肝尾状叶血管瘤一例

肝尾状叶血管瘤一例丁福全王在国刘光中肝脏血管瘤较多见，但发生于尾状叶的肝血管瘤较少见，现报告一例。患者，男性，４４岁，工人。一般情况可，既往无肝病史，肝功能检查正常。Ｂ超检查见肝脏大小、形态正常，肝尾叶５．９ｃｍ×５．７ｃｍ×３．８ｃｍ大小低密度占位...     

肝尾状叶切除术

Nagasue及同事报道了数目可观的肝细胞肝癌患者行肝尾状叶切除术的研究结果，从而激起人们对二个重要问题的深思和探讨。第一个问题与手术本身的技术操作有关，第二个问题则是对合并肝硬变或慢性肝炎的较小肿瘤如何实施限制性的肝切除术。由于肝尾状叶并不是一叶真正的肝叶，因此称之为肝尾状叶实际上是不妥当的，确切地说，肝尾状叶是肝实质或肝内血管，胆管的标志物。肝尾状叶一般情况下被视为位于二条直线之间的肝组织，其中一条线为Cantlies分段线（它是真正的肝右、左叶的分界线），另一条线即在园韧带内。肝尾状叶宛如肛门的一道想像…     

肝尾状叶切除术

近年来,肝大部切除及肝段切除已成为安全手术,但尾状叶切除却较为少见。本文对该手术方法进行探讨。作者对一名因上腹部急性疼痛住院的23岁女病人行腹部CT检查,显示肝脏有一实质性大肿块,且伴有周围血肿。超声检查示肿块位于下腔静脉、肝静脉韧带和门静脉主干之间,正好处于肝尾状叶之中。选择性肝血管造影及门静脉造影均证实为良性肿瘤。手术将左、右肝叶从横隔附着点处分离。肝右叶向中央翻转,在肝后面,自下而上解剖分离肝静脉,分别切断后游离整个肝后部,继续于腔     

肝尾状叶切除术

迄今,肝尾状叶切除仍然被许多肝胆外科医生视为禁区。诚然,在缺乏经验和条件之时,不可贸然进行肝尾叶切除,然而尾叶切除却并不神秘。在熟悉其解剖关系、掌握适当的手术器械与技巧和一定的肝手术经验之后,就能够安全地开展尾叶切除。肝尾状叶前面为第一肝门所遮盖,后面则为下腔静脉,其上端紧邻三支肝静脉。可以说,肝尾叶是被第一、第二、第三肝门所包围,因此尾叶的切除难度高,风险大。国内外文献报告累计仅百余例。1994年至今,我们已经施行了52例,其中12例为单独完整的尾叶切除,均获成功。局部解剖肝尾状叶即肝段解剖的Ｉ段,具有独立的管道系…     

肝尾状叶切除术

近年来,广泛性肝叶和肝段切除术已成为安全的操作。精确的肝脏解剖知识,以及X线检查特别是术前和术中超声扫描技术的发展,使得肝段和亚肝段切除术更奏精湛。但是肝尾状叶切除不常做,该手术步骤仍未能描述清楚。作者曾收治一23岁女性患者,因急性上腹痛而急诊入院。排除胃十二指肠溃疡后,作腹部CT检查,显示肝中央巨大实质性肿瘤,周围为血肿包绕。长期口服避孕药史以及无肿瘤标记,支持肝腺瘤破裂的诊断。超声检查发现肿瘤位于下腔静脉、静脉导管索与门静脉主干之间,恰在肝尾状叶内。肝中静脉和肝右静脉明显移位靠拢,以至肝门中央沟几乎消失。选择性肝动脉造影和门静脉造影证实肿瘤系良性瘤。超声     

肝尾状叶切除术

肝尾状叶前面为第一肝门所遮盖，后面则为下腔静脉，彼此紧密相联，因此尾叶的切除难度高，风险大。迄今，国内外文献报告尾叶切除累计仅百余例。１９９４年至今，我们已施行了３９例，其中９例为单独完整的尾叶切除，均获成功。【解剖生理概要】肝尾状叶，即肝段解剖的Ⅰ...     

肝尾状叶异位嗜铬细胞瘤一例

1．病例资料：病人，女，60岁，因“体检发现肝占位10d”于2006年7月4日入院。 病人10d前在外院体检，行腹部超声示肝尾叶可见一大小4．1cm×3．9cm的低回声区，边界尚清，内部回声不均匀，肝内实质占位（性质待定）。后为明确诊断，行肝脏MRI（平扫＋增强）提示肝尾叶、下腔静脉及腹主动脉之间见一椭圆形等T1、长T2信号灶，内隐约见长T1信号，[第一段]     

巨大肝尾状叶肿瘤切除一例报道

病人:男性,20岁。因体检发现肝脏占位性病变而入院。病人无任何症状。体检:巩膜无黄染。腹平软,未扪及肿大的肝脏及包块。CT扫描提示肝脏尾叶呈现异常低密度,边界清,大小约15 cm×10 cm×10 cm。增强扫描早期见病灶明显强化,门静脉期呈等密度。后腹膜未见肿大淋巴结。考虑为肝脏局灶性结节样增生(focal nodu lar hyperp la-sia,FNH)。磁共振提示肝脏尾状叶巨大占位性病变,考虑FNH可能。磁共振血管成像显示病灶周围下腔静脉、肝静脉及门静脉受压推移。择期行左半肝及全尾状叶切除术。术中见肝脏表面光滑,色泽红润,质软。尾状叶巨大,表面…     

肝尾叶切除治疗尾状叶肿瘤

肝尾叶紧贴于第一肝门后方,第二肝门肝静脉三支主干及分支下方,并向后呈半环状包绕肝后下腔静脉.由于肝尾叶被紧紧夹于三个肝门结构之间,术中易损伤肝门,导致大出血及胆道损伤.现将我们肝尾叶切除治疗尾叶肿瘤的临床体会报道如下. 资料与方法 一、一般资料 吉林大学白求恩第一医院肝胆胰外科自2009年7月至2010年7月成功完成肝尾叶切除手术10例,男8例,女2例,42 ～ 69岁,平均年龄54.3岁,肿瘤大小见表1,病理诊断肝细胞癌8例(中度分化5例,中高度分化3例),胆管细胞癌1例,肝海绵状血管瘤1例;其中伴乙型肝炎肝硬化5例,丙型肝炎肝硬化1例,肝功能均为Child A级,吲哚菁绿15 min滞留率均＜15％,无心肺肾重要脏器功能障碍.     

肝尾状叶结核瘤1例

肝脏结核临床上少见,而单独发生于肝尾状叶的结核瘤尚未见报道.我科近期收治一例肝尾状叶占位患者,经手术病理证实为肝结核,现报告如下.1 临床资料患者女性,63岁,体检发现肝占位11 d入院.病程中无不适.2年前曾行胆囊切除术.无乙肝、丙肝、结核病史,无口服避孕药史.入院后查体未见异常.实验室检查:血、尿、粪常规、肝肾功能均正常,AFP、CA19-9、CEA均阴性,乙肝表面抗体及核心抗体阳性,丙肝抗体阴性.     

肝尾状叶破裂2例分析

肝尾状叶破裂在腹部损伤中较为少见,常常合并其他脏器损伤,且常不能及时确诊。我院自1998年7月至2005年1月间共收治肝破裂43例,其中尾状叶破裂2例,均为术中确诊,现报告如下。     

肝尾状叶肿瘤切除术

肝尾状叶按Ｃｏｎｉｎａｕｄ分段为第Ⅰ肝段，尾状叶肿瘤相对肝左、右叶而言较少见。由于尾状叶的特殊解剖位置所限，致使切除尾状叶肿瘤在手术技术上具有相当的难度，术中还可能发生致命性并发症。随着对尾状叶解剖的深入了解和肝外科技术的不断提高，近年国内外累计报告...     

肝尾状叶嗜铬细胞瘤手术切除一例

患者,女,24岁,以多汗,阵发性头痛,怕热4年为主诉入院.4年前无明显诱因出现怕热,多汗,头痛且易疲劳.入院查体:T 37.7℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 152/110mm Hg,神志清楚,营养中等,自主体位,查体合作.多汗,双上肢体手指末端见青紫花纹,余查体未发现异常.     

肝Ⅷ段联合尾状叶切除治疗肝肿瘤一例

患者男,49岁.因上腹部疼痛伴巩膜黄染,尿黄半个月入院.肝功能Child B级.AFP＞1210μg/L.B超及CT检查示肝右叶及尾状叶略低密度软组织影,包块突向肝门部,肝内胆管、胆总管扩张.增强扫描动脉期包块中度强化,门静脉期及延迟期病灶密度明显低于肝实质,脾明显增大,脾门区及胃底见曲张血管团.有乙型病毒性肝炎病史10年.诊断为原发性肝癌伴胆管癌栓,肝硬化.     

精准右半肝联合尾状叶肿瘤切除术治疗肝尾状叶巨大肿瘤

巨块型肝癌体积较大,其周围组织和重要管道常受到压迫甚至被侵犯,手术切除一直以来是肝脏外科的难题之一.而尾状叶巨大肿瘤因其特殊的位置和复杂的解剖结构,让众多肝脏外科医师望而却步.近年来随着手术技术不断改进,尤其是精准肝脏外科理念的提出,肝脏外科医师开始使用不同手术方式挑战尾状叶巨大肿瘤的切除.2014年4月安徽省立医院对1例58岁男性肝尾状叶巨大肿瘤患者,运用精准肝切除治疗肝癌关键技术,在未阻断入肝血流的情况下,成功施行了精准右半肝联合尾状叶肿瘤切除术,取得了良好疗效.     

肝尾状叶癌破裂出血休克成功抢救一例

患者男,38岁,因腹痛2d,肝尾叶肿瘤破裂出血抢救8h由外院转入.患者2d前因突发腹痛在当地查CT提示肝尾状叶肿瘤破裂出血(图1),8h前在外院手术治疗.术中见腹腔积血约2500 ml,肿瘤位于尾状叶,破口2 cm×2 cm,活动性出血.予压迫、缝扎处理.术中患者心跳骤停,成功心肺复苏.遂行腹腔纱布填塞,拟转我院治疗.关腹及转运途中两次心跳骤停,均成功心肺复苏.外院手术历时5h,出血约5000 ml,输红细胞悬液28 U,血浆2100 ml.我院急诊查体:脉搏144次/min,血压92/55 mm Hg,气管插管,双瞳直径0.6cm,对光反应迟钝,腹膨隆,屋顶样切口,约30 cm,广泛渗血;腹膨隆,未触及肿块,移动性浊音阳性.     

单独肝尾状叶血管瘤切除术

肝尾状叶由于解剖位置特殊,位置深,难以显露,手术难度大,是肝脏外科领域手术操作的难点与研究热点.随着肝血流控制技术的发展、肝实质离断技术的提高,肝尾状叶肿瘤切除率明显提高[1].2006年4月至2008年10月,我科完成单独肝尾状叶血管瘤切除术9例,现将手术技巧与疗效报道如下.     

单独肝尾状叶血管瘤切除术

肝尾状叶由于解剖位置特殊,位置深,难以显露,手术难度大,是肝脏外科领域手术操作的难点与研究热点.随着肝血流控制技术的发展、肝实质离断技术的提高,肝尾状叶肿瘤切除率明显提高[1].2006年4月至2008年10月,我科完成单独肝尾状叶血管瘤切除术9例,现将手术技巧与疗效报道如下.     

外伤致肝尾状叶两次延迟破裂一例

外伤性肝包膜下破裂的临床表现常很不典型,易误诊。反复发生两次延迟破裂者则实为罕见。我院收治1例,现报道如下。患者男,53岁。入院前(?)天,大声呼叫时突感右上腹疼痛,随后自觉右上腹胀痛,深呼吸和提重物时更甚,食欲差,拟肝炎检查肝功能未发现异常。入院前一天,在做上消化道钡透时,按压上腹后疼痛明显加剧,次日转入我院。查体:急性病容,P96次/分,Bp15.69/11.97kPa(118/90mmHg)。呼吸运动受限,腹膨隆(?)腹肌紧张、压痛、反跳痛,以右上腹和剑突下明显。有移动性浊音。肠鸣音减弱。Hb125g/L(12.5g%),WBC12.5×10~9(12,500),N75%。右下腹穿刺可见暗红色不凝血。