食管癌左胸入路与右胸入路淋巴结清扫彻底性的比较

目的探讨比较食管癌左胸入路与右胸入路淋巴结清扫彻底性。方法选取我院胸外科2012年1月至2017年2月收治的52例食管癌患者,将其随机分为左胸组和右胸组,各为26例,比较两组并发症发生概率、淋巴结清扫情况及生存情况。结果左胸组并发症发生率19.23%与右胸组26.92%比较差异明显,P<0.05;左胸组手术时间及出血量均少于右胸组,差异P<0.05;左胸组淋巴结清扫平均(11.5±4.2)枚显著少于右胸组(18.9±3.8)枚,差异明显,P<0.05。结论对于食管癌患者,左胸入路手术操作较简便,并发症少,右胸入路的方式虽然操作复杂,并发症多,但右胸入路对于气管旁、喉返神经旁、腹野的淋巴结清扫较左胸入路更彻底,可为患者延长生存期,值得临床推广。     

嗜酸性粒细胞性胸膜炎1例

患者,男,19岁。因左胸持续性隐痛伴胸闷24小时于1982年10月14日入院。患者于10月8日打排球时,左胸被撞伤,疼痛剧烈,局部无异常。13日患者感觉左胸持续隐痛伴胸闷,心电图提示室上性心动过速。体检:P120次、BP130/70,心率120次,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,两肺无异常体征。入院第2日干咳、胸痛加重,第3日出现左胸腔积液体征,超声波检查证实中等量积液。共抽胸水5次,(约1000ml)     

左心室贯穿伤抢救成功1例报告

患者男,22岁。左胸刀刺伤半小时于1990年8月19日急诊。体检:神志恍惚,面色苍白,呼吸急促,四肢湿冷,血压%,脉搏微弱,气管右移,颈静脉不怒张,左肺呼吸音减低,心音遥远,心率140次/分。左胸第四肋间锁骨中线有2.5cm 创口,无血液流出。临床诊断:左胸刀刺伤,可能有心脏、大血管刺伤.立即在快速输液的同时送入手术室,经左胸第四前肋间进胸,胸腔内积血2500ml,左疗市舌叶有1.5cm 贯穿伤口,相应部位心包有1cm 创口,有鲜血喷出,术     

外伤性二尖瓣脱垂并破裂1例

患者男,26岁,电锯解料工。于1993年5月14日因劳动力减弱及左胸常痛6年余入院。于1986年12月用电锯解料时,被一段直径15Cm、长40Cm木料弹出撞击右胸中下部,当即神志丧失,约1小时后醒转,顿感右胸剧痛,气紧。在当地医院以“左胸挫     

经纤维支气管镜行支气管灌洗治疗肺部难治性疾病(附四例报告)

我科自1992年6月至1995年6月,对4例肺部难治性疾病进行经纤维支气管镜支气管灌洗治疗,取得满意效果,报告如下。 例1男,57岁。发热、左胸痛40大。经抗生素治疗1个月症状无好转,咯桃花样腐臭脓痰10天。B超提示左胸腔积液,抽出脓性胸水60ml。血常规:白细胞12.5 ×109/L,中性0.90,淋巴 0.10。血红蛋白 130 g/L。胸片:左下肺平第4前肋以下呈片状密度增高影,其间可见局限气液面。左隔及肋隔角被掩盖。提示左肺脓肿并左胸腔积液。B超示左胸中部外侧可见一9.5cm×3.8cm×5.1cm大小肿块,呈液性椭圆形,内有散在光点、光班及气体样回声。左胸腔肋胸角…     

急性下壁心肌梗塞患者胸前导联ST段下移与预后的关系

本文分析了４５例急性下壁心肌梗塞患者入院时心电图胸前导联ＳＴ段下移情况，发现左胸导联ＳＴ段下移大于右胸导联的急性下壁心肌梗塞患者的院内死亡率明显高于无胸前导联ＳＴ段下移和右胸导联ＳＴ段下移大于或等左胸导联者。     

闭合性胸外伤致膈疝及肠套叠1例

病例,男性,36岁,车祸砸伤左胸部,胸闷气短1天,于1993年12月4日以“左胸外伤,多发性肋骨骨折”收入院。查体:T37℃,P100次/分、R25次/分、BP15/10kPa,表情痛苦,左胸呼吸运动减弱,后外侧可触及骨擦感,左下胸叩稍浊,呼吸音低,腹不胀,左中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,化验Hb100g/L、WBC17.4×10~9/L,NO.84。片示左8、9后肋骨骨折,左横膈模糊,左胸内有空腔脏器影,无液气胸。临床诊断:①胸部外伤:左侧多发性肋骨骨     

经左胸小切口配合管状胃在食管癌切除术中的应用

目的 与常规左胸后外侧切口食管癌切除术对比,来评估左胸小切口配合管状胃在食管癌切除术中的应用价值.方法 对2008年11月至2011年3月在我组确诊的85例胸段食管癌患者随机分为研究组及对照组:研究组采用经左胸小切口管状胃代食管重建消化道,至左颈部行食管胃端侧吻合术,共45例;对照组采用常规左胸后外侧切口、全胃行胸内或颈部吻合术,共40例.观察两组病例在手术时间、开胸失血量、术后胸腔引流量、术后住院时间等临床指标.结果 两组均无围手术期死亡病例,研究组与对照组相比在开胸失血量、术后住院时间、术后胸腔引流量、心肺并发症等均减少.结论 采取左胸小切口配合管状胃应用于经食管癌切除术具有降低手术创伤、减少癌残留等优势.     

胸腹联合伤致胃胸膜瘘1例

患者,女性,20岁。左胸部刀刺伤及呼吸困难3小时入院。检查:左肩脾线第7肋间有3cm长皮肤创口,出血不多,有气体通过声响,左胸部叩鼓及左肺呼吸音消失,腹软,平坦无压痛。胸透见左肺大部分压缩,诊断为左胸刀刺伤,开放性气胸。当即行胸腔闭式引流术。3日后引流逐渐变为脓性,口服稀释之龙胆紫液自胸腔引流管排出,但服造影剂未能证实为食管损伤。于伤后4个月经左胸探查,见左膈有2cm长之瘘通至膈下,进入胃底。依层修补胃底及左膈瘘口,剥除左胸脓腔增厚之纤维板,术后顺利恢复出院。     

二侧颈总动脉被异物穿破的成功救治

1 病案摘要 患者,男,34岁。头面、颈、胸和双上肢被炸伤后2小时于1998-07-20急诊入院。体检:脉膊84/min,呼吸22/min,血压15/8 kPa,面色苍白,表情痛苦。头面、耳、颈、胸和双下肢广泛软组织裂伤,创面火药污染严重,左眼球破裂,眼内容物溢出,右眼角膜裂伤、混浊,前房浅,视力呈无光感,左食指末节离断,左尺骨头粉碎性骨折。初步诊断:①头、面、耳、颈、胸、双上肢软组织裂伤、异物存物。②左眼球破裂伤、右眼球挫伤。③     

外伤性主支气管断裂(附3例报告)

外伤性主支气管断裂是胸部闭合性损伤中较严重的一种损伤,临床易误认为外伤性气胸。我们曾收治3例报告如下。例1 女,18岁。1981年10月26日左胸被汽车撞伤,胸疼憋气咳嗽症状逐渐加重而入院。查体:呼吸28次,血压100/60。左锁骨及第三肋骨肿胀压痛,有骨擦音,无皮下气肿。气管轻度右移,左胸     

食管癌左胸径路切除颈部吻合的临床分析

目的：研究分析胸食管中、上段癌左胞径路切除颈部吻合的优点。方法：对96例行左胸径路切除颈部吻合的胸食管中、上段癌进行临床分析。手术要点：左胸后外侧第六肋间切口，游离食管，必要时部分游离主动脉弓，结扎奇静脉，胸导管，清扫隆突下淋巴结。游离胃、确保胃网膜右血管。食管代胃沿食管床、主动脉弓后，在颈部行食管胃端侧吻合，术毕颈部不放置引流条。结果：根治切除86例，姑息性切除10例(其中钴60半量放疗后3例)，术后声音嘶哑2例，4个月内恢复，胸胃穿孔2例，行二次开胸修补后治愈。无吻合口瘘，无手术死亡。结论：食管癌左胸径路切除颈部吻合的术式有符合生理要求、显露良好、提高切除率、防止食管返流，减少不全梗阻等优点。     

食管胃颈部机械吻合与手工吻合治疗食管上段癌对比分析

目的总结左胸左颈两切口食管胃颈部机械吻合治疗食管上段癌临床经验。方法2004年11月至2008年1月应用常州WGW-II型管状吻合器行左胸左颈两切口食管胃颈部机械吻合治疗食管上段癌10例做为治疗组,将右胸、腹、右颈三切口食管胃颈部手工吻合治疗食管上段癌8例做为对照组,进行对比分析。结果治疗组两切口较对照组三切口减少了手术切口,减少了创伤;缩短了手术时间;减少了手术出血;有效地防止了吻合瘘的发生;缩短了住院时间;无声音嘶哑、吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生。对照组术后发生吻合口瘘2例,经保守治疗,好转出院。两组无住院死亡。结论外科手术切除是治疗食管癌首选和主要的治疗方法,食管胸上段癌多用右胸、腹、右颈三切口,颈部食管胃吻合均行传统手工吻合方法,存在手术创伤大,时间长,出血较多,术后遗留胸、腹、颈三个切口瘢痕,患者心理负担重,生活质量差等不利因素。食管术后吻合口瘘是最严重的并发症之一,食管胃机械吻合降低了吻合口瘘的发生率,采取左胸左颈切口行食管胃颈部机械吻合治疗食管胸上段癌,减少了手术切口,缩短了手术时间,减少了手术污染及并发症发生,简便可行,效果肯定,可替代传统颈部手工吻合方法,易于推广应用。     

一例少见的呼吸道复杂外伤

患者男,69岁,左胸挫伤伴憋气3小时于1988年5月26日入院。入院前3小时患者乘马车翻车摔伤,左胸着地,当时昏迷。半小时后感憋气,呼吸困难,呕吐胃内容物一次,无呕血,急诊就医。既往体健,无慢性气管炎史。查血压80/70,脉搏72次。经抗休克治疗血压恢复到170/70mmHg,感觉左胸及左腕痛。胸片未见液气胸,双肺纹理清,有皮下气肿,双侧肋骨多发骨折。腹平片示膈下游离气体。左腕关节片示     

先关胸左颈胸二切口行中上段食管癌切除术

目的提高食管癌手术疗效,降低术后并发症,改进胸中上段食管癌的手术方法。方法采用先关胸的左颈左胸二切口手术方法治疗中上段食管癌132例,即先开左胸游离胸段食管,并经膈肌游离胃,胃与食管临时连接后关胸,重摆平卧位,于颈部行食管胃吻合术。结果总并发症发生率为8.3%;吻合口漏1例,保守治疗治愈;无手术死亡。1、3、5年生存率分别为92.7%、65.3%、39.5%。结论改进的术式具有安全、快捷、有效、并发症少的优点。     

单纯左胸径路食管贲门癌切除术

目的介绍一种针对高龄食管贲门癌合并慢支、肺气肿患者的手术方式：单纯左胸径路食管贲门癌切除术。方法常规左侧后外侧标准切口进胸,扩大膈食管裂孔,经膈食管裂孔上提胃至胸腔行食管胃吻合术。结果24例患者手术顺利,恢复良好,顺利出院。结论单纯左胸径路食管贲门癌切除术可用于高龄食管下段癌和贲门癌合并慢支、肺气肿患者的外科治疗。     

胸外伤后阻塞性肺不张2例

<正>例1男,55岁。因不慎摔倒致左胸部疼痛2d、胸闷憋气1d入院。受伤后在当地医院拍胸片诊断为左侧第9肋骨骨折。入院专科查体:左胸呼吸动度正常,右胸呼吸动度明显减弱,胸廓挤压征(+),左肺呼吸音正常,右肺呼吸音消失。胸片示左肺膨胀良好,右侧膈肌抬高,左侧第9肋骨折,无血气胸征     

外伤性膈疝1例报告

患者 ,陈某某 ,男 ,30岁。患者在驾车途中不慎从驾驶室摔出 ,因左胸腹部疼痛伴呼吸困难半小时入院。查体 :左侧胸部叩诊呈鼓音 ,呼吸音明显减弱 ,局部无开放性损伤。胸片及骨盆平片提示 :左下胸见大片密度增高影 ,心脏右移 ;左耻骨下支骨折。上消化道钡餐检查提示 :胃部明显增大 ,整个胃体均进入左侧胸腔 ,胃底位于第 6后肋上缘。入院第 2天 ,全麻插管下急诊手术 ,经左胸第7肋床后外侧切口长 30ｃｍ进入 ,见左肺压缩 ,胃、横结肠、部分小肠疝入左胸 ,胃扩张明显 ,左膈肌裂口长 15ｃｍ。行胃体造口减压后还纳腹腔脏器 ,缝合左膈肌裂口。左下…     

罕见的胸外伤1例报告

患者男性,16岁,因左胸刺伤1周,胸闷心悸2天于1988年9月29日急诊入院。体检:R33次/分,P108次/分,BP10.64/6.65KPa,贫血貌,气管右偏,左肺管型呼吸音。左前胸及背部各有一长约1.0cm 的锐器伤口。胸片示左胸腔积液、心包积气,胸穿抽出血性液体。经安放胸腔闭式引流管和输血等治疗,症状改善。4天后拔除胸腔引流管,拔管当天患者又诉胸闷,透视见右侧胸腔积液,胸穿抽出淡黄色液体850ml。两周后复查胸片正常即出院。同年12月6日因     

创伤性膈疝误诊为胃癌教训分析

患者,女,52岁。因间断性腹痛,呕吐4个月,加重1个月伴呕血于1995年2月19日来院内科就诊,诊为胃癌收入院。追问既往病史,于4个月前曾因左胸外伤入本院胸外科治疗。当时X线诊断为左胸3～8肋骨骨折,左侧血胸。按单纯胸外伤治疗,胸部固定,胸腔穿刺抽液。住院期间,患者多次主诉进食后上腹部疼痛、恶心,但未作特殊治疗。胸外伤痊愈后出院。自出院后患者仍出现间断性上腹部疼痛,频繁