巨大卵巢纤维瘤合并子宫内膜异位囊肿一例

患者女,41岁,因"腹痛、腹胀1个月,加重半个月"拟"右侧卵巢巨大肿瘤"于2011年6月13日收住入院.患者平素月经尚规则,7/31-32 d,量中,色红,无血块,轻度痛经.自述近1个月腹部胀痛,尤以右下腹为主,腹痛牵涉及腰部,近半个月自觉腹部膨大明显,伴食欲不佳,腹泻5-6次/日.体征:一般情况可,生命体征平稳,心肺无异常,腹软,肝脾不大,腹部可及巨大囊性包块,上界达剑突下3指,右缘达右腋前线,活动度差,有压痛.妇科检查:外阴经产式;阴道畅,后穹窿可触及一结节状肿块,大小扪及不清,质地硬,活动度差;宫颈轻度炎症;宫体前位,略大;附件区盆腔偏右侧扪及一直径40 cm大小囊性包块,压痛明显,活动度差.阴道B超示:子宫大小约8.3cm×5.1 cm×8.8cm,子宫右侧见巨大囊性包块,大小约40.1 cm×39.4 cm×15.2 cm,内见细弱点状回声,囊壁光滑,基底部位于子宫右后方,可见实质性中等回声约9.3 cm×8.3 cm突入囊腔,有血流显示.提示:(1)腹盆腔巨大囊实性占位,考虑来源于右侧附件;(2)盆腔积液.入院后查肿瘤标记物CA125:105.900 U/ml;全腹部磁共振提示:盆腔巨大囊实性包块,考虑来源于右侧附件,右侧胸腔少量积液,腹腔中等量积液;B超引导下行腹水穿刺,抽出8 ml血性腹水送脱落细胞检查,脱落细胞检查阴性.拟"盆腔巨大肿瘤,性质待查"于2011年6月20日在全麻下行剖腹探查术,探查见盆腔内中等量淡血性腹水,抽取腹水约50ml送脱落细胞检查,另见右侧卵巢巨大肿瘤约40 cm×40 cm× 10 cm大小,表面光滑呈灰白色,基底部可及10 cm× 10 cm×8cm大小的结节状肿块,质地硬,表面尚光滑,肿瘤与周围组织无粘连,子宫前位,增大如孕50 d大小.在做好防止囊液进入腹腔的保护措施下,抽吸咖啡色囊液约1000 ml,经腹壁中等长度切口成功脱出该巨大肿块,术中行右侧附件切除术.术后病理报告示:腹水未见恶性细胞,右侧卵巢纤维瘤伴子宫内膜异位囊肿.术后患者顺利恢复,1周后出院.     

平阳霉素碘油乳剂栓塞子宫动脉致肺毒性反应

[病例]女,33岁.主因经期腹痛2年,加重1年,伴月经量增多半年入院.妇科检查:宫体均匀性增大如孕12周,质硬.B超检查示子宫大小为10.0 cm×8.6 cm×7.0 cm,肌层回声不均,前壁肌层厚5.0 cm,后壁肌层厚约1.1 cm,前壁肌层内可探及范围约7.0 cm×6.8 cm×3.0 cm回声不均质区.考虑子宫腺肌症(腺肌瘤).     

平阳霉素碘油乳剂栓塞子宫动脉致肺毒性反应

[病例]女,33岁.主因经期腹痛2年,加重1年,伴月经量增多半年入院.妇科检查:宫体均匀性增大如孕12周,质硬.B超检查示子宫大小为10.0 cm×8.6 cm×7.0 cm,肌层回声不均,前壁肌层厚5.0 cm,后壁肌层厚约1.1 cm,前壁肌层内可探及范围约7.0 cm×6.8 cm×3.0 cm回声不均质区.考虑子宫腺肌症(腺肌瘤).     

超声诊断复杂多发泌尿生殖系统畸形一例

患者女,15岁.无月经来潮,周期性腹痛2～3个月,症状逐渐加重.体格检查:肛门指诊:盆腔内子宫发育小,大小约4 cm×3 cm,其下方可触及囊性包块,大小约8 cm×6 cm,压痛(+).子宫右侧可触及一囊性包块,大小约5 cm×4 cm,压痛(+),不活动.超声所见:盆腔内子宫前位,大小4.5 cm×3.8 cm,宫腔分离,内见不规则暗区,范围2.5 cm×1.7 cm,沿宫颈下方可见7.7 cm×7.0 cm无回声包块,内见点状回声.     

膀胱纤维肉瘤一例报告

1 病例报告 患者女,70岁.主因间歇性无痛性肉眼血尿2个月加重1周,于2006年5月8日入院.患者自诉入院前2个月,出现间歇性无痛肉眼血尿,洗肉水色,伴有紫红色血块及坏死组织,近1周症状加重.泌尿彩超提示膀胱肿瘤.盆腔CT示膀胱左后壁6.6 cm×5.4 cm×3.7 cm大小不规则肿物,突向膀胱腔内,肿物密度不均,CT值28.5 HU,肿物表面及内部可见钙化,基底侵及肌层.尿脱落细胞学检查3次,2次查见恶性肿瘤细胞.     

腹膜后异位脾脏误诊为“盆腔包块”1例

异位脾脏临床极为少见,发生率1％左右.特别是异位在盆腔,极易与附件肿瘤混淆,给临床诊断带来困难,易造成误诊.现将我院遇及1例腹膜后异位脾脏报告如下. 1 临床资料 患者,女,39岁,已婚.因下腹反复胀痛1年,于2011年3月19日入院.既往体健,G3P1,人工流产2次,足月顺产1次,健存1男,12岁.平素月经周期规律,无痛经史,末次月经2011年3月1日.查体:T 36℃,R 20次/min,P 80次/min,BP100/60mmHg,意识清楚,心肺检查无异常,腹平软,无压痛及反跳痛.肝脾肋下未触及肿大.妇科检查:外阴发育正常;阴道通畅,壁软;宫颈直径2.5cm,光滑,质中,无接触性出血;宫体平位,正常大小,质中,活动,无压痛;左侧附件无压痛,未触及包块,宫颈右侧可触及6cm×5cm×4cm的实性包块,表面光滑,质中,无触痛,活动欠佳,与宫颈界限清楚.彩超提示右侧盆腔低回声包块5cm×5cm×4cm.生化全套及各项肿瘤标记物正常.入院诊断:盆腔包块性质待查:(1)右卵巢肿瘤;(2)阔韧带肌瘤.     

骶前皮样囊肿一例

患者 :女性 ,5 6岁。主因间断性下腹部坠胀感 2 a余于2 0 0 2年 4月 3日入院。入院查体 :腹软、肝、脾未触及 ,未触及明显包块 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肠鸣音正常 ,外阴及肛门发育正常 ,无皮疹、溃疡、结节及瘘管 ,肛门周围无异常分泌物 ;肛诊 :直肠后壁饱满 ,未触及新生物 ,指套无血迹。腹部 B超示 :盆底、骶前有一约 10 cm× 8cm× 8cm大小肿物 ,无回声 ,呈囊性。盆腔 CT示 :骶骨前可见一 8cm× 8cm× 10 cm大小肿物 ,呈液性密度 ,边缘锐利 ,规则。实验室检查。血系列 :白细胞 6 .4× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .72 ,淋巴细胞 0 .2 8,血红蛋…     

CT诊断肝包虫囊肿单纯破入盆腔1例

1病例报告患者女,12岁。因车祸外伤致右上腹撕裂样疼痛,继而下腹痛于2005-09-20来院就诊。患者藏族,有牧区生活史。查体:右上腹及小腹部压痛明显,且下腹部可扪及包块,有波动感。全身皮疹。Casoni试验结果为阳性。CT检查:肝脏右叶见约7·5cm×4·5cm、5·8cm×4cm的囊性密度影,其中较大病灶内见多个条带状高密度影,近肝门区囊壁部分缺损;另一病灶内见分隔现象。肝前被膜下见窄条状水样密度影;盆腔内见液性密度影,与周围结构界限欠清楚。CT诊断:肝包虫囊肿破入盆腔。外科处理:急诊手术,内囊摘除,外囊部分切除 腹腔及盆腔引流术,吸出盆腔内囊…     

宫颈肌瘤的治疗

子宫肌瘤是女性生殖道的常见肿瘤，宫颈肌瘤是其特殊类型，发生率约占子宫肌瘤的2．2％-8％。宫颈肌瘤生长部位低，或长入腹膜下或阔韧带内，紧靠周围血管、输尿管及其他盆腔脏器，血供丰富，使周围脏器移位，扰乱正常解剖，增加手术难度和并发症的发生率。对于宫颈肌瘤，手术宜早进行，可减少手术并发症，王世阆认为宫颈肌瘤直径大于3cm应治疗。官颈肌瘤按其生长部位可以分为四种类型：前壁，后壁，侧壁及悬垂型（黏膜下宫颈肌瘤），亦可多方向生长。本文复习近年来的文献资料，将目前宫颈肌瘤的主要治疗方法综述如下。     

卵巢癌并发多脏器血栓栓塞一例

患者,女,55岁,孕1产1,因"发现盆腔包块8年,突发下腹痛1d"于2011年4月2日入院.患者8年前发现右侧附件包块,肿瘤指标正常,以后定期检查,无明显变化,入院前1d突发右下腹持续性疼痛.入院体检:BP 128/78 mm Hg、脉搏78次/分;心、肺、肝、脾无异常,腹部无压痛及反跳痛;妇科检查:子宫右后方触及8 cm包块,活动度差.B超提示盆腔8 cm混合型包块,少许盆腔积液;肿瘤指标CA125、CA199、CA724、CEA均明显升高;血常规:Hb 121 g/L,Plt 102×109/L;凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间均在正常范围.     

保留肢体广泛切除恶性黑色素瘤一例

患者 :女性 ,5 8岁。10年前无明显诱因于右手拇指近节内侧出现一 2 cm× 2 cm左右色素沉着区 ,半年前快速隆起于皮肤表面 ,并出现疼痛 ,逐渐破溃 ,反复出血 ,瘤体约 3 cm× 4cm× 1cm大 ,曾在两家省级医院就诊 ,病理诊断为恶性黑色素瘤 ,建议其手术截肢 ,因患者不同意行截肢 ,来我院求治 ,经检查准备于在臂丛麻醉下行瘤体广泛切除 ,创面植皮 (同侧前臂取皮 ) ,术中见侵及皮肤全层 ,未侵及深筋膜 ,术后植皮一期成活 ,随诊一年 ,植皮创面恢复良好 ,右手功能基本正常。讨论 :黑色素瘤为恶性皮肤肿瘤之一 ,其死亡率高于其他皮肤癌 ,以往发生于肢…     

子宫肌壁间脂肪瘤1例报告

患者,女,58岁,绝经11年。体检发现子宫平滑肌瘤后要求入院手术。妇科检查:外阴阴道(-)、宫颈光滑、子宫前位增大如孕2个月大小,无压痛,双附件(-)。B超示:子宫前位大小约6.0cm×6.1cm×6.3cm,宫腔线显示不清,内可见5.3cm×4.9cm的强光团回声,边界清,可见绕边血流信号     

腹膜后苗勒管源性囊肿1例

患者,女,62岁,主因下腹憋胀、发现下腹包块半年入院。半年前自觉下腹憋胀,每于进食后及便前憋胀感加重,并可自觉下腹肿物约儿头大小,无排尿困难等其他不适。既往10年前因子宫肌瘤行子宫全切术,既往无外伤史,无胰腺炎等病史。腹部B型超声（B超）示：盆腔液性包块12.6 cm×12.5 cm×9.8 cm,其内可见多条分隔。血肿瘤相关抗原（CEA125）2.23 U/m。     

卵巢正常大小的癌综合征一例

[病例] 女,53岁.因下腹痛1个月入院.40岁绝经.妇科检查:盆腔内可及囊实性包块,15.0 cm×10.0 cm大小,边界不清,压痛明显,拒按,子宫、附件触不清.彩超检查示:右侧盆腔内探及5.3 cm×3.2 cm×4.1 cm的低回声区,形态不规则,腹腔内探及4 cm的液性暗区.盆腹腔CT检查示:腹腔内可见大量液体密度影,肠系膜广泛粘连,左侧髂腰肌内可见一结节状软组织密度影,大小3.0 cm×3.0 cm,子宫体部边缘毛糙,膀胱右后方见一大小3.5 cm×3.0 cm的囊性占位.CA125 270.06 U/ml.腹穿抽出淡黄色液体100 ml,查脱落细胞找到癌细胞.为排除胃肠道转移性肿瘤,行胃肠镜检查,均未见明显异常.     

卵巢正常大小的癌综合征一例

[病例] 女,53岁.因下腹痛1个月入院.40岁绝经.妇科检查:盆腔内可及囊实性包块,15.0 cm×10.0 cm大小,边界不清,压痛明显,拒按,子宫、附件触不清.彩超检查示:右侧盆腔内探及5.3 cm×3.2 cm×4.1 cm的低回声区,形态不规则,腹腔内探及4 cm的液性暗区.盆腹腔CT检查示:腹腔内可见大量液体密度影,肠系膜广泛粘连,左侧髂腰肌内可见一结节状软组织密度影,大小3.0 cm×3.0 cm,子宫体部边缘毛糙,膀胱右后方见一大小3.5 cm×3.0 cm的囊性占位.CA125 270.06 U/ml.腹穿抽出淡黄色液体100 ml,查脱落细胞找到癌细胞.为排除胃肠道转移性肿瘤,行胃肠镜检查,均未见明显异常.     

肝恶性淋巴瘤并幽门梗阻一例

患者男性,77岁,因发现右上腹肿块半年伴右上腹痛半个月入院.半年前患者自己扪及右上腹肿块约6 cm×6 cm×3cm大小,无腹胀、腹痛、黄染,无发热,未予重视.半年来肿块逐渐增大,未予特殊处理.半个月前进食后出现右上腹持续性刺痛,无放射痛,食欲下降.查体:皮肤、巩膜未见明显黄染.浅表淋巴结未触及.     

降结肠巨大平滑肌瘤一例

平滑肌瘤多发生于皮肤及皮下组织,发生于皮肤以外者十分少见,降结肠平滑肌瘤实属少见,报告如下。患者男,17岁,农民。于1个月前出现暗红色大便,反复出现,逐渐加重至鲜血便,伴有腹胀.半月前偶然发现左中下腹有一鸡蛋大小包块.病后无恶心呕吐,无腹泻及肛门停止排气排便,包块无增大或缩小.体检:体温36.8℃,脉搏85次/分,血压12/8Kpa,慢性贫血病容,腹平坦,未见肠型及蠕动波,肝脾未触及.左中腹可触及一包块、大小约7×5×4cm,质地中等,活动,表面光滑,稍有压痛.无血管杂音,全腹无压痛、反跳痛及肌卫、无移动性浊音,肠鸣音正常。X 线检查:提示近脾曲下方约10cm处降结肠有充盈缺损,尖端显杯口状,考虑结肠套叠.B 超检查:提示左下腹有实质性肿块,与肠道可能有关.入院诊断:腹部包块原因:左半结肠肠套叠.术中见降结肠近脾曲约10cm 处有一包块,切除部分降     

卵巢癌腹壁转移术后腹膜、筋膜缺损双层修补成功1例

1 病例报告 患者,47岁,因腹壁肿物伴腹痛1a,于2000年7月6日入院.患者于1999年5月发现下腹手术疤痕处有3.0cm肿物,无不适,未作任何处理,近7月来肿物渐渐增大,伴有持续性隐痛,经抗炎治疗无缓解.患者于1998年9月因腹胀、排尿困难在外院行左卵巢肿瘤切除术,术后病理为左卵巢粘液性囊腺癌.G2P2.入院检查:身高1.55m、体重40kg,心肺无异常,肝脾肋下未及,脐下1cm至耻骨联合处腹壁有10×8×7cm质硬、固定肿物,其表面皮肤菲薄近破损,不潮红,触痛明显;双腹股沟分别触及3.0cm及3.5cm肿大淋巴结各1个.妇科检查:阴道通畅、宫颈光滑、子宫平位如孕7周大小、质硬、活动差;左附件未及异常.辅助检查:B超示手术切口下方探及9.5×5.4cm实性低回声团,边缘不规则;腹壁肿物穿刺细胞学检查为腺癌细胞.于2000年7月13日在全身麻醉下行腹壁肿瘤切除术,术中发现腹壁筋膜、腹直肌及腹膜分别缺损12×8cm,子宫体增大10×8×6cm呈黄白色硬节样,表面不平;膀胱顶部有2处分别为2.0～2.5cm直径黄白色硬节,并与腹壁肿物近耻骨处紧连.     

小肠肿瘤误诊卵巢肿瘤1例

患者女 ,67岁 ,已婚 ,干部 ,因尿频2月余 ,发现盆腔包块半月入院。2年前无诱因出现尿频、无尿急、尿痛 ,中药治疗时好时坏。半个月前尿频加重 ,经妇科会诊、检查发现盆腔包块 ,经B超证实为盆腔肿瘤 ,以“右卵巢肿瘤”收入院 ,既往无特殊病史。体检 :T37℃ ,P88次/分 ,R20次/分 ,BP130/70mmHg,一般情况稍差 ,神清 ,体检合作 ,皮肤粘膜无黄染 ,颈软心肺无异常 ,腹软无压痛 ,右下腹可触及一包块 ,界不清 ,未入盆腔 ,压痛、质中等 ,肠鸣音正常 ,CEA<15μ/ml。B超 :子宫右前方可见肿物7 2cm×5 6cm×5 4cm ,以实性均匀中等回声为主 ,间有不…     

皮肤基底细胞癌合并肺原发性B小淋巴细胞淋巴瘤1例

正患者,女,69岁,发现右侧颞部皮肤小包块1年余来院就诊,专科检查意见:考虑为皮肤肿瘤。双侧颈部及腋窝、腹股沟均未见明显肿大淋巴结,术前胸部X光片及CT显示:左下肺占位性病变,考虑为肺癌,纵隔及全腹CT未见明显病变。术中见:(1)右侧颞部皮肤包块大小约1 cm×0.8 cm×0.5cm,边界不明显,完整切除瘤体及周围部分皮肤组织。(2)左下肺近肺门处有一大小约8 cm×6 cm×5 cm肿块,周围边界