体外循环心内直视手术后乳糜胸的治疗

体外循环心内直视手术后乳糜胸是一种少见并发症。我院1979～1989年在体外循环下行心内直视手术1832例,术后发生乳糜胸4例,现报道如下: 全组4例均为男性,年龄5～9岁。法乐氏三联症1例,右室双出口型法乐氏四联症1例,法乐氏五联症1例,完全性大血管转位1例。前3例分别行法乐氏三联症、法乐氏四联症、法乐氏五联症根治术,后     

不典型心包填塞四例

本文报告自1987年11月至1988年7月手术治愈4例不典型心包填塞患者的体会。4例中男性1例,女性3例。年龄9～30岁。其中法乐氏四联症2例,法乐氏三联症和室间隔缺损合并右室流出道狭窄各1例,均在低温体外循环下施行矫正手术,手术经过都很顺利。术后引流量较多,总量达505～1485ml,平均为1060ml,术后前三小时平均引流量为275ml,开胸探查时间是在术后6～67小时,3例在手术室,1例     

体外循环心脏直视手术110例初步体会

1988～1994年,我院在动物实验的基础上施行体外循环心脏直视手术110例,取得了较好的效果。 临床资料:110例中,男48例,女62例;年龄4～53岁。手术原因:房、室间隔缺损60例,二尖瓣成形术2例,二尖瓣置换28例,联合瓣膜置换术2例,法乐氏三联症或四联症9例,动脉导管未闭6     

13期超声征答答案

二维超声心动图左室长轴切面对显示主动脉前壁与室间隔延续性中断(呈骑跨状),可见于法乐氏四联症、右室双出口、巨大室间隔缺损、法乐氏五联症、永存共同动脉干等先天性心血管畸形。其鉴别要点: 1.骑跨状多见于法乐氏四联症,伴有右室流出道狭窄,右室壁增厚、主动脉后壁与二尖瓣前叶连续性(后连     

基层医院开展体外循环心内直视手术25例体会

我院与北京阜外医院协作,自1990年5月至1991年3月,在体外循环下行心内直视手术25例,现重点讨论基层医院开展此类手术的体会如下: 临床资料本组25例中,男性14例、女性11例,年龄4～41岁,体重12.5～50kg。先天性心脏病21例,其中房间隔缺损1例,房间隔缺损并右肺静脉异位引流1例,室间隔缺损13例(伴有肺动脉高压者2例),肺动脉瓣狭窄2例,动脉导管未闭合并肺动脉高压2例,法乐氏四联症2例。风湿性心脏病二尖瓣损害4例。     

成人型法乐氏四联症根治术的麻醉处理

成人型法乐氏四联症由于心内血管畸形继发病变严重 ,长期缺氧 ,常伴有多脏器功能的损害、灌注肺、肾功能衰竭及因侧枝循环丰富而术中术后易致出血、渗血等并发症。同时由于主动脉骑跨 ,高位室间隔缺损 ,右室流出道狭窄所致右向左分流 ,肺血流减少 ,且伴有在左心室发育不发 ,低氧血症和红细胞继发增多所致的血液粘稠度增加。在围麻醉期间易出现缺氧发作 ,围手术期易出现低心排血量综合征。因此麻醉的管理难度增加。我院2 0 0 0年～ 2 0 0 4年共行 7例成人法乐氏四联症的手术治疗。现总结如下 :临床资料1 一般资料本组法乐氏四联症病人 7例 ,…     

浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术

1996年 1 1月至 1 998年 1 1月应用浅低温 ( 32± 1℃ )体外循环心脏不停跳方法成功地施行各种心内直视手术 5 8例 ,手术及其心肌保护的效果满意 ,报告如下。资料与方法　　本组 58例 ;男 2 6例 ,女 32例 ;年龄 2～ 6 2岁 ,平均 9.6岁。手术种类 :房间隔缺损修补 17例 ,其中重度肺高压活瓣补片 2例 ;室间隔缺损修补2 2例 ;部分房室管畸型纠治加二尖瓣成形 4例 ;肺动脉狭窄成形 1例 ,法乐氏三联症根治 3例 ;双腔右心室合并室缺纠治 1例 ;风心病二尖瓣置换 8例伴三尖瓣环成形 4例 ;二尖瓣成形 1例 ;左房粘液瘤摘除 1例。术前心功能先心组 0～…     

53例较复杂心脏手术体会

我院胸外科克服了基层医院条件简陋和人力不足等困难,自1982年11月至1988年4月共施行心内直视手术150例,其中较复杂心脏手术53例,53例中男25例,女28例。平均年龄21.6岁(6～38岁)。体重最轻16kg。其中先天性心脏病手术26例:包括法乐氏四联症、五联症根治术11例,大室间隔缺损并重度肺高压手术4例,Ⅱ孔型房间隔缺损并右肺静脉异位引流入上腔静脉矫正术3例;法乐氏三联症手术     

心脏手术后妊娠及分娩35例临床分析

目的 探讨心脏手术后患者妊娠经过及结果。方法 对我院18年间心脏手术后妊娠及分娩35例进行回顾性分析。术前心功能Ⅰ级者29例，Ⅱ级者4例，Ⅲ级者2例，Ⅳ级者1例。所施的手术分别为房间隔缺损修补术14例，室间隔缺损修补术10例，法乐氏四联症矫治术1例，二尖瓣狭窄分离术2例，动脉导管结扎术5例，二尖瓣置换术3例。手术后心功能Ⅰ级44例，Ⅱ级2例。结果 35例孕产妇及新生儿无一例死亡，新生儿无畸形。结论 心脏手术后心功能Ⅰ～Ⅱ级者能胜任妊娠。     

正常人及部分心脏病患者心耳心钠素含量测定(摘要)

房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症及肺动脉高压症等疾病使右心房工作负荷加重,而风湿性心脏病二尖瓣狭窄使左心房负荷加重,这两种情况均使血浆心钠素(ANP)浓度增高。血浆ANP升高很可能伴随心房组织中ANP合成增多。     

体外循环不停跳心内直视手术66例报告

1997年1月～1999年3月,我院实施体外循环心内直视手术220例,其中66例在体外循环心脏跳动下实施了心内直视手术,效果满意,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组男30例,女36例;年龄1岁7个月～47岁,体重9～49kg,体外循环转流时间17～58分钟。其中房间隔缺损35例,室间隔缺损8例,动脉导管未闭3例,肺动脉瓣狭窄6例,右室双腔心3例,法乐氏三联症4例,部分心内膜垫缺损3例,二尖瓣置换4例。1.2　手术方法和步骤　经前正中切口进胸,常规建立体外循环,并行循环后鼻咽降温至34°C。阻断上、下腔静脉,不阻升主动脉,不灌注心脏停跳液,在心脏跳动下…     

法乐氏四联症合并二尖瓣畸形手术治疗一例

法乐氏四联症合并二尖瓣畸形手术治疗一例吉林省四平市第一人民医院徐明权，黎一峰，李锋锐法乐氏四联症合并二尖瓣畸形是罕见的先天性心脏畸形，国内文献未见报道。我院手术治愈一例，现报告如下：１临床资料患者女性，１８岁。生后紫绀，有心脏杂音，平时活动受限，喜蹲...     

体外循环心脏手术后心跳骤停的急救

1997～ 1999年 ,我院行心脏手术 30 0余例 ,术后发生心跳骤停 8例。现报告如下。临床资料 :本组 8例中 ,男 4例 ,女 4例 ;年龄 1～ 5 4岁。其中法乐氏四联症 3例 ,室间隔缺损合并重度肺动脉高压 1例 ,完全型心内膜垫缺损 2例 ,风湿性心瓣膜病 2例。心跳骤停发生于术后 48小时以     

微创和不停跳心内直视手术

1998年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,我们采用微创伤右前胸小切口行常温心脏不停跳心内直视手术 164例 ,效果良好 ,现报告如下。资料与方法临床资料　全组 164例 ,男性 85例 ,女性 79例。年龄 2～ 58岁 ,平均 11 4岁。病种为 1 继发孔房缺 82例 ,其中合并三尖瓣关闭不全 15例 ,合并室间隔缺损 18例 ,合并动脉导管未闭 11例 ,合并右肺静脉异位引流 2例 ;2 室间隔缺损 71例 ,其中合并右室双腔心 5例 ,合并动脉导管未闭 6例 ;3 肺动脉瓣狭窄 2例 ;4 法乐三联症 3例 ;5 法乐四联症 1例 ;6 二尖瓣狭窄伴关闭不全 4例 ;7 左房粘液瘤 1例。手术方法　气…     

法乐氏四联症的外科纠治——着重于晚期死亡和再手术的长期随访

法乐氏四联症纠治术已开展30余年。当年手术的少年们现已40～50岁了。作者对1960～1982年309例法乐氏四联症纠治术的患者,进行长期随访,并分析其近期手术死亡率,晚期再次手术和晚期死亡的主要原因。病人和方法:手术平均年龄为9±10岁(3天～47岁)。平均体重24±19kg(3～96kg)。诊断标准:(1)大型室间隔缺损;(2)右室流出道梗阻,累及漏斗部、肺动脉主干、肺动脉瓣环和/或肺动脉瓣,或远端肺动脉狭窄和单支肺动脉闭锁的儿童;(3)主动脉骑跨和右室肥厚。     

先天性心脏病手术的残余症、后遗症及并发症

本文对于八种最普遍的先天性心脏病{动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉缩窄、主动脉瓣狭窄、法乐氏四联症、肺动脉瓣狭窄和大血管错位)手术治疗的残余症、后遗症和并发症进行了仔细的复习。于儿童期手术的动脉导管未闭,若不伴有肺动脉高压或其它合并畸形,手术是根治性的;房间隔缺损闭合术后远期还有可能发生心律失常和持久性的心脏增大,故需继续观察;室间隔缺损修补术后病人可能由于心室切口疤痕而造成不良的影响如心律失常、心室室壁瘤或心肌功能不全,因此还需定期随访;对于进行主动脉缩窄修复的病人,术后还须继续观察有无心血管、脑血管异常的并发症以及再狭窄或高血压表现;肺动脉瓣狭窄如手术有效地解除了压力阶差,则是有良好效果,但仍须观察有无心肌功能不全的征象,或肺动脉瓣关闭不全引起右心负荷过重的影响;主动脉瓣狭窄切开术后后遗不同程度主动脉瓣关闭不全的发生率较高,并有再狭窄的微小可能,因此对这些病人都须要随访检查;法乐氏四联症矫治术后漏斗部狭窄或肺动脉瓣环狭窄尚有部分未解除及/或持续存在有室间隔缺损时,尽管病人紫绀消失,仍应适当限制体力活动并继续每年复查,因有可能发生心肌功能不全或心律失常;大血管错位矫治术后尽管常发生心律失常、三尖瓣关闭不全、心房障板周围持久交通、腔静脉及/或肺静脉狭窄等残余症、后遗症和并发症,但大多数病人的症状能获得显著缓解。此外,各种矫治术后依然存在发生亚急性细菌性心内膜炎的危险,须在长期的随访中注意观察。作者等认为,对动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和主动脉缩窄的病例,估计手术效果通常可用临床方法决定(包括胸部X线和心电图);对肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄手术的估价,以及在法乐氏四联症或大血管错位矫治后须要估价重要的残余和后遗症的病人,建议术后作心插管复查。此外,应用运动试验可以提高临床估价手术效果的可靠性。术后心插管检查时的电生理研究有助于对术后有心律失常危险病例的临床处理。术前、术后辅助超声波检查对确认某些临床上隐蔽的并存缺陷和后遗症亦有所帮助。作者等指出,随着诊断和手术技术上的改进,许多在当前被认为是可以接受的术后残余症和后遗症,在将来将被认为是可以避免的并发症。同时,由于对术后长期结果的越来越多的关注,将会有更多精确的资料来指导先天性心脏病手术病例的选择。     

56例心内直视手术体外循环临床体会

1993～1995年,我们对56例患者于体外循环(CPB)下施行心内直视手术。现将体会介绍如下。 临床资料:本组男20例,女36例;年龄3～58岁;体重12～77kg,体表面积0.58～1.82m~2。术后诊断为室间隔缺损(VSD)28例,肺动脉狭窄(PS)2例(合并导管1例),右室双出口2例,法乐氏三联征(F_3)1例,法乐氏四联征(F_4)合并动脉导管未闭(PDA)2例,二尖瓣置换术(MVR)16例,MVR+AVR(主动脉瓣置换术)5例。手术均采用静脉复合麻醉。经胸正中切口显露心脏,肝素化后经升主动脉和上 、下腔静脉插管建立CPB,中度血液稀释。     

法乐氏四联症和右室双出口合并完全型心内膜垫缺损——9例放射诊断分析

法乐氏四联症(四联症)或右室双出口并有肺动脉瓣或/和漏斗部狭窄(右室双出口)合并完全型心内膜垫缺损(心内膜垫缺损)是一组少见的心脏复合畸形。其发病率占心内膜垫缺损手术病例的5～8%及4.1%;占四联症手术病例的0.8～1.5%,占右室双出口     

先天性心脏病开心手术后的一过性房室传导阻滞

作者对1972年至1978年间22例先天性心脏病在开心手术后出现一过性房室传导阻滞的病程作了回顾,以确定其预后及安置永久性起搏器的必要性。病例:22例术后发生房室传导阻滞患者中14例为男性,8例为女性。手术时年龄3～43岁(平均16岁)。8例为大动脉错位伴室间隔缺损,5例为法乐氏四联症,2例为肺动脉瓣闭锁伴室间隔缺损,2例为单心室,完全性房室共道、先天性主动脉瓣狭窄、Ebstein 畸形、房间隔缺损伴室间隔缺损和单纯房间     

心内直视手术心脏复苏困难15例临床分析

自1990年以来,我院共实施心内直视手术3000余例,其中发生心脏复苏困难15例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　15例患者中,年龄6～65岁,体重18～85公斤。手术种类包括室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术、二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术、二尖瓣 主动脉瓣置换术、法乐氏四联症(TOF)根治术、粘液瘤摘除术等。心脏复苏困难的原因中,包括冠状血管气体栓塞5例;心脏传导系统损伤5例(暂时性损伤3例,永久性损伤2例);高钾血症2例,低钾血症1例;冠状动脉粥样硬化2例。1.2　麻醉方法　1麻醉诱导:瓣膜置换患者用米唑安定0.05～0.2mg/kg,TOF患者…