扩张性心肌病的心电图特点

扩张性心肌病的心电图特点南京大学医学院附属医院（２１０００８）陈海斌施广飞扩张性心肌病可以出现多种多样的心电图表现，但缺乏特异性。近年来有的外国学者试图从心电图的角度去寻找扩张性心肌病的特征性表现，本文则通过扩张性心肌病与常见的引起左室扩大及左室重量...     

扩张性心肌病与缺血性心肌病的超声鉴别诊断

目的 探讨超声对扩张性心肌病（DCM）与缺血性心肌病（ICM）鉴别诊断的价值.方法 应用二维彩色多普勒（2D-CDFI）观察80例DCM患者、80例ICM患者及80例正常人的心脏形态学血流动力学及心功能三个方面的改变.结果 （1）DCM组心脏呈普遍增大,室壁活动弥漫性减弱,ICM组心脏呈局限性增大,室壁活动阶段性减弱.（2）DCM组瓣膜返流发生率较ICM组高,且返流程度较ICM组重.（3）DCM组主要以收缩功能低下为主,ICM组则以舒张功能障碍为主.结论 超声2D-CDFI是鉴别DCM与ICM的首选方法.     

扩张性心肌病心电图特征

目的:探讨扩张性心肌病的心电图特点.方法:对23例扩张性心肌病的常规12导联心电图进行分析.结果:肢导低电压,胸前导联R波递增不良,V1～v4及大部分v5甚至V6呈rS或QS,且电压高.可达4～5 mY,伴ST段改变,常合并各种心律失常和各种传导阻滞等.结论:常规心电图显示肢体导联低电压,胸前导联R波递增不良伴S波高电压,有ST段改变,要高度考虑扩张性心肌病.     

小儿原发性扩张性心肌病18例报告

我科1986年至1991年共收住原发性扩张性心肌病20例,资料完整者18例,经6个月～5年随访,现报告如下。     

重症扩张性心肌病7例护理体会

扩张性心肌病（DCM）主要特征是单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期功能减退,常伴有充血性心力衰竭、心律失常,病死率高。我院于2010年2月至2012年4月间收治同时伴有心力衰竭和心律失常的重症扩张性心肌病患者7例,男性4例,女性3例,年龄60—85岁;其中心功能III级3例,心功能IV级4例：快速心房纤颤3例,伴室性期外收缩1例,频发室性期外收缩呈二联率3例。     

预防扩张性心肌病猝死的探讨

扩张性心肌病患者猝死的防治是临床工作者一大难题,也是及待解决的问题。我院５年内收治了１１２例扩张性心肌病患者,我们通过改进治疗措施,ＤＣＭ猝死率显著降低。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料：对照组为１９９６～１９９７年两年内收治的４３例ＤＣＭ病人,是改进治疗措施前的病例,由医院病案室提供。男 ３２例,女１１例。年龄为 ４０～７０岁。病程１年～５年。猝死１３例。治疗组为１９９８～２０００年,３年内收治的６９例ＤＣＭ患者,是改进治疗措施后的病例。男５５例,女１４例,年龄４５～７５岁,病程１～６年。４例发生…     

1例扩张性心肌病临床用药分析

本病例为一扩张性心肌病病例,临床治疗过程中,作为一名临床药师,充分发挥了自己的药学知识,及时与医师沟通,参与药物的正确选择、药物之间的联合应用等,大大提高了临床治疗效果。     

特发性扩张性心肌病60例临床分析

目的　通过对 6 0例特发性扩张性心肌病 (DCM)病人的临床资料进行分析 ,发病因素、发病情况、病情演变和临床特征。方法　搜集 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 5月住院的扩张性心肌病患者 6 0例 ,均经血、尿、大便常规、血生化、心电图、胸片、超声心动图、心肌抗体等检查 ,必要时行核素心肌灌注显像 ,冠状动脉造影。结果　 6 0例DCM病人占同期住院心脏病的第 5位 ,男女之比为 1 73∶1,平均年龄 4 5 6岁 ;自发病到严重心力衰竭时间为 2 1± 5个月 ;长期吸烟者 2 3例 ,占 38 3% ;超声心动图示左室射血分数 (LVEF) 2 8 97± 12 31%。β1、M2 受体抗体阳性率分别为 39%和 31%。结论　扩张性心肌病的发病可能与家族性遗传因素、病毒性心肌炎以及免疫学异常和与吸烟有一定的联系 ,近年有增多趋势。     

1例扩张性心肌病临床用药分析

本病例为一扩张性心肌病病例,临床治疗过程中,作为一名临床药师,充分发挥了自己的药学知识,及时与医师沟通,参与药物的正确选择、药物之间的联合应用等,大大提高了临床治疗效果.     

49例扩张性心肌病临床分析

目的：分析扩张性心肌病（DCM）的临床特点.方法：回顾性分析49例DCM患者临床资料,所有患者均做心脏彩超,24小时动态心电图检查.结果：49例患者临床表现前三位是心悸（100%）,气促（100%）,双下肢浮肿（81.6%）,端坐呼吸（63.3%）;Holter检查心律失常发生率85.7%,常见心律失常类型为室早、左束支传导阻滞、房颤;心脏彩超主要表现为左室扩大,二尖瓣返流,左室射血分数下降;结论：扩张性心肌病主要临床表现为心衰、心律失常,其严重程度与左室扩大程度密切相关,治疗重点应放在防止左室进一步扩大,干预左室重塑.     

病毒性心肌炎和扩张性心肌病关系的研究

在法医猝死案例中,病毒性心肌炎(viral cardiomyopathy,VCM)和扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)的猝死率列心性猝死的第三位,仅次于冠心病和高血压。在青年人中,由心肌炎所致的猝死率高达17%~21%。研究证实VCM的发病大部分与肠道病毒感染有关,尤其以柯萨奇病毒最为多见[1],占心肌炎的40%~50%。关于DCM的病因很复杂,可能与病毒感染,免疫障碍,神经体液因素,遗传等因素有关,但目前有许多研究资料提示DCM是由柯萨奇病毒感染导致心肌炎进一步发展的结果[2,3]。确定VCM和DCM的关系对实际案例中的鉴定具有指导意义。1病因已知能…     

炙甘草汤加味治疗扩张性心肌病38例

炙甘草汤加味治疗心肌病 38例 ,结果临床痊愈 2例 ,显效 2 1例 ,有效 9例 ,无效 6例 ,总有效率 84 %。提示炙甘草汤加味治疗扩张性心肌病有较好疗效。     

超声心动图对扩张性心肌病与冠心病心功能的评价

本文通过对扩张性心肌病组29例、冠心病组36例以及正常对照组103例心功能四项指标及有关七项指标进行分析比较,结果扩张性心肌病组、冠心病组心功能与对照组有显著差异,P<0.01;扩张性心肌病组与冠心病组心功能有显著差异,P<0.01。认为有统计学意义。有助于利用超声心动对扩张性心肌病与冠心病进行鉴别诊断。     

同型半胱氨酸与缺血性心肌病和扩张性心肌病的关系探讨

目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）水平变化与缺血性心肌病和扩张性心肌病的关系及意义。方法：选取我院冠心病患者198例,其中缺血性心肌病患者80例（A组）,扩张性心肌病患者53例（B组）,普通冠心病患者65例（对照组）,入选者均行冠状动脉造影。比较三组的一般临床资料。采用酶联免疫法测定并比较三组血清同型半胱氨酸水平,测定相关生化指标。采用彩色多普勒超声诊断仪测定三组左房内径,左室舒末内径及左室射血分数。结果：B组与对照组相比,同型半胱氨酸水平无明显差异,A组同型半胱氨酸水平明显高于对照组（P〈0.05）,A组同型半胱氨酸水平与B组相比显著增高（P〈0.05）,A组年龄高于B组及正常对照组（P〈0.05）。三组一般临床资料,如糖尿病、血脂、高血压、吸烟饮酒、叶酸、维生素B12水平等方面比较,差异无统计学意义。与对照组相比,A组与B组的左房内径、左室舒末内径明显增大（P〈0.05）,左室射血分数明显降低（P〈0.05）。结论：检测同型半胱氨酸水平在临床上可对鉴别缺血性心肌病和扩张性心肌病提供帮助。     

美托洛尔对扩张性心肌病心力衰竭患者的影响

目的 观察美托洛尔治疗扩张性心肌病心力衰竭患者的疗效.方法 将68例扩张性心肌病出现心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组.对照组应用血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂和洋地黄类制剂.治疗组在此基础上加用美托洛尔.定期随访,观察1年后临床心功能、超声心动图等.结果 治疗后,治疗组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径和左室射血分数较对照组均有明显改善,病情恶化减少.结论 扩张性心肌病心力衰竭患者长期服用美托洛尔可改善心功能.     

家族性扩张性心肌病1例

原发性心肌病分三型：扩张型心肌病，肥厚型心肌病及限制型心肌病。肥厚型心肌病为常染色体显性遗传，约60％有家族史，而扩张性心肌病无遗传及家族史报道，我院发现家族性扩张性心肌病1例，报道如下：     

甲状腺素治疗扩张性心肌病心衰疗效的观察

目的探讨甲状腺素治疗扩张性心肌病心衰的效果。方法２９例扩张性心肌病患者，随机分为两组，观察组１５例，对照组１４例，两组患者均给一般治疗，应用强心剂、利尿剂及扩血管药物，观察组加服甲状腺素片２０ｍｇ，１日１次，共７天，观察治疗前后的ＥＦ、ＳＶ及心功能级别变化。结果观察组：治疗前ＥＦ为０．２４±０．１８，ＳＶ为３５±１３．４ｍｌ，治疗后分别为０．４７±０．２２和３９±１２．８ｍｌ。对照组：治疗前ＥＦ为０．２５±０．２４，ＳＶ为３３±１１．４ｍｌ，治疗后两者分别为０．３２±０．２和３９±１２．８ｍｌ。两组间差异显著（Ｐ均＜０．０５）。心功能级别无明显变化。结论提示小剂量甲状腺素对治疗扩张性心肌病心衰有一定效果。     

中西医结合治疗对扩张性心肌病大鼠影响

【】 目的 探讨中西医结合治疗对扩张性心肌病大鼠效果。方法 将32只2周龄wistar雄性大鼠喂养呋喃唑酮6周造模,造模成功后,随机分为4组,各8只,A组给予真武胶囊(1.8g/kg/d),B组给予苯那普利组(3.33mg/kg/d)),C组给予真武胶囊加苯那普利,D组正常喂养。8周后超声测量左心室舒张末期内径(LVDD)、收缩末期内径(LVSD)、射血分数(LVEF),测量后处死动物,开胸取出心脏,检测心肌胶原含量、心肌细胞凋亡指数、观察显微镜下心肌结构。结果 真武胶囊联合苯那普利能明显缩小扩张的心肌,改善心功能,减少间质胶原含量,抑制心肌细胞凋亡,改善心肌重构,优于二者单独应用,差异有显著性(P <0.05)。结论 中西医结合治疗扩张性心肌病效果最佳,值得临床推广应用 。