亚急性甲状腺炎误诊为上呼吸道感染2例分析

例1.女,38岁,以咽痛伴颈痛3个月,加重2d为主诉来诊。3个月前患者感冒后出现咽痛、腮腺肿大、发热,经门诊抗病毒、抗菌治疗1周后,腮腺肿大好转,热退,但仍咽痛明显,伴     

气管切开并发纵膈脓肿、肺脓肿1例

<正>1病例资料患者男性,44岁,2014年1月29日下午因"咽痛3 d伴呼吸困难2 d"来我院门诊就诊。患者3 d前无明显诱因出现咽痛,伴咽部异物感,进食疼痛明显,无发热,无声嘶,无明显呼吸困难,无咳嗽,患者自行服用"头孢"(具体不详)未见明显好转,次日患者咽痛加重,伴呼吸不畅,仍未至医院就诊。2014年1月29日下午13时左右来     

从一例亚急性甲状腺炎谈全科医生应诊

1 病例资料 患者女,54岁,因咽痛伴发热2d至浦东新区沪东社区卫生服务中心就诊.患者主诉:2d前受凉后出现咽痛,伴发热,自测体温38℃,无咳嗽、咳痰,无气急、胸痛.既往有2型糖尿病史6年,近3个月糖化血红蛋白8.3％,胃癌术后2年,化疗6次.体格检查:咽部充血,余未见明显异常,血常规正常,当时考虑急性咽炎,予以双黄连口服液、酚氨咖敏口服,3d后患者体温平稳,咽痛加重,疼痛延伸至耳后及头部皮肤,再次至本社区就诊,引起全科医生警惕,予以详细查体,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,质中,触痛明显,未扪及肿大淋巴结,心、肺、腹部检查未见明显异常.患者否认既往有甲状腺疾病及家族史.甲状腺多普勒超声显示双侧甲状腺弥漫性非均匀性质改变伴左侧结节形成.     

系统性红斑狼疮并精神症状1例报告

1临床资料患者,女,26岁。因颧部红斑6个月,全身关节酸痛伴低热、颜面水肿20d入院。光过敏,无明显脱发,无口腔溃疡。1个月前有咽痛伴左颈部淋巴结肿大;20d前全身关节酸痛、肿胀,以双膝关节、手关节为著,尿多泡沫,门诊尿常规:RBC3-4/HP,PRO4 ,尿蛋白定量1.5g/24h。入院体检:T:37.     

艾滋病误诊一例报告

患者男性,23岁.因反复发热2个月,伴消瘦、乏力、纳差、盗汗1个月入院.2个月前受凉后出现自感发热,未测体温,以反复发生的午后发热为主,伴出汗后热退.无畏寒、头痛、腹泻、咳嗽、咳痰,无泌尿系统刺激症状,曾在私人诊所输液治疗无好转.近1个月来出现纳差、消瘦、乏力,时有盗汗,体重下降约12 kg,偶伴腹部隐痛,曾于外院诊断"胃炎"治疗后无好转.近1周来起立时出现头晕、黑朦,休息后可缓解,就诊于我院.B超示腹腔淋巴结肿大,门诊以"腹腔淋巴结核?     

复方新诺明过量致急性造血功能停滞

患者男,49岁。主因咽痛、发热1月余,头晕及鼻衄10d,于2006年3月3日收入院。入院前1个月无明显诱因出现咽痛、发热,后开始口服复方新诺明每次2片,1次/6h,共140片。服药20d后咽痛,发热好转。10d前出现乏力,头晕,伴鼻衄,量不多。患者停用了复方新诺明,仍感上述症状持续加重。患者既往无药物过敏史、无毒物及放射线接触史。入院查体:生命体征正常。贫血貌,皮肤无黄染及出血点,口腔黏膜,牙龈及舌尖3处溃疡,大小约3mm×3mm,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺无明显异常。腹平坦,肝脾未触及。辅助检查:血常规WBC3.0×109/L,Hb97g/L,PLT43×109/…     

羟氯喹相关的皮肤色素沉着1例报告

1 病例报告 患者 女,46岁.主因口干4年,眼干2年,右侧腮腺肿大2个月,于2010年3月13日入院.患者4年前无明确诱因出现口干,喜饮水,进食干性食物需水送服,3年前多颗牙齿块状脱落,伴牙冠变黑,2年前自觉双眼干涩,伴异物感.2个月前无明确诱因出现右侧腮腺肿大,超声检查示右侧腮腺囊肿伴腮腺管扩张.患者既往体健,否认家族遗传病相关病史.     

妊娠并发急性单核细胞白血病自发缓解1例

患者,女,31岁。因面黄、乏力6个月加重20 d,妊娠9.5个月,入院。6个月前因怀孕后出现面色苍白、乏力在当地医院予叶酸、右旋糖酐铁等治疗,略有好转。1个月前贫血加重,在当地医院输全血800 ml,头晕、乏力好转。20 d前乏力加重伴头晕、呕吐等症状,即来我院。既往体健,无其他病史,孕2胎。     

胃镜术后感染中毒性休克死亡1例报告

患者:女性,55岁.因:胃镜术后咽痛5d,胸痛伴发热3d入院.患者平时体质较差,术前在门诊年度体检无异常发现,心电图、胸透、B超均正常,自己要求作胃镜检查,术中3次反复插镜(双人操作,新助手)有血性唾液,术中镜下来见异常.术后咽痛,无其他特殊不适.次日咽痛加重,以吞咽时为著,第3d自觉左胸隐痛伴发热,第5d病情加重,急诊入院.查体:T38℃、P100次/min、R20次/min.BP12/9kpa,神志恍惚,张口困难.皮肤湿冷,胸前有腋下可见数个点状於点.颈、胸部无皮下捻发感、浅表淋巴结无肿大.双瞳孔同大等圆.光反射存在.颈软、右肺呼吸音粗,左下肺呼吸音消失,叩诊浊音.心率100次/min,律齐.腹软,肝脾肋下未触及.神经系统检查正常.化验;WBC9.2×10~9/L、N 0.84、L 0.16.床边胸透示:左胸中筹量积液.口服美兰20ml后,胸穿抽出脓性液150ml未被美兰染色.外周血培     

以眩晕首发的十二指肠球部溃疡病1例

患者,男,53岁.主因间断眩晕2个月,加重伴恶心1d来院.既往脑干梗死、糖尿病2年余,无明显后遗症,常服阿司匹林及降糖、活血药物治疗.查体:BP 150/90mm Hg,神清语利,精神差,颅神经检查(-),无眼震,颈软,肺、心、腹未见明显异常,四肢肌力正常,双侧巴氏征(-),感觉正常.头部CT及MRI示:桥脑陈旧性脑梗死;经颅多普勒超声检查(TCD)示:椎-基底动脉流速减低,脑供血不足;头磁共振血管造影(MRA)示:脑动脉硬化,未见明显动脉狭窄.2个月来多次门诊就诊,曾予抗凝、抗血小板聚集、活血改善循环等治疗,无好转,入院前1d,眩晕明显加重伴恶心.入院后查血常规示:RBC 3.05×1012/L,Hb 85g/L,余正常,便潜血(+),肝功、肾功正常,凝血正常,血脂稍高,血糖7.6mmol/L.停用上述药物,胃镜检查示:十二指肠球部溃疡,点状出血,给予抑酸、保护胃黏膜、补液、补血等治疗,住院15d,眩晕好转,无恶心,出院.门诊随访复查血常规,RBC、Hb渐上升至正常,症状明显好转,2个月后复查胃镜,溃疡愈合,嘱慎用拜阿司匹林、活血药物,患者维持良好.     

原发脾脏组织细胞肉瘤一例

<正>患者女,46岁。反复左中上腹疼痛1个月,加重2d入院。入院前1个月前,患者无明显诱因出现左中上腹痛,无放射痛,为阵发性胀疼,能忍受,不伴皮肤巩膜黄染,无肛门停止排气、排便,无恶心、呕吐、腹泻,无畏寒、发热、无反酸、嗳气等不适;2d前上述症状再次发作,疼痛次数较前频繁,门诊上腹部彩色多普勒超声提示"脾脏肿大伴多发实质占位性病变",患者为进一步治疗入院。患者自患病以来,食欲及精神较差,大、小便未见明显异     

基层医院救治AIDS合并卡氏肺孢子虫肺炎1例

患者,女,40岁.因咳嗽憋喘2个月,发热20 d收住院.患者2个月前因受凉出现咳嗽气喘,痰少不易咳出,无咽痛、无鼻塞流涕症状.先后在当地卫生院以"气管炎"、"肺结核"治疗(用药不详),病情不见好转,反而于20 d前,病情加重,出现高热(39℃),食量骤降至正常食量的1/5,憋喘加重.遂转入县级医院以"间质性肺炎"收住,给以"可赛舒,左克"等抗生素治疗,不见好转.     

自身免疫性淋巴增生综合征一例

患儿,男,1岁8个月,因浅表淋巴结肿大4个月,双下肢皮肤出血点3 d于2006年7月10日入院.4个月前家长无意发现患儿颈部、腹股沟处淋巴结肿大,无其他不适,自服阿莫西林7 d,淋巴结无缩小,后未去医院诊治.3 d前患儿双下肢出现出血点而来诊,门诊以血小板减少性紫癜收入院.     

别嘌呤醇致皮疹、肝脏损害1例

患者,男,56岁,因皮肤红斑、丘疹、脓疱疹伴痒7d,加重2d,于2003年5月26日入院.患者21d前因痛风服别嘌呤醇(广东药业有限公司,批号:20020702)0.1g,tid,后出现四肢皮肤散在红斑、丘疹,伴痒.在当地用药后好转.2d前又因咳嗽、低热服彼舒(氨苄西林 舒巴坦,广东药业有限公司,批号:030302))0.5g.仅服用1次.后皮损加重、增多,门诊诊断为过敏性皮炎.用地塞米松治疗无明显好转而入院.患者入院时精神、食欲较差,大小便正常.既往有对青霉素过敏史;有痛风史数月,近3周来一直服用别嘌呤醇.无野游、性病史;否认肝炎、伤寒、结核等传染病史及接触史,无手术、外伤史,无局部病灶史,无输血史.     

麻疹合并脑炎、喉炎、肺炎伴心力衰竭1例

患儿男,1岁.因发热半个月、皮疹伴嗜睡5 d、咳嗽气喘3 d呕吐伴抽搐1 d入院.患儿于人院前20 d有麻疹接触史.入院前半个月出现发热,每日体温波动在38℃左右,同时伴流泪、畏光、咳嗽.在家曾用洁霉素(药量不祥)等药物治疗不见好转.5 d前患儿体温高达40℃,并于颜面、耳后、发际出现皮疹,逐渐波及全身,伴嗜睡,咳嗽加重,呈犬吠样咳嗽.1 d前出现气喘,呕吐1次,呕吐物为胃内容物,呈喷射状,抽搐1次,双眼上吊四肢强直,角弓反张,持续约2min,自行缓解,急来本院.     

麻疹误诊为上呼吸道感染合并药疹1例

男,32岁,农民,因咽痛、咳嗽3 d伴皮疹1天就诊.入院诊断为上呼吸道感染、药疹.患者入院前3天受凉咳嗽、咽痛、伴咳少量白色粘痰,无发冷、寒战、体温37.8℃,就诊于当地卫生所诊为"上呼吸道感染",给予头孢曲松钠抗感染治疗2 d无好转,改为阿奇霉素静点,当日出现面部皮疹,搔痒不明显,转来我院就诊.     

类风湿关节炎伴溃疡性结肠炎致大出血误诊一例

患者女,主因乏力、苍白9个月,加重伴黑便10d入院。患者9个月前无明显诱因出现乏力、苍白,在当地医院查血红蛋白60g／L,给予输血、保护胃黏膜及对症治疗好转出院。10d前感腹胀不适,伴黑便,苍白乏力加重于我院门诊查血红蛋白40g／L收入院。既往患类风湿关节炎（RA）20余年,长期服用多种非甾体抗炎药、免疫抑制剂等。无胃病史。查体：体温36．8℃,血压100／55mmHg,神志清楚,精神差,扶入病房,慢性病容,颜面、结膜、甲床苍白,皮肤黏膜无出血点、黄染,全身浅表淋巴结未及肿大。     

会厌异物(鱼刺)继发会厌脓肿致呼吸骤停1例

患者,男,72岁。主因咽痛2d,加重1h,呼吸困难5min入院。患者于2d前食鱼后出现咽痛,自行咽硬食后无缓解来院就诊。喉镜查见会厌舌面粘膜划伤,未见异物,予口服消炎药,含服含片,仍有咽痛,并逐渐加重,伴周身不适,食欲不振,1h前咽痛加重,伴咽喉部堵塞感,呼吸不畅,急来我院。5min前突然出极度呼吸困难,吸气时明显,喉鸣,口唇青紫,面色苍白,冷汗,躁动不安,手足乱动,考虑喉梗阻,急送抢救室抢救。急建液路,吸氧,氟美松20mg入壶,安定10mg肌肉注射。     

甲巯咪唑致粒细胞减少及肝损害1例分析

1病例资料患者,女,46岁,主诉“咳嗽、咳痰6+天,加重伴心累、气紧2+天”。既往无食物药物过敏史,“甲亢”病史3余年,未予重视及治疗。半月前感心悸不适,当地卫生院诊断为甲状腺功能亢进症,给予甲疏咪醴片(北京市燕京药业,批号:170108)25 mg,po,bid治疗半个月,后因受凉出现咽痛,偶有咳嗽,咳白色黏痰,伴畏寒、发热,自行加用“感冒药”3 d,具体药物不详,症状无好转。2017年9月6日来我院就诊。体检:P 152次/min,R 30次/min,BP 132/85 mmHg,听诊双肺可闻及大量湿啰音,心律不齐。     

以声音嘶哑和呼吸困难为首发表现的先天性气管支气管囊肿1例

患儿,男,4个月.于2010年3月12日因哭闹、声音嘶哑5d,面青、喘憋3d入院.5d前,患儿无明显诱因出现哭闹、声音嘶哑,偶有咳嗽,如鸡鸣尾声样咳.3d前上述症状加重,哭闹剧烈时出现呼吸困难、喘憋、面色青灰.在当地医院治疗,考虑急性喉炎、支气管肺炎并心力衰竭.给予抗感染、强心、利尿、止咳、平喘及支持治疗,患儿上述症状无好转,遂来我院就诊,门诊以"(1)急性喉气管支气管炎,喉梗阻;(2)先天性喉喘鸣?"收入院.病程中患儿无发热、呕吐、抽搐.曾于生后半月出现吸气性喉鸣,无呛咳.