38例单侧毁损肺的外科治疗

目的 总结单侧毁损肺的外科治疗经验。方法 1982－1998年应用胸膜全肺切除术治疗38例单侧毁损肺。结果 手术失血800－7200ml,1000ml以上27例（71．0％），其中，3000ml以上13例（34．2％）。治愈37例（97．4％），死亡1例（2．6％），术后并发症者3例（7．9％）。结论 毁损肺手术难度大，游离肺和处理肺门困难，出血多，术后并发症多。应严格掌握手术指征，作好术中循环监护，积极预防残腔感染。     

单侧肺全切除术治疗单侧结核性全肺毁损48例分析

目的总结结核性单侧全肺毁损的外科治疗经验。 方法对48单侧结核性全肺毁损患者行全肺切除术,回顾性分析临床资料。结果48例中胸膜外全肺切除36例,术中出血500～5300ml,术后近期并发症12例（25%）：急性肺水肿3例,呼吸衰竭4例,脓胸3例,纵隔摆动2例,远期并发症为1例（2.1%）缩窄性心包炎;治愈45例（93.8%）;死亡2例（4.2%）。结论对单侧结核性全肺毁损患者,如果持续排菌或有明显症状,其心肺功能能代偿,应积极进行手术治疗,效果较满意。     

38例单侧毁损肺的外科治疗

目的　总结单侧毁损肺的外科治疗经验。方法 1982～1998年应用胸膜全肺切除术治疗38例单侧毁损肺。结果 手术失血800～7200ml,1000ml以上27例 (71.0%),其中,3000ml以上13例 (34.2%)。治愈37例 (97.4%),死亡1例 (2.6%),术后并发症者3例 (7.9%)。结论 毁损肺手术难度大,游离肺和处理肺门困难,出血多,术后并发症多。应严格掌握手术指征,作好术中循环监护,积极预防残腔感染。     

单侧毁损肺的外科治疗

目的总结单侧毁损肺的外科治疗经验。方法对48例单侧毁损肺行胸膜全肺切除术。结果手术失血800～4300ml,大于1000ml 42例,其中大于3000ml 13例,无死亡病例,术后并发症6例。结论胸膜全肺切除治疗单例毁损肺是一种疗效满意的方法,但要积极治疗并发症。     

58例结核性毁损肺的外科治疗

目的总结结核性毁损肺手术治疗经验。方法回顾分析我科1991～2010年58例结核性毁损肺行胸膜肺全切除术36例,全肺切除22例。结果手术失血350～5500 ml,平均1200 ml,合并呼衰5例,无死亡病例,合并支气管胸膜瘘3例。结论积极手术治疗结核性毁损肺,注意风险,防范手术并发症。     

69例结核性毁损肺全肺切除术治疗的分析

目的总结全肺切除术治疗结核性毁损肺的临床效果。方法回顾分析我院近10年来行全肺切除手术治疗69例结核性毁损肺的临床资料,其中行右全肺切除术29例,左全肺切除术40例。结果 28例痰抗酸杆菌涂片阳性患者全部转阴。随访2个月～10年6个月。术后并发呼吸衰竭1例（死亡）,心功能衰竭5例（死亡1例）,心律失常38例,支气管胸膜瘘4例,血胸3例,脓胸3例,围术期死亡2例,其余均治愈。结论全肺切除手术治疗结核性毁损肺是治疗难治性肺结核的有效方法 ,但是手术难度高,风险大,并发症多,应做好防范手术风险和预防术后并发症的充分准备。     

266例毁损肺的外科治疗

目的总结单侧毁损肺的外科治疗经验。方法选取从1983年10月至2004年2月手术治疗毁损肺266例进行回顾性分析。结果男性120例，女性146例。年龄19至68岁；左侧179例，右侧87例。MVV〈30％25例。病理结果：肺囊肿87例，结核合并支扩129例，肺化脓症11例，支扩并曲霉菌感染39例。伴发糖尿病42例，占15．8％。围术期死亡3例，占1．13％，手术并发症12例，呼吸机支持7例。结论毁损肺临床可首选手术治疗。手术不但切除病变组织。还可明确病因。改善肺功能。重度低肺功能对毁损肺病人并非都是手术禁忌证。     

结核性全肺毁损的外科治疗

目的总结结核性全肺毁损的外科治疗经验。方法回顾性分析26例结核性全肺毁损外科治疗临床资料。结果手术无死亡,25例痰菌阳性病例全部转阴,术后并发症发生率为26.9%。结论外科治疗结核性肺毁损临床效果满意,尤其全肺和并发曲霉菌病。     

388例肺结核外科切除病例分析

目的探讨当前肺结核病的外科治疗效果和手术适应症。方法总结胸外科1999年1月～2007年12月手术切除的388例肺结核病的临床疗效。全组浸润肺结核116例,结核球或干酪性肺炎85例,慢性纤维空洞性肺结核66例,肺结核合并曲菌球形成18例,结核性支气管狭窄28例,结核性毁损肺75例。结果全肺切除术95例,肺叶切除术217例,气管或支气管成形术11例,其他手术65例。外科切除临床治愈372例治愈率95．9％,并发症33例发生率为8．5％,手术无死亡。结论虽然肺结核是以抗结核药物为主要治疗方法,但目前仍有部分患者需要外科治疗。外科手术可提高重症和耐多药肺结核的临床治愈率。     

结核性毁损肺的手术护理

目的探讨结核性毁损肺的围手术期护理。方法回顾性分析1996年5月至2008年5月的186例因结核性毁损肺行肺叶或全肺切除患者的临床资料,其中行单侧全肺切除138例,单侧肺叶切除42例,双侧肺叶切除6例。结果本组除2例年龄较大患者出现呼吸衰竭死亡外,其余184例患者均痊愈出院。结论通过围手术期护理总结认为,术前心理护理、充分准备是手术成功的前提;术后生命体征观察,保证胸腔闭式引流管的通畅,预防并发症是促进患者康复的关键。     

恙虫病肺部合并症50例临床分析

目的：分析50例恙虫病肺部合并症的临床表现，以提高其早期诊断率。方法：对232例恙虫病患者，通过X线胸片、胸部B超、肺功能检测等方法进行回顾性分析，并对其肺合并症与支原体肺炎、肺炎链球菌肺炎、浸润性肺结核的鉴别诊断进行了讨论。结果：肺合并症占同期恙虫病患者的21．6％（50例／232例）。临床误诊为其他肺疾患占42％。胸片基本为渗出性病变，表现为双侧肺浸润36例（72％），单侧肺浸润14例（28％），其中16例伴有胸膜病变。所有病例经氯霉素治疗痊愈。结论：肺部合并症为恙虫病的常见并发症，如能早期诊断，及时治疗，预后较好。     

全肺切除治疗低肺功能肺结核毁损肺患者的临床研究

目的探讨全肺切除治疗低肺功能肺结核毁损肺患者的临床应用价值。方法选择低肺功能肺结核毁损肺患者36例,所有患者均选择全肺切除术,其中左侧全肺切除19例,右侧全肺切除17例,术前及术后应用抗结核药物。观察患者治疗后的治愈率、肺结核转阴率、并发症发生情况及死亡率。比较患者术前、术后3、6个月肺功能情况。结果临床治愈35例,治愈率97.22%。术前痰培养阳性36例,术后痰培养阴性34例,转阴率为94.44%。术后患者肺功能逐渐改善,与术前相比,患者术后3个月及6个月FEV1、MVV水平均逐渐升高,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论全肺切除在选择性低肺功能肺结核毁损肺患者的治疗中具有很高临床应用价值。     

Pneumonectomy for destroyed lung or chronic tuberculous empyema]

Fourteen patients underwent pneumonectomy for destroyed lung or tuberculous empyema at the Shimada Municipal Hospital from September 1980 to December 1985. Mean age was 61 and ten patients were males. Cough and sputum (in 12 cases) and hemosputum or hemoptysis (in 8 cases) were common complaints. Three patients had complications in the immediate postoperative period: hemorrhagic shock, pulmonary embolism and contralateral pneumothorax. They were treated conservatively. The postoperative course was uneventful in the other patients and all complaints were reduced or disappeared. And lung function improved in 3 cases with chronic empyema compressing the mediastinum. In conclusion, pneumonectomy is one of the radical operation for destroyed lung or chronic tuberculous empyema with low pulmonary function and complaints. And the critical level are 40% of %VC and 25% of FEV1.0/pr. %VC in preoperative pulmonary function.     

487例结核性毁损肺外科治疗的效果分析

目的 探讨结核性毁损肺外科治疗的临床效果。方法 搜集成都市公共卫生临床医疗中心2007年1月至2017年3月收治的487例结核性毁损肺患者的临床资料,所有患者在规范抗结核药物(个体化方案)治疗2周后或结核病灶稳定、完善相关术前检查、符合手术指征后行手术治疗。对比患者手术前后临床症状变化,以及胸廓塌陷、脊柱侧弯、痰菌检测、肺功能变化、手术方式、并发症及随访等改变情况。应用SPSS 17.0软件进行统计学处理,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 本组487例患者中,右上肺切除93例、右全肺切除69例、左上肺切除112例、左全肺切除193例、分次行双上肺切除20例。453例患者术前有明显咳嗽、胸闷、气促、患侧胸部塌陷,78例纵隔明显偏向患侧;385例反复咯血、113例出现大咯血、32例反复大咯血;82例痰菌检查阳性(含涂阳患者47例,培阳患者35例),57例患者经纤维支气管镜刷片检测抗酸杆菌阳性;术后仅23例患者有轻微咳嗽、胸闷,全肺切除术患者胸廓塌陷有改善,非全肺切除患者纵隔移位有明显恢复;5例患者随访6个月至2年后仍然有少量痰中带血;术后痰菌检测阳性的151例患者均阴转。术后患者肺活量(VC)占预计值的百分数为(85.20±10.10)%、用力肺活量(FVC)[(88.00±9.80)%]、第1秒用力呼气容积(FEV₁)[(84.60±7.36)%]、最大呼气流速峰值(PEF)[(80.65±9.25)%]、最大通气量(MVV)[(83.20±5.73)%]均较术前[分别为(67.50±11.37)%、(71.60±13.21)%、(66.10±10.03)%、(65.90±9.54)%、(61.20±13.60)%]明显改善(t值分别为-7.56、-8.63、-5.37、-6.40、-4.66,P值分别为0.024、0.015、0.037、0.022、0.012)。53例患者出现并发症,发生率为10.88%(53/487),出现在术后3d至6个月;分别为胸腔感染22例(其中发生支气管胸膜瘘5例)、残肺复张不全13例、严重肺部感染7例、切口感染6例、声音嘶哑5例。1例右全肺切除患者因胸腔粘连致密、手术时间超过9h、术中失血量超过2000ml,于术后3h死于呼吸衰竭。433例在术后3~6个月后恢复了正常生活及工作,25例患者在家休养,已经恢复日常生活但未外出工作,总有效率为94.05%(458/487)。结论 结核性毁损肺在规范有效抗结核药物治疗的基础上,采用外科手术治疗的有效率高、并发症少、肺功能改善明显,对提高患者生活质量、达到临床治愈意义重大。     

Effects of partial liquid ventilation on unilateral lung injury in dogs

STUDY OBJECTIVE: The overall physiologic effect of partial liquid ventilation (PLV) in the setting of unilateral lung injury remains unclear. Therefore, we evaluated the effect of PLV on gas exchange in unilateral lung injury. DESIGN AND METHODS: Left unilateral lung injury was induced in 14 adult dogs by oleic acid instillation into a left pulmonary artery. The animals were divided into two groups: gas ventilation (GV) and PLV. During both GV and PLV, systemic blood gas levels were analyzed. Oxygen consumption (O(2)), carbon dioxide production (CO(2)) and pulmonary blood flow (Q) of both the right lung (uninjured lung) and left lung (injured lung) were measured. RESULTS: During PLV, O(2) of the injured left lung (o(2)-injured), CO(2) of the injured left lung (CO(2)-injured), and Q of the injured left lung (Q-injured) were greater than those in GV (O(2)-injured, 41.6 mL/min vs 23.4 mL/min, p = 0.006; CO(2)-injured, 34.4 mL/min vs 25.5 mL/min, p = 0.026; and Q-injured, 0.47 L/min vs 0.22 L/min, p = 0.002, respectively). However, overall PaO(2) during PLV was less than that during GV, likely due to either a redistribution of Q toward the injured lung (PLV Q-injured, 0.47 L/min vs GV Q-injured, 0.22 L/min; p = 0.002) or reduced gas exchange efficiency in the healthy lung. CONCLUSIONS: We conclude that in our model, PLV increases O(2) and VCO(2) in the injured lung. However, over all gas exchange efficiency is reduced.