较对照组明显升高,且随着中毒程度的加深而大幅增加（P〈0．01）,治疗后,除5例患者hs—CRP结果异常外其余均恢复正常。结论有机磷杀虫药中毒程度与hs-CRP含量和异常率呈正相关关系,hs-CRP的检测对有机磷杀虫药中毒患者中毒程度的判断和预后的分析有一定意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶活性的变化

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿心肌酶活性检测的临床应用价值。方法：对40例HIE和15例正常新生儿分别测定血清LDH、α－HBDH、CK及CK－MB的活性，并作对比分析。结果：中至重度HIE组血清LDH及CK较正常组明显增高（P＜0．05），α-HBDH及CKMB仅在重度HIE组较正常儿童显著增高（P＜0．01），中度HIE组治疗后6天，心肌酶较出生48小时内明显下降，但与同时相对照组比较仍明显升高（P＜0．05）。结论：HIE时血清心肌酶升高，作为心肌损害的主要生化指标，对评价HIE脑损伤程度也有一定参考价值。     

婴儿肝炎综合征潜在性心肌损害的探讨

目的 探讨婴儿肝炎综合征患儿是否存在心肌损害并及时予以治疗。方法 对我院1998年7月－2000年7月婴儿肝炎综合征住院患儿54例行心肌酶谱及心电图检查，并与同期体检健康婴儿进行统计分析。结果 婴儿肝炎综合征患儿心肌酶谱（HBDH、CK、CK－MB、GOT）测定结果显高于对照组（P＜0．01），心电图有不同程度改变。结论 婴儿肝炎综合征患儿存在不同程度心肌损害，主张对婴肝患儿常规进行心肌酶谱及心电图检查，及时发现病情及治疗。     

急性有机磷中毒导致心肌损伤的临床观察

目的通过观察急性有机磷中毒患者血清心肌酶与临床症状变化,判断急性有机磷中毒导致心肌损伤的影响,提高急救医生对有机磷中毒能造成心肌损伤的认识,并采取相应的治疗措施降低病死率,改善预后。方法60例急性有机磷中毒患者按血胆碱酯酶活性分为轻度中毒、中度中毒、重度中毒组。观察三组与心脏相关临床症状、血清心肌酶、心电图变化及死亡发生率并与对照组比较。结果心脏相关临床症状、血清心肌酶增高、心电图变化及死亡发生与急性中毒程度密切相关,死亡均发生在重度中毒组。结论急性有机磷中毒可以造成心肌损伤并存在循环系统并发症可能,急救医生在院外急救工作中要提高警惕,特别是对中、重度有机磷中毒者。