硬膜外注射吗啡—氟哌啶用于剖宫产术后镇痛20例临床观察

近年来剖宫产率明显增加[1] ,而术后镇痛也愈来愈受到重视。我院 1999年 8月— 2 0 0 0年 8月对 2 0例剖宫产患者行术后硬膜外腔注射吗啡—氟哌啶镇痛 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料方法1.1　一般资料　随机选择无内科并发症的剖宫产孕妇 6 0例 ,分为 3组。 1组 2 0例 ,术后硬膜外腔注射吗啡 1.5ｍｇ。 2组 2 0例术后硬膜外腔注射吗啡 1.5ｍｇ ,氟哌啶 2 .5ｍｇ。 3组2 0例 ,术后硬膜外腔不用任何药物 ,作为对照组。1.2　麻醉方法　所有病例术前 0 .5ｈ肌注鲁米那钠 0 .1ｇ选择连续硬膜外阻滞 ,穿刺点Ｌ2 ,3 间隙 ,局麻药浓度为 1.6 %利…     

硬膜外腔注射吗啡、布比卡因、恩丹西酮用于妇科术后镇痛98例

<正> 我院2000年1～9月,将硬膜外腔注射小剂量吗啡、布比卡因、恩丹西酮用于妇科术后镇痛,取得良好效果。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 吗啡、布比卡因、恩丹西酮硬膜外腔注射镇痛共98例,其中子宫全切术后78例,卵巢肿瘤术后26例,其中年龄最大者55岁,最小者23岁。1.2 方法 无吗啡、布比卡因、恩丹西酮禁忌症,选择ASA1-2级妇科腹部手术病人,采用硬膜外麻醉,在手术结束时,将吗啡2mg、布比卡因15mg、恩丹西酮4mg加生理盐水至10mL,经     

前列腺电切术后硬膜外镇痛的效果评价

目的 :比较观察前列腺电切手术患者术后硬膜外腔注射吗啡与丁丙诺啡的镇痛效果。方法 :6 2名经尿道前列腺电切术患者硬外注射两种不同药物进行术后镇痛。镇痛治疗期间患者的视觉模拟评分 (VAS)、恶心呕吐和皮肤瘙痒情况进行比较。结果 :术后硬膜外腔注射吗啡 (M组 )与丁丙诺啡 (B组 ) VAS评分差别小 (P>0 .0 5 )。恶心呕吐 M组发生小于 B组 (P<0 .0 5 )。结论 :硬膜外腔注射吗啡、丁丙诺啡用于术后镇痛均可取得满意的效果 ,但吗啡的不良反应少 ,更适合术后镇痛     

蛛网膜下腔注射吗啡0.4 mg对剖宫产术后的镇痛作用

国外文献报道单次蛛网膜下腔吗啡有效镇痛时间可达24h。而且蛛网膜下腔注射吗啡0．5－2．0mg已成功用于产科术后镇痛而无呼吸抑制发生,但国内较少研究。本研究观察了蛛网膜下注射吗啡0.4mg应用于剖它产术后的镇痛效果、副作用,并与硬膜外注射吗啡1．5mg的效果进行了比较。1资料与方法1．l一般资料在蛛网膜下腔麻醉（CESA）下行剖宫产手术的孕妇35例,ASAI－11级,随机分为2组。I组为硬膜外吗啡1．sg术后镇痛组（简称EA组,n＝18）,11组为蛛网膜下胜吗啡0．4lug术后镇痛组（简称ITM组,n＝l刀。两组身高、年龄、体重无显著差异,均…     

蛛网膜下腔术后吗啡镇痛效果观察

吗啡注入硬膜外腔镇痛 ,国内已有大量资料报道 [1～ 3] 。由于硬膜外腔吗啡及局麻药用量大于蛛网膜下腔用量 ,如操作不慎有误入蛛网膜下腔的危险 ,1997年 8月～ 2 0 0 0年 4月我院在硬膜外腔镇痛的基础上 ,将吗啡用于蛛网膜下腔术后镇痛 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 10 6例 ,男 4 5例 ,女 6 1例 ,年龄 2 4～80岁 ,ASA ～ 级 ,其中前列腺肥大 33例 ,宫颈癌 8例、子宫肌瘤 10例 ,剖腹产 2 7例 ,阑尾炎 7例 ,腹股沟斜疝 6例 ,髌骨骨折 3例、内外踝骨折 4例、股骨骨折 8例。1.2　方法　患者术前半小时…     

硬膜外腔吗啡镇痛100例临床观察

目的探讨不同方式吗啡注入硬膜外腔用于剖宫产术后镇痛的疗效。方法随机将100例剖宫产手术患者分为两组。对照组50例,行吗啡单次硬膜外注射。观察组50例,行吗啡分次硬膜外注射。结果两种注射法均具有镇痛作用,观察组镇痛效果优于对照组（P〈0.05）。结论吗啡单次或分次注入硬膜外腔用于剖宫产术后镇痛均有良好效果,但分次注入法效果更好。     

不同时间硬膜外注入吗啡对术后镇痛的影响

吗啡注入硬膜外腔用于术后镇痛已有 2 2年的历史 [1 ] ,对术后镇痛使用吗啡剂量研究较多 ,大多数学者认为 1.5～2 .0 mg/次效果较好 [2 ] ,且副反应也较少。但在什么时间注药镇痛效果较好报道不多。1993～ 1999年笔者观察不同时间从硬膜外腔注入吗啡作术后镇痛共 180例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择无明显心、肺、肝、肾疾病 ASA ～ 级择期全子宫切除术患者共 180例 ,年龄 35～ 6 5岁 ,随机分为 A,B,C3组 ,每组各 6 0例。1.2　麻醉方法 :全组病例均采用持续硬膜外阻滞麻醉 ,术前30 min肌注苯巴比妥钠 0 .1g,选 L1～ 2 …     

硬膜外腔注射小剂量吗啡、芬太尼用于术后镇痛的比较观察

对比观察６２例上腹部手术病人术后硬膜外腔注射吗啡和芬太尼的镇痛效果与并发症。结果发现吗啡有较强的镇痛效果，有效镇痛时间为３６．１２±１３．１４ｈ．但并发症多，主要是尿潴留和排尿困难以及恶心呕吐；芬太尼硬膜外腔注射虽然并发症少，但镇痛效果差，有效镇痛时间为７．１３±１１．１２ｈ，镇痛时间与生理盐水对照组比较无统计学意义。     

吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术术后镇痛的效果观察

目的：观察吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术术后的镇痛效果。方法：选择混合痔手术病人60例ASAI～Ⅱ级,随机分为罗哌卡因＋PCIA术后镇痛组（A组）和罗哌卡因＋吗啡单次硬膜外注射联合PCIA术后镇痛组（B组）,每组30例。手术的麻醉方式均采用腰硬联合一点法麻醉,平面控制在T。o。A组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因6ml硬膜外腔推注后,拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA）。B组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因＋吗啡2mg共6ml硬膜外腔推注后,拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA）。镇痛泵泵注速度为2ml／h,自控剂量为0．5ml,锁定时间为15min。观察记录两组术后6、12、24、48h的VAS评分及不良反应发生情况。结果：A组VAS评分较B组高,且差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组的不良反应情况为皮肤瘙痒0例,恶心呕吐2例,尿潴留l例,眩晕1例,不良反应发生率为13．3％。B组为皮肤瘙痒2例,恶心呕吐1例,尿潴留2例,眩晕0例,不良反应发生率为16．7％。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术后的镇痛效果满意。     

硬膜外与静脉PCA用于术后镇痛的效果评估

目的　比较硬膜外与静脉自控镇痛 (PCEA、PCIA)在术后镇痛中的临床效果。方法　 6 0例在硬膜外麻醉下行妇科手术患者 ,随机分为硬膜外注射吗啡病人自控镇痛 (PCEA)组和静脉注射吗啡病人自控镇痛(PCIA)组。PCEA组在手术结束时 ,经硬膜外导管注入负荷量 (吗啡 1mg + 0 9%生理盐水至 5ml) ,然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 0 2mg ,锁定时间为 2 0min ;PCIA组在手术结束时静脉注入负荷量 (吗啡 0 5～ 1mg)然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 1mg ,锁定时间为 5min。术后 4、8、12、2 4h进行观察 ,并记录吗啡用药量、疼痛评分 (VAPS)、平均动脉压、呼吸频率、镇静程度和恶心、呕吐等情况。结果　术后 2 4h用药总量PCIA组明显高于PCEA组 ;术后疼痛评分PCIA组在术后 4、8、12h高于PCEA组 ;PCIA组术后镇静程度明显高于PCEA组 ;PCIA组恶心、呕吐发生率及程度明显高于PCEA组 ;患者对术后镇痛总体满意度评估PCEA组略高于PCIA组 ,但无统计学差异 ;2组患者术后各时相呼吸频率及平均动脉压都在正常范围 ,且无统计学差异。结论　PCEA、PCIA均达到较好的镇痛效果 ,减轻术后应激反应。PCIA组恶心、呕吐发生率高 ,且易发生明显镇静。对于硬膜外麻醉?     

枢复宁硬膜外腔预防吗啡术后镇痛恶心呕吐的临床观察

硬膜外腔注射吗啡用于术后镇痛,效果确切,镇痛时间长,已被临床广泛应用,但恶心呕吐并发率较高。本研究旨在观察枢复宁(ondansetron)在硬膜外腔预防吗啡术后镇痛恶心呕吐的最佳剂量。 1 治疗方法术前常规肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg,所有患者都插有导尿管,硬膜外穿刺点选择L_(1～2)或L_(2～3)间隙,分次注入2％利多卡因5ml和1.5％利多卡因15～20ml,以后视情况追加1.5％利多卡因,术中麻醉效果均优良。手术结束前30分钟Ⅰ组硬膜外腔注入吗啡2mg,Ⅱ组硬膜外腔注入吗啡2mg,同时静脉注射枢     

布托啡诺联合吗啡用于肛瘘切除术后硬膜外镇痛效果观察

目的评估布托啡诺联合吗啡对肛肠手术患者术后硬膜外镇痛的效果及副作用发生情况。方法选择56例ASAⅠ一Ⅱ级在连续硬膜外麻醉下施行肛瘘切除术的病人,随机分2组,每组28例,Ⅰ组手术结束前采用布托啡诺1mg作为负荷量经硬膜外腔注入,术后留置硬膜外导管接镇痛泵行PCEA,镇痛液为：0．002％布托啡诺＋0．002％吗啡＋0．15％盐酸罗哌卡因＋0．9％生理盐水共计100ml;Ⅱ组手术结束前采用吗啡1mg作为负荷量经硬膜外腔注入,术后PECA镇痛液：0．004％吗啡＋0．15％盐酸罗哌卡因＋0．9％生理盐水共计100ml。参数设定都是背景剂量2ml／h,PCA剂量1ml／次,锁定时间15min。观察术后镇痛效果以及皮肤瘙痒,恶心,呕吐和呼吸抑制等副作用的发生情况。结果两组方法镇痛效果无明显差异,但Ⅰ组皮肤瘙痒,恶心,呕吐和呼吸抑制等副作用发生情况明显少于Ⅱ组,病人满意度高,值得推广。结论PECA联合使用吗啡和布托啡诺值得临床推广。     

静脉曲马多联合硬膜外腔注射吗啡患者自控镇痛临床效果观察

目的:探讨静脉曲马多联合硬膜外腔注射吗啡患者自控镇痛的临床效果。方法:收治手术患者160例,随机分成对照组和观察组各80例,对照组采用吗啡硬膜外阵痛处置,观察组采用硬膜外腔注射盐酸曲马多术后镇痛。结果:观察组Ramesay评分和BCS评分比较无显著性差异(P>0.05),观察组发生并发症26例,其中头晕2例,嗜睡10例,多汗5例,尿潴留5例,恶心4例;对照组发生并发症38例,其中呼吸抑制4例,嗜睡7例,多汗2例,尿潴留19例,恶心7例,呕吐3例,两组比较差异有显著性。结论:静脉曲马多联合硬膜外腔注射吗啡患者自控镇痛效果显著。     

吗啡与东莨菪碱合剂硬膜外腔注射术后镇痛效果观察

我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年应用吗啡与东莨菪碱合剂硬膜外腔注射施行术后镇痛治疗 ,并与咪唑安定相比较。现将观察结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择腹部、下肢手术病人 12 0例 ,均为硬膜外麻醉 ,局麻药为 2 %利多卡因 ,平均年龄 35岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分成三组 :吗啡与东莨菪碱合剂组 40例 ;咪唑安定组 40例 ;对照组 40例。三组病人年龄、性别、体重无显著性差异 ,术前无长期使用镇静、镇痛药物史。1 2　方法 :吗啡与东莨菪碱组于手术结束时硬膜外腔缓慢注入吗啡 2mg ,东莨菪碱 0 18mg(用注射用水稀释 5ml) ;咪唑安定…     

术后盐酸曲马多硬膜外腔注射镇痛的临床分析

目的:探讨盐酸曲马多硬膜外腔注射对术后疼痛的治疗效果并进行安全性评价。方法:对实施手术的72例患者采用硬膜外腔注射盐酸曲马多术后镇痛,设为观察组;另有同期间手术患者69例采用吗啡硬膜外阵痛处置,设为对照组,对比分析两组患者的术后阵痛效果和药物安全性。结果:两组患者阵痛效果均能为患者满意,但对照组患者术后阵痛并发症多于观察组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸曲马多硬膜外腔注射对术后阵痛的临床效果较佳,值得临床进一步推广使用。     

硬膜外单次注入与持续注入吗啡用于妇产科术后镇痛效果的比较

目的 比较单次硬膜外吗啡注射与连续硬膜外吗啡注射用于妇产科术后镇痛的效果。方法 将40例择期行妇产科手术ASAⅠ～Ⅱ级的患者随机分为两组，单次注射组（S组）和连续注射组（C组）。S组在手术结束后硬膜外单次注入吗啡2mg，C组在手术结束后硬膜外注入吗啡2mg，并接镇痛泵持续注入吗啡48h。记录术后48h VAS评分、患者满意度、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度。结果 虽然患者术后的VAS评分S组较高（P＜0．05），但两组患者的满意度无统计学意义（P＞0．05）。C组患者瘙痒的发生例数较多（P＜0．05）。结论 在所观察的病例中，术后硬膜外单次注入吗啡或持续注入吗啡的镇痛效果较为接近。     

硬膜外注射布比卡因—吗啡混合液用于肺手术后镇痛24例

1993年8月～1995年10月应用硬膜外腔注射布比卡因-吗啡混合液,对24例肺手术后患者进行术后镇痛,现报告如下。 1 治疗方法 开胸肺切除术患者51例,随机分为两组。硬膜外镇痛组24例,麻醉诱导前行T_6～T_7或T_5～T_6间隙硬膜外穿刺置管备用,术毕关胸时注射0.375％布比卡因加吗啡2mg混合液10ml。返回病房后,视疼痛情况追加2～3次布比卡因-吗啡混合液,每次剂量10ml,保留硬膜外导管2～3天后拔除。对照组27例,术后不     

手术后硬膜外吗啡注药时机对镇痛效果的影响

术后硬膜外腔注射小剂量吗啡用于术后镇痛,其镇痛效果确切,明显优于芬太尼与局麻药,但注射时机各人报道不一。本文比较两组不同注射时机对镇痛效果的影响,报告如下。 1 治疗方法 全部病例随机分为两组:Ⅰ组26例,于手术结束时经硬膜外导管注射吗啡2～3mg(加生     

硬膜外注入吗啡-氯胺酮超前镇痛与术后镇痛作用的比较

目的对比研究硬膜外腔超前注入与术后注入吗啡-氯胺酮复合液术后镇痛效果.方法 40例硬膜外阻滞下行下腹部手术患者随机分成超前镇痛组(超前组,n=20)和术后镇痛组(术后组,n=20).超前组于试验剂量中加吗啡-氯胺酮复合液(吗啡1.5 mg、氯胺酮25 mg),手术结束时硬膜外腔注入生理盐水5 ml;术后组试验剂量中不加任何药物,而于手术结束时硬膜外腔注入吗啡-氯胺酮复合液(剂量同超前组,加生理盐水至5 ml).观察各组术程局麻药用药量、镇痛、镇静情况、术后镇痛效果、患者满意度、副作用及术后肛门排气时间等.结果超前组比术后组局麻药用量显著减少(P＜0.01),术中镇痛效果显著增强(P＜0.05),VAS值显著降低(P＜0.05或0.01),术后镇痛非常满意度显著增高(P＜0.05).结论硬膜外腔超前注入与术后注入吗啡-氯胺酮复合液均能产生良好的术后镇痛效果,但超前应用能增强术中麻醉效果,且术后镇痛效果也优于术后应用.     

持续硬膜外输注用于腹部手术后镇痛的效果

目的　观察持续硬膜外输注吗啡、布比卡因、氟哌啶醇混合液用于腹部手术后镇痛的效果及副作用。方法　 1 0 0例腹部手术患者随机分为持续硬膜外镇痛组 (CCEA组 )和对照组 (M组 )。CCEA组术后保留硬膜外导管连接镇痛泵按 2ml/h持续输注低浓度吗啡、布比卡因、氟哌啶醇混合液镇痛 ,M组术毕单次给予吗啡 2mg 生理盐水 5ml后 ,拔出硬膜外导管。比较两组术后 4 8h内镇痛效果及副作用。结果　CCEA组在不同时间内镇痛差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;M组差异有显著性。在 6～ 4 8h内CCEA组镇痛效果明显优于M组 ;CCEA组恶心呕吐明显少于M组。结论　术后持续硬膜外输注吗啡、布比卡因、氟哌啶醇混合液是腹部手术后可靠的镇痛方法 ,副作用少。