凝血功能障碍致产后出血的诊治

产科凝血功能障碍常见的原因包括多种妊娠合并症及并发症,如重度子痫前期-子痫、创伤性分娩、胎盘旱期剥离、宫内死胎、羊水栓塞、妊娠脂肪肝、HELLP综合征等,主要临床表现为出血、休克、微血管病性溶血性贫血和多系统器官功能衰竭,严重者危及产妇生命.文章重点介绍了该疾病的发病机制、临床表现、诊断标准以及治疗方法.     

妊娠期凝血功能障碍与产科多器官功能障碍综合征

妊娠期弥漫性血管内凝血(DIC)是病理妊娠的严重并发症,常与产科出血、重度子痫前期及子痫、羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝和感染等相关。出血、高血压和感染等可启动瀑布式病理生理反应,即全身炎症反应综合征(SIRS),致使孕产妇全身低灌注、低血流,最终导致多器官功能障碍综合征(MODS)、DIC的发生。只有尽早明确病因,评估母胎血流动力学的继发改变,及时正确地在治疗窗处理凝血功能障碍,纠正低容量、低血供和低灌注,维持血流动力学稳定,才能降低孕产妇的病死率。     

凝血功能障碍致产后出血的防治

凝血功能障碍所致产后出血主要为产科并发症(如胎盘早期剥离、重度妊高征、羊水栓塞、死胎或过期流产等)导致的弥散性血管内凝血,或为妊娠合并血液病,特别是原发性血小板减少性紫癜、血友病或再生障碍贫血等均为发生产后出血的原因。 1 产科DIC所致之出血 1.1 胎盘早期剥离:主要是胎盘中的组织凝血活酶进入母体血循环,从而激发外凝血系统所致,发生DIC者约占25％,因而产前、产后出血,特别是伴有中、重度妊高征者,尤其是在妊娠32周左右出现宫缩而张力高或腹痛时,必须考虑发生了胎盘早剥,不可盲目应用硫酸镁或硫酸舒喘灵抑制宫缩,应行B超检查及严密观察。如一旦确诊为胎盘早剥,鉴于此病发展迅速,为确保母体安全及抢救胎儿,既使并发DIC,亦应在输鲜     

糖尿病勃起功能障碍研究进展

阴茎勃起功能障碍是糖尿病常见的并发症,其发生与多种病理生理机制相关,如糖基化终末产物、氧自由基、NO合成障碍、内皮素及其受体、上调的RhoA/Rho激酶途径、神经病变等。治疗较为困难且需要多种模式,如口服药物、阴茎内药物注射、尿道内栓剂、真空勃起装置、阴茎内假体等。     

产科凝血功能障碍高危因素与处理策略

在各种疾病基础上或某些特殊条件下，在疾病的发生和发展过程中引发了凝血系统激活，引发弥散性血管内凝血（DIC），由此而导致的凝血功能障碍并不是一种独立的疾病，是多种疾病的共同病理表现。由产科因素引发的凝血功能障碍占总的凝血功能障碍的4％～12％，是产科多种高危妊娠常见的严重并发症。因其临床表现隐匿、疾病经过与发展迅速、凶险，往往预后较差，以至于发生多脏器系统功能衰竭乃致死亡。因此，早期发现并迅速、正确处理产科凝血功能障碍，是降低孕产妇死亡率的关键。     

甲状腺功能减退症与勃起功能障碍关系的初步探讨

甲状腺功能减退(HT)即甲状腺激素分泌不足的状态下,脂质代谢紊乱产生的高脂血症、血管内皮细胞功能障碍、血管平滑肌细胞舒张性下降等均可影响阴茎勃起功能。NO、CO、H2S及内皮素等在HT中起着重要作用。通过对高脂血症、高血糖、心血管病变的治疗及补充睾酮等,可明显改善阴茎勃起功能,因而积极治疗HT,对改善HT所致阴茎勃起功能障碍(ED)具有重要意义。内皮功能障碍被认为是ED的主要发病机制,因此治疗HT时同时改善内皮功能,也会对ED发挥治疗作用。同时HT引起的神经损伤也参与了ED。通过对这些物质、神经及其功能的深入研究,可为今后临床上治疗ED提供理论依据。     

妊娠期高血压疾病并发多器官功能障碍综合征的诊治

多器官功能障碍综合征（MODS）为急性疾病过程中同时或序贯2个或更多的重要脏器的功能障碍或衰竭。严重的妊娠期高血压疾病及其并发症是导致产科MODS的常见诱因，是导致孕产妇病死的重要原因。目前MODS在产科危重患者抢救中仍是一个难题。     

妇科肿瘤术后胃肠功能障碍的防治

妇科恶性肿瘤患者根治性切除术后,引起的胃肠功能障碍和并发症主要包括:术后肠梗阻、麻痹性肠梗阻、粘连性肠梗阻、应激性溃疡出血、急性胃扩张、便秘、腹泻和细茵易位,文章对此提出了预防和处理的实用措施.     

肥厚型心肌病左室舒张功能障碍的超声分析

目的探讨肥厚型心肌病左室舒张功能障碍的超声诊断方法与效果。方法：选择2011年9月到2013年12月我院收治的肥厚型心肌病患者60例作为观察组，选择同期在我院体检的健康人60例作为对照组，两组都进行彩色超声诊断，通过脉冲多普勒得到左室舒张功能相关检测值。结果：观察组的超声E与E／A值明显低于对照组，而A值明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肥厚型心肌病的超声心动图诊断能有效判断左室舒张功能障碍的状况，值得推广应用。     

肝细胞生长因子与妊娠高血压综合征

滋养细胞功能异常导致胎盘血管重铸障碍是妊娠高血压综合征(PIH)发病的重要环节，肝细胞生长因子(HGF)是胎盘局部具有调节滋养细胞增殖、迁移等生物学功能的细胞因子，体内外实验显示PIH患者胎盘HGF表达显著下降，胎盘HGF分泌的改变可能与PIH发病有关。     

妊娠合并急性呼吸窘迫综合征的诊治

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory dis-tress syndrome,ARDS)晚期多诱发或合并多脏器功能障碍综合征(MODS),甚至多脏器功能衰竭(MOF),病死率高,预后差。而妊娠合并急性呼吸窘迫综合征更是孕产妇死亡的重要原因之一,本文重点介绍了妊娠合并急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗。     

妊娠合并甲状腺功能异常:子痫前期风险与防范

妊娠期甲状腺功能异常性疾病通常表现为妊娠期甲状腺功能亢进(甲亢)或妊娠期甲状腺功能减退症(甲减),未经治疗的妊娠期甲状腺功能异常可导致多种母儿并发症并引起不良妊娠结局,无论是甲亢还是甲减均可增加子痫前期的发病风险,且子痫前期合并甲状腺功能异常使病情变得更为复杂,增加母儿不良预后的风险。故在孕前和孕早期对妊娠期甲状腺功能进行筛查,通过以药物为主的治疗手段使孕期甲状腺激素水平保持在正常范围,以及严密的监护等有助于降低妊娠期子痫前期的发病风险,改善子痫前期合并甲状腺功能异常患者的妊娠结局。     

羊水栓塞致急性肾功能衰竭的诊断及处理

羊水栓塞 (amnioticfluidembolism ,AFE)是一种少见且病势凶险的妊娠并发症 ,其临床表现以迅速出现、发展极快的心、肺功能衰竭和肺水肿 ,继之以凝血功能障碍而发生大出血以及急性肾功能衰竭为特征[1 ] 。羊水栓塞的典型临床经过可分为三个阶段。 (1 )休克 :由肺动脉高压引起的     

36例妊娠期急性脂肪肝的临床特征及母婴结局

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特征及其对母婴预后产生的影响。方法:回顾分析2012年1月至2015年12月我院收治的36例AFLP患者的临床特征,并根据凝血酶原活动度(PTA)将患者分为3组:75%~100%为PTA正常组(A组),40%PTA75%为轻度降低组(B组),40%为极度降低组(C组),统计比较各组的并发症。结果:AFLP患者常伴有肝功能指标显著升高,凝血功能障碍,不同程度的肌酐、尿酸、白细胞升高及血小板减少等检验学指标异常,主要并发症有低蛋白血症、凝血功能障碍和急性肾功能衰竭。PTA轻度降低组和极度降低组患者的低蛋白血症、凝血障碍、急性肾衰竭、DIC、MODS等并发症发生率均明显高于PTA正常组,差异有统计学意义(P0.05)。极度降低组患者的并发症发生率明显高于轻度降低组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于高度怀疑AFLP的患者,应重视临床症状,结合实验室检查和影像学检查,尽早确诊。对于PTA极度降低的患者,确诊后应及时终止妊娠,以减少对母婴预后的影响。     

高度重视多囊卵巢综合征的规范化诊断与治疗

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是由生殖内分泌和代谢功能异常导致的排卵障碍性疾病,在育龄妇女中发病率为5％～10％,在无排卵的不孕症患者中约占70％。PCOS临床表现呈现高度异质性和复杂性,不仅影响生殖内分泌功能,而且易发较严重的远期并发症。目前其发病机制尚不清楚,诊断标准不够统一和精确,     

他达那非治疗勃起功能障碍伴早泄患者的临床研究

目的:探讨他达那非治疗勃起功能障碍(ED)伴有早泄患者的临床疗效和安全性。方法:80例诊断为ED合并早泄患者,按每次服用他达那非20mg,共治疗12周。以阴道内射精潜伏期评价早泄治疗效果,并评估ED的总体疗效和治疗满意度,比较治疗前后的国际勃起功能指数评分5(IIEF-5)。结果:经过12周的治疗,早泄改善者共48例,有效率为60%。勃起功能改善者60例,总改善率为75%。不良反应共有10例(12.5%),均为轻度或中度,未经处理即自行缓解。结论:对ED合并早泄患者,他达那非能安全有效地改善其勃起功能,并能显著改善其早泄症状。     

子痫前期滋养细胞功能障碍病因学研究进展

子痫前期(preeclapmpsia,PE)是围生期母婴死亡的主要原因之一,发病率为1%～5%,其病理生理改变发生在妊娠早期[1]。但在妊娠20周后发病,主要表现为高血压、蛋白尿、水肿,病情严重时会出现全身抽搐及多脏器功能损伤。子痫前期的病情变化复杂且很难预知,通常以终止妊娠控制病情发展,其病因和发病机制目前尚不明确。但是,从子痫前期的临床转归来看,患者娩出胎盘后该病相关的     

孕妇服伟哥可保胎防病

美国研究人员发现，治疗男性勃起功能障碍的药物万艾可(俗称“伟哥”)可能对一些孕期并发症如妊娠高血压、先兆子痫等疾病有一定疗效。     

瘦素在下丘脑综合征妇女生殖功能调解障碍中的作用

为研究神经内分泌型下丘脑综合征(HS)妇女瘦素(leptin)含量及确定其在生殖功能调解障碍中的作用,64例HS患者(观察组)纳入研究,其中9～18岁24例,21～64岁40例,另选无神经内分泌障碍的52例妇女作为对照组,其中9～18岁24例,成年妇女32例。进行人体测量检查,根据体重指数(BMI)确定肥胖程度,腰围/臀围比值>0.85确定为腹型肥胖,<0.85确定为臀股型肥胖,借助美国DSL、俄罗斯“AlcorBio”标准分析仪应用酶免疫法检测瘦素、卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、C-肽及性甾醇类相关球蛋白水平。所得结果经统计学处理。…     

产科出血的器官功能保护

临床一旦发生产科出血，病情进展迅速，且易发展为多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)，早期开展病因救治是根本，同时需密切关注循环、呼吸、泌尿及凝血系统状况，积极进行多器官功能保护。