急性化脓性梗阻性胆管炎实施损伤控制性外科治疗的护理

目的：探讨损伤控制性外科（DCS）技术治疗急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）的围术期护理经验和效果。方法：对本院普外科2006年7月～2011年1月收治的46例急性化脓性梗阻性胆管炎患者,实施损伤控制性手术的围术期护理进行回顾性分析。结果：本组患者实施DCS治疗期间,没有发生致死性低体温、凝血障碍及严重酸中毒,护理效果良好。结论：加强急性化脓性梗阻性胆管炎损伤控制性手术患者的早期复苏、监护与护理,是患者顺利进行确定性手术的保证。     

急性梗阻性化脓性胆管炎损伤控制性手术的护理

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎损伤控制性手术的护理方法及护理效果。方法选择我院2011年3月至2012年3月32例急性梗阻性化脓性胆管炎患者采用损伤控制性手术进行治疗,探讨其护理措施及治疗效果。结果 32例患者分别于第三阶段行根治性手术,其中21例行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术,11例患者行胆总管空肠Roux-en—Y吻合术。本组32例患者均得到优质护理,术后7～12d痊愈出院,无1例出现并发症,治愈率100%。结论对急性梗阻性化脓性胆管炎患者行损伤控制性手术大大降低术后并发症及病死率,有效的护理是提高治疗效果的重要保证。     

老年急性胆管炎60例外科治疗体会

我院自1989年至2004年共收治60例老年急性胆管炎患者，现将外科治疗体会报告如下。     

老年急性重症胆管炎外科治疗102例报告

目的:探讨老年急性重症胆管炎治疗经验.方法:对1990年1月-2006年12月间收治的102例老年急性胆管炎临床资料进行回顾性分析.结果: 手术治疗69例,治愈56例,死亡13例,早期手术较非早期手术死亡率低(P<0.05);非手术治疗33例,治愈7例,好转9例,死亡17例.结论:老年急性重症胆管炎宜早期手术治疗,早期手术能显著降低老年急性胆管炎死亡率.     

高龄急性胆管炎60例外科治疗体会

我院自1994年1月～2003年12月共收治60例高龄急性胆管炎患者，其中57例为结石性胆管炎，现将其外科治疗体会介绍如下。     

老年人重症急性胆管炎外科治疗31例分析

目的：探讨老年重症急性胆管炎的手术时机及处理措施。方法：回顾性总结分析31例老年重症急性胆管炎的临床特点及治疗结果。结果：手术治疗26例，死亡4例；非手术治疗5例，死亡4例。15例休克患者早期应用大剂量地塞米松，13例（86．7％）休克纠正；6例休克患者未用地塞米松，3例（50％）缓解。结论：老年重症急性胆管炎首选手术治疗，对休克患者，应先给予适当保守治疗，休克好转后手术。早期应用大剂量地塞米松效果好。     

老年人重症急性胆管炎外科治疗31例分析

目的　探讨老年重症急性胆管炎的手术时机及处理措施。方法　回顾性总结分析 31例老年重症急性胆管炎的临床特点及治疗结果。结果　手术治疗 2 6例 ,死亡 4例 ;非手术治疗 5例 ,死亡 4例。 15例休克患者早期应用大剂量地塞米松 ,13例 (86 .7%)休克纠正 ;6例休克患者未用地塞米松 ,3例 (5 0 %)缓解。结论　老年重症急性胆管炎首选手术治疗 ,对休克患者 ,应先给予适当保守治疗 ,休克好转后手术。早期应用大剂量地塞米松效果好     

老年急性重症胆管炎围术期治疗36例临床分析

目的：探讨老年急性重症胆管炎的诊断、手术时机、手术方式及围术期注意问题,以提高老年急性重症胆管炎诊治水平。方法：对本院2006～2010年实施的36例老年急性重症胆管炎患者围术期处理,进行回顾性分析。结果：36例中,治愈34例,死亡2例,1例为多器官功能衰竭,1例家属放弃抢救治疗,死亡率为5.6%;术后并发急性肾功能衰竭1例,腹腔感染、切口裂开2例,肺部感染15例,心律失常6例,无一例胆漏发生,24例患者经对症治疗均痊愈。结论：对老年急性重症胆管炎早期正确诊断,积极的术前准备,把握好手术时机,依据损伤控制理论,采用正确手术方式和加强围术期管理,是抢救成功的关键。     

老年急性重症胆管炎的外科处理

目的 探讨老年急性重症胆管炎外科治疗方式.方法 回顾性分析58例老年急性重症胆管炎患者的外科治疗及预后情况.结果 急诊手术44例,治愈40例,死亡4例;择期手术4例,全部治愈;非手术治疗10例,仅2例好转,死亡8例.结论 老年急性重症胆管炎的诊断,在应用"急性重症胆管炎诊断标准"的同时,应以全身感染症候群和本病的局部体征为主要依据,结合过去胆道感染病史、B超检查等综合判定,明确诊断后及早手术,积极的围手术处理,是提高治愈率、降低并发症和死亡率的关键.     

重症急性胆管炎治疗体会

目的 :讨论重症急性胆囊炎 (ACST)患者的死亡原因及手术时机。方法 :分析 15例 ACST患者的治疗及预后情况。结果 :13例治愈 ,2例死亡。其中术后死亡 1例 ,未手术死亡 1例。结论 :ACST患者在五联症 (休克、黄疸、高热、腹痛、精神症状 )出现之前尽量手术 ,以免贻误手术时机 ;应早期大剂量应用氟美松 ;对于已出现休克的患者 ,应先积极抗休克治疗 ,一俟休克纠正 ,即应不失时机予以手术 ;高龄、合并严重并发症 ,贻误手术时机是死亡的主要原因     

急性化脓性胆管炎临床治疗体会

目的探讨急性化脓性胆管炎的治疗。方法回顾分析2002～2007年共收治的急性化脓性胆管炎患者80例。结果术后并发胆汁漏2例，切口裂开4例，多脏器功能衰竭2例，死亡3例。结论急性化脓性胆管炎主要由革兰阴性细菌和革兰阳性菌感染引起，其发病急骤、病情进展快、重者危及生命，因此一旦确诊，首选手术治疗，尽快解除胆梗阻并引流，及早而有效地降低胆道压力，减少毒素的吸收，才能控制感染，制止病情进展。把握手术的时机、手术方式的同时应给予大剂量有效的抗生素及合理的维生素，预防肝昏迷的发生，密切监测肝、肾功能，密切观察，早期发现并处理。     

63例急性重症胆管炎的外科诊治体会

目的：总结急性重症胆管炎（ACST）的外科治疗,提高手术救治水平。方法：回顾接受手术治疗的63例ACST患者,对其术前准备,手术时机,手术方法及术后综合治疗等临床资料进行分析。结果：8小时内急诊手术34例,死亡4例占11.8%;8～48小时亚急诊手术29例,死亡3例占10.3%;术后切口感染5例,残余小结石9例,均经T管窦道取出,死亡原因：休克及多脏器衰竭（MOF）。随访0.5～5年无复发结石。结论：ACST一经确诊,积极的术前准备、恰当的手术时机、简单有效的胆管减压引流是救治成功的关键。     

重症急性胆管炎的治疗及体会

我科于1991年1月～2000年10月共手术治疗胆囊及胆道疾患患者352例,其中32例(同期的9.1%)重症急性胆管炎或急性梗阻性化脓性胆管炎行外科手术治疗,现报告如下:     

老年人重症急性胆管炎外科治疗体会

重症急性胆管炎(acute cholangitis of severetype,ACST)起病急骤,病情进展快,多发生休克和成人呼吸窘迫综合征(ARDS)等多器官功能衰竭等。随着人民生活水平的提高和平均寿命的延长,老年人ACST的发病率增高,且临床表现多不典型,往往会延误手术时机,影响临床疗效。现将我科1994年7月至2003年7月间收治的70岁以上的46例ACST患者诊治体会报告如下。     

老年急性化脓性胆管炎36例治疗体会

重症急性化脓性胆管炎（ACST）是因胆道梗阻、感染而发生的严重并发症，起病急骤，病情凶险、死亡率很高。本院自1985年1月至1996年6月共收治60岁以上符合老年重症急性胆管炎诊断标准者36例，现分析、讨论如下。1临床资料1．1一般资料：男13例，女23例，男女之比1；1．8，年龄60－86岁，平均年龄69．6岁．有胆道病史31例，有胆道手术史5例，有四联症者15例，仅有腹痛、寒热、黄殖及全身感染症者21例，入院时肝功能损害（SGPT＞40°）24例，肾功能损害（BUN＞7.0mmol／L或Cr＞132．6μmol／L）15例。1．2治疗情况：36例中接受手术治疗2…     

急性重症胆管炎的诊断治疗

目的探讨急性重症胆管炎的诊断与治疗。方法回顾性分析2003年1月～2010年8月该院收治的32例急性重症胆管炎患者的临床资料。结果经开腹行胆管减压术29例,保守治疗3例;术后2周拔除T管痊愈19例,因胆道残余结石行胆道镜取石3例,术后反复胆道感染2例,切口感染1例,胆瘘1例,死亡3例,病死率9.4%。结论及早明确诊断、及时进行胆管有效减压及重视围手术期处理是治疗成功的关键。     

急性重症胆管炎手术治疗分析

目的探讨急性重症胆管炎的手术治疗措施。方法回顾分析我院2005年6月至2009年6月收治70例采取手术治疗AOST患者的临床资料。结果本组70例中,术后并发切口感染3例,胆汁漏4例,多脏器功能衰竭7例,死亡8例。死亡原因多器官衰竭及脓毒血症,其他患者均痊愈,住院12～30d,平均19.5d。结论ACST一旦确诊,切勿延误时机,应及时采取积极、快速有效的抗休克治疗措施,力求休克能够在短时间内快速得到纠正,为手术创造良好条件。早期快速有效的抗休克治疗对提高ACST治疗效果、降低死亡率具有重要作用。