经气管镜局部灌洗治疗难治性肺部感染临床分析

目的 探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗局部注药对难治性肺部感染的临床疗效.方法 将69例难治性肺部感染患者随机分为灌洗组36例和对照组33例,对照组采用抗感染等常规治疗,灌洗组在常规治疗的基础上加用支气管肺泡灌洗,治疗2周后对两组治疗效果比较.结果 灌洗组痰菌培养阳性率为80.56%,致病菌清除率为75.86%,治疗总有效率为88.89%;对照组痰菌培养阳性率为33.33%,致病菌清除率为45.45%,治疗总有效率为63.64%,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染安全有效.     

支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染应用及灌洗液培养结果分析

目的研究纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗在重症肺部感染中的临床应用价值,并分析肺泡灌洗液病原菌及耐药性情况。方法 86例重症肺部感染患者随机分为治疗组和对照组各43例,两组均给予常规治疗,治疗组在其基础上采用经纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗术进行治疗,对照组用普通吸痰机常规吸痰,观察两组临床治疗效果,并对治疗组肺泡灌洗进行细菌培养和药敏试验。结果治疗后两组患者Pa O2和Sp O2水平均升高,而Pa CO2水平均明显降低,两组治疗后比较(P0.05),治疗组患者在咳嗽消失时间、喘息消失时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、胸部X线阴影消失时间和住院时间明显低于对照组(P0.01),重症肺部感染患者以革兰氏阴性杆菌感染最为主要,其中鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌最为常见,并且对临床上常用的抗生素耐药性均较高。结论支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染应用效果较为理想,灌洗注入抗生素应当选择敏感的药物,以提高临床治疗效果。     

纤维支气管镜在老年吸入性肺炎中的临床应用分析

目的:研究纤维支气管镜在老年吸入性肺炎治疗中的临床应用价值.方法:将164例老年吸入性肺炎患者随机分为观察组和对照组各82例,均给予呼吸内科常规治疗,观察组加用纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗,观察吸痰前后动脉血气、心率及呼吸频率的变化,对照组给予普通吸痰管吸痰,比较两组临床疗效的差异.结果:纤维支气管镜治疗后观察组动脉血气、心率及呼吸频率均明显改善(P＜0.05);观察组总有效率92.7％,与对照组70.7％比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎,临床疗效明显优于常规治疗,且安全性高,值得在临床中推广应用.     

支气管镜吸痰及肺泡灌洗在ICU术后继发肺部感染诊治中应用

目的探讨床边纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗在ICU术后的患者继发肺部感染病原学诊断及治疗中的应用意义。方法 166例术后入住ICU患者继发肺部感染后进行床边支气管镜吸痰及肺泡灌洗,对灌洗液行病原学检查,同时对需求镜下治疗的病源分类。结果 166例患者共行支气管镜下吸痰及灌洗液培养394例次,致病菌株检出数96株,检出率24.4%。其中革兰氏阳性球菌10株(10.4%),革兰氏阴性杆菌86株(89.6%),以铜绿假单胞菌32株(33.3%)所占比率最多。病源中重症颅脑损伤56例(33.7%),胸部手术后96例(57.8%),普外科术后12例(7.3%),骨科术后2例(1.2%)。行镜下治疗并根据药敏调整后显效136例(82.2%),有效24例(14.3%),无效6例(3.6%)。结论床边支气管镜吸痰及肺泡灌洗对ICU内外科术后继发肺部感染患者提供了病原学诊断,同时对高危病源应及早采取镜下治疗提供临床证据并提高了治疗成功率。     

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床效果分析

目的 分析经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床效果。方法 选取2012年2月—2013年2月我院收治的重症肺部感染患者120例,将其随机分为对照组和试验组,各60例。两组患者均给予抗生素治疗、清除呼吸道分泌物及保护器官功能,在此基础上对照组患者只进行一般吸痰治疗,试验组患者行经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗,比较两组患者临床效果。结果 治疗后试验组总有效率为90.0%,高于对照组的50.0%(P<0.05)。结论 经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染疗效确切,可以有效改善患者的呼吸道功能,利于抗生素被充分吸收,且可以减轻患者痛苦。     

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床效果分析

目的分析经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床效果。方法选取2012年2月—2013年2月我院收治的重症肺部感染患者120例,将其随机分为对照组和试验组,各60例。两组患者均给予抗生素治疗、清除呼吸道分泌物及保护器官功能,在此基础上对照组患者只进行一般吸痰治疗,试验组患者行经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗,比较两组患者临床效果。结果治疗后试验组总有效率为90.0%,高于对照组的50.0%(P0.05)。结论经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染疗效确切,可以有效改善患者的呼吸道功能,利于抗生素被充分吸收,且可以减轻患者痛苦。     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺炎并发呼吸衰竭患者疗效、CPIS评分及血清炎性指标水平的影响

目的 探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺炎并发呼吸衰竭患者疗效、CPIS评分及血清炎性指标水平的影响.方法 选取重症肺炎并发呼吸衰竭患者60例,分为观察组和对照组各30例.在抗感染、机械通气呼吸支持、体液引流等常规治疗的基础上,观察组给予纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗,对照组给予无菌吸痰管吸痰治疗.对比两组疗效...     

118例AIDS病人支气管肺泡灌洗液的病原学检测分析

目的探讨纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗对艾滋病(AIDS)病人肺部感染病原诊断的意义。方法回顾分析2016年5月至2017年10月杭州市西溪医院收治的118例患肺部感染的AIDS病人,行纤维支气管镜检查的临床资料,以及纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗液(BALF)病原学检查结果。结果 118例AIDS合并肺部感染病人的BALF中,分枝杆菌抗酸染色阳性者22例,细菌培养阳性3例,耶氏肺孢子菌阳性27例,真菌培养阳性16例,巨细胞病毒阳性52例,半乳甘露聚糖阳性56例,其中考虑曲霉菌43例。结论 AIDS病人肺部感染的病原菌以巨细胞病毒、结核分枝杆菌、真菌及耶氏肺孢子菌为主。纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗对AIDS病人肺部感染的病原学诊断有较高价值。     

纤维支气管镜治疗重症肺部感染的临床应用

目的观察经支气管镜对局部病灶行支气管肺泡灌洗加全身抗感染治疗重症肺部感染患者的疗效。方法52例重症肺部感染患者随机分为2组,观察组（26例）给予纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗及局部用药,每周2次,并全身抗感染及支持对症治疗,根据药敏选用抗生素;对照组（26例）单用抗生素全身抗感染及对症支持治疗。结果观察组26例中治愈15例,好转9例,无效2例,总有效率92.3%明显高于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论经支气管镜行支气管肺泡灌洗起到及时吸引分泌物,可明显提高重症肺部感染患者的治愈率,是一种安全、有效、简便、经济,易被患者接受的治疗方法。     

纤维支气管镜在重型肝炎并发肺部感染病原学诊断中的应用

目的 探讨经纤维支气管镜检查取支气管灌洗液培养在重型肝炎并发肺部感染病原学诊断中的应用价值。方法 将86例重型肝炎并发肺部感染患者随机分为两组，A组42例经纤维支气管镜进行支气管灌洗液培养作病原学诊断，B组46例行痰培养作病原学诊断。根据药敏结果进行抗感染治疗。结果 A组42例患者中有1例不能耐受纤维支气管镜检查致采样失败。病原菌以革兰氏阴性菌为主；B组病原菌以革兰氏阳性菌和真菌为主。两种不同采样方法检测病原菌构成比有显著性差异（P=0．008）。根据药敏结果进行抗感染治疗后肺部感染治疗疗效，A组治疗显效和有效率为64．3％，B组显效和有效率仅为34．8％，两组肺部感染治疗效果有显著性差异（P=0．021）。A组42例患者中有24例（57．1％）死亡；B组46例患者中36例（78．3％）死亡，病死率有显著性差异（P=0．03）。结论 经纤维支气管镜行支气管灌洗液培养致病菌适用于重型肝炎并发肺部感染患者，准确率高，有助于肺部感染致病菌的正确判断及抗生素的合理选择。     

纤支镜治疗难治性肺炎32例的临床疗效观察

目的分析并评价经纤维支气管镜治疗难治性肺炎的临床治疗效果。方法随机将我院自收治的64例难治性肺炎病人分成两组各32例。对照组应用抗生素及传统治疗措施,观察组在此前提下应用纤支镜吸痰并采取支气管肺泡灌洗治疗。结果观察组治疗7 d后的体温、白细胞计数及C反应蛋白指标均显著优于对照组（P〈0.05）,存在统计学意义;观察组治疗7 d后通气功能及动脉血气指标改善状况均明显优于治疗前（P〈0.05）。两组间痰细菌培养阳性率及平均住院时间比较差异显著（P〈0.05）。结论经纤维支气管镜灌洗吸痰可以提高难治性肺炎的临床治愈率,提高痰培养阳性率,缩短住院天数。     

纤维支气管镜吸痰用于心胸外科术后机械通气并发肺部感染的疗效分析

目的分析纤维支气管镜吸痰用于心胸外科术后机械通气并发肺部感染的临床疗效。方法选取2013年6月至2016年6月期间在我院心胸外科接受手术治疗后行机械通气并发肺部感染的患者86例为研究对象,将患者随机分为对照组和实验组,每组各43例;两组患者术后均给予机械通气及常规抗感染治疗,对照组行密闭式导管吸痰法,实验组行密闭式导管吸痰法联合纤维支气管镜吸痰,监测患者的呼吸、体温、心电图及动脉血氧分压等指标,比较两组患者的临床疗效。结果实验组的临床治疗有效率为83.72%明显高于对照组的62.79%(P0.05);与对照组比较,治疗后实验组的临床病症恢复时间较短,痰培养阳性率较高,动脉血氧分压及氧合指数较高(P0.05)。结论纤维支气管镜吸痰用于心胸外科术后机械通气并发肺部感染的临床疗效肯定,对患者临床症状快速消失和机体康复有积极作用,值得临床推广。     

纤维支气管镜肺泡灌洗在重症呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果及其对呼吸动力学的影响研究

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗在重症呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果及其对呼吸动力学的影响。方法选取2014年7月—2015年7月安康市中心医院收治的重症呼吸机相关性肺炎患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。在常规治疗基础上,对照组患者行常规肺泡灌洗、吸痰治疗,观察组患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗。比较两组患者临床疗效、治疗前和治疗1周后临床肺部感染评分(CPIS)、灌洗前后呼吸动力学指标〔气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)〕。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者CPIS比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗1周后观察组患者CPIS低于对照组(P0.05)。灌洗前两组患者PIP、Raw、WOB比较,差异无统计学意义(P0.05);灌洗后观察组患者PIP、Raw、WOB低于对照组(P0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗在重症相关性肺炎患者中的应用效果良好,可有效控制患者肺部感染,改善患者呼吸动力学。     

经纤支镜灌洗吸痰治疗脑卒中并重症肺部感染35例

目的观察脑卒中合并重症肺部感染早期经纤维支气管镜(纤支镜)吸痰和灌洗的临床疗效.方法将 68 例脑卒中合并重症肺部感染病人随机分为治疗组35例、对照组33例.对照组予以抗生素、营养支持、雾化吸入、经鼻导管吸痰等综合治疗,治疗组在综合治疗基础上早期经纤支镜灌洗吸痰.对两组体温、白细胞计数及其疗效进行分析.结果治疗组有效率显著高于对照组 (P<0.01);治疗后第 6 天 ,两组体温及白细胞计数比较有统计学意义 (P<0.05).结论经纤支镜灌洗吸痰是一种安全有效的治疗脑卒中并发重症肺部感染的方法.     

82例艾滋病合并肺部疾病病人的支气管镜结果分析

目的探讨支气管镜检查在艾滋病(AIDS)合并肺部疾病中的诊断价值。方法回顾性分析长沙市第一医院82例AIDS合并肺部疾病病人的支气管镜下表现和肺泡灌洗液细菌培养、肺泡灌洗液涂片革兰染色、支气管镜刷检、支气管黏膜活检结果。结果 82例艾滋病合并肺部疾病病例中,支气管镜下多有气管、支气管的急性或慢性炎症表现,镜下见干酪样坏死5例,管腔狭窄23例,新生物10例。肺泡灌洗液病原学培养阳性率30.49%(25/82),显著高于普通痰培养阳性率15.85%(13/82)。肺泡灌洗液涂片结果:涂片革兰染色阳性率47.56%(39/82),显著高于普通痰涂片阳性率32.93%(27/82);抗酸染色阳性率24.39%(20/82),显著高于普通痰抗酸染色阳性率9.76%(8/82)。5例病人行六胺银染色,确诊肺孢子菌肺炎1例。支气管镜刷检联合肺组织活检确诊腺癌1例,鳞癌1例,非霍奇金淋巴瘤1例,发现可疑肿瘤细胞3例。结论支气管镜检查在AIDS合并肺部疾病的病因诊断中,具有重要的应用价值,其方便易行、安全可靠,值得在临床工作中大力推广。     

支气管镜治疗支气管扩张症重症感染患者的疗效分析

目的观察支气管扩张症重症感染患者应用支气管镜吸痰及抗生素灌洗治疗的疗效。方法选择我院100例支气管扩张症重症感染患者,随机分为治疗组(50例),对照组(50例),两组的年龄、性别、血气分析、血常规等检查方面,比较无差异(P0.05)。对照组给予常规的吸氧、化痰、敏感抗生素、必要时的机械通气治疗,治疗组在常规治疗的基础上,联合纤维支气管镜吸痰及敏感抗生素肺泡灌洗治疗,对比两组的临床症状缓解时间、血气分析、血常规、住院时间。结果治疗组比较对照组,临床症状缓解时间、住院时间均明显缩短,血气分析及血常规改善明显。结论支气管镜吸痰及抗生素灌洗治疗是治疗支气管扩张症重症感染患者的有效方法。     

纤支镜在重型颅脑损伤并难治性肺部感染治疗中的疗效

目的探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）在重型颅脑损伤并难治性肺部感染患者治疗过程中的临床疗效。方法将82例重型颅脑损伤并难治性肺部感染患者分为两组,对照组给予全身抗感染、雾化吸入溶痰剂、定时翻身拍背、常规吸痰及对症、纠正水电解质紊乱和营养支持等治疗;实验组在对照组的基础上,进行床旁经纤支镜支气管肺泡灌洗（BAL）治疗。对比分析两组痰菌培养阳性率及临床疗效。结果实验组42例中30例细菌培养阳性（58株细菌）,对照组40例中19例细菌培养阳性（40株细菌）,P〈0.05;实验组治疗有效率85.7%,对照组为77.5%,P〈0.05;实验组并发症发生率低且轻。结论对本病患者通过纤支镜BAL,可及时明确病原学诊断,临床治疗安全、效果好。     

经纤维支气管镜对老年难治性肺炎原因及病原学分布的诊断意义

目的 探讨经纤维支气管镜对老年难治性肺炎原因及病原学分布的诊断意义.方法 回顾分析2008年12月～2012年6月我院52例临床诊断为老年难治性肺炎患者的资料,对经抗感染治疗效果欠佳,甚至恶化的老年难治性肺炎患者进行纤维支气管镜检查,在病变处行支气管肺泡灌洗及送病原学检查,根据胸部CT或镜下病变选择进行活检、刷检明确病理学诊断.将入院时常规痰培养病原学阳性率与经纤维支气管镜检查行肺泡灌洗液培养病原学阳性率进行比较.结果 本组52例患者中,单纯炎症病变31例,病理证实合并支气管内膜结核4例、肺曲霉病2例;阻塞性肺炎18例,其中肺癌并阻塞性肺炎10例、异物吸入6例、炎性肉芽肿2例;3例类似肺炎型肺癌.患者入院常规痰液培养病原学阳性率为40.38％(21/52),患者行支气管肺泡灌洗并行病原学培养阳性率为69.23％(36/52),痰液和灌洗液二者培养结果一致率为13.46％ (7/52).结论 对老年难治性肺炎应尽早行纤维支气管镜检查,既可提高病原学诊断的准确率,指导合理应用抗菌素,又可早期明确病因并给予治疗,避免误诊、误治.     

常规吸痰与纤维支气管镜灌洗治疗老年吸入性肺炎的疗效

目的探讨常规治疗以及常规治疗加用纤维支气管镜下支气管灌洗治疗老年吸入性肺炎(AP)的临床疗效。方法选取2012年12月至2013年12月在该院接受治疗的AP老年患者52例,其中男32例,女20例,按照是否同意行纤维支气管镜下支气管灌洗分为两组,对照组(25例)给予常规治疗(包括普通吸痰管吸痰),实验组(27例)给予常规治疗加用纤维支气管镜下支气管灌洗,持续观察至出院,观察两组患者治疗后第3天的白细胞总数(WBC)及氧合指数(PaO2/FiO2)、治疗第7天X线胸片中炎症病灶的变化。结果治疗第3天,两组PaO2/FiO2上升,WBC下降,两组治疗方法均有效,且实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗第7天复查胸片,实验组有21例肺部阴影面积缩小≥50%,对照组有11例实验组的治疗方法明显优于对照组(P<0.05)。结论两组治疗后PaO2/FiO2、WBC以及肺部阴影明显改善。证明在老年AP患者的治疗中纤维支气管镜支气管灌洗的疗效明显优于普通吸痰管吸痰。     

纤维支气管镜在外科重症监护室的应用

目的探讨纤维支气管镜对外科重症监护室合并肺部并发症患者的应用价值。方法应用纤支镜对37例外科重症监护室合并肺部并发症的患者进行床边检查、吸痰、支气管灌洗、钳夹痰栓、血凝块、取深部痰标本培养等操作,总结其有效性和安全性来评价临床应用价值。结果37例肺部感染和肺不张患者经纤支镜吸痰、支气管灌洗共58例次,肺部感染均得到不同程度的控制;其中14例肺不张患者经纤支镜钳夹及支气管灌洗后均复张,成功率100％;31例次吸痰前用纤支镜取深部痰标本培养加药敏,共有23例（74．2％）阳性。操作中所有患者无1例死亡。结论在外科重症监护室合并肺部并发症患者中开展床边纤维支气管镜是一种有效、安全的诊断和治疗方法。