老年急性心肌梗死并发急性脑卒中22例报告

目的：探讨老年急性心肌梗死（AMI）合并急性脑卒中的机理。方法：回顾分析了324例老年急性心肌梗死的临床资料。结果：22例脑卒中患者发生于左室前壁的心肌梗死有19例。心律失常者156例患者。发生脑卒中17例。而对照组168例患者律基本正常，发生脑卒中5例。结论：老年急性心肌梗死合并急性脑卒中的发生与心肌梗死部位，是否有严重心律失常，低血压、心脏附壁血栓等密切相关。     

急性心肌梗死并发急性脑梗死的临床研究

目的：探讨急性心肌梗死并发急性脑梗死的发病机制及尿激酶静脉溶栓治疗的临床疗效。方法：将我院近6年收治该病例共12例的临床资料进行分析．并将其中9例符合溶栓条件进行溶栓治疗。结果：12例急性心肌梗死中广泛前壁5例。下壁3例．前问壁2例。前壁1例。AMI发病后出现房颤5例。心功能不全4例．心源性休克3例．室壁瘤形成2例。从中可见．急性心肌梗死后出现房颤．室壁瘤等易产生心脏附壁血栓形成而脱落致急性脑梗死。急性心肌梗塞后心源性休克也是并发急性脑梗死的重要原因。9例病例符合溶栓条件进行尿激酶静脉溶栓治疗。其中完全恢复及基本恢复4例占44％，有效3例，无效2例。结论：早期血管再通，防治室壁瘤，心律失常，心源性休克及抗凝治疗是预防急性心肌梗死并发急性脑梗死的有效措施。急性心肌梗死并发急性脑梗死尿激酶静脉溶栓治疗是安全。有效的。关键词心肌梗死脑梗死尿激酶静脉溶栓     

老年急性心肌梗死36例临床特征分析

目的：研究老年急性心肌梗死(AMI)的临床特点。方法：回顾性分析36例老年AMI的临床资料。结果：老年AMI临床症状不典型，无明显胸痛，梗死部位以前壁、下壁多见，占88．9％，并发症多，其中心律失常、心力衰竭、心源性休克的发生率分别占94．4％、44．4％和36.1％，住院期间死亡率高达30．6％，预后差。结论：老年AMI症状不典型，并发症多，预后差。     

急性心肌梗死并发心律失常的急救护理

目的 总结急性心肌梗死(AMI)并发心律失常患者的急救与护理措施.方法 回顾性分析2007年9月至2009年12月就诊于我院的急性心肌梗死并发心律失常患者的临床资料,并评价急救与护理措施的效果.结果 23例临床治愈,13例明显好转,4例因大面积梗死抢救无效死亡.其中3例在入院72 h内死亡,有2例死于心律失常,1例死于心源性体克,1例于入院18 d时合并肺部感染死亡.AMI并发心律失常与年龄并无明显相关性,AMI并发心律失常并不受年龄因素影响.结论 心律失常是急性心肌梗死患者死亡的主要原因,持续监护能及时发现心律失常,早期干预能取得满意疗效.     

80例急性心肌梗死患者的心电图诊断分析

目的探讨心电图在急性心肌梗死临床诊断中的意义。方法选取2010年1月～2011年12月我院救治的急性心肌梗死患者80例为观察对象,进行回顾性分析。结果 80例AMI患者中ST段抬高性心肌梗死50例,其中16例并发室性心律失常;非ST段抬高性心肌梗死30例,其中2例并发室性心律失常。ST段抬高患者并发室性心律失常比例明显高于非ST段抬高患者,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。80例AMI患者死亡5例,占6.25%,其中心源性休克2例,室性心率失常1例,心力衰竭2例。结论心电图在急性心肌梗死临床诊断中具有重要价值。部分患者心电图无典型表现,临床诊断应重视综合判断,防止漏诊和误诊。     

老年急性心肌梗死并发脑卒中的临床特点及护理

心脑血管疾病的发病率随着年龄的增长而增长。由于老年人急性心肌梗死(AMI)并发脑卒中的临床表现有一定的特点，在治疗中有一定的难度，故对临床护理提出更高的要求。现将我院1994年7月～2001年12月收治的138例老年AMI(老年组)与同期96例非老年AMI(对照组)的临床表现进行对比分析，旨在根据老年AMI并发脑卒中临床特点提出相应护理措施，现总结如下。     

急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理

目的：探讨急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的护理体会，以提高急性心肌梗死急诊救治的成功率。方法：回顾性分析我科收治的60例AMI患者的临床资料。结果：43例冠脉再通，再通率为71％；14例（23％）并发轻度出血；有10例（25％）出现再灌注心律失常。结论：做好急诊静脉溶栓治疗AMI的护理，可降低其死亡率。     

老年急性心肌梗死并发急性脑卒中19例报告

急性脑卒中是老年急性心肌梗死（AMI）患者的严重并发症，国外文献报告[1]患病率为1．0％～8．0％。本院1985～1996年共收治老年AMI274例，其中并发急性脑卒中19例。报道如下。1临床资料1，1诊断标准本组AMI诊断均符合1979年WHO的标准[2]；急性脑卒中均符合1995年全国脑血管会议诊断标准[3]。既往无脑卒中病史。年龄60岁以上。1．2对象病例来自本院1985～1996年收住院的AMI患者，共274例。男231例，女43例。年龄60～91岁，平均65岁。发生脑卒中19例，其中男16例，女3例；年龄61～引岁，平均68岁；61～69岁10例，70～79岁6例，80～89岁…     

急性心肌梗死后心律失常发生的时间规律及其护理

[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)后心律失常发生的时间规律及护理方法。[方法]收集了2000年1月-2003年12月在我院心血管内科治疗195例AMI病人，回顾性分析心律失常发生的时间规律和心律失常的发生率。[结果]195例AMI中发生心律失常125例，占发病总数的64．10％；AMI后心律失常虽在24h内任何时间均可发生，但较多发生在04：00～16：00，其中08：00～12：00最多。[结论]AMI后心律失常的发生有时间规律性，应在AMI后心律失常易发生的时间段密切加强病情观察，做好各项急救护理工作，减少意外事件发生。     

老年人急性脑卒中并发心肌梗死与假性心肌梗死的心电图分析(附200例报告)

目的 :对比老年人急性脑卒中 (ACA)并发心肌梗死与假性心肌梗死心电图改变。方法 :回顾性分析 2 0 0例老年人急性脑卒中轻、重型患者的临床资料。结果 :重型组 84例并发急性心肌梗死 (AMI) 2 4例 ,占 2 8.6 % ,轻型组116例并发AMI 4例 ,占 3.4 % ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 0 5 ) ;重型组与轻型组假性AMI的心电图 (ECG)检出率比较有显著性差异 (P <0 .0 0 5 )。结论 :急性脑卒中并发AMI与假性AMI心电图鉴别诊断有一定的临床价值。     

利多卡因导致老年急性心肌梗死患者精神障碍相关因素分析

目的 探讨治疗量利多卡因导致急性心肌梗死老年人精神障碍的相关因素。方法 对使用治疗量利多卡因用于预防及治疗急性心肌梗死后室性心律失常老年患者128例进行回顾性调查分析,分为精神障碍组和非精神障碍组,对临床资料进行观察比较。结果 精神障碍组年龄明显高于非精神障碍组,且梗死范围、无痛性心梗发作次数、心功能及并发急性左心衰的发生率与非精神障碍组比较,有显著性差异(P<0.05或<0.01)。结论 精神障碍的发生与老年急性心肌梗死患者的年龄、病情严重程度及预后有关,精神障碍会使急性心肌梗死病情加重,提示在护理过程中要做好预见性护理,在预防室性心律失常的同时要注意预防利多卡因导致精神障碍的发生。     

小剂量胺碘酮治疗急性心肌梗死伴高危快速型心律失常53例

目的：探讨小剂量胺碘酮对急性心肌梗死（AMI）并高危快速型心律失常患者的临床疗效。方法：105例AMI并高危快速型心律失常患者随机分为2组;在AMI常规治疗的基础上,胺碘酮组：0．2g、每天3次,起效后减至每天1次口服,疗程3年。美托洛尔组：25－50mg,每天2次口服,疗程同上。结果：住院期间治疗组心肌梗死后心绞痛发生次数、静脉硝酸甘油剂量、用镇痛药次数均较美托洛尔组少（P＜0．05,P＜0．01））,而左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（FS）、二尖瓣快速充盈期和心房收缩期二尖瓣血流速度（E／A）均较美托洛尔组高（P＜0．05,P＜0．01）;泵衰竭发生率较美托洛尔组少（P＜0．05）。随访3年,胺碘酮组发生不稳定型心绞痛、再发心肌梗死、心力衰竭均较美托洛尔组少（P＜0．05）。结论：小剂量胺碘酮治疗AMI并高危快速型心律失常患者作用可靠、不良反应轻微,可作为预防再生梗死,改善预后的抗心律失常药物。     

急性心肌梗死患者QT离散度与室性心律失常的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者QT间期离散度(QTd)与室性心律失常的关系。方法测量42例AMI患者心电图的QTd,对有室性心律失常组与无室性心律失常组进行比较。结果AMI有室性心律失常组的QTd高于无室性心律失常组的QTd。结论AMI患者发生室性心律失常与QTd增大有关。     

70岁以上老年急性心肌梗死静脉溶栓35例分析

目的：观察７０岁以上老年急性心肌梗死（ＡＭＩ）的静脉溶栓疗效。方法：３５例７０岁以上ＡＭＩ患者（病例组）采用尿激酶静脉溶栓,与同期４２例≤６９岁的ＡＭＩ患者作对照。观察患者琳梢血嗜酸粒细胞计数及血液皮质醇含量,比较２组再通率及溶栓后并发症发生率。结果：老年ＡＭＩ患者末梢血嗜酸粒细胞计数减少,血皮质醇升高。２组患者４９小时以上溶栓者５例,无一例再通。２组１２小时内溶栓再通庇无明显差异,溶栓后并发症发     

急诊静脉溶栓治疗对老年急性心肌梗死QTd和CVA的影响

[目的]观察尿激酶溶栓治疗对老年急性心肌梗死（AMI）QT离散度（QTd）和复杂室性心律失常（CVA）的影响。[方法]对55例老年AMI患者在发病6h内予以尿激酶溶栓治疗,比较AMI溶栓再通组与溶栓非再通组治疗前后QTd和QT离散度校正值（QTcd）以及两组溶栓前和溶栓治疗后7d内CVA事件发生率。[结果]AMI溶栓再通组治疗7d后QTd和QTcd较非再通组显著减少（P〈0．05）,非再通组治疗前后QTd、QTed相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。再通组CVA事件的发生率亦显著低于溶栓非再通组（P〈0．05）,非再通组治疗前后CVA的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]尿激酶溶栓治疗可减小AMI患者的QTd或QTcd,减少CVA的发生;QTd或QTcd可作为观察溶栓和再灌注效果的一个有效指标。     

Left ventricular mural thrombi secondary to acute myocardial infarction: predisposing factors and embolic phenomenon

Twenty-five patients with acute myocardial infarction were examined for ventricular thrombi using two-dimensional echocardiography. Six of 10 patients (60%) with an anterior wall infarction had an apical or apical-septal thrombus within the first week of hospitalization. None of the fifteen patients with an inferior wall myocardial infarction had a mural thrombus. Although the size of infarction in the patients with a thrombus was not significantly larger than in those who had an anterior wall infarction without a thrombus (43% +/- 10% vs. 31% +/- 7%, P less than 0.1), the severity and extent of dyskinesia or akinesia were more marked in the former group. Left ventricular function as determined by the nuclear blood pool scan ejection fraction was also significantly less for the former group than for the latter group (21% +/- 6% vs. 40% +/- 11%, P less than 0.02). Three of six patients with an intracavitary thrombus on echocardiography had systemic embolic during their hospital course. Postinfarction ventricular thrombi tend to occur in those patients with an anterior wall myocardial infarction who have far advanced wall motion abnormalities of the affected area, and overall poor left ventricular function. Although the number of patients was small, the high incidence of systemic embolization in the infarction subjects with echocardiographically proven thrombi indicates that these patients are at increased risk for such events.     

护理干预在急性心肌梗死病人早期静脉溶栓治疗中的应用

[目的]总结急性心肌梗死(AMI)病人早期静脉溶栓治疗的护理干预措施.[方法]对27例AMI病人行早期静脉溶栓再灌注治疗,同时加强溶栓前、溶栓时和溶栓后的护理.[结果] 23例溶栓再灌注效果良好,灌注再通率为85.2%,4例无效,其中并发心律失常1例,低血压1例.[结论]加强AMI病人早期静脉溶栓治疗的护理提高灌注再通率,降低并发症的发生.     

Thrombolytic therapy-associated acute myocardial infarction in patients with acute ischemic stroke: A treatment dilemma

Acute myocardial infarction (AMI) is uncommon in the acute phase of acute ischemic stroke (AIS) and occurs in approximately 1% of the population. Here, we report a paradoxical case of AMI during tissue plasminogen activator (t-PA) infusion for AIS. We review and analyze the previously reported cases. We found that only patients with AMI which occurred after thrombolytic therapy for AIS who received an adequate combination of anticoagulation plus percutaneous coronary intervention survived their events. Several mechanisms have been proposed for the development of AMI after thrombolytic therapy. These mechanisms include fragmented intra-cardiac thrombus, intensified platelet aggregation that may lead to an increased potential for intra-cardiac thrombus formation, and a reduction in clot-associated plasminogen that may lead to a paradoxical hypercoagulable state of the coronary arteries. Currently, there is no consensus regarding this specific scenario. We propose that the therapeutic benefit and the potential risk of hemorrhagic complications should be further investigated and individualized. In patients who receive thrombolytic therapy for AIS and who then develop post-thrombolytic AMI, we suggest that the maximum treatment for the subsequent AMI be instituted promptly to avoid short-term mortality.     

急性左心衰竭为主要表现的急性心肌梗死的临床特点及预后影响因素分析

目的探讨以急性左心衰竭为主要表现的老年人急性心肌梗死（AMI）的临床特点和预后的主要影响因素。方法回顾性分析96例以急性左心衰竭为主要表现的AMI老年患者的临床资料,其临床特点和预后影响因素。结果96例中有72例（75．0％）为无痛性梗死;76例（79．2％）为急性非透壁性梗死,12例并发完全性左束支传导阻滞;超声心动图LVEF〈40％的有32例,半年内死亡30例（31．25％）。Logistic回归分析表明：高血压（OR=1．157）、严重室性心律失常（OR=4．135）,休克（OR=5．256）,广泛前壁合并侧壁心梗（OR=1．932）、下壁,后壁,右室心梗（OR=1．853）是预后的危险因素,而急诊介入治疗是保护因素（OR=0．318）。结论以急性左心衰竭为主要表现的AMI病情重,死亡率高,其预后主要受并发症,心律失常、梗死的位置和治疗方法的影响。     

急性心肌梗死并发脑梗死的临床特点

目的：探讨急性心肌梗死并发脑梗死的临床特点。方法：急性心肌梗死住院857例分成并发脑梗死组和无脑梗死组，对其资料进行回顾性分析比较。结果：并发脑梗死组平均肌酸激酶峰值、心尖部梗死、心源性休克、心律失常，均高于无脑梗死组（P＜0．05），并发脑梗死组病死率高于无脑梗死组（P＜0．01）。结论：急性心肌梗死后并发脑梗死与上述因素有关，溶栓及综合防治可减少脑梗死发生率，从而降低急性心肌梗死后病死率。