颅脑损伤昏迷病人鼻饲饮食护理体会

因交通工具的不断增多 ,车祸常有发生 ,颅脑损伤病人增多 ,因大多处于昏迷状态 ,故需口服给药、维持营养 ,昏迷病人一般 2～ 3天后以鼻饲维持营养 ,给高蛋白、高维生素、高热量的匀浆饮食灌注。现谈谈鼻饲饮食护理体会。1　提高插管成功率的方法昏迷病人特别是吞咽反射消失的病人 ,增加了插管难度 ,且易误插入气管。插管前抬高床头 30～ 4 5°,插入鼻腔 1 4～ 1 8cm处托起头部使下颌靠近胸骨柄 ,加大咽部食道弧度 ,缓缓插入胃内 ,并应检查鼻饲管是否盘旋在口腔内。对深度昏迷、呛咳反应消失的病人 ,误插入气管的反应不明显 ,应注意观察与判…     

气管插管患者的护理

气管插管适用于全麻手术的病人 ,心肺骤停复苏后需继续机械通气治疗的患者 ,建立人工气道 ,清除气管内的分泌物 ,保持气道通畅 ,保证充分供氧。有着重要的作用。临床资料　从 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我科共收治气管插管患者 79例 ,男 5 5例 ,女 2 4例。年龄 17～ 82岁 ,平均年龄 4 8.5岁。经口插管 74例 ,经鼻插管 3例 ,插管时间 4小时～ 18天。气管为双进口高容无压气囊胶管 ,内经 6～ 8ｃｍ ,经口明视下行气管插管。护理　一、确定气管插管的位置　气管插管正确的位置是人工气道正常通气的基本保证 ,气管导管通常是在病人病情危重的…     

急性脑卒中鼻饲病人的护理干预效果观察

目的观察急性脑卒中鼻饲病人的护理干预效果。方法将53例脑卒中鼻饲病人随机分成两组,对照组26例,采用常规方法留置胃管,观察组27例给予护理干预进行插管前、插管中、插管后护理。鼻饲治疗后,观察两组病人并发症发生情况,包括呕吐、腹泻、吸入性肺炎、消化道出血等并发症。结果观察组病人鼻饲并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论护理干预可减少脑卒中鼻饲病人并发症的发生。     

气囊导尿管留置护理

气囊导尿管具有因操作简单方便 ,在临床越来越多地被广泛应用 ,同时使用水类固定导尿管 ,免除了普通导尿管用胶布固定易脱出 ,导致反复插管引起泌尿系统感染从而给病人带来痛苦的弊端。深受医护人员及病人的欢迎 ,我们医院外一科 ,从 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 3月 ,使用气囊导尿管 5 0 0例 ,现将护理方法报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 5 0 0例 ,年龄 15～ 70岁。男 30 0例 ,女20 0例 ,术前常规准备。1.2　气囊导尿管的结构 :其结构有别于普通导尿管 ,在导尿管头约 2 .5 cm处有一气囊 ,可容纳液体 ,尿管的管道末端有两个开口…     

截瘫病人使用气囊导尿管的体会

我科自 1995年开始使用气囊导尿管为截瘫患者留置导尿共 2 5 6例 ,由于其与普通导尿管不同 ,我们体会如下。1　截瘫患者需长期留置导尿管 ,而普通尿管每周需更换一次。气囊导尿管由乳胶或硅胶制作而成 ,弹性好 ,对组织刺激性小 ,尿道分泌物减少 ,减少了感染机会 ,可每 2周更换一次 ,避免了频繁更换尿管给病人带来的痛苦和泌尿系统感染。2　气囊尿导管距尖端 4ｃｍ处有一气囊 ,如插管深度不够 ,水囊压迫尿道 ,可致尿道粘膜损伤[1 ] ,严重者致尿道坏死或尿道断裂[2 ] 。如本组病例中男、女各 1例插入尿管注水后出现尿道口外溢鲜血 ,拔出尿管后…     

鼻饲管应用中的几个问题

鼻饲在护理中是一项经常应用的操作 ,现根据临床常遇到的一些问题作一初步探讨。1　鼻饲管插入受阻原因与解决的方法1.1　鼻饲管插入过程中受阻原因　患者精神过度紧张或躁动不安与操作者不配合 ;鼻部有疾患或畸形 ,如鼻甲肥大 ,鼻息肉 ,鼻中隔弯曲 ;鼻饲管刺激鼻咽部黏膜引起恶心、喷嚏、咳嗽、呕吐等反应 ,使插管误入口腔或气管 ;长期留置鼻饲管多次反复操作 ,使鼻咽部发生肿胀。1.2　解决的方法　操作前向患者说明插管目的 ,解除其思想顾虑 ,配合插管 ,如遇躁动不安者 ,必要时则给予镇静剂 ;注意插管深度及姿势 ,一般插入 5 0 cm～ 5 5 c…     

187例良性前列腺增生症术后佛雷氏尿管的护理

我科对 187例良性前列腺增生症 (ＢＰＨ)手术病人进行护理 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料ＢＰＨ187例 ,年龄 5 2～ 76岁 ,平均 6 3岁合并高血压 1例 ,糖尿病伴神经源性膀胱 1例 ,手术行耻骨上经膀胱前列腺切除 ,于前列腺窝边缘 5点、7点处深入贯穿缝扎前列腺动脉 ,热盐水纱布压迫前列腺窝 ,常规置Ｆｏｌｅｙ′ｓ尿管 ,气囊内注入生理盐水压迫前列腺窝。2　护理2 1　Ｆｏｌｅｙ′ｓ尿管的护理　本组病例均根据切除前列腺重量分四组。Ｆｏｌｅｙ′ｓ尿管气囊内注入不同量的生理盐水 ,术后 48ｈ、72ｈ分别按 2 0 %、30 %比例放水 ,逐渐…     

应用双腔气囊导尿管留置导尿的护理体会及并发症的预防

留置导尿是外科常用的护理技术操作。为了减少病人应用普通尿管用胶布粘贴造成不适和易脱出等缺点 ,我科自1999年应用进口双腔气囊导尿管 (folley)取的了满意的效果。但也存在一些问题 ,针对不同问题采取了不同措施 ,现报道如下。1　一般资料本组病例男 14 9例、女 5 1例 ,男比女 3:1,年龄 2 7～ 76岁 ,平均 5 5岁 ,其中 5 0岁以上有 138例 ,放置尿管一般在术后 2～3d拔除 ,少数病人放置半月余。2　存在问题2 .1　伴随的尿路感染自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年在我科应用双腔气囊导尿管的病人 ,少数在拔出尿管后出现尿频、尿痛症状 ,行中段尿培养阳…     

新型气囊导尿管留置护理

气囊导尿管具有因操作简单方便 ,在临床越来越多地被广泛应用。同时使用水类固定导管 ,免除了普通导尿管用胶布固定易脱出 ,导致反复插管引起泌尿系统感染 ,从而给病人带来痛苦的弊端 ,深受医护人员及病人的欢迎。我们医院外科从 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 3月使用气囊导尿管 5 0 0例 ,现将护理方法报告如下1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 5 0 0例 ,年龄 15～ 70岁 ;男 30 0例 ,女2 0 0例 ,术前常规准备。1.2　气囊导尿管的结构 :其结构有别于普通导尿管。在导尿管头约 2 .5 cm有气囊 ,可容纳液体。导尿管的管道末端有两个开口 ,汇合成 …     

颅脑损伤病人鼻饲并发症的预防及护理

颅脑损伤后病人呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质高分解代谢,使病人处于负氮平衡,增加颅脑损伤的病死率和病残率,而胃肠外营养往往不能满足此时的能量高消耗,所以应以胃肠内营养为主要营养方式。临床应用最多的是鼻胃管插管,适用于要素饮食、匀浆饮食、混合奶的胃肠内营养支持。此类病人病情均严重,因此,由鼻饲引起的各种潜在并发症也不容忽视,护士应掌握科学的鼻饲方法,预防鼻饲并发症的发生。1机械方面的并发症1.1误吸1.1.1鼻饲管位置不当(1)鼻饲管误入呼吸道:常见于意识不清、咳嗽及吞咽反射缺如、气管内插管的病人等。检…     

气管插管病人自己拔管的防范对策及紧急护理措施

自己拔管是指病人自己将气管导管拔出 ,而非医护人员有计划地拔管。自己拔管是一种危及生命的紧急情况 ,插管重置率明显增高 ,由 1 0 %上升至 61 % [1 ] 。我院急诊中心危重病人多 ,气管插管病人自己拔管的意外情况近年来发生 8例 ,其中 7例是意识清醒病人。本文通过对患者自己拔管病例的分析 ,探索预防自己拔管的护理对策及拔管后的紧急护理措施。临床资料一、一般资料2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 6月我院急诊中心气管插管病人自己拔管 8例 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 42～ 75岁。其中意识清醒病人 7例 ,意识障碍 1例 ,自己拔管后重新置管 5例 ,…     

口腔肿瘤术后患者鼻饲的体位选择及护理

留置胃管在临床工作中广泛应用 ,对口腔肿瘤特别是舌肿瘤舌体部分切除术后患者采取常规插入胃管法却很困难。于2001年以来 ,我科在护理口腔肿瘤术后患者留置胃管时 ,通过改变体位 ,提高了插管的一次性成功率 ,降低了术后并发症的发生 ,现报道如下 :1临床资料1 .1一般资料 :12例采取传统插管法 ,一次性成功3例 ,成功率25 % ;9例采取抬高床头20～30度 ,头稍倾向操作者 ,一次性成功8例 ,成功率88 %。1 .2操作方法 :在插管前 ,根据患者的年龄差异 ,选择合适的胃管。插管方法 :备齐用物携至病人床旁 ,向患者说明鼻饲的目的 ,以取得合作。患者取平…     

气囊尿管在临床应用中的操作规范

气囊尿管放置是临床基础护理常见操作之一,常规需要留尿管少则1～3d,多则6～7d甚至半月以上,在临床正确使用气囊尿管具有重要意义,因此笔者在工作中对气囊尿管选择,插管方法,深度,注水量多少等问题进行观察总结,提出应注意的几点看法。1准备工作1·1向患者及家属讲解此项操作与     

气囊尿管插入深度的探讨

气囊尿管应用于临床以来,由于插入深度不够导致男性患者尿道损伤以及膨大的气囊压迫尿道,造成组织水肿、炎症渗出,影响拔管的问题时有发生。有报道12例气囊尿管致男性尿道损伤中,由于插管时气囊位置不到位即向气囊内注水而引起后尿道损伤者10例[1]。为明确气囊尿管见尿后再插入     

护理干预减少脑血管意外患者鼻饲并发症的观察

目的探讨减少脑血管意外患者鼻饲患者并发症的护理措施。方法随机选择120例住院需鼻饲的脑血管意外患者分为观察组和对照组各60例,对照组常规置鼻饲管,待胃肠功能恢复即给予鼻饲,观察组采取插管前、插管操作及插管后护理及预防常见并发症护理。结果观察组发生呕吐反流、腹胀、腹泻、消化道出血、吸入性肺炎、代谢性并发发生率均较对照组低(P<0.05),差异有显著性。结论正确的护理方法及能够预防并且减少脑血管意外患者鼻饲并发症的发生,提高患者生活质量,值得临床应用。     

气囊尿管留置病人的护理体会

为了能有效防止尿管脱落及逆行感染 ,近年我院采用气囊尿管留置方法 ,取得了良好的效果 ,现报道如下 :１资料与方法１ １一般资料 :选神经内科１９９９年６月～２００１年１２月的脑卒中导尿４３例。其中尿失禁３０例 ,尿潴留１３例 ;男２３例 ,女２０例 ,年龄２８～８５岁 ;另选妇科２０００年行子宫切除术后导尿的１４１例 ,年龄２８～６２岁。１ ２方法 :按保留导尿术操作常规导尿 ,男病人插管１８～２０ｃｍ ,女病人插管４～６ｃｍ ,见尿液流出后再进１～２ｃｍ ,操作完毕后 (尿潴留病人首次放尿后)用无菌注射器向气囊内注入１０～１５…     

留置气囊尿管致尿道损伤26例诊疗体会

气囊尿管以其不需胶布固定,使用方便,质地柔软而在近几年来临床上广泛使用。使用中因对气囊尿管的特点缺乏了解或操作缺乏经验而时有导致尿道损伤,临床表现为立即尿道出血、疼痛、排尿困难、甚至尿潴留等。我院从1994—2 0 0 2年共收治因留置气囊尿管而引起的尿道损伤2 6例,现就其诊治体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:2 6例均为男性,年龄4 5～74岁,平均6 0 .5岁。其中前列腺良性增生(BPH)并发尿潴留19例、意识障碍并发排尿功能障碍6例、手术前留置尿管1例。损伤部位均为后尿道,在留置尿管操作中行气囊注气时致前列腺段尿道损伤2…     

气囊尿管损伤尿道11例报告

我院1990年3月至1998年12月收治因牵拉气囊尿管致尿道损伤病人11例,现就尿道损伤部位、治疗和预防分析如下。临床资料本组11例皆为男性病人,年龄25～71岁,平均年龄382岁。损伤原因、部位和程度:脑挫裂伤、颅内血肿昏迷病人术前留置尿管,被病人牵拉气囊尿管致膜部尿道断裂2例,挫裂伤4例;脑血管意外术后牵拉气囊尿管致膜部尿道断裂1例;农村卫生员拔除气囊尿管困难而强行拔除致膜部尿道断裂1例;实习医师给截瘫病人放置气囊尿管不到位,强行充盈气囊致球部尿道部分断裂伤1例,挫伤2例。全部病人均表现置放、拔除尿管后尿道出血。处理:尿道会师牵引…     

经鼻气管插管呼吸机治疗呼吸衰竭的护理

目的总结经鼻气管插管呼吸机治疗呼吸衰竭的护理方法。方法对24例濒死期呼吸衰竭患者采用FOME．CUF一次性低压气囊气管导管,经鼻插入以呼吸机辅助通气。结果好转16例（插管前SaO2〈0．60,插管后4h内均回升至0．90以上）,死亡8例。结论经鼻插入治疗濒死期呼吸衰竭患者取得了较好效果。     

鼻饲管应用中护理安全管理的体会

现代医疗护理活动日趋复杂，各种影响患者安全的因素越来越多。护理安全是护理管理的重点，是护理质量的基础，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。插胃管是临床常见的一项护理操作，即将胃管经鼻腔插入胃内。脑血管病患者为保证营养供给，通常在发病24～72h内插入胃管进行鼻饲，但由于鼻饲管护理易产生误吸、管道堵塞、食道损伤等并发症，以及脱管、自行拔管等意外，致使与鼻饲管有关的护理投诉与纠纷时有发生。为确保鼻饲管的护理安全，2008年2月以来，我科开始在鼻饲管应用中实施护理安全管理，收到较好的效果。现报告如下。