急性肝功能衰竭的预后评估模型及进展

肝衰竭是由多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。在我国．引起急性肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒．其次是肝毒性药物。     

超敏C反应蛋白在急性肝衰竭患者诊断和预后的临床价值

正肝衰竭是由于多种致病因素引起肝脏功能严重损害,肝脏的合成、解毒、排泄和代谢等生理功能发生失代偿或严重障碍,出现酶胆异常、凝血机制功能障碍、肝性脑病和腹水等一系列表现的临床综合征[1]。肝衰竭按照病理组织学特征和病情发展速度,一般分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭     

肝衰竭并发症的治疗

由不同病因引起的严重肝脏疾病均可能导致肝衰竭,肝衰竭的发生机制十分复杂,是多种因素共同作用的结果.现着重介绍在内科治疗上依据"三重打击"机制,在肝衰竭发展的不同时相,对肝衰竭并发症的防治,以期提高疗效,改善预后[1].     

JNK在肝功能衰竭发病机制中的作用

肝功能衰竭又称肝衰竭,是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群,常并发各种并发症,病死率极高。无论何种原因导致肝衰竭,归根结底是肝组织内发生了大量肝细胞及肝内其他细胞的过度死亡。充分了解肝细胞死亡发生的分子机制,将为肝衰竭治疗方法的探索研究提供理论依据和可行性思路。近年来愈来愈多研究表明,在各种引起肝脏损伤的分子机制中,c-Jun氨基末端激酶（JNK）扮演着重要角色。     

糖皮质激素治疗肝衰竭应用现状的新认识

<正>肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿期,出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群~([1])。其发展迅速,病情凶险,并发症多,严重危害着人类的健康。肝衰竭的临床治疗尚无突破性进展,总的来说有一般内科综合、人工肝及肝移植治疗。人工肝通过体外的装置清除内毒素、补充必须物质等作用机制为肝细胞再生和肝功能恢复创造了有利的条件,但人工肝也只是对部分患者有效;肝移植是经     

全程门冬氨酸鸟氨酸治疗延缓乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭的进展

肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群[1].在我国引起肝衰竭的主要病因是HBV感染.目前,对肝衰竭的内科治疗尚缺乏特效药物和手段,多采取综合治疗措施,积极防治各种并发症.我们采用门冬氨酸鸟氨酸治疗H BV感染相关慢加急性肝衰竭来分析血氨在肝衰竭中的作用.     

肝衰竭患者甲状腺激素和垂体激素变化的研究进展

<正>肝脏是体内联系各个组织和器官最密切、参与物质代谢最广泛的器官。同时,肝脏也是调节体内三大营养物质和其他物质代谢的"中枢性器官"。最新的肝衰竭诊治指南将肝衰竭(Hepatic failure,HF)定义为由多种因素(如病毒、酒精、药物等)引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群~([1])。因此,HF     

乙型肝炎相关肝衰竭抗病毒治疗研究进展

肝衰竭是由多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病和腹水等为主要表现的一组临床症候群[1].肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,以病情重、进展快、治疗难、费用高、病死率高为特征,是严重危害我国国民身体健康的疾病之一.近年来,随着对肝衰竭的研究不断深入,在诊断、预后判断和治疗方面已经取得了长足的进步,在很大程度上降低了肝衰竭患者的病死率.     

大黄、乌梅在肝衰竭治疗中作用机制的研究

肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群[1].据报道,未出现肝移植之前,肝衰竭的病死率为50％～80％[2].虽然肝移植给本病带来了曙光,但肝源匮乏、手术费用高、术后排斥反应等不足大大限制了其应用.     

探索HBV相关肝衰竭诊治的新思路

HBV相关肝衰竭患者的病死率极高,且其发病过程非常复杂,机制并未完全明了,临床诊治非常棘手。除了肝移植,肝衰竭的内科治疗尚缺乏特效药物和手段。总结了HBV相关肝衰竭诊断与治疗方面的经验和研究成果,在发病机制方面,探索宿主遗传背景和慢性乙型肝炎是否发展加重的关系,阐述肝衰竭发生过程中的"三重打击"现象及"四个时相"概念;在治疗方面,重点探讨抗病毒、抗感染、糖皮质激素和干细胞移植等在临床上的应用情况;在病情评估方面,建立一套更适合乙型肝炎肝衰竭预后评估的系统。     

儿童急性肝衰竭的病因及诊治

1 儿童肝衰竭的定义 肝衰竭是指多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群. 在国内,儿童肝衰竭又有儿童重症肝炎、小儿暴发性肝炎之称.儿童急性肝衰竭(pediatric acute liver failure,PALF)定义为原先无肝脏损害,8周内突发严重肝功能障碍,注射维生素K1无法纠正的凝血障碍,凝血酶原时间(PT)＞20 s或国际标准化比值(INR)＞2.0,可无肝性脑病;或肝性脑病合并凝血障碍,PT＞15 s或INR＞1.5.这一概念对儿童有不足之处,有些儿童代谢性疾病累及肝脏,平时无症状,可突然表现为急性肝衰竭(ALF),可有脑病症状,但和ALF无关.     

中西药联合双重血浆分子净化系统救治肝衰竭并发肝性脑病1例报告并文献复习

正肝衰竭是多种因素引起的肝脏功能严重损害,致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群~([1])。肝炎病毒感染为其首位病因,其次为药物、肝毒性物质(如酒精)等,也是其重要病因。《肝衰竭诊治指南》(2012年版)将其分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭和慢     

肝功能衰竭研究进展

<正>一、概述肝功能衰竭(又称肝衰竭)是由多种因索引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,以病情重、进展快、治疗难、治疗费用高、病死率高为特征,是严重危害我国国民身体健康的疾病之一。引起肝衰竭的病因很多,包括肝炎及非肝炎病毒、药物及有毒物质、急性妊娠脂肪肝、HELLP综合征、自身免疫性肝炎、肿瘤细胞广泛浸润和细菌感染等均可引起肝功能衰竭。在我国,病毒性肝炎尤其是乙型肝炎为其主要致病原因,其次为肝毒性药物绣发的肝损伤、自身免疫性肝炎、Budd-Chiari综合征及     

肝衰竭内科治疗的思路

肝衰竭是由多种因素引起的严重肝脏损害,导致合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群[1].我国肝衰竭的首要病因为肝炎病毒（主要是乙型肝炎病毒）,其次是药物及肝毒性物质（如乙醇、化学制剂等）.在西方国家,药物是引起急性、亚急性肝衰竭的主要因素[2];酒精性肝损害常导致慢性或慢加急性肝衰竭.肝衰竭在儿童中多可见于遗传代谢性疾病.肝衰竭的治疗手段主要包括内科综合治疗、人工肝支持系统辅助治疗及肝移植术治疗等,其中内科综合治疗是基础,但内科综合治疗仍未取得实质性的突破,缺乏特效药物及方法,病死率仍然较高[34].因此,肝衰竭内科治疗过程中,正确的思路非常重要.     

肝衰竭与肾上腺皮质功能不全

肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍,出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病,腹水等为主要表现的一组临床症候群[1].肾上腺皮质功能不全是一种较为罕见的疾病,血清中皮质醇水平是其确诊的主要评价指标.内源性的糖皮质激素(皮质醇)由肾上腺皮质束状带分泌,属于类固醇类激素.近年来肾上腺皮质功能不全与肝衰竭的关系越来越受到关注,现就肝衰竭合并肾上腺皮质功能不全的最新研究进展作一综述.     

肝衰竭继发感染临床进展

肝衰竭是由多种因素引起的严重肝脏损害,包括肝脏病理解剖结构的破坏,肝脏功能衰竭,导致肝脏合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍,肝脏功能失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群[1]。肝衰竭、重型肝炎是传染病科、消化内科、普通外科、急诊科、ICU常见的危重症之一,发病急、进展快、并发症多、病     

肝衰竭的预后模型或标准

肝衰竭是指由多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。肝衰竭疾病凶险，病情发展迅猛，准确判断肝衰竭的预后对指导治疗及判断肝移植适当时机具有重要的指导意义，根据病情及时采取肝移植手术是挽救患者生命的重要措施。本文将介绍King’s College Hospital标准（KCH标准）、Cliehy标准、MELD评分、SOFA评分及急性生理与慢性健康状况评分，并对它们在判断肝衰竭预后的意义方面进行评价。     

干细胞治疗肝衰竭的现状和进展

<正>肝衰竭是多种因素(如病毒感染、毒性药物、代谢疾病、酒精等)引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群[1]。肝移植是目前唯一有效治愈肝衰竭的方法,但由于供肝短缺,费用昂贵,无法满足众多肝衰竭患者的治疗需求,这就要求肝脏病学界探索其他可行的替代治疗手段。干细胞已被证实具有强大的分     

乙型肝炎相关肝衰竭中西医结合治疗临床研究

肝功能衰竭是多种因素引起的严重脏损伤,以凝血机制障碍和黄疽、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群,治疗难度大,病死率高.在我国,引起肝功能衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒(HBV),其中发生在慢性肝病基础上的慢加急性肝衰竭及发生在肝硬化基础上的慢性肝衰竭尤为多见[1-2].本研究采用中西医结合治疗乙型肝炎相关肝衰竭取得较好疗效,现报道如下.     

肝衰竭与肠屏障功能障碍关系的研究进展

肝衰竭是指由多种因素引起的严重肝脏损害,导致肝脏本身合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,临床上出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组症候群.肠屏障功能障碍引起肠源性内毒素血症在肝衰竭的发病中起着重要作用,是引起肝功能衰竭患者病情恶化和死亡的重要原因.因此,对肠屏障功能障碍的早期诊断并采取有效的防治措施显得极其重要.但是,由于肠道功能的复杂性及缺乏明确的功能监测指标,对于肠屏障功能障碍的发生机制、诊治等问题尚缺乏一致意见.现将目前关于肝衰竭与肠屏障功能障碍之间关系的研究进展综述如下.