大面积深度烧伤患者精神、心理障碍诊治体会

烧伤为常见创伤,人们常以简单的躯体疾病加以认识和治疗,追求单纯的躯体康复。随着医学模式向“生物-心理-社会医学模式”的转变,人们逐渐认识到烧伤不仅能对机体组织器官造成损伤,也能对患者的心理及精神产生严重负面影响,特别是大面积深度烧伤患者更易出现精神、心理障碍而影响整体治疗效果。我院1998年6月-2008年7月收治重度烧伤患者16例,均出现不同程度、不同类型的精神、心理障碍,经及时、合理、有效的干预和治疗,效果良好,现报道如下。     

大面积深度烧伤创面处理体会

目的　探讨大面积深度烧伤创面的处理方法。方法　临床对 74例烧伤体表总面积 (TBSA) >5 0 %,其中 °TBSA>30 %的特重烧伤患者开展早期、分期切 (削 )痂植皮 ,用自体、异体或异种皮覆盖 ,力求尽早去除焦痂 ,创面得到有效覆盖。结果　取得了良好的治疗效果。结论　早期、分期切 (削 )痂植皮术是对大面积深度烧伤创面的有效处理     

大面积深度烧伤早期切痂植皮重要性的体会

烧伤创面的处理，贯穿在烧伤治疗的全过程。烧伤后病情变化皆因烧伤创面所引志，并随创面修复而告终。如何正常处理创面，是烧伤治疗成败的关键，因此一直被人们所关注。目前大面积深度烧伤的患者主要死亡原因仍是全身感染，细菌主要来源是创面，深度烧伤创面大量组织损毁、坏死，是细菌繁殖的良好场所，对患者的威胁极大，有研究证     

微粒皮和贝复济合用治疗大面积深度烧伤

大面积深度烧伤病人切削痂后需自体皮移植覆盖创面,1986年由张明良教授应用微粒皮方法得到解决,此方法为自体皮源不足问题开创了新的治疗途径.随着科学的发展,生长因子的发现,应用于微粒皮移植方面取得新的进展,对加快微粒皮重生、融合起一个很大的作用,作者于1999年将这一方法应用于临床,治疗15例,效果较好,现报告如下.     

大面积深度烧伤创面的Meek植皮治疗

目的评价大面积深度烧伤创面的Meek植皮治疗效果。方法选择2011年3月-2013年1月我院接诊的60例大面积烧伤深度创面患者进行研究。随机均分为实验组和对照组两组。实验组采用Meek植皮,对照组采用传统的邮票状皮肤移植,治疗后对两组疗效进行评价。结果实验组患者的植皮面积与对照组无显著性差异（P〉0．05）,实验组患者所需的供皮面积明显少于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）,实验组植皮和创面愈合时间明显短于对照组（P〈0.05）,实验组患者的皮片成活率明显高于对照组（P〈0．05）。结论大面积深度烧伤创面的Meek植皮治疗效果优于邮票状植皮。     

大面积烧伤患者疼痛的护理

疼痛往往是烧伤患者的第一反应,在烧伤后的整个治疗过程中,均会存在不同程度的疼痛,烧伤疼痛程度常与烧伤深度、病程进展、治疗措施和患者的个体因素等有关,如处理不当、措施不到位,则延误病情,影响治愈,甚至引起肺栓塞等并发症[1]。随着现代生物医学模式的改变及整体护理的逐步完善,对烧伤患者疼痛的科学管理已变得越来越重要,并成为提高医疗护理水平及患者生存质量的关键。2009年1月-2011年3月我科收治大面积烧伤患者42例,经有效治疗、护理,效果较满意,现将护理体会报道如下。     

大面积烧伤患者的临床护理体会

目的探讨大面积烧伤患者各个治疗阶段的最佳护理方法,以促进患者的早期康复。方法回顾性分析68例大面积烧伤病人的临床资料。结果本组治愈率96．65％,好转3．35％,总有效率达100%;未发生休克、感染等并发症。结论做好大面积烧伤患者各个治疗阶段的护理、加强病情观察对于治疗及预防并发症的发生有重要意义。     

大面积烧伤患者完全胃肠外营养的护理体会

完全胃肠外营养（TPN）是通过胃肠道以外的途径,即周围静脉或中心静脉将营养液以浓缩的形式输入患者血液循环.营养液包括患者所需的全部营养物质、丰富的热能、必须和非必需的氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质和微量元素[1].笔者对64例烧伤患者实施锁骨下静脉置管TPN支持治疗,遵循操作规程和无菌操作的原则,重视治疗过程的观察和护理,有效地预防了并发症的发生.     

大面积烧伤患者完全胃肠外营养的护理体会

完全胃肠外营养(TPN)是通过胃肠道以外的途径,即周围静脉或中心静脉将营养液以浓缩的形式输入患者血液循环.营养液包括患者所需的全部营养物质、丰富的热能、必须和非必需的氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质和微量元素[1].笔者对64例烧伤患者实施锁骨下静脉置管TPN支持治疗,遵循操作规程和无菌操作的原则,重视治疗过程的观察和护理,有效地预防了并发症的发生.     

大面积烧伤液体复苏公式应用体会

笔者基于63例大面烧伤患者的治疗,改以体质量、烧伤面积为参数,对复苏补液量以体表面积（BSA）和1%TBSA每小时（h·1%TBSA,TBSA为总体表面积）进行估算,较好地解决了补液总量、累积丢失量估算和输液速度控制等问题,现报道如下。1公式简述大面烧伤休克期复苏晶、胶体液补给量估算公式表示为：Q=∑△q×（BSA÷1.82×BAI）,或为：Q=∑△q×（0.55BSA×BAI）。式中Q表示24h补液总量,△q表示伤后1%TB-SA每小时输液量,     

大面积烧伤患者的护理

<正>大面积烧伤患者病情复杂,救治难度大,护理静脉穿刺困难,病死率高。笔者所在科自2001～2004年共收治206例大面积烧伤患者,除15例病死、16例因经济困难要求出院外均获抢救成功。现将护理体会报告如下。     

大面积烧伤脓毒症的防治

目的探讨分析大面积烧伤患者创面脓毒症的临床防治。方法选择2008年2月～2012年3月在本院住院治疗的90例大面积烧伤患者,对其中发生的50例创面脓毒症进行防治,对经验进行分析总结。结果 50例创面脓毒症患者治愈46例,占92%,死亡4例,占8%。结论在临床中,合理运用抗生素在脓毒症的治疗中是必不可少的,同时对创面进行及时合理的处置,清除坏死组织及感染灶,以减少机体对细菌和毒素的吸收,可以缩短创面的愈合时间,同时也可以有效地预防脓毒症的发生。     

异种脱细胞真皮基质治疗大面积深度烧伤的研究进展

自体皮源的严重缺乏一直是大面积深度烧伤临床治疗的主要难点,因此,制备新型皮肤替代物已经成为大面积深度烧伤临床治疗亟待解决的问题。伴随着组织工程学的发展及制备工艺的改善,异种脱细胞真皮基质作为理想的皮肤替代物,在治疗大面积深度烧伤中被大量应用。本文对近几年异种脱细胞真皮基质的临床应用现状、治疗机理研究现状、不同脱细胞真皮基质的优缺点进行综述。     

优质综合护理干预对大面积烧伤患者心理障碍的影响

目的探讨优愿综合护理干预对大面积烧伤患者心理障碍的影响。方法选择2012年1月~2014年1月本院收治的大面积烧伤患者126例,随机分为两组,每组各63例。对照组患者采用常规治疗与护理,观察组在对照组的基础上进行优质综合护理干预,比较两组的护理效果。结果观察组干预后的SAS、SDS评分均显著低于干预前及对照组（P〈0．05）;观察组的食欲不振、情绪低落、睡眠障碍、拒绝治疗的发生率均低于对照组（P〈0．05）。结论优质综合护理干预应用于大面积烧伤患者,能够消除患者的心理障碍,提高其生活质量。     

大面积深度烧伤切削痂延迟植皮术护理体会

大面积深度烧伤早期切削痂手术中大量的出血是术中和术后病情不稳定的重要因索，另外，术后因输血引起的传染性疾病和其它并发症也越来越多地困扰着医院和患者，因此寻找术中减少出血的手术方式势在必行。我科自2004-01—15—2005-09—30对96例烧伤患者采用大面积烧伤早期切削痂延迟植皮的手术方法进行治疗。现将护理体会介绍如下。     

大面积烧伤主要并发症的防治

对22例总面积>90%的特重度烧伤病人,采用静脉切开或留置静脉针补液,气管切开或插管保持呼吸道通畅,早期切痂自体或异体皮移植覆盖烧伤创面,及时有针对性的合理使用抗生素等综合防治措施,较好地防治了内脏并发症、感染和吸入性损伤等严重并发症;同时注重早期功能恢复治疗.结果:22例中5例自动出院,6例死亡,11例治愈,治愈率为64.7%.治愈者生活均能自理,部分恢复了工作.     

大面积深度烧伤患者休克早期切痂40例临床研究

大面积深度烧伤是引起创面过强炎症反应的重要原因，并可导致创面组织进行性损害的发生，进而影响创面愈合进程和愈合质量。笔者采用伤后早期切痂，研究其对防治创面病原菌感染及全身侵袭性感染、减轻炎症介质的作用，预防并发症的发生，缩短愈合时间，以期为选择早期切痂手术的临床治疗提供依据和方法。