支气管残端包盖与加固缝合对肺叶切除术后残端愈合的影响

目的 分析肺部疾病行肺叶切除术时,支气管残端用两种闭合方法进行处理,其愈合有无差别.方法 将2003年3月至2010年3月间入选的247例患者分为两组,一组123例支气管残端行加固处理,即用残端闭合器闭合支气管残端,再用Prolene线连续缝合残端加固;另一组124例在用残端闭合器闭合支气管残端后,用带蒂周围组织覆盖...     

支气管残端机械缝合的临床应用

2003年1月至2010年12月本院共施行肺切除术718例,全部采用机械缝合处理支气管残端,效果良好,现报道如下。     

257例应用直线型支气管缝合器-TLH30行肺叶切除分析

治疗肺癌、肺结核、肺囊肿、肺脓疡、支气管扩张、肺曲菌球等疾病均为采取手术切除肺叶或全肺,术中采取直线型支气管缝合器-TLH30缝合支气管残端效果令人最为满意[1～3].2003年以来,本院手术切除肺叶及全肺使用强生公司所提供的缝合支气管残端257例效果满意,现报告如下.     

支气管成形术、肺叶切除术后吻合口处支气管胸膜瘘的预防

支气管成形肺叶切除术有并发支气管胸膜瘘(BPF)之弊，因此．努力减少或避免导致BPF的发生因素尤为重要。1981年7月至2002年5月，我院共对258例肺癌患者施行支气管成形肺叶切除术．术后发生BPF2例。现将BPF的预防措施报告如下。     

全胸腔镜肺叶切除术后支气管残端旁单根细管负压引流的应用分析

目的 分析全胸腔镜肺叶切除术后支气管残端旁单根细管负压引流的应用价值。方法 选取2019年1月至2021年12月我院收治的120例行胸腔镜肺叶切除手术的早期周围型肺癌患者,根据患者入院时间先后分为对照组55例与观察组65例;对照组采取传统胸腔闭式引流(单根32F胸管+单纯水封瓶),观察组采取支气管残端旁单根细管负压引流(单根20F一次性负压引流球)。比较两组术后引流管留置及术后住院时间、平均胸腔引流量,疼痛情况(采用NRS评分),肺功能,对患者术后并发肺部感染与肺不张的发生率并进行记录。结果 观察组平均胸腔引流量低于对照组,术后住院及引流管留置时间均比对照组短(P<0.05);术后1、3、5 d的NRS评分逐渐递减,观察组低于对照组(P<0.05);经手术治疗,患者术后MVV及FEV₁值均降低,肺功能均有不同程度损伤,观察组术后6个月的MVV及FEV₁值高于对照组(P<0.05);术后对照组患者发生5例肺部感染,1例肺不张情况,8例其他并发症,总发生率为25.46%;观察组3例肺部感染,4例其他并发症,总发生率为10.77%...     

捻挫结扎并接近缝合法闭合支气管残端的新技术

捻挫结扎处理阑尾残端的应用价值已得到肯定。U字缝合法可减轻组织的血运和内循环的破坏。但二者同时应用肺切除后闭合支气管残端国内尚未见报道。1　临床资料1.1　 一般资料　我院 1998～ 2 0 0 3年对 2 10例肺切除手术采用了捻挫结扎并用 U字接近缝合的方法闭合支气管残端 2 10例 ,年龄 4 8～ 6 5岁。其中全肺切除术 4 6例 ,肺叶切除术 14 2例 ,肺段切除术 2 2例。病理分类 :恶性肿瘤 (肺癌 14 1例 ) ,感染类疾病 (肺结核 32例 ,肺脓肿 4例 ) ,其他 (肺大疱、错构瘤、畸胎瘤、外伤等 33例 )。术后并发单纯脓胸 5例 ,乳糜胸 1例 ,肺内感染…     

改良支气管残端闭合法对支气管胸膜瘘的预防

目的通过改良肺切除支气管残端处理方法,减少支气管胸膜瘘(BPF)等并发症的发生。方法我科完成各种肺叶或全肺切除患者239例,分为实验组(163例),采用缝合器+连续往返交叉缝合改良技术,对照组(76例),采用间断缝合,或直线缝合器缝合,或者腔外双重结扎的传统方法,比较两组BPF、脓胸、早期刺激性咳嗽、咳血、术后早期漏气等临床指标。结果实验组163例,发生BPF仅1例(0.61%),对照组76例,发生BPF3例(3.94%),两组比较具有显著的统计学差异(P0.05)。其他并发症发生率较对照组均有明显减少,两组比较具有统计学差异(P0.05)。结论该方法效果明显,简单易行,费用低廉,特别适合基层医院应用。     

左主支气管残端瘘介入封堵一例

患者男性．38岁．因左侧胸膜间皮瘤于2005年2月行手术切除，术后虽经多次化疗．但效果欠佳。2005年7月间皮瘤复发再次行手术切除。手术取左胸外侧切口．入胸后胸内组织广泛粘连，且部分瘤体呈糜烂状，故行间皮瘤及左肺切除术（图1）。术后1d患者出现刺激性咳嗽及呼吸困难，胸部急诊CT扫描考虑左主支气管残端瘘（图2），立即行左胸腔闭式引流术；1周后左胸腔脓胸形成，通过左胸腔闭式引流管观察引流液为咖啡色液体。     

支气管肺叶袖式切除术治疗肺癌38例体会

支气管肺叶袖式切除术大多用于中央型肺癌的切除,对于支气管良性肿瘤及良性局性狭窄的治疗有也有重要价值。我院自上世纪80年代末期开始开展了肺叶袖式切除以来,积累了一些经验。自1996～2002年,我院行支气管肺叶袖式切除治疗中央型肺癌共38例,获得较好效果．现报告如下。[第一段]     

电视胸腔镜辅助小切口在肺叶切除术中的临床应用

目的探讨胸腔镜辅助小切口（Video-assisted mini-thoracotomy,VAMT）在周围型肺癌切除术中的应用价值。方法分析我院2008年1月～2010年2月间全麻下行电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的47例患者（VAMT组）及常规肺叶切除的38例患者（常规组）的临床资料、治疗方法、并发症、围手术期管理等情况。记录并比较两组的手术时间、平均出血量、淋巴结清扫数目、并发症、术后住院时间以及住院费用。结果 VAMT组患者平均手术时间（128±40）min,平均出血量（180±40）ml,淋巴结清扫平均（5.5±4.1）枚/例,术后心律失常发生率12.8%（6/47）,术后住院时间（6.2±1.4）d,住院费用（1.4±0.4）万元/例次;常规肺叶切除术组患者平均手术时间（160±30）min;平均出血量（210±40）ml,纵隔淋巴结清扫平均（6.3±3.2）枚/例,术后心律失常发生率28.9%（11/38）,术后住院时间（9.1±2.3）d,住院费用（1.2±0.5）万元/例次。结论胸腔镜辅助小切口肺叶切除术是安全有效、费用适中的手术方法,适合基层医院开展。     

老年慢性阻塞性肺气肿伴发支气管胸膜瘘的外科治疗

目的：探讨老年慢性阻塞性肺气肿伴发支气管胸膜瘘外科治疗的意义,以及一侧肺减容术后肺功能的变化情况。方法：采用肺大泡结扎、缝扎及同侧肺减容术治疗老年慢性阻塞性肺气肿伴发支气管胸膜瘘。结果：手术疗效确切,更重要的是术后肺功能有显著改善。结论：对于老年慢性阻塞性肺气肿伴发支气管胸膜瘘可以行手术治疗,而同时进行的肺减容术可以改善肺功能。     

34例支气管袖状肺叶切除治疗中心型肺癌的临床分析

目的:探讨支气管袖状肺叶切除术治疗34例中心型肺癌的临床疗效。方法:我科自2003年1月至2010年12月,进行了34例支气管袖状肺叶切除术,右肺上叶袖状切除14例,右中下肺叶袖状切除4例,左肺上叶袖状切除10例,左肺下叶袖状切除6例。结果:全组无死亡病例,并发症肺部感染14.7%(5/34),心律失常11.8%(4/34)。结论:支气管袖状肺叶除术提高了中心型肺癌的手术切除率,最大限度保留健康肺组织,提高了肺癌的治愈率和长期生存率,且不合并严重术后并发症。     

糖尿病足趾坏疽经趾骨截趾联合皮缘缝合的疗效及其影响因素

目的:探讨Wagner 3~4级糖尿病足趾坏疽患者经趾骨截趾联合皮缘缝合的疗效,并对其影响因素进行分析。方法:回顾性分析2016年1月至2020年6月空军特色医学中心内分泌科收治的,发生于足趾部的糖尿病坏疽且Wagner分级3~4级的患者资料,均行经趾骨截趾联合皮缘缝合术。根据创面愈合情况将患者分为甲级愈合组和非甲级愈...     

Comparison of the Valtrac biofragmentable anastomosis ring with conventional suture and stapled anastomosis in colon surgery

In a randomized, prospective study of 438 patients, the safety and efficacy of the Valtrac biofragmentable anastomotic ring (BAR) was compared with stapling and with conventional suture techniques. There was no significant difference in the morbidity, mortality, and clinical course of the patients. The BAR can effect reestablishment of intestinal continuity somewhat more rapidly, but its major advantage is its uniform applicability to all areas of the intestinal tract, except the low rectum.     

The normal CT appearances of the second carina and bronchial stump after left upper lobectomy

We retrospectively evaluated the computed tomography (CT) appearance of the bronchial stump and second carina (left upper lobe spur) after left upper lobectomy. There were 69 CT examinations in 38 patients; all were free of recurrent or metastatic disease. The spur was graded as a) sharp (wedge-shaped tip configuration with <90 degrees angulation), b) lobulated (bulbous tip with <90 degrees angulation), or c) widened (>90 degrees angulation regardless of tip configuration). The bronchial stump was evaluated for the presence or absence of soft tissue in proximity to the surgical staples. The spur had a sharp appearance in 33 of 38 patients (87%) and was lobulated in 5 of 38 (13%). No patient had soft tissue at the bronchial stump. Serial examinations showed no change in the appearance of either structure. The spur remains sharp after left upper lobectomy in most patients; lobulation occurs in 13%. No changes occur over time. Interval change, widening of the spur, or soft tissue at the bronchial stump may suggest abnormality. Knowledge of normal and potentially abnormal appearances is essential to proper CT interpretation, particularly in the setting of postoperative surveillance for recurrent or metastatic disease.     

冠脉支架术后Perclose缝合与手工压迫止血的对比研究

目的评价老年冠状动脉(以下称冠脉)支架术后Perclose缝合止血与手工压迫止血的优缺点,为老年冠脉支架术后处理穿刺血管提供参考。方法324例老年冠脉支架术后病人,165例Perclose缝合止血(缝合组),159例手工压迫止血(手工组)。比较止血时间、下肢制动时间、血管并发症、因卧床引起的不适发生率和止血后护理时间。结果两种止血方法同样安全有效。但是,缝合成功者止血时间、下肢制动时间和止血后护理时间明显较手工止血短,血管并发症及因卧床所致不适的发生率较手工止血低。缝合失败者上述时间明显延长,血管并发症及因卧床所致的不适程度增加。结论Perclose缝合止血的优点:(1)与手工止血同样安全有效;(2)止血、下肢制动和护理时间明显缩短,因卧床引起的不适和血管并发症发生率低。缺点:(1)费用昂贵;(2)一旦缝合失败,被迫在肝素化状态下压迫止血,导致血管并发症发生率增高,加重病人的经济和心理负担。