黛力新辅助治疗60例难治性胃食管反流病的临床效果

目的探讨黛力新辅助治疗难治性胃食管反流病的临床疗效。方法选取2013年11月至2014年12月我院收治的难治性胃食管反流病患者120例,按照就诊顺序将其随机分为两个组,各有60例。对照组给予雷贝拉唑肠溶片和吗丁啉治疗,观察组则在对照组的基础上加用黛力新治疗,观察、比较两组临床治疗效果及不良反应情况,并对患者治疗前后的心理状况进行评估。结果观察组治疗总有效率为96.67%,显著高于对照组的76.67%(P<0.05)。观察组治疗后HAMD及HAMA评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论黛力新辅助治疗难治性胃食管反流病疗效显著,安全可靠,值得进行广泛临床推广和应用。     

黛力新联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病伴咽喉部症状

目的 观察黛力新联合质子泵抑制剂（PPI）治疗胃食管反流病（GERD）咽喉部症状的临床疗效,探讨可能的治疗机制.方法 选取2009年8月-2012年5月门诊确诊GERD,经PPI加促动力药治疗12周后仍有咽喉部症状的患者,用综合性医院焦虑抑郁量表（HADS）进行情绪评定,把其中HADS〉9分患者分为两组,有症状黛力新治疗组,以黛力新＋耐信＋莫沙比利治疗;有症状对照组,以耐信＋莫沙比利治疗;HADS〈9分为无症状黛力新治疗组,以黛力新＋耐信＋莫沙比利治疗.疗程均为4周.三组治疗前后分别作Zung抑郁自评量表和Zung焦虑自评量表评分及临床疗效评分,观察其疗效.结果 HADS≥9分者63例,黛力新治疗组32例,对照组31例;HADS〈9分者35例.有症状黛力新治疗组与无症状黛力新治疗组的疗效相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,但高于有症状对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）,有症状黛力新治疗组治疗后SDS和SAS指数均明显下降（P〈0.05）.结论 黛力新联合PPI治疗伴有咽喉部症状的GERD能显著改善患者精神和躯体两方面的症状.     

黛力新辅助治疗老年非糜烂性反流病合并心理障碍的临床研究

目的观察黛力新辅助治疗合并心理障碍的老年非糜烂性胃食管反流病(NERD)的疗效。方法 47例合并心理障碍的老年NERD患者随机分为2组(治疗组26例,对照组21例),对照组予泮托拉唑(40mg,qd)和莫沙比利(5mg,tid);治疗组在对照组基础上加用黛力新(每天早上1粒),治疗4周后进行疗效比较。结果治疗组总有效率80.8%,对照组总有效率52.4%,两组比较具有显著性差异(χ2=4.30,P0.05)。结论黛力新辅助泮托拉唑、莫沙比利治疗合并心理障碍老年NERD有良好疗效,值得推广运用。     

难治性与非难治性胃食管反流病食管动力比较

目的 :比较难治性胃食管反流病(RGERD)与非RGERD食管动力特点的差异。方法 :回顾分析2011年5月至2014年5月我院消化科进行高分辨率食管测压的GERD患者86例,其中RGERD组44例,非RGERD组42例,比较2组患者食管动力特点的差异。结果:RGERD组与非RGERD组食管下括约肌(LES)长度分别为(2.6±0.7)和(3.5±0.9)cm,LES静息压分别为(16.3±8.0)和(20.3±8.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),远端波波幅分别为(65.7±30.1)和(80.1±34.9)mmHg,食团内压(IBP)分别为(11.6±4.0)和(13.6±3.7)mmHg,差异有统计学意义(t=5.128、2.235、2.044、2.400,均P0.05)。2组小型蠕动中断百分比差异有统计学意义(P0.05)。结论:LES长度较短、LES静息压偏低、远端波波幅偏低、IBP偏低及小型蠕动中断百分比增加是RGERD的主要食管动力障碍,调控这些因素或许可以为RGERD的治疗提供新的方向。     

胃食管反流病

患者：男,58岁。主诉：反酸烧心5年余。 1．病例特点介绍患者诉近5年来间断出现反酸、烧心、胸骨后不适,近期症状加重．故就诊,     

胃食管反流病的药物治疗

胃食管反流病(GERD)是指胃或十二指肠内容物反流入食管导致的一系列慢性症状和食管黏膜损伤，包括非糜烂性反流性食管病(NERD)和传统意义上的反流性食管炎(RE)及其并发症如食管狭窄、食管溃疡和Barrett食管等。目前治疗的目的主要是减轻或消除症状，防止并发症和防止复发。药物治疗主要分为4类：(1)PPI制剂；(2)H2受体阻制剂；(3)促动力药；     

中西医结合治疗胃食管反流病的临床疗效观察

目的 观察胃力康联合法莫替丁和铝碳酸镁片治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效.方法 将98例患者随机分为二组,治疗组56例,使用胃力康联合法莫替丁和铝碳酸镁片治疗.对照组42例.以吗丁啉和法莫替丁及铝碳酸镁片治疗.疗程均为3个月.结果 治疗组显效25.0%,有效66.08%.无效8.93%.总有效率91.07%;对照组:显效16.67%,有效64.29%,无效19.08%.总有效率80.92%.两组总有效率差异有显著意义(P<0.05),而且治疗组主要体现在显效,两组显效率差异非常显著(P<0.01).结论 中西医结合疗效明显优于西药组,其机制可能为胃力康不仅有良好的促动力作用,而且有舒肝解郁抗焦虑作用,值得临床推广应用.     

难治性胃食管反流病

近年来,有学者发现部分胃食管反流病(GERD)患者对质子泵抑制剂(PPI)治疗无效,由此提出了"难治性GERD"的概念。通过对难治性GERD病例进行研究,已发现部分GERD相关病理生理机制,并在此基础上提出了一些新的检测技术和治疗方法,以使这部分患者的症状能有所改善。本文就难治性GERD的研究现状作一概述。     

弱酸反流与难治性胃食管反流病

目前把质子泵抑制剂治疗失败的胃食管反流病(GERD)称为难治性GERD,它是消化内科目前的治疗难题之一.近年的研究发现,弱酸反流、混合型胆汁反流以及食管高敏感可能是难治性GERD的发病机制,此文就近年来有关弱酸反流与难治性GERD的定义、发生率、发生机制以及治疗等方面作一综述.     

抗焦虑联合兰索拉唑、伊托必利治疗难治性胃食管反流病临床疗效观察

目的探索黛立新联合兰索拉唑、伊托必利治疗难治性胃食管反流病的临床疗效。方法将89例难治性胃食管反流病患者随机分为A(治疗)组45例,B(对照)组44例。分别采用黛立新+兰索拉唑+伊托必利、兰索拉唑+伊托必利+铝碳酸镁治疗。2、4周评价临床症状改善情况。结果治疗2周后,A、B组患者临床症状改善率分别为86.6%和72.7%,P0.05,无统计学差异;治疗4周后A、B患者临床症状改善率为95.5%和79.5%,P0.05,差异显著。结论黛立新联合兰索拉唑、伊托必利治疗难治性胃食管反流病4周能达到理想的临床疗效。     

雷贝拉唑联合莫沙必利对老年人难治性胃食管反流病的疗效

目的探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗难治性胃食管反流病（GERD）的作用。方法采用随机对照的方法,将32例老年难治性GERD患者分为雷贝拉唑组＋莫沙必利（LM）组和莫沙必利组（M）组。LM给予雷贝拉唑（波利特,卫材）10mg口服,2次,d和莫沙必利（新络纳片,康宏）5mg口服,3次,d;M组给予莫沙必利（新络纳片,康宏）5mg,口服,3次,d,两组疗程均为14d。实验前后均行阻抗一pH监测了解反流物性质和反流次数。结果经治疗后,LM组总有效率高于M组（62．5％vs25．O％,P=O．033）,2组患者总反流次数均减少（P〈O．001）。LM组弱酸反流与治疗前比较减少,差异有高度统计学意义（P〈0．001）,非酸反流的次数减少（P=0．002）;M组患者的弱酸反流和非酸反流次数经治疗后减少,差异有高度统计学意义（P〈0．001）,但是酸反流的次数却增多,差异同样有高度统计学意义（P〈0．001）。LM组和M组患者的液体反流、液气混合反流的次数与治疗前比较减少（P=0．016,P=0．002;P=0．045,P=0．001）,气体反流减少（P〈0．001）。结论联合应用雷贝拉唑和莫沙必利能改善难治性GERD患者的症状,效果优于单用莫沙必利。反流总次数和气体反流次数的减少可能在难治性GERD患者的症状改善中起一定的作用。     

Endoscopic therapies of gastroesophageal reflux disease

The high prevalence of gastroesophageal reflux disease (GERD) in Western societies has accelerated the need for new modalities of treatment. Currently, medical and surgical therapies are widely accepted among patients and physicians. New potent antisecretory drugs and the development of minimally invasive surgery for the management of GERD are at present the pivotal and largely accepted approaches to treatment. The minimally invasive treatment revolution, however, has stimulated several new endoscopic techniques for GERD. Up to now, the data is limited and further studies are necessary to compare the advantages and disadvantages of the various endoscopic techniques to medical and laparoscopic management of GERD. New journal articles and abstracts are continuously being published. The Food and Drug Administration has approved 3 modalities, thus gastroenterologists and surgeons are beginning to apply these techniques. Further trials and device refinements will assist clinicians. This article will present an overview of the various techniques that are currently on study. This review will report the efficacy and durability of various endoscopic therapies for gastroesophageal reflux disease (GERD). The potential for widespread use of these techniques will also be discussed. Articles and abstracts published in English on this topic were retrieved from Pubmed. Due to limited number of studies and remarkable differences between various trials, strict criteria were not used for the pooled data presented, however, an effort was made to avoid bias by including only studies that used off-PPI scoring as baseline and intent to treat.     

黛力新联合常规方法治疗非糜烂性反流病的临床研究

目的了解黛力新联合常规方法对非糜烂性反流病的治疗效果。方法按照随机对照方法,将入组患者随机分为对照组及治疗组,对照组给予常规方法治疗,治疗组给予黛力新联合常规方法治疗,分别观察治疗4、12周后胃食管反流病症状及情绪障碍情况,将两组进行对比分析。结果治疗组较对照组在食管反流病症状、情绪障碍方面均有显著改善。结论黛力新联合常规药物治疗非糜烂性反流病疗效显著。     

脂肪性肝病与胃食管反流病的相关性研究

目的评估脂肪性肝病(FLD)与胃食管反流病GERD之间的关系。方法选取2 000例受试者,采用较简便的胃食管反流病问卷(GerdQ)作为初筛GERD诊断标准,对入选者均进行腹部超声波等检查,分析FLD与GERD关系。结果对2 000例患者利用GerdQ评估GERD诊断情况,有176例(8.8%)诊断为GERD,女68人(38.64%),男108人(61.36%);脂肪肝患者760例,患病率38.0%,在脂肪肝组中,男女性GERD症状的GerdQ阳性率分别为13.77%和12.24%,两者无明显差异(P>0.05)。脂肪肝人群发生GERD症状的患病率与对照组存在统计学差异(P<0.05)。结论脂肪肝与GERD显著相关,控制脂肪肝发展可以降低GERD发病率。     

胃食管反流病的治疗进展

胃食管反流病是常见的上消化道动力障碍性疾病,发病率呈现逐年上升趋势,目前胃食管反流病的治疗主要有改变生活方式、应用质子泵抑制剂以及中药治疗。对于药物治疗无效的胃食管反流病,内镜治疗如内镜下射频消融、注射治疗以及抗反流手术及外科手术治疗均可改善患者症状,减少胃食管反流病的并发症发生,对于胃食管反流病患者的治疗,应根据具体情况,选择恰当的治疗方法。     

联合应用埃索美拉唑、铝碳酸镁和莫沙比利治疗难治性胃食管反流病

目的:探讨联合应用埃索美拉唑、铝碳酸镁和莫沙比利治疗难治性胃食管反流病(r-GERD)的临床疗效.方法:101例rGERD患者随机为A(n=36),B(n=34)和C组(n=31),分别采用埃索美拉唑 铝碳酸镁 莫沙比利、埃索美拉唑 莫沙比利及铝碳酸镁 莫沙比利治疗.4及8 wk后评价临床症状,8 wk后评价内镜下有效率.结果:治疗4 wk后,A,B和C组临床症状总改善率分别为88.9%,79.4%和61.3%,A组与B,C两组相比差异显著(χ2=7.3531,P＜0.05).治疗8 wk后,A,B和C组临床症状总改善率分别为97.2%,88.2%和71.0%,内镜下有效率分别为94.4%,85.3%和67.7%,A组临床症状总改善率和内镜下有效率与B,C组相比存在显著性差异(χ2=9.6079,P＜0.01;χ2=8.6496,P＜0.05).结论:埃索美拉唑联合铝碳酸镁和莫沙比利治疗rGERD有很高的临床疗效.     

难治性胃食管反流病诊断方法的研究进展

众多学者把质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)治疗不应答的胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)称为难治性胃食管反流病,本病是当前消化系统疾病谱中最为顽固的治疗难题之一.近年来众多研究者运用多种诊察手段来研究本病,希望找到该病的发病机制.本文就最近国内外有关难治性GERD的诊断方案,发病机制及相关研究结果等内容作一综述.     

难治性胃食管反流病的诊疗

难治性胃食管反流病目前已成为临床上的棘手问题。其发生机制尚未完全阐明。上消化道内镜、食管内动态pH监测以及食管多通道腔内阻抗-pH值监测等技术能够对难治性胃食管反流病的诊断提供帮助。通过改善患者的服药依从性以及调整质子泵抑制剂的剂量、种类和服药时间,配合促胃肠动力药、一过性下食管括约肌松弛抑制剂、疼痛调节剂或抗反流手术均有助于改善患者的顽固症状。     

胃食管反流病问卷对胃食管反流病的诊断价值

目的 评价胃食管反流病问卷(GerdQ)在胃食管反流病(GERD)患者中的诊断价值,初步探讨中国GERD人群的症状特点.同时探索一种适合中国人群的质子泵抑制剂(PPI)试验的诊断标准.方法 在全国五家医院进行多中心研究.所有入组患者填写GerdQ问卷表.以胃镜检查、24 h食管pH监测和PPI试验其中任何一项阳性作为GERD的诊断标准,评价GerdQ的诊断价值.以拟定PPI试验诊断标准与胃镜和食管pH监测的诊断相比较,并优化PPI试验的诊断标准.结果 拟定PPI试验诊断的敏感度为0.6627,特异度为0.4872.经统计分析,以PPI治疗1周最后3 d烧心、反流症状总评分较治疗前相比下降3分为优化PPI试验诊断标准,诊断的敏感度为0.3787,特异度为0.8077,阳性预测值为0.8101,阴性预测值为0.3750,Youden指数最大为0.1864.经人群矫正,GerdQ取临界值为10分时,Youden指数达到最大0.1080,诊断的敏感度为0.6690,特异度为0.4390.50岁以上女性患者随着评分的增高,问卷诊断价值下降.结论 GerdQ具有肯定的诊断价值.但在临床工作中,对特殊人群中症状突出而PPI诊断性治疗反应不佳的患者,GERD的诊断应慎重.PPI试验的评分以治疗1周最后3 d为佳.     

中医药规范化分型论证治疗胃食管反流病的临床疗效观察

目的观察中药方剂对难治性胃食管反流病(GERD)患者症状的改善。 方法将2014年1月至2015年11月,山东中医药大学和济南市中医医院山东省名老中医门诊78名质子泵抑制剂(PPI)治疗失败的GERD患者,根据中医六型辨证施治,给予中医药方剂或中成药治疗,采用高分辨率食管测压联合食管24 h pH监测,积分量表对治疗效果进行回顾性比较和评价。 结果治疗4周后治疗组症状缓解总有效率为85.8%(67/78),症状明显改善,食管24 h pH平均值和DeMeester评分在中药治疗前后未见统计学差异,两组参数比较仅反流次数减少,食管下段括约肌静息压力增高,说明可改善食管下段括约肌功能(P<0.05)。 结论中医药辨证施治对PPI失败的GERD患者能够缓解症状,可以成为西药的辅助治疗手段。