血液透析462例次反应的分析

一、一般资料本组血液透析14例,男11例,女3例。年龄21～40岁5例,41～60岁9例。14例中,急性肾功能衰竭3例,分别为双胞胎妊娠中毒症、梗阻性肾病和中毒性肾病(庆大霉素引起);慢性肾功能衰竭11例,其中慢性肾炎8例,慢性肾盂肾炎、先天性多囊肾和双侧肾囊肿各1例。二、透析前病人情况肌酐清除率:3例急性肾功能衰竭病人没有检查,其余11例中>10ml/min者2例,5～10ml/min者3例,<5ml/min者6例。全部病人的血清肌酐均>10mg/dl,血尿素氮1例为68mg/dl,其余均在100mg/dl以上。血透前尿量的变化:在急性肾功能衰竭的3例中,1例梗阻性肾病完全无尿,其余2例均为非少尿型急性肾功能衰竭;而慢性肾功能衰竭的11     

扶正降浊汤为主治疗慢性肾功能不全30例

慢性肾功能不全有着进行性和不可逆的特点［1］。笔者用扶正降浊汤化裁治疗慢性肾功能不全30例,取得较好疗效,兹作如下报道。1 临床资料 本组男18例,女12例;年龄最小45岁,最大76岁,平均55岁;病程最短2个月,最长30年。其中慢性肾小球肾炎14例,糖尿病性肾病3例,高血压性肾病5例,慢性肾盂肾炎3例,痛风性肾病3例,肾病综合征1例,多囊肾1例。诊断标准：肾功能分期按照1992年全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准［2］专题座谈会拟定的“慢性肾功能衰竭诊断标准与分期”,均为慢性肾功能不全期的患者。第一期(肾功能不全代偿期)…     

极低体重儿药物性急性肾功能衰竭12例报告

[背景 ]探讨极低体重儿药物性急性肾功能衰竭的发生原因及预后 .[病例报告 ]对 12例极低体重儿使用甲灭酸后发生的急性肾功能衰竭进行了分析 ,发现每次使用该药 2mg/kg ,使用 1 9次±0 6次 ,3 7h± 3 0h后发生肾功能衰竭 .肾功能衰竭时 ,患儿钾、尿素氮、尿量与肾功能衰竭纠正后相比差异有显著性 ,而钠、钙及肌酐则无显著性差异 .纠正肾功能衰竭的时间为 6日± 3日 ,其中 10例的肾功能恢复正常 ,2例死亡 .[讨论 ]极低体重儿使用前列腺素抑制剂可引起暂时性肾功能衰竭     

体外震波碎石术后肾功能改变的多参数评价

目的 :评价核素肾图 (RG) ,静脉肾盂造影 (IVU)和彩色多普勒血流显像 (CDFI)在体外震波碎石术(ESWL)后肾功能可复性预测中的价值。方法 :33例单侧输尿管结石伴肾积水患者分别在ESWL术前及术后6～8周 ,进行了RG ,IVU和CDFI检查。结果 :4例RG无功能型肾脏ESWL后 ,1例肾功能恢复正常 ,3例未恢复。其肾功能可复性预测的准确率为75 %(3/4)。IVU肾脏不显影8例 ,ESWL后5例肾功能恢复正常 ,未恢复3例 ,其肾功能可复性预测的准确率为37 5%(3/8)。CDFI测量的肾动脉阻力指数 (RRI)>0.70时 ,ESWL后肾功能不可恢复 ,RRI<0.70时 ,则ESWL后肾功能可以恢复。结论 :RG ,IVU及CDFI联合检测、对预测输尿管结石导致肾积水在ESWL前后肾功能变化 ,指导治疗及估计预后具有实用的临床价值     

Ⅰ型糖原累积病性肾病

<正> 我们收治的38例Ⅰ型糖原累积病患者中,小于10岁的18例患儿肾功能正常;13～47岁的20例患者,有14例肾功能紊乱,表现为持续性蛋白尿,多数患者尚有高血压,血尿或肌酐清除率的改变。其中6例患者发生进行性肾功能不全,终致3例死于肾功能衰竭。在蛋白尿初期,有7例肌酐清除率增加[每秒3.05±0.68ml/1.73m~2体表面积,范围是每     

不阻断血流的前后段间肾实质切开取石术

目的　探讨既可简化手术程序又能尽可能多地保护肾功能的肾实质切开取石方法。方法　对 1 3例复杂性肾结石患者采用不阻断肾蒂血流的前后段间肾实质切开取石术。结果　 1 3例肾手术出血量为 1 1 3 .0 7± 76 .42ml,手术时间为 1 38.46± 32 .1 2min ,经 3个月随访术肾静脉造影示 9例肾功能与术前比较无变化 ,4例肾功能改善。结论　在不阻断肾血流状态下行肾实质切开取石术可简化手术程序 ,缩短手术时间 ,不增加出血量 ,更有利于肾功能的保护     

腹膜透析导管的护理

<正> 腹膜透析的成败,护理十分关键,其中导管护理是透析成功与否的最重要环节。我院自1987年以来,先后开展了间歇性腹膜透析(IPD)和持续性腹膜透析(CAPD)治疗肾功能衰竭,其中资料完整的共64例,导管护理成功率98.44％。现将护理要点及体会介绍如下。 1 临床资料 本组64例,男33例,女31例。年龄10～62岁、平均36岁。急性肾功能衰竭61例,慢性肾功能衰竭3例。病因:鱼胆中毒41例,毒蕈中毒7例,急性肾炎肾功能衰竭8例,慢性肾炎肾功能衰竭3例,其他5例。透析方法:IPD61例,CAPD 3例,均采用切开插管法,用袋装透析液、常规加肝素1.5～5mg/袋。     

上尿路梗阻致肾功能不全39例诊治分析

目的　探讨上尿路梗阻致肾功能不全理想的诊断治疗方法。方法　回顾分析了 1990年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 10 49例上尿路梗阻患者 ,其中 3 9例合并肾功能不全 ,对其在诊断治疗中的资料进行总结分析。结果　本组患者经治疗后 10例肾积水消失 ,肾功能完全恢复正常 ,占 2 5 .6% ;19例肾积水减轻 ,肾功能基本恢复正常 ,占 48.7% ;6例患者肾积水减轻 ,肾功能恢复不理想 ,占 15 .4% ;4例多囊肾患者肾实质受到损害 ,肾功能恢复不佳 ,占 10 .3 %。结论　对上尿路梗阻致肾功能不全患者 ,要做到早期诊断、及时治疗 ,及时行肾穿刺造瘘或输尿管置管引流、针对病因解除梗阻、防止感染及肾减压后出血是减少肾功能损害的主要因素 ,也是提高治疗效果的关键     

妇产科疾患与急性肾功能衰竭——附6例报告

<正> 妇产科疾患合并急性肾功能衰竭是临床急重症之一。我院近几年收治产后急性肾功能衰竭病人6例,抢救治愈3例,死亡3例。现结合文献讨论如下。病历摘要例1 27岁初产妇,剖腹产术后急性肾功能衰竭,产后感染性休克,败血症,84小时无尿,血 BUN107mg/dl,白细胞23,400/mm~3,血培养大肠杆菌阳性,经抢救及人工肾血透析后治愈。例2 25岁,因先兆子痫,胎盘早剥,胎死宫内。侧切助产,分娩后出血性休克,急性肾功能衰竭,腹膜炎。血 BUN120mg/dl,     

妊娠期糖尿病患者血浆尾加压素Ⅱ含量检测及其临床价值

目的：研究妊娠期糖尿病患者血浆尾加压素Ⅱ含量检测及其临床价值。方法：选取50例未合并靶器官功能损害的妊娠期糖尿病患者纳入对照组、50例合并肾功能损害CKD2期的患者纳入肾功能CKD2期组、50例肾功能损害CKD3期的患者纳入肾功能CKD3期组。比较3组受试者的血浆尾加压素Ⅱ含量以及肾功能指标。结果：3组受试者的血肌酐、血尿素氮水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;CKD2期组、CKD3期患者的菊粉清除率低于对照组,血浆尾加压素Ⅱ含量高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;尾加压素Ⅱ含量水平与内生肌酐清除率Cin呈负相关关系。结论：肾功能损害CKD2期、CKD3期时,血浆尾加压素Ⅱ含量发生明显改变,且与Cin水平具有良好的相关性,是早期筛查妊娠期糖尿病患者肾功能损害的理想指标。     

肾脏移植11例的体会

自1977年7月～1981年7月进行11例12次同种异体肾移术。9例病情恶化,在移植前经过血液透析的准备。全组未发生手术并发症,但有3例因急性肾功能衰竭,经透析后2例恢复;3例移植肾周围感染,治愈1例;2例移植肾破裂均切除;3例急性排异合并感染死亡。6例术后1～5个月因急性排异移植肾切除或肾功能减退又转回慢性透     

糖尿病肾病的甲状腺激素变化及其临床意义

本文研究13例糖尿病肾病(DMN)的甲状腺激素变化,并以病情接近无肾功能受损的糖尿病人(DM)13例,肾功能损害程度相似的慢性肾小球肾炎患者(CRF)13例做对照。研究结果表明:DMN 与 DM 组除 T_3下降较一致外,T_4与 r-T_3之改变截然不同;DMN 与 CRF 组的甲功改变大同小异;DMN 的r-T_3与肾功能减退之程度关系密切。故糖尿病的甲功检测对于发现其是否合并肾功能减退、衡量 DMN 肾功能损害之严重程度均具有重要的意义。同时从 CRF 的 T_4改变机制,推测 T_4之动态观察有可能发现早期 DMN。     

多发性骨髓瘤的急性肾功能衰竭

肾功能竭常为多发性骨髓瘤的不良征兆,有时近半数病例可以发生。本文在187例复习中,发现80例伴有肾功能衰竭,血清尿素氮(SUN)>40毫克％及/或血清肌酐>2毫克％。66例为慢性肾功能衰竭,急性者为14例(占7％)。 14例急性肾功能衰竭的平均年龄为64岁,男女各占7例。肾功能损害表现为;(1)SUN及肌酐浓度增高(SUN由85～201毫克％;肌酐从5.6～14毫克％)。(2)血清及尿蛋白变异:13例血清蛋白异常;10例尿本一周氏蛋白阳性;全部病例均有蛋白尿。(3)     

慢性肾功能不全急性加重的临床分析

目的探讨慢性肾功能不全急性加重的因素及防治方法。方法回顾性分析收治的46例慢性肾功能不全急性加重患者的临床资料。结果慢性肾功能不全急性加重的因素有感染23例;高血压8例,使用肾毒性药物6例,水电解质酸碱平衡失调4例,尿路梗阻3例,心力衰竭2例,上消化道出血2例。结论有效地控制原发病,积极预防和治疗诱发加重因素,是延缓慢性肾功能不全进展的重要措施。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理

血液透析是慢性肾功能衰竭患者赖以生存的重要手段之一,建立良好的血管通路是血液透析的基本要素。动静脉内瘘是目前国内外血液透析患者的最常用血管通路[1],具有出血少、易穿刺、血流量大、可长期利用等优点,是血液透析患者的生命线[1]。因此,维护动静脉内瘘的功能是血液透析室护士的一项重要工作。我院2007年1月至2013年1月共收治70例建立了动静脉内瘘的血液透析患者,通过对此类患者良好的护理,减少动静脉内瘘并发症的发生,提高血液透析患者的生存质量和生存率。现将护理体会总结如下：
　　1临床资料
　　70例患者中男46例,女24例;年龄24～81岁,平均46岁;慢性肾炎肾功能不全47例,糖尿病肾功能不全5例,高血压肾功能不全3例,肾结石引起的肾功能不全10例,多囊肾肾功能不全4例,痛风引起肾功能不全1例;透析时间为1～6年,每周进行血液透析1～3次,血流量200～230ml,每次透析时间为3～4小时;内瘘使用良好65例,血管堵塞5例,内瘘使用最长6年,最短使用2次后堵塞（2例）。     

肾移植术后功能长时间延迟恢复的结果

笔者在1988年6月～1995年6月共进行肾移手术650例,其中64例发生肾移植术后肾功能长时间延迟恢复(Long-lastingdelayed graft function LLDGF),肾移植后靠透析维持>3周(A组);322例肾移植术后肾功能立即恢复(B组);110例肾移植术后肾功能长时间延迟恢复<2周(C组);57例肾功能延迟14d～20d恢复(D组);85例肾功能使终未恢复(E组);另外有12例因资料     

核素肾动态显像在肾移植亲属供肾功能评估中的作用

目的分析核素肾动态显像在评估活体供肾者肾功能状况中的作用。方法 140例亲属供肾者术前均接受碍标记二乙三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)肾动态显像,计算出总肾和分肾肾小球滤过率(GFR)值;根据肾功能图形和GFR值评估供肾功能。结果发现17例肾功能异常,主要表现为排泄缓慢、半排时间延长或GFR值降低。其中3例双肾功能损害,5例右侧单肾功能损害,9例左侧单肾功能损害。结论肾动态显像可用于评估亲属活体供肾者的总肾和分肾功能,有助于筛选供肾和预测移植术后肾功能的状况。     

28例腹膜透析治疗急性肾衰护理体会

<正> 我院在1996—1998年间采用腹膜透析治疗28例急性肾功能衰竭患者,现将护理体会报告如下:1、临床资料 本组28例,男18例,女10例,年龄在23—68岁之间,其中17例为流行性出血热急性肾功能衰竭(EHF—ARF),2例为外伤致急性肾衰,3例为妊娠高血压剖腹产术后急性肾功能衰竭,均采用IPD,治愈23例,转为慢性肾功能衰竭3例,死亡2例。2、腹膜透析前的准备2·1 首先必须耐心地向病人及家属说明腹膜透析的必要性、目的和方法,并介绍本科通过腹膜透析治愈的病例,以解除其认为花钱多而病不能治好的思想顾虑,争取时机提高抢救成功率。     

3例特重度烧伤合并急性肾功能衰竭患者的护理

目的 探讨烧伤并发急性肾功能衰竭病人与普通肾功能衰竭病人的异同,制定更合适的护理计划,提高烧伤并发急性肾功能衰竭病人的治愈率.方法 3例特重度烧伤并发急性肾功能衰竭病人,严密观察生命体征和每小时尿量,正确补液;积极防治高钾血症的发生;给予合理的营养支持,积极处理创面,防治感染.结果 3例病人均康复出院.结论 参考一般肾功能衰竭病人的护理计划,结合烧伤病人的实际情况,灵活应用,采取有效的护理措施,对成功救治烧伤并发急性肾功能衰竭病人有积极的临床意义.     

小儿慢性肾功能不全的病因及临床特点

目的 了解小儿慢性肾功能不全的病因及临床特点.方法 回顾了我院收治的33例慢性肾功能不全患儿,男21例,女12例,年龄最小4个月,最大15岁,平均5.5岁.大于5岁小儿15例,小于1岁小儿18例.结果 18例小婴儿慢性肾功能不全中婴儿型多囊肾3例,双肾发育不全3例,先天性肾病综合征3例,双肾发育异常伴尿道瓣膜、室间隔缺损、胆总管囊肿各3例.多以肾外症状就诊如:生长发育迟缓、腹包块、抽风、贫血等.15例较大的小儿为膀胱输尿管尿液返流Ⅳ级伴返流型肾病3例,原发性肾病综合征伴肾衰6例,慢性间质性肾炎3例,肾固缩3例,肥胖相关性肾病3例.结论 小婴儿慢性肾功能不全多由先天性肾发育畸形所致,且多以肾外症状为表现,应引起重视.较大的小儿慢性肾功能不全多由获得性肾脏疾患所致; 这些患儿如若尿改变不明显,肾功能异常明显,排除肾前、肾后因素所致者,应做肾穿刺活检明确病因.