肝癌侵犯下腔静脉管切除后下腔静脉重建一例

患者男性,69岁,以“右上腹隐痛1个月”为主诉入院。入院查体未发现异常体征。实验室检查血常规、肝功能、肿瘤标记物(AFP、CEA、CA199、CA125)均正常。B超检查发现右肝肿块。上腹部CT增强扫描及腹部血管三维重建检查发现右肝5 cm×7 cm肿瘤累及尾叶,门静脉右支受侵犯,肝右静脉及下腔静脉右侧壁受侵犯。CT扫描显示患     

成功切除肝尾状叶和右前叶巨大海绵状血管瘤1例报告

患者，女性，５０岁。因间断性右上腹隐痛１月入院。查体：皮肤及巩膜无黄染，腹平坦，肝脾未触及，右上腹肋缘下似触及一１０ｃｍ×１０ｃｍ大包块，质中，边界欠清楚，无触痛，移动性浊音阴性。Ｂ超检查见肝尾状叶有一９．８ｃｍ×８ｃｍ强回声光团，肝右前叶见４．７ｃ...     

男性巨大肝细胞腺瘤恶变一例并文献复习

病人男，50岁，腹痛、腹泻、呕血及黑便1d入院。病史：13年前发现肝脏肿瘤，当时CT示“肝右叶肿块直径6cm”，腹腔探查，术中未做病理，临床诊断为“肝血管瘤”，未予切除，行“肝血管瘤捆扎术”，术后恢复良好。9年前患脑出血，量约7ml，8年前患糖尿病，近4年来发现右上腹肿块伴饱胀不适感，且逐年加重。近1年明显消瘦乏力。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，右上腹局限性隆起，可触及肿块，至肋下10cm处，质中等硬，表面光滑，压痛明显，右上腹叩诊实音，肠鸣音亢进。B超示“肝胆各径明显增大，     

侧入路逆行性肝尾状叶大肝癌切除

目的 探讨单独肝尾状叶切除的方法和技术要点,总结逆行性肝尾状叶切除术治疗肝癌临床经验.方法 2009年9月和2010年8月分别对2例肝尾叶肿瘤患者进行了手术,并对结果进行分析和随访.结果 2例患者均成功进行了单独尾状叶切除.例1手术时间130 min,间歇阻断肝上肝下下腔静脉2次,分别为8 min和7 min,失血量1 500 mL,术后住院18d,无瘤存活已28个月;例2手术时间95min,第一肝门及肝上肝下下腔静脉未阻断,术中失血量约50 mL,术后住院14d,无瘤存活已37个月.结论 把握好指征和操作技巧,单独肝尾状叶切除治疗肝癌技术可行,效果满意.     

肝尾状叶癌破裂出血休克成功抢救一例

患者男,38岁,因"腹痛2d,肝尾叶肿瘤破裂出血抢救8h"由外院转入.患者2d前因突发腹痛在当地查CT提示"肝尾状叶肿瘤破裂出血"(图1),8h前在外院手术治疗.术中见腹腔积血约2500 ml,肿瘤位于尾状叶,破口2 cm×2 cm,活动性出血.予压迫、缝扎处理.术中患者心跳骤停,成功心肺复苏.遂行腹腔纱布填塞,拟转我院治疗.关腹及转运途中两次心跳骤停,均成功心肺复苏.外院手术历时5h,出血约5000 ml,输红细胞悬液28 U,血浆2100 ml.我院急诊查体:脉搏144次/min,血压92/55 mm Hg,气管插管,双瞳直径0.6cm,对光反应迟钝,腹膨隆,"屋顶样"切口,约30 cm,广泛渗血;腹膨隆,未触及肿块,移动性浊音阳性.     

肝尾状叶肿瘤手术76例临床总结

目的分析切除肝尾状叶肿瘤的手术技术及效果。方法自1994年4月至2004年8月，第二军医大学东方肝胆外科医院采用分离结扎切断肝短静脉，使肝后下腔静脉与肝脏完全分离，针对不同部位肿瘤采用不同入路，局部或联合肝叶切除尾状叶肿瘤76例。结果76例尾状叶肿瘤均顺利切除，57例采用解剖第三肝门法切除肿瘤，平均结扎肝短静脉5．2支，第一肝门阻断时间平均24．7min，术中平均出血655mL．未发生大出血及肝功能衰竭等严重并发症。仅5例行全肝血流阻断切肝。结论采用第三肝门解剖法切除肝尾状叶肿瘤能明显减少术中大出血的机会，合理选择切除肿瘤途径能提高肝尾状叶肿瘤的切除率，降低术后并发症发生率。     

胆总管壁间桥接样索带畸形一例

患者女,29岁,因间断性上腹部不适3个月,加重7 d于2018年11月5日以“胆囊结石、胆囊炎”收入院,曾于当地医院超声检查诊断为胆囊结石,服“消炎利胆片”后腹痛暂时缓解。入院查体:皮肤巩膜无黄染。肝脾肋下未触及,右上腹轻压痛,无肌紧张,未触及胆囊肿大,Murphy征(-),肝脾及双肾区叩击痛(-),无移动性浊音,肠鸣音正常。     

分步切除法在肝门部胆管癌联合肝叶切除中的应用

肝门部胆管癌侵犯右肝门时,对肿瘤及尾状叶的切除受肝右叶影响,操作困难,近2年我们对4例侵犯右肝门及(或)尾状叶的肝门部胆管癌病人,采用先切除右半肝再行肿瘤及尾状叶切除的方法(我们称之为“分步切除法”),进行联合尾状叶及右半肝切除的胆管癌治术,效果满意,现总结报告如下。     

腹膜后淋巴管瘤经食管裂孔跨膈肌疝入纵隔1例报道

正病例资料患者,男,61岁。因"体检发现左上腹巨大包块10 d"收入院。查体:腹部平坦,柔软,未触及包块,无压痛、反跳痛,肝浊音界正常,脾浊音界扩大。辅助检查:CEA及CA125肿瘤标志物正常。胸腹部增强CT扫描显示(图1):左上腹见巨大稍低密度肿块影,形态欠规则,边界尚清,密度不均匀,似见液气平面,肿块位于胰尾前方、肝胃韧带区,并向上经食管裂孔突入纵隔生长,强化不明显,肿块推挤胃小弯、胰尾及下段食管。     

腹腔镜肝尾状叶切除的单中心经验

目的探讨腹腔镜肝尾状叶切除的手术技巧,回顾性分析18例腹腔镜单独肝尾状叶切除术的临床疗效。 方法2013年1月至2018年3月,18例肝尾状叶肿瘤、血管瘤或局灶性结节性增生的患者采取腹腔镜肝尾状叶切除术,对其临床资料进行分析。 结果18例腹腔镜肝尾状叶切除术均成功,手术时间75～420 min ,平均126.3 min;术中出血量50～350 ml,平均87.7 ml;术后住院时间6～15 d,平均10.2 d;术后ALT、AST、TBIL在术后1 d上升,但是术后3 d及术后5 d呈下降的趋势。术后无出血、肝衰竭、感染、死亡等严重并发症。 结论腹腔镜肝尾状叶切除是安全、可行的。     

巨大肝尾叶癌切除后无瘤生存超过6年1例

目前 ,有关肝尾叶癌手术切除后长期生存的报道尚未见到。作者曾手术切除并配合术后综合手段治疗伴有慢性活动性肝炎的巨大肝尾叶癌 1例 ,目前该患者已健康无瘤生存超过 6年 ,现报告如下。患者 ,男 ,33岁 ,干部。因发现肝尾叶肿块 5ｄ于 1995年10月 12日入院。 2 0年前体检曾发现为“乙肝病毒携带者” ,之后一直坚持定期复查 ,入院前 5ｄＢ超检查时发现肝尾叶实质性占位。患者一般情况好 ,营养中等 ,慢性肝病容 ,轻度黄疸 ,肝掌 (+) ,未见蜘蛛痣。腹平软 ,肝脾未扪及 ,移浊征(- )。双下肢不肿。实验室检查 :ＨＢｓＡｇ(+) ;肝功能 :Ｔ Ｂｉｌ…     

后腹膜副中肾管源性囊肿二例

例1,患者女性,82 岁,因“体检发现腹腔肿物20 d”入院。既往发现血压升高20 d。查体:全身浅表淋巴结未触及。右侧腹部膨隆,可及一15 cm×11 cm肿块,质地软,无压痛,肝脾肋下未触及。肿瘤标志物正常。腹部B超:腹腔内巨大囊性包块,大小19cm×11 cm。     

结肠炎性肌纤维母细胞瘤伴穿孔一例

患者,男,33岁,因“左下腹疼痛2d”入院。既往体健。查体：浅表淋巴结未触及肿大,心、肺未见异常,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,左下腹深压痛,伴反跳痛,无肌紧张,肝、脾肋下未及,     

胰腺平滑肌肉瘤的诊治分析（附1例报道）

患者,女,51岁,因"查体发现胰尾占位性病变1周"入院.入院查体: 一般情况可,神志清,查体合作,全身浅表淋巴结无肿大.心、肺听诊未见异常.腹部平坦,无胃肠形、蠕动波,无腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,Murphy征阴性,肝、脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.     

手术切除治疗肝脏尾状叶巨大肿瘤

目的 探讨肝脏尾状叶巨大肿瘤的手术切除方法和疗效.方法 回顾分析2000年1月至2007年1月第二军医大学东方肝胆外科医院收治施行肝切除的直径≥10 cm的肝尾状叶巨大肿瘤的临床资料.结果 手术切除尾状叶肿瘤215例,其中巨大肿瘤33例,肿瘤直径10.2～15.3 cm,平均为12.3 cm;肝切除术式包括单纯尾状叶全切除7例,部分尾状叶切除8例,全尾状叶合并其它肝段切除18例.手术时间120～360 min,中位时间为218 min,手术失血量400～7000 ml,中位失血鼍为958 ml;全组无手术病死,术后并发症发生率27%;21例原发性肝癌病人术后1、3、5年生存率为分别为76%、52%、24%,其他良性肿瘤病人术后无复发及病死.结论 肝脏尾状叶巨大肿瘤多可同时累及3个肝门,尽管手术切除难度较大,但疗效满意.     

原发性肝脏神经内分泌肿瘤1例

<正>1病例介绍患者,女,60岁,因查体发现肝占位性病变3月入院。入院查体:腹部柔软,无反跳痛及肌紧张,未触及异常肿物,Murphy征阴性,肝、脾及胆囊肋下未触及,无肝区叩痛。实验室检查:血常规、血生化、凝血时间及肿瘤标志物等检验结果均未见异常。影像学检查:腹部增强CT示肝左内叶实质内见囊性低     

巨大小肠系膜囊性淋巴管瘤1例

患者女,38岁。10年前因腹部肿物在外院行剖腹探查,术中见肠系膜增厚,病理活检为“肠系膜炎性增生”,即关腹。术后肿物逐渐增大。查体:腹部稍膨隆,肝脾未扪及,左中腹可扪及扁平状约     

逆行性肝尾状叶切除7例报告

目的探讨逆行性肝尾状叶切除术的临床应用和意义。方法自2003年12月至2005年1月施行逆行性肝尾状叶切除术7例。先将肝尾状叶从第一、第二肝门游离并与正常肝实质离断,最后处理肝短静脉而完成尾叶切除。结果手术均顺利完成,7例中单独尾叶全切除4例,单独尾叶部分切除1例,联合右半肝的全尾叶切除2例。平均手术时间(273±44)M IN,断肝和尾叶分离时间歇阻断肝门,平均失血量(1114±241)M L,无手术死亡;术后并发胸腔积液1例,并发腹水1例,均经保守治疗后痊愈。术后平均住院时间16 D,随访5~16个月,6例继续存活,1例术后6个月死于肺内转移。结论当尾状叶肿瘤与IVC紧贴,难以游离肝短静脉时,或当肿瘤侵犯IVC或肿瘤巨大无法左右推动时,适于应用逆行性尾状叶切除术。该技术提高了肝尾状叶肿瘤手术切除率,增加了高难度尾叶切除的安全性,也适度扩大了手术适应证。     

手术切除治疗肝尾状叶巨大肿瘤的病例对照研究

目的 探讨肝尾状叶巨大肿瘤的手术疗效及最佳手术方法.方法 对2001年1月至2007年6月,东方肝胆外科医院手术治疗的33例肝尾状叶巨大肿瘤(≥10 cm)患者资料进行回顾性分析.对单独尾状叶切除与联合切除病例的临床病理特征、手术结果、并发症、远期生存率进行比较.结果 33例患者中15例(45.5％)接受了全部或部分尾状叶切除,18例(54.5％)接受了全部或部分尾状叶切除联合部分肝切除.手术切除最常用于原发性肝癌(HCC)(51.5％)、其次为血管瘤(21.2％)、肝内胆管癌(9.1％)、血管平滑肌脂肪瘤(6.1％)、肝腺瘤(3％)、局灶性结节性增生(3％)、结肠癌肝转移(3％)和肉瘤(3％).肿瘤的平均直径为12.3(范围10.2～21)cm.与联合肝尾状叶切除术比较,单纯尾状叶切除患者有较长的手术时间(280 min比170 min)及住院天数(17 d比12 d),失血量较多(1250ml比670 ml).两组病例均无围手术期死亡.单纯肝尾状叶切除术与联合肝尾状叶切除术两组患者的并发症发生率为别为26.7％与16.7％.恶性病变组患者1、3、5年无瘤生存率,单纯肝尾状叶切除术组分别为25.9％、0％、0％,联合肝尾状叶切除术组为74.3％、46.7％、31.2％.两组恶性病变患者的总生存率分别为68.6％、19.7％、0％和100％、66.5％、41.8％.结论 肝尾状巨大肿瘤切除术的术式取决于病变的大小、位置及肝脏的功能储备.肝功能储备良好的病例,肝尾状叶切除联合其他部分肝切除是首选.而对于肝功能储备处于临者值的患者,惟一可行的术式是单纯的肝尾状叶切除术.     

单肾畸形合并膀胱输尿管连接部狭窄1例

患者男，20个月。病儿因呕吐、腹泻2d急诊入院。入院前曾怀疑“急性肠套叠”在门诊予空气灌肠排除之。查体：神志清楚，精神萎靡，轻度脱水貌。心肺检查未及异常。腹软不胀，肝脾未触及。入院诊断：幼儿腹泻。予补液、纠酸、抗炎等综合治疗。入院24h无尿，急请外科会诊，查体发现右中下腹部一条状包块，可左右推移。B超检查，