肺曲霉菌病5例治疗分析

近 5年来 ,我院经手术治疗并经病理确诊局限性肺曲霉菌病 5例 ,均无复发。现报告如下 :1　临床资料本组 5例 ,其中男 1例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 5 8岁。 3例有明确的长期肺结核史 ,均有反复咯血 ,治疗过程中发现肺部肿块不消失 (右上肺 2例 ,左上肺 1例 ) ;1例内科以支气管扩张治疗 ,发现右肺下叶背段索条状肿块 ,1例门诊体检发现右肺上叶肿块 ,上缘有明显新月状透亮区。 5例中 ,4例有反复咯血史 ,一次最多咯血量 <10 0ｍｌ 1例 ,10 0～ 30 0ｍｌ2例 ,>30 0ｍｌ 1例 ,有咳嗽咳痰史 4例 ,低热 3例 ,右上叶 3例 ,左上叶 1例 ,右下叶背段 1例 ,…     

侵袭性肺曲霉菌病21例临床分析

目的 探讨侵袭性肺曲霉菌病的诊断及治疗.方法 回顾性分析2000年1月～2008年3月期间经组织病理学确诊的21例侵袭性肺曲霉菌患者的病历资料.结果 21例患者中男15例,女6例,年龄22～78岁,平均52岁.合并慢性阻塞性肺病9例,合并糖尿病4例,合并支气管哮喘3例,合并系统性红斑狼疮2例,合并陈旧性肺结核1例,2例无基础疾病.12例有应用剂量不等的糖皮质激素史,18例有广谱抗菌素应用史.CT表现多发斑片或结节影13例,肺部单发肿块或结节影5例,7例肿块或结节内形成空洞或"射月征",9例结节影或是肿块影周围可见"晕征".8例抗真菌治疗好转,5例手术切除预后好,8例死亡.结论 CT表现日晕征及组织学检查对疑有肺曲霉菌感染者的诊断有重要意义.根据临床特点及经验性治疗可改善患者的预后.     

肺曲霉菌病2例

<正>例1.男,48岁,农民。因"间歇性上腹胀满、乏力、皮肤黄染1月,咳嗽、咯痰10 d"入院。查体:T 36℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 100/70 mmHg。两下肺叩诊呈浊音,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心脏未查及异常。腹软,未及包块,肝肋下2 cm,质中等硬,表面光滑,有触痛,肝区有叩击痛;脾肋下未触及。移动性浊音阳性,肠鸣音正常。胸部CT示:(1)两肺内多发斑片状、结节状及条索状影,考虑为炎性病变,真菌感染的     

系统性红斑狼疮合并侵袭性肺曲霉菌病11例临床分析

目的研究系统性红斑狼疮(SLE)合并侵袭性肺曲菌病(IPA)的临床特点。方法对11例SLE合并IPA患者的临床资料进行回顾性分析。结果 11例患者确诊3例,临床诊断8例,其中治愈5例,好转3例,恶化及死亡3例。结论长期应用糖皮质激素、广谱抗生素及低蛋白血症为SLE并发IPA的高危因素,及时开展有创检查,如肺活检有助早期诊断,改善预后。     

肺曲霉菌病1例

太原市中心医院收治肺曲霉菌病患者1例,入院前在外院以肺结核治疗,无效,后经本院手术证实为肺曲霉菌病,现报告如下。     

白血病继发侵袭性肺曲霉菌病的CT影像分析

目的:总结白血病继发侵袭性肺曲霉菌病(IPA)CT影像表现,提高对IPA的认识及诊断水平。方法:经病理或临床证实的25例白血病继发IPA者,记录其类型、分布、形态、数目、大小及影像特征。结果:25例中,实变型12例:单发斑片3例,多发斑片9例,有实变阴影5例,见支气管气相6例,内并发单发/多发小结节5例;具有出血性肺梗死改变征象15例,为尖端指向肺门,底边位于胸膜的楔形病灶,内可见支气管气相9例,同时见小空洞3例。肿块型7例:单发或多发结节或肿块7例,并发斑片病灶4例,周围见"晕征"5例;内见"空气新月征"2例。混合型6例:同时可见以上两型征象。其他:邻近胸膜显示增厚、粘连8例,2例病灶内见钙化。结论:白血病继发IPA的CT表现多样,结节+"晕征"和/或楔形实变影及支气管气相为具有一定意义的征象,有助于早期诊断,减少误诊。     

11例肺曲霉菌病外科治疗的体会

目的总结肺曲霉菌病的外科治疗经验。方法回顾分析11例采用外科手术治疗的肺曲霉菌病的临床资料和随访结果。结果全组11例中，仅3例无原发病，8例有原发病，术前诊断符合率为27．3％，全组无手术死亡，随访4个月-4年无肺曲霉病复发和播散。结论手术治疗肺曲霉菌病能消除症状，预防咯血复发，可延长患者生命，一旦确诊应积极手术治疗。     

肺曲霉菌病21例临床分析

目的:提高对肺曲霉菌病的认识,制定合理治疗方案.方法:对我院21例诊断肺曲霉菌病患者的临床资料进行回顾分析.结果:所有患者均有基础疾病,长期应用糖皮质激素9例(42.9%),使用多种抗生素超过3周18例(85.7%),机械通气9例(42.9%),深静脉置管8例(38%),白细胞减少6例(28.6%).其中,过敏型肺曲霉菌病3例(14.3%);寄生型肺曲霉菌病5例(23.8%);侵袭型肺曲霉菌病13例(61.9%).死亡5例(23.8%),治愈或好转16例(76.2%).结论:肺曲霉菌病患者多患有基础疾病,并存在多种危险因素.诊断主要根据病史、影像学表现和痰培养结果,确诊依赖于肺组织内发现曲霉菌丝.应根据肺曲霉菌病诊断分型的不同,分别选择激素、手术、药物等不同的治疗方法.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺曲霉菌病7例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌(IPA)的临床特点。方法回顾性分析COPD合并IPA患者7例的临床资料。结果 7例患者中确诊2例、临床诊断5例;长期应用糖皮质激素史者6例,使用广谱抗生素史者7例,有创机械通气者1例;最常见症状是呼吸困难、咳嗽咯痰、肺部出现干湿哕音;痰培养曲霉素6例,肺活检、尸检出曲霉菌各1例;联合用卡泊芬净及伏立康者4例,单用伏立康2例,单用伊曲康唑1例;治疗好转3例,死亡4例。结论激素和广谱抗生素的使用是COPD继发IPA的高危因素;应结合临床表现、胸部CT、病原学及血清学检查对IPA进行早期诊断。     

慢性坏死性肺曲霉菌病CT表现分析

目的探讨和总结慢性坏死性肺曲霉菌病的CT诊断,提高对慢性坏死性肺曲霉菌病的认识。方法回顾性分析8例经证实的慢性坏死性肺曲霉菌病的CT表现。结果发病部位在左肺上叶4例,右肺上叶3例,右肺中叶1例。小片状磨玻璃样改变3例,小结节伴周围晕征1例,肺实变7例,空洞5例,胸腔积液6例。单侧病灶5例,双侧病灶3例。结论空洞内丝状、絮状、海绵状影为本病CT特征性表现。提高对本病的认识,可减少临床漏诊及误诊率。     

原发性侵袭性肺曲霉菌病2例

<正>例1.女,36岁,农民,因间断咯血1年于2008年12月就诊。既往体健,无特殊职业史及接触史。X线摄胸片及肺CT检查提示:左上叶前段及舌叶可见2个团块影,边缘模糊,密度不均,其内可见充气的支气管影像,淋巴结不大。先后予多种抗生素治疗无好转,复查肺CT影像无变化,后行经皮肺活组织检查示:肺组织上皮细胞增生,间质急慢性渗出,淋巴细胞广泛     

侵袭性肺曲霉病1例临床分析

目的探讨侵袭性肺曲霉病（IPA）的临床特征以及诊断和治疗特点，以提高对该病的认识。方法田顾性分析经治的1例IPA病人并复习文献31例IPA病人的临床资料。结果32例IPA病人中男23例，女9例，发病年龄19-77岁。3例原发性，29例均有基础疾病为继发性。主要临床表现为咳嗽（31例）、咳痰（30例）、发热（30例）、呼吸困难（26例）、咯血（16例）等。32例行X线检查，表现为肺纹理粗乱、斑片状及双肺弥漫性痛变，迅速融合成片状、团块状、结节状及多发空洞形成；5例曲霉菌抗原乳胶凝集试验阳性；30例行痰培养检查，8例发现曲霉菌生长；14例行纤维支气管镜检查，9例见气管粘膜充血明显，有黄白色假膜样分泌物。治疗首选二性霉素B。结论侵袭性肺曲霉病应早诊断、早治疗、提高生存率。     

肺曲霉菌病误诊10例分析

当前随着抗生素、激素及免疫抑制剂的广泛应用和诊断技术的不断提高 ,肺曲霉菌病的发病率呈增高趋势 ,但临床对本病的认识尚不足 ,容易误诊。本研究收集我院 1981～ 1999年确诊为肺曲霉菌病而曾被误诊的住院病例 10例 ,对其临床特征及误诊原因作简要分析。1　临床资料　　 10例肺曲霉菌病病例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 60岁 ,平均 4 2 .8岁。其中 2例合并糖尿病 ,1例合并白血病 (ＡＮＬ Ｍ5) ,1例为烧伤患者 ,1例有“肾癌”病史。 3例误诊为肿癌 ,3例误诊为肺结核 ,4例诊断为一般肺炎。　　临床表现 :咳嗽 10例 ;咯痰 9例 ,大多为白色黏…     

侵袭性肺曲霉菌病的诊治

肺曲霉菌病是一种由曲霉菌引起的肺部疾病。该病的发生及临床表现、影像学特点、组织学表现取决于宿主的免疫状态和是否存在基础疾病。肺曲霉菌病有4种不同的类型：（1）过敏性支气管肺曲霉菌病；（2）腐生物曲霉菌病；（3）慢性坏死性曲霉菌病；（4）侵袭性肺曲霉菌病。本文就侵袭性肺曲霉菌病的诊治做一综述。     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病12例临床分析

本文通过总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特点,为早期诊断和治疗提供依据,得出结论 :COPD合并IPA早期诊断和治疗是改善预后的关键.最早出现的临床表现常是延长的支气管痉挛和对抗生素治疗无效的下呼吸道感染,痰中查到曲霉菌是诊断的首要线索,早期胸片可以是正常的,迅速进行CT扫描可以识别肺部的轻微改变.经纤支镜或CT引导下肺组织活检可取得组织学依据.两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑等对曲霉菌有较好的效果.     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病30例分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特点。方法回顾性分析30例COPD合并IPA患者的临床资料。结果 COPD合并IPA临床表现、影像表现等均缺乏特异性,曲霉菌培养阳性率低,早期诊断困难,死亡率高。结论对于COPD具有危险因素者,治疗中出现病情恶化,需警惕IPA可能,应积极病原学培养、胸部CT检查及半乳甘露聚糖检测,对于诊断困难的重症患者应尽早进行经验性抗真菌治疗,以改善预后。     

老年肺曲霉菌病3例诊治分析

曲霉菌是一种条件致病菌,其引起的呼吸道感染近年来呈上升趋势.随着老年慢性疾病的增多,老年人肺曲霉菌病感染亦日益增多.笔者现就我科收治的3例肺曲霉菌病患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.     

肺曲霉菌病早期诊断一例

患者男,55岁,无明显诱因出现刺激性干咳伴声嘶1月余,平卧时加剧.无发热、胸痛、盗汗、咯血等症状.查体:无浅表淋巴结肿大,无肝、脾肿大.     

侵袭性肺曲霉菌病

为提高临床医师对该病的认识，本文将侵袭性肺曲霉菌病（IPA）综述如下。     

白血病合并侵袭性肺真菌病的外科诊疗探讨

目的:探讨白血病并发侵袭性肺真菌病(IPFI)的诊断、外科治疗方法。方法:11例白血病并发IPFI患者均行手术治疗,肺楔形切除5例,肺叶切除6例。术前术后抗真菌治疗2～12周,并随访8～46个月。结果:11例无一例围手术期死亡,术后病理组织检查曲霉菌感染7例,毛霉菌2例,隐球菌1例,曲霉菌和念珠菌混合感染1例。3例死于白血病复发,无真菌病复发。结论:外科切除持续存在的局限IPFI可以减少白血病患者化疗期间的真菌病复发。