经纤维支气管镜氩气刀治疗气道狭窄的探讨

目的评价经纤维支气管镜氩气刀治疗气道狭窄的应用价值。方法纤支镜对23例气道狭窄患者进行治疗,从狭窄再通疗效、并发症进行评价。结果23例患者进行了治疗,显效14例（61％）;有效6例（26％）,无效3例（13％）。结论经纤支镜APC治疗气道狭窄是有效、安全、并发症少的方法。     

经电子支气管镜氩气刀治疗气道狭窄的探讨

目的探讨经电子支气管镜氩等离子体凝固疗法（氩气刀）治疗气道狭窄的疗效及安全性。方法采用德国ER-BE公司生产的APC300型内镜专用氩气刀,经电子支气管镜对66例气道狭窄患者进行氩气刀治疗。其中恶性肿瘤41例（肺癌32例,甲状腺癌侵及气管1例,食道癌侵及气管6例,肺转移癌2例）;支气管内膜结核9例;气道良性肿瘤2例（气管多形性腺瘤及气管平滑肌瘤各1例）;炎性肉芽组织增生14例。以病变处狭窄获得再通、临床症状改善进行疗效评价。结果66例进行了182次氩气刀治疗（28例1次,30例2-4次,8例5次以上）。显效及部分有效51例（77.27％）,轻度有效14例（21.21％）,无效1例。结论氩气刀治疗气道狭窄疗效佳,并发症少,安全性好,有较高的临床推广价值。     

经纤维支气管镜氩离子凝固治疗气道狭窄

氩离子凝固(APC)又称氩气刀，是一种应用高频电流将氩气流电离，以非接触性方式达到组织凝固的方法。将氩离子用导管经纤维支气管镜(纤支镜)导入气道内对病灶进行治疗称为经纤支镜APC治疗。我科应用APC治疗了18例气道狭窄患，现报道如下。     

经纤维支气管镜放置支架治疗气道狭窄的临床应用

近年来,有文献报道气管支气管内安置支架治疗气道狭窄,取得了较好效果［１３］。１９９４年１２月至１９９９年１月,我们经纤维支气管镜（纤支镜）放置国产镍钛记忆合金支架（简称ＮＴ支架）治疗各种气道狭窄２３例,取得了满意的效果,现报道如下。对象与方法　２３例住院患者,男１６例,女７例。年龄３９～８２岁,平均６０岁。气管狭窄１５例,其中食管癌气管内转移８例,气管癌２例,甲状腺癌及纵隔淋巴结压迫致气管狭窄３例,气管平滑肌瘤１例,气管切开处肉芽及疤痕增生致气管狭窄１例。左右主支气管及隆突狭窄２例,左主支气管…     

支气管镜下氩离子凝固术联合高频电刀及冷冻治疗气道狭窄的疗效观察

目的 探讨氩离子凝固术联合高频电刀及冷冻术(三联疗法)治疗气管狭窄的临床疗效.方法 本研究招募80名气管狭窄患者,随机分为观察组和对照组各40例.观察组患者予氩离子凝固术、高频电刀和冷冻术三联治疗,对照组患者仅行高频电刀治疗.观察两组患者气管再通的治疗效果,治疗前后的血气指标、呼吸困难严重程度、气管狭窄程度以及术后并发...     

氩等离子体凝固治疗气道阻塞性病变的临床观察

目的了解支气管镜下氩等离子凝固（APC）治疗气道阻塞性病变的有效性和安全性。方法在支气管镜下应用APC治疗气道阻塞性病变。结果 18例气道狭窄患者,接受APC治疗26次。恶性肿瘤有效率53.8%,良性病变100.0%,7例使用圈套器,有效率提高至85.7%。治疗效果与位置密切相关,气管有效率100.0%,中间段及主支气管77.8%,叶支气管42.9%。治疗中未发生严重并发症。结论支气管镜下行APC治疗可以有效、安全的切除部分气道（尤其是中心气道）阻塞性病变,良性病变优于恶性病变,局限病变可联合圈套器治疗。     

经支气管镜介入治疗恶性气道狭窄

<正>恶性肿瘤所致的气道狭窄往往患者在狭窄后短时间内出现胸闷、气憋、喘息,并且病情进展迅速,临床症状明显。恶性气道狭窄因发现时已处于中晚期,是呼吸科医生一直以来面临的难题。近些年,随着研究及治疗方法的探索,现在支气管镜介入技术的发展,这些疾病多数都可以经过介入治疗达到良好的效果[1]。查阅相关资料加深对目前关于气道狭窄在支气管镜下的治疗方法的了解,并熟知各种应用支气管介入治疗恶性气道狭窄的适应症、并发     

电子支气管镜下支架植入联合氩气刀治疗恶性肿瘤引起中央气道狭窄的临床观察

目的观察电子支气管镜下支架植入联合氩气刀治疗恶性肿瘤引起中央气道狭窄的临床疗效,缓解患者呼吸困难症状。方法回顾31例患者的临床资料,分析支架一次性置入成功率等、治疗前后p H值、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)和气促评分变化,评价治疗后中央气道狭窄疗效,以及术后并发症及处理情况。结果30例患者支架一次性置入成功,成功率96.77%。治疗1周,患者气道阻塞症状减轻,p H值、Pa O2、Pa CO2、Sa O2及FVC、FEV1较治疗前明显改善,差异有统计意义(P0.05)。气道支架置入后1周,呼吸困难症状均明显缓解,治疗后患者气促评分明显优于治疗前,差异有统计意义(P0.05)。治疗即刻及治疗后3月患者中央气道狭窄疗效相似,差异无统计意义(P0.05)。术后6例咽喉及胸骨后疼痛、10例刺激性咳嗽、7例痰中带血、3例术后再次狭窄、1例大咯血猝死和1例术后支架边缘出现瘘口。中央气道狭窄程度级别越高,并发症发生的例次越高,差异有统计意义(P0.05)。结论电子支气管镜下支架植入联合氩气刀能有效缓解恶性肿瘤引起的中央气道狭窄,快速缓解患者呼吸困难症状,是非常有效的姑息治疗手段之一,但是中央气道狭窄程度越重,术后并发症发生率越高。     

支气管镜球囊扩张治疗良性气道狭窄12例临床观察

气道狭窄为支气管结核常见的并发症,临床上患者可出现活动受限、气促、呼吸困难,导致劳动力的丧失,亦可引起狭窄远端反复肺部感染.支气管腔内介入治疗气道狭窄是近年开展的一项新技术,使得许多以往需要手术治疗或者无法治疗的一些气道腔内病变,可以借助支气管镜下介入治疗而获得满意疗效.经支气管镜介导球囊扩张术治疗良性气道腔内疾病引起的气道狭窄可改善患者通气功能障碍.[第一段]     

经支气管镜冷冻联合氩气刀治疗支气管结核28例临床分析

目的探讨经支气管镜介入冷冻联合氩气刀治疗结核性大气道狭窄的疗效。方法对28例支气管结核患者的狭窄气道进行冷冻联合氩气刀治疗,比较治疗前后的临床表现、影像学及镜下改变等指标来进行疗效评价。结果 28例患者经过平均1.6个月和平均4.7次/人的治疗,完全有效57.1%(16/28),部分有效35.7%(10/28),轻度有效7.1%(2/28),无效0例。术中有2例出现气胸,其余的未见明显不良反应,经过1～4月的随访,4例出现再次狭窄而采取支架植入治疗,长期有效率达71.4%(20/28)。结论冷冻联合氩气刀治疗支气管结核是一项安全、有效、简便的支气管治疗方法。     

支气管镜下氩等离子体凝固在气道疾病中的应用

目的探讨局部麻醉下氩等离子体凝固在气道疾病中应用的有效性及安全性。方法局部麻醉下经电子支气管镜应用氩等离子体凝固（APC）300型氩气刀治疗77例患者的气道阻塞性疾病。结果77例伴有92处中心气道阻塞的患者接受APC300型氩气刀治疗167次,24例恶性肿瘤有效率为84．0％,53例良性肿瘤及支气管结核有效率为94．3％;疗效还与病变位置有关,位于气管的病变有效率为100％,主支气管及右中间段支气管的病变疗效为95．3％,而叶支气管的病变疗效为82．4％。结论在局部麻醉下采用APC300型氩气刀可以有效、安全地治疗气道疾病,特别是大气道的良性病变。     

氩等离子体凝固联合冷冻治疗恶性气道梗阻的临床分析

目的：探讨经支气管镜介入氩等离子体凝固(APC)联合冷冻治疗中央型肺癌导致的恶性气道梗阻的临床意义及对肿瘤血管的抑制作用。方法对2005年1月至2015年1月我科收治的400例发生气道梗阻的肺癌患者,根据自愿原则分为治疗组(在全身化疗基础上联合支气管镜下 APC及冷冻介入治疗)和对照组(只接受化学治疗),对上述不同治疗方案的患者均在治疗后进行长期随访,分析2组患者的中位生存期,并对接受支气管镜下 APC联合冷冻治疗的患者在治疗前后进行组织病理学分析和CD31免疫组化染色,了解肿瘤细胞凋亡情况及肿瘤微血管破坏情况。结果治疗组的中位生存期为14个月,而对照组的中位生存期为10个月,差异有统计学意义(t =0.032,P <0.05)。经支气管镜下 APC及冷冻治疗后肿瘤细胞凋亡明显,肿瘤微血管密度为18.31±4.42,治疗前为26.42±6.13,差异有统计学意义(t=0.601,P<0.01)。结论在全身化疗基础上使用支气管镜下APC联合冷冻治疗中央型肺癌不但能够迅速减除梗阻症状,促进肿瘤细胞凋亡,而且能够破坏肿瘤血管,阻断肿瘤营养供应,从而抑制肿瘤生长,延长患者生存期。     

Long-term outcome of argon plasma coagulation therapy for bleeding caused by chronic radiation proctopathy

BACKGROUND: Radiation-induced proctopathy is a serious complication of radiation therapy for pelvic malignancy. AIM: To assess the safety and efficacy of argon plasma coagulation in the treatment of haemorrhagic radiation-induced proctopathy. PATIENTS: Twenty-four patients with rectal bleeding due to radiation-induced proctopathy were prospectively enrolled in the study. METHODS: Indications for treatment were iron deficiency anaemia (n = 16) and persistent bleeding, despite pharmacotherapy (n = 8). Argon flow and power used were 0.8-1.2 l/min and 40 W, respectively. An interval of at least 4 weeks was allowed between treatment sessions. Haemoglobin level, bleeding severity score, number of admissions and transfusion requirements were recorded after endoscopic coagulation and before 12 and 24 months. RESULTS: A median of 2.5 therapeutic sessions per patient were performed (range 1-6). All patients reported clinical improvement and/or cessation of rectal bleeding. The mean value of the bleeding severity score decreased from 2.9 to 0.8 (P < 0.01), while average haemoglobin levels increased by a mean of 1.9 mg/dl at the end of the treatments (P < 0.05). During a minimum follow-up of 24 months (range 24-60), rectal bleeding recurred in two cases and was successfully retreated endoscopically. One patient developed a recto-vaginal fistula. CONCLUSIONS: Argon plasma coagulation appears to be a safe and effective technique for management of rectal bleeding caused by radiation-induced proctopathy.     

内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管的临床研究

目的探讨内镜下氩离子凝固术（APC）联合抑酸治疗对Barrett食管的临床疗效。方法对32例病理证实伴有肠上皮化生的Barrett食管，在内镜下以APC完全毁损化生黏膜，并予以口服奥美拉唑40mg／d抑酸治疗。从末次治疗开始进行为期12个月的内镜随访监测，每次内镜检查时对再生的鳞状上皮进行间隔1cm的四象限活检，对可疑病灶进行针对性的活检。结果32例患者共接受61次APC治疗，31例（96．9％）达到完全的鳞状上皮再生，1例（3．1％）在再生的鳞状上皮间混有岛状的柱状上皮；除1例出现食管轻度狭窄外，无其他并发症的出现。12个月后，共有4例出现内镜下可见的复发，另活检发现d例内镜下无异常患者的再生鳞状上皮下有柱状上皮残留。结论BE的内镜下APC联合抑酸治疗安全有效，能使鳞状上皮替代BE黏膜，但仍有一定比例的复发和残留。     

内镜下氩离子凝固术联合奥美拉唑治疗Barrett食管76例临床及随访分析

目的探讨胃镜下氩离子凝固术联合奥美拉唑治疗Barrett食管的疗效。方法将胃镜检查并病理证实的76例Barrett食管（BE）患者随机分为对照组和治疗组,对照组36例给予口服奥美拉唑20 mg,1次/d;治疗组40例在胃镜下行氩离子凝固术（APC）,术后给予口服奥美拉唑20 mg,1次/d,对于一次治疗不能清除病灶的患者,4周后进行第二次清除,于术后3、6、12个月进行胃镜复查,对其疗效及并发症进行评估。结果对照组在治疗过程中,胃镜下BE长度和范围未见明显改变;至随访结束前,治疗组镜下保持完全清除的BE食管患者占APC治疗的72.5%,治疗组临床缓解率明显高于对照组（P〈0.05）。术后8例出现胸骨后不适,3例出现胸骨后疼痛,3例出现黏膜下气肿,2例出现低热。结论 Barrett食管的内镜下氩离子凝固术安全有效,有良好的临床应用前景。     

内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管

目的对氩离子凝固术（APC）治疗Barrett食管（BE）的疗效进行前瞻性评估。方法选择2004年3月至2005年1月经胃镜检查、病理证实的15例BE患者进行60WAPC治疗，术后予质子泵抑制剂辅助治疗。对其疗程、疗效、并发症进行评估。结果15例均完成治疗，平均随访期为13．2个月。12例仅需1次APC治疗即获得消除，3例需2次治疗，平均烧灼次数为1．2次。8例治疗期间有轻度并发症，其中7例为胸骨后疼痛，1例治疗后出现轻度吞咽困难，未予手术治疗，半年后逐步缓解。1例在BE完全消除后6个月再现肠上皮化生，该例患者再次予以APC治疗，之后6个月内2次胃镜检查未发现复发，治疗总有效率为93％。结论APC治疗是一种安全、有效的治疗BE的方法。     

窄带成像辅助氩等离子凝固术治疗Barrett食管的临床应用

目的 探讨内镜窄带成像技术（NBI）辅助氩等离子凝固术（APC）治疗Barrett食管的价值.方法 86例经内镜检查及病理诊断的Barrett食管,分别在普通模式及NBI模式下观察食管黏膜,以NBI放大观察病变的腺管开口形态及毛细血管结构形态.对所有NBI阳性部位均取活检,并以病理结果为标准,随机分为两组.Barrett食管的诊断时都用NBI内镜,治疗组42例,在NBI内镜辅助下进行APC治疗,内镜进入食管后,把APC探针经活检钳孔道伸出镜外1 cm,定位于需治疗黏膜1～2 cm处,以保证APC安全使用;对照组44例,在普通内镜下行APC治疗.于第3、6个月对两组进行内镜及病理随访.结果 两组治疗后第3、6个月从内镜、病理随访的有效率来看,治疗组与对照组的差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 NBI辅助APC治疗Barrett食管能有效逆转Barrett上皮,并提高高级别上皮瘤样变的检出率,减少Barrett上皮逆转的治疗次数,且能部分缓解功能性胃肠病的症状,治疗安全.     

氩离子凝固治疗联合质子泵抑制剂治疗Barrett食管的临床观察

目的探讨内镜下氩离子凝固治疗联合质子泵抑制剂治疗Barrett食管的临床疗效。方法选择我院2008年8月-2010年6月经胃镜检查、病理活检确诊为Barrett食管的患者54例,采用随机抽样法分成两组,分别为对照组、实验组,每组各27例。对照组：内镜下氩离子凝固术治疗;实验组：内镜下氩离子凝固术治疗后口服埃索美拉唑40mg,1次／d,维持治疗6个月。各组均进行了为期12个月的随访监测,对其临床疗效、并发症、不良反应进行评估。结果两组患者治疗总有效率均为100％,治疗后对照组不良反应发生率为25．93％,实验组为33．33％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组存在不同的临床症状,实验组临床症状缓解率为100％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组均在治疗后第3个月随访中未见复发,对照组在第6个月随访中发现2例复发,复发率为7．41％,第12个月随访中发现5例复发,复发率为18．52％,实验组在治疗后第6个月随访中未见复发,第12个月随访中发现有1例复发,复发率为3．70％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氩离子凝固术能有效逆转Barrett食管黏膜,是一种安全、有效的治疗方法。联合质子泵抑制剂不仅能明显改善症状,还可减少复发,值得临床推广应用。     

A modified technique using the Yankauer sucker and argon plasma coagulation for anorectal procedures

Abstract. Argon plasma coagulation (APC) is a useful and effective treatment for some anorectal conditions. We describe a modification of the APC instrumentation that aids the application of APC in such cases.