肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血的预防体会

有关资料显示，我国现有肝硬化患者500～700万，晚期肝硬化可并发门脉高压，食管、胃静脉曲张出血，预后较差，是肝硬化致命的并发症之一，且一旦发生，往往加重肝功能损害，诱发腹水、肝性脑病、肝肾综合征、电解质紊乱等并发症，预后不良。为了使这些患者最大程度地延长生存时间，提高生活质量，     

肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血内镜下止血治疗新进展

目的 观察内镜下治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血临床疗效.方法 64例肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血患者随机分为两组,比较观察内镜下治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血及应用奥曲肽内科保守治疗的临床疗效.结果 两组患者治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血有效率分别为:90.63%(29/32),71.88%(23/32);两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05),不良反应轻微.结论 内镜下治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血临床疗效比应用奥曲肽内科保守治疗的临床疗效好,不良反应轻微.     

肝癌合并肝硬化门脉高压症36例手术治疗分析

目的：分析肝癌合并肝硬化门脉高压症的手术指征和疗效。方法：对肝癌合并肝硬化门脉高压症36例全部行肝癌不规则切除、脾切除及贲门周围血管离断术治疗。结果：36例患者术后恢复较好,均痊愈出院。术后随访1～2年,所有患者均获得随访,无肝癌复发及上消化道再出血。结论：对于肝癌合并肝硬化门脉高压症的外科治疗,正确掌握手术指征,可以达到良好的治疗效果。     

门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血的介入治疗进展

<正>门静脉高压(portal hypertension,PHT)是指由不同原因引起的门静脉系统血流动力学异常变化而导致门静脉系统压力增高和广泛侧支循环形成的临床综合征。其最主要的临床表现为食管胃底静脉曲张、脾大、腹水;而上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrage,UGH)则为其最危险的并发症,可导致失血性休克,并进一步加重肝细胞损害,诱发肝性脑病,是肝硬化患者主要病死原因;病死率约20%,再出血     

鱼肝油酸钠联合普萘洛尔在预防肝硬化食管胃底静脉曲张再出血中的应用

目的探讨鱼肝油酸钠和普萘洛尔联合治疗预防肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的临床效果及不良反应。方法 92例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为鱼肝油酸钠组(44例)和联合治疗组(48例),观察两组患者临床疗效及不良反应,并对患者出院后3个月、6个月、1年、2年进行随访,对比分析两组患者不同时间段的再出血率、死亡率及不良反应情况。结果两组患者出院后3个月、6个月、1年、2年再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);在随访过程中两组患者死亡率无显著性差异;联合治疗组能显著降低腹水加重的发生率。结论鱼肝油酸钠联合普萘洛尔预防再出血疗效显著,且能显著降低腹水加重不良反应的发生率。     

普萘洛尔预防肝硬化食管曲张静脉首次出血疗效观察

目的 观察普萘洛尔预防食管曲张静脉首次出血的疗效及其安全性.方法 在收治的肝硬化食管静脉曲张患者中选取符合标准的234例患者接受普萘洛尔治疗,观察其疗效及安全性.结果 平均随访24个月,使用普萘洛尔的平均剂量为(78.6+23.8)mg/d.随访期内发生出血的患者共51例(21.8％),出血部位分别为食管43例(18.4％),胃底8例(3.4％),死亡24例(10.3％),与出血相关的死亡12例(5.1％).随访期内共发生不良反应23例,其中心动过缓15例,头晕8例,经停药及对症支持治疗后好转.结论 普萘洛尔预防食管曲张静脉首次出血有效且安全.     

心得安预防和治疗门脉高压症上消化道出血80例临床观察

门脉高压症（PHT）90％是肝硬化引起,食管胃底曲张静脉发生率约为50％。因急性出血死亡可达25％以上,经内外科治疗后远期再出血率为5％～30％,其中死亡率极高（40％～60％）。为预防和治疗再出血,降低死亡率,Leberc证实心得安（B受体阻滞剂）增加内脏循环阻力,减少门静脉血流和降低门脉压力。患者常期应用可减少上消化道出血的危险性。我院自2000年以来,应用心得安预防和治疗肝硬化门静脉高压并食管-胃底静脉曲张破裂出血（EVH）80例,现报导如下。     

慢性胰腺炎所致的左侧门脉高压症诊治分析

目的分析慢性胰腺炎所致的左侧门脉高压症的诊断和治疗。方法回顾性分析2005年1月—2010年11月在我院消化内科门诊及内科住院诊断及治疗的病例9例。结果慢性胰腺炎所致的左侧门脉高压症主要的诊断方法为胃镜(提示胃底静脉曲张)、超声、CT、核磁三维重建血管造影,疾病早期B超敏感性差,疾病早期血常规正常,脾肿大不明显。该病少见,易误诊。结论在临床工作中不能以症为病,要树立综合分析的鉴别诊断能力,慢性胰腺炎所致的左侧门静脉高压症的治疗应遵循"个体化原则"。     

TIPSS加断流术治疗肝硬化门脉高压并消化道出血

20世纪70年代,Lunderquist等[1]采用经皮经肝穿刺门静脉栓塞曲张的食管胃底静脉,治疗门静脉高压引起的消化道出血,临床止血成功率达70%～90%,由于此项治疗不能降低门静脉压力,致使术后半年再出血率38%～70%,2年再出血率71%～90%.     

胃冠状静脉栓塞治疗门静脉高压症出血临床观察

肝硬变门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血是危急病人生命最严重的并发症之一。虽然治疗方法较多 ,内科治疗 (包括胃镜下硬化剂注射 )一般只能暂时性的止血 ,再次复发出血率高 ;传统外科手术 ,对于全身情况差 ,特别是急诊手术死亡率较高 ;胃冠状静脉栓塞术有手术损伤小 ,操作简便 ,适用范围广等优点。本院普外科 1990～ 1998年间收门静脉高压症病人 85例 ,其中 35例行胃冠状静脉栓塞术疗效比较好。现总结报告如下。1　临床资料和方法1 1　一般资料　男 2 3例、女 12例 ,最小 2 5岁 ,最大6 5岁 ,平均 4 5岁。病因均为肝炎后肝硬变 ,有不同…     

生长抑制素14肽治疗肝硬化门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

目的探讨生长抑制素14肽治疗肝硬化门脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法选取2010年4月至2013年2月在我院诊治的肝硬化门脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者76例,按照随机数字表法随机分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。两组患者进行常规基础治疗,对照组给予垂体后叶素治疗,观察组给予生长抑制素14肽治疗,比较两组的临床疗效及不良反应。结果观察组的总有效率(92.11%)显著高于对照组(73.68%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义。结论生长素抑制素14肽治疗肝硬化门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血疗效显著,并且不良反应少,在临床上值得推广运用。     

硬化剂联合普萘洛尔预防食管胃底静脉曲张再出血36例

目的 比较普萘洛尔、硬化剂及两者联合治疗预防食管胃底静脉曲张再出血的临床疗效.方法 102例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为三组,其中接受普萘洛尔治疗36例,硬化剂治疗30例,硬化剂联合普萘洛尔治疗36例,比较三组患者3个月、6个月、1年、2年不同时间段的再出血率、死亡率和并发症情况.结果 3个月和6个月内三组患者再出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);1年和2年内硬化剂联合普萘洛尔组再出血率均低于普萘洛尔组,差异有统计学意义(P<0.05);1年内硬化剂组与普萘洛尔组的再出血率无明显差异(P>0.05),而2年内硬化剂再出血率低于普萘洛尔组,差异有统计学意义(P<0.05),三组患者的死亡率和并发症比较,无明显差异(P>0.05).结论 硬化剂联合普萘洛尔预防再出血疗效最好,硬化剂次之,普萘洛尔最差.     

小儿门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血的观察护理

小儿门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血的观察护理０５００００河北医学院附属第二医院赵桂荣，曹淑荣小儿门脉高压症是临床较常见疾病。我科自１９８０年～１９９４年１２月共收治小儿门脉高压症患儿３６例，其中合并食管静脉曲张破裂出血者２４例。出血反复发作常危及...     

乙型肝炎肝硬化门脉高压性胃病与幽门螺杆菌感染的关系探讨

目的探讨乙型肝炎肝硬化所致的门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)与肝功能分级、食管静脉曲张、尤其是与幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染的关系。方法对已确诊的149例乙型肝炎肝硬化患者进行胃镜检查,同时进行HP检查,分析PHG与食管静脉曲张程度、HP感染的关系。PHG并HP阳性的患者在根除HP后再次复查胃镜,并进行对比分析。结果 PHG的发生率为46.31%,PHG的发生率与食管静脉曲张有关,与肝功能分级,是否存在HP感染无关(均为P>0.05)。乙型肝炎肝硬化患者的慢性活动性胃炎与HP感染有关(P<0.01)。结论 PHG的发生与肝功能分级和HP感染关系不明显,与食管静脉曲张程度相关。乙型肝炎肝硬化患者的慢性活动性胃炎与HP感染有关。     

门静脉高压断流术诊治分析

目的分析门静脉高压断流术的手术治疗方法。方法分析2005年6月-2008年6月40例门静脉高血压断流术患者施行急诊责门周围血管断流术加脾切除术的手术临床资料。结果40例手术病例中，术后出现38例。随访36例，失访2例，随访率95％。随访1～3年。随访病例中无肝性脑病发生。生存者中，肝功能好转者18例，无变化17例，恶化3例。结论门脉高压出血的患者肝功能ChildA、B级可以采用急诊手术，提高疗效的关键是及时手术，规范手术操作，重视围手术期处理。     

改良Sugiura术治疗门静脉高压症30例分析

目的探讨改良Sugiura术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法回顾性分析30例施行改良Sugiura术治疗门静脉高压症患者的临床资料。结果术中分别测量自由门静脉压力（FPP）：切脾前为（3．06±0．39）kPa,切脾后为（3．07±0．32）kPa,离断术后为（3．22±0．31）kPa,切脾后与切脾前差异有统计学意义（P〈0．01）,但与离断术后差异无统计学意义（P〉0．05）。2例早期出现肝性脑病,27例术后3～6个月食管静脉曲张基本消失,1例术后16个月死于肝硬化恶变。有25例患者随访3年,2例再出现上消化道出血,远期未发现肝性脑病患者。结论改良Sugiura术是治疗门静脉高压症较为理想的有效术式,能降低术后远期再出血率、静脉曲张复发率及肝性脑病发生率。     

肝硬化门静脉高压症的药物治疗及评价

门静脉高压症所致食管、胃底静脉曲张破裂引起的急性上消化道出血是临床常见的急危重症之一,首次出血病死率约为20%～40%,2年内再出血率高达70%,是肝硬化患者死亡的主要原因[1,2]。如何有     

口服普萘洛尔或内镜套扎预防肝硬化食管静脉曲张初次出血的效果观察

目的观察口服普萘洛尔或内镜套扎预防肝硬化食管静脉曲张初次出血的效果。方法随机选取我院2013年1月~2015年1月收治的48例肝硬化食管静脉曲张患者,根据治疗方法不同进行分组,药物治疗组24例给予患者口服普萘洛尔,内镜套扎组24例定期给予内镜下多环套扎治疗,观察和记录两组患者2年内的再出血发生率、静脉曲张消失率、复发率、并发症发生率。结果药物治疗组和内镜套扎组2年内的再出血发生率、静脉曲张消失率、复发率、并发症发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服普萘洛尔和内镜套扎预防肝硬化食管静脉曲张初次出血均为安全有效的预防措施,其疗效和安全相当。     

联合断流治疗门脉高压上消化道出血临床研究

目的研究经腹联合断流治疗门脉高压上消化道出血的临床效果。方法对35例肝硬化门脉高压症采用经腹食管吻合器的联合断流术治疗。结果本组5例行急诊手术,术后出血均停止,止血率达100%。1例肝功能C级死于肝功能衰竭,34例均痊愈出院。29例随访,其中1例死于肝癌,1例死于5年后再次出血,其余病例均无肝性脑病及再出血发生,肝功能均有不同程度地改善。29例术后胃镜提示食道及胃底静脉曲张均有不同程度地减轻或消失,其中11例（37.9%）出现不同程度的门脉高压性胃黏膜病变。结论采用吻合器经腹行食管下段横断吻合的联合断流术是治疗门静脉高压上消化道出血的有效方法。