结肠癌并发急性肠梗阻56例手术体会

<正> 我院自1990～1998年共收治结肠癌并急性梗阻56例,现将有关手术治疗问题分析如下。1 临床资料 本组病例中男32例,女24例,年龄38～76岁,45岁以上占40例(71％)。肿瘤位于右半结肠19例(盲肠8例,升结肠7例,肝曲4例),横结肠3例,左半结肠癌34例(脾曲3例,降结肠18例,乙状结肠8例,乙状直肠交界区5例)。右半结肠癌梗阻行     

结肠癌并发急性肠梗阻56例手术体会

<正> 我院自1990～1998年共收治结肠癌并急性梗阻56例将有关手术治疗问题分析如下 1 临床资料 本组病例中男32例,女24例,年龄38～76岁,45岁以上占40例(71％)。肿瘤位于右半结肠19例(盲肠8例,升结肠7例,肝曲4例),横结肠3例,左半结肠癌34例(脾曲3例,降结肠18例现,乙状结肠8例,乙状直肠交界区5例)右半结肠癌梗阻行Ⅰ     

右半结肠癌误诊19例原因分析

右半结肠癌以腹痛为首发症状者容易误诊。以误诊为阑尾炎者多见 ,也有误诊为阑尾周围脓肿及其它腹腔感染者。本文收集并分析我院 1984年 4月～ 2 0 0 3年 2月间误诊的右半结肠癌病人 19例的资料 ,报告如下。临床资料本组 19例中 ,男 13例 ,女 6例 ;年龄 17～ 6 4岁 ,平均年龄 5 3岁。临床表现以转移性右下腹痛为主要症状。误诊为阑尾炎者 16例 ,均手术治疗。其中 ,有 7例仅行单纯阑尾切除术 ,未仔细探查右半结肠 ,术后仍出现症状 ,行钡剂灌肠诊断为右半结肠癌后再次手术 ;7例在术中发现右半结肠癌 ,行一期切除 ;有 2例误诊为阑尾周围脓肿 ,1…     

结肠癌并发急性梗阻处理的探讨

我院自1960～1983年收治78例结肠癌并发完全梗阻病人,现将其处理作一扼要分析和讨论。临床资料男性48例,女性30例;男与女之比为1.6:1。发病年龄为18～87岁,其中40岁以上的患者占90%左右。病变部位和手术方法:左半结肠51例,右半结肠27例。左:右为1.9:1。27例右半结肠癌中,23例行急诊右半结肠切除Ⅰ期末端回肠与横结肠端端吻合术,均无吻合口瘘等并发症,另外4例因广泛转移,无法切除做盲肠造瘘。     

基层医院腹腔镜辅助右半结肠切除术20例报告

目的:探讨基层医院开展腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗右半结肠癌的安全性与可行性。方法:回顾分析2011年3月至2014年3月为20例右半结肠癌患者行腹腔镜辅助右半结肠切除术的临床资料,其中男13例,女7例,平均(55±20)岁,Dukes分期A期1例,B期8例,C期11例。结果:20例均顺利完成手术,手术时间平均(150±50)min,术中出血量平均(200±100)ml,术后肠蠕动恢复时间平均(48±12)h,术后并发肺部感染2例,无出血、切口感染、肠瘘等并发症发生,无死亡病例,平均住院(10±2)d。术后患者均随访(6±3)个月,无并发症发生。结论:在熟悉解剖结构、精细操作、密切配合的前提下,基层医院开展腹腔镜辅助右半结肠切除术是安全、可行的。腹腔镜手术视野良好,直视下操作暴露清晰,解剖结构容易辨认,患者创伤小,术后康复快。     

术前血浆白蛋白与纤维蛋白原比值对Ⅲ期结肠癌根治术后患者生存的预测价值

目的:探讨术前血浆白蛋白与纤维蛋白原比值(A/F)对Ⅲ期结肠癌根治术后患者生存的预测价值.方法:收集2011年6月至2014年6月盘锦辽油宝石花医院收治的107例行根治性手术治疗的Ⅲ期结肠癌患者的临床资料.男66例,女41例;年龄31～79岁,平均年龄为59岁;66例(61.7％)患者肿瘤位于右半结肠,41例(38.3...     

电视腹腔镜在大肠手术中的应用

我们自 1995年 5月至 1999年 10月开展电视腹腔镜大肠手术 2 8例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 8例 ,其中男 16例 ,女 12例 ,平均年龄 5 1 6 (16～ 82 )岁。疾病种类及术式见表 1。表 1　 本组 2 8例大肠疾病与手术术式情况　疾病种类例数　手术方式结肠癌 8右半结肠切除术肠发育畸形伴肠系膜血管瘤 1右半结肠切除术横结肠癌 3横结肠癌根治术乙结肠癌伴肝转移 1乙结肠癌姑息切除 　肝转移癌固化术直乙结肠癌 9Ｄｉｘｏｎ手术乙结肠腺瘤 2乙状结肠部分切除术直肠脱垂 1直肠悬吊术直肠癌 2Ｍｉｌｅｓ手术降结肠癌 1左半结肠切除…     

大肠癌术前动脉灌注化疗严重并发症的诊治

本院于 1995～ 1997年共行大肠癌术前动脉灌注化疗(ＰＴＡＣ) 4 6例 ,出现了多例包括肠坏死在内的严重并发症 ,现总结如下。资料和方法1.资料 :46例大肠癌患者分成两组 ,即根治性切除组 (Ａ组 )及肿瘤无法根治的肠造瘘组 (Ｂ组 )。Ａ组 34例 (男 19例 ,女 15例 ) ,平均年龄 5 1 5岁 ,直肠癌 2 9例与结肠癌 5例(ＤｕｋｅｓＡ～Ｃ2 期 ) ;Ｂ组 12例 (男 7例 ,女 5例 ) ,平均年龄49 8岁 ,均为ＤｕｋｅｓＤ期 ,直肠癌 10例 ,升结肠癌及降结肠癌各 1例。2 .方法 :两组ＰＴＡＣ均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法 ,经皮股动脉穿刺行选择性动脉插管 ,右半…     

奥沙利铂治疗左右半结肠癌患者的疗效比较

目的:研究对比奥沙利铂治疗左右半结肠癌患者的疗效并予以分析。方法:选择2019年1月至2021年1月，本院收治的89例结肠癌患者，按病变部位的差异分为A组(左半结肠癌)44例及B组(右半结肠癌)45例。所有患者均采用含奥沙利铂方案的一线化疗，比较2组临床疗效、血清肿瘤标志物、炎症因子水平、1年生存率及毒副反应等。结果:在疾病控制率方面，A组高于B组(P<0.05)。治疗后，A组血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原199(CA199)水平均低于B组(P<0.05)。A组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)及γ-干扰素(IFN-γ)水平均低于B组(P<0.05)。2组1年生存率及毒副反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:含奥沙利铂方案的一线化疗用于左半结肠癌患者的疗效优于右半结肠癌，且能有效降低血清肿瘤标志物及炎症因子水平。     

80岁以上老年左、右半结肠癌患者的临床病理特征及预后分析

回顾性分析年龄>80岁的177例左、右半结肠癌患者的临床病理资料。结果表明,右半结肠癌组术前血红蛋白水平低于左半结肠癌组,肿瘤直径大于左半结肠癌组,术后并发症发生率和术后腹部并发症发生率高于左半结肠癌组,术后住院时间长于左半结肠癌组,差异均有统计学意义(均P>0.05)。两组患者的5年总生存率和无瘤生存率差异无统计学意义(P>0.05)。     

老年梗阻性结直肠癌的外科治疗体会

结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤,为老年人肠梗阻的主要原因,发生率约8％～29％[1].老年患者合并症多,年龄大且反应差,在临床治疗中有较大风险.笔者就58例老年梗阻性结直肠癌患者的手术治疗做一总结,报道如下. 1 资料与方法 1.1一般资料本组共58例,男33例,女25例:年龄60～86岁平均年龄74岁.右半结肠癌27例,平均年龄77岁:左半结肠癌11例,平均年龄65岁;直肠癌20例,平均年龄74岁.     

右半结肠癌伴肠梗阻患者的外科治疗及预后分析

目的:探讨右半结肠癌伴肠梗阻的外科治疗方法以及效果.方法:2001年8月-2008年8月87例右半结肠癌伴肠梗阻患者均接受外科手术治疗,60例患者行右半结肠切除术,并行横结肠回肠端端或端侧一期吻合术,其中累及到肝脏的行肝脏肿瘤切除术7例;27例患者行姑息性手术治疗.结果:87例患者手术后并发症发生率为19.54％ (17/87),死亡率1.15％ (1/87),1、3、5年累积存活率分别为94.1％、72.1％、43.0％.单因素分析显示,手术类型、Ducks分期、肿瘤病理类型以及手术方式是影响右半结肠癌伴肠梗阻患者术后存活率的重要因素.结论:对右半结肠癌所引起的肠梗阻的重视对早期发现、早期诊断、早期治疗右半结肠癌具有重要意义,而正确的术中操作以及围手术期的处理对改善患者的生活质量以及提高5年存活率有所裨益.     

平行重叠吻合法在3D腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值

目的探讨平行重叠吻合法在3D腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2016年7月至2019年7月河南省人民医院收治的138例行3D腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床病理资料;男83例,女55例;中位年龄为64岁,年龄范围为30~76岁。138例患者术前右半结肠肿瘤均经肠镜及病理学检查确诊为恶性肿瘤;所有患者按日本大肠癌协会第9版《大肠癌规约》进行淋巴结清扫,严格遵循无瘤原则行右半结肠切除术。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,了解患者生存和肿瘤复发转移情况。随访时间截至2019年9月。正态分布的计量资料以±s表示。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)手术情况:138例患者均行3D腹腔镜右半结肠癌根治术,消化道重建采用平行重叠吻合法,无1例中转开腹。138例患者手术时间为(151.0±54.0)min,平行重叠吻合时间为(20.1±2.0)min,术中出血量为(60±21)mL。(2)术后情况:138例患者术后首次肛门排气时间为(2.5±0.4)d,术后进食半流质食物时间为(4.0±1.3)d,手术辅助切口长度为(3.0±0.2)cm,术后并发症发生率为3.62%(5/138)。5例术后发生并发症的患者中,1例肠梗阻经胃肠减压、营养支持等保守治疗后痊愈;1例吻合口漏,经胃肠减压、局部通畅引流、控制感染、营养支持等保守治疗后痊愈;1例腹腔积液伴感染行CT引导下置管引流后痊愈;1例切口感染给予控制感染,加强换药,局部冲洗引流后痊愈;1例肺部感染,经抗感染治疗后痊愈。138例患者术后清扫淋巴结数目为(19±8)枚,术后住院时间为(7.2±4.1)d,治疗费用为(4.8±1.4)万元。138例患者术后病理学检查结果示结肠腺癌,其中低分化腺癌27例,中分化腺癌92例,高分化腺癌10例,黏液腺癌9例。(3)随访情况:138例患者中,133例获得随访,随访时间为2~38个月,中位随访时间为18个月。随访期间,2例患者死亡(1例术后16个月发现多发肝转移,术后21个月死亡;1例术后20个月发现多发肝转移,术后24个月死亡),8例出现肿瘤远处转移,其中肝转移5例,肺转移1例,腹腔转移2例,死亡及转移患者的术后病理学分期均为Ⅲ期。其余123例患者一般情况良好。结论平行重叠吻合法应用于3D腹腔镜右半结肠癌根治术中安全、有效。     

右半结肠癌的早期诊治(附56例临床分析)

目的:探讨右半结肠癌的早期诊断和治疗方法。方法:对56例右半结肠癌临床资料回顾性分析。结果:56例按Dukes分期:A期6例,B期7例,C期28例,D期15例。早期主要临床表现为:右侧腹部持续疼痛不适、腹胀;不明原因贫血、乏力、消瘦、排便习惯改变等。术前纤维结肠镜检查诊断率93.5％。56例均经手术治疗,术后除A期外,均给 予化疗,其中48例随访5年,5年生成率A期83％,B期57％.C期28％,D期平均存活12.6月。结论:重视早期临床表现,纤维结肠镜检查是右半结肠癌早期诊断的主要方法,手术为主、化疗为辅的综合治疗是治疗右半结肠癌的主要手段。     

结直肠癌根治术后结肠镜检查资料分析

自1984年9月至2002年1月,我院对1258例结直肠癌根治术后患者行结肠镜检查,其中发现残留结直肠癌107例(占8.5%);结直肠息肉356例(占28.3%)。现报告如下。1.临床资料:本组1258例,男749例、女509例,年龄16～82(平均52.5)岁,其中直肠癌术后574例;左半结肠癌术后438例;右半结肠癌术后237例;结肠息肉癌变全结肠切除术后9例。发现时间:术后6个月内检出结直肠癌17例、息肉69例;术后6～12个月内检出结直肠癌34例,息肉78例;术后1～3年内检出结直肠癌30例,息肉107例;术后3～5年内检出结直肠癌7例,息肉48例;术后5年以后检出结直肠癌19例,息肉54例。共检…     

急诊扩大右半结肠切除在结肠癌梗阻患者中的应用

我科对近 2年来收治的 9例结肠癌梗阻患者行急诊扩大右半结肠切除一期吻合术 ,疗效满意 ,现报告如下 :本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 5 2～ 73岁 ,平均 62岁。均以急性肠梗阻为主要表现 ,其中 6例既往有腹部隐痛史。均行急诊手术 ,其中多源发 (同时性 )结肠癌 3例 (结肠肝曲和降结肠上段 2例 ,横结肠和结肠脾曲 1例 ) ,结肠癌伴结肠息肉 5例 (升、横结肠癌伴降结肠息肉 ) ,结肠脾曲癌 1例。手术采用气管插管、全身静脉复合麻醉。选择旁正中切口入腹 ,探查明确梗阻部位后 ,首先将病变部位稍作分离 ,判断肿块能否切除并结合患者全身情况 ,决定手术…     

县级医院复制基于膜解剖的腹腔镜右半结肠癌根治术的初步经验 (附28例报告)

目的:探讨县级医院复制基于膜解剖右半结肠癌根治性切除术的可行性及应用价值.方法:回顾分析28例腹腔镜右半结肠癌手术(基于膜解剖术式)患者的临床资料,记录手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、术后并发症、术后恢复情况.结果:28例手术均获成功,手术时间135～246 min,平均(182.2±41.3)min;术中出血量...     

回盲部腹、背侧联合入路法行腹腔镜右半结肠癌根治术安全性与可行性的临床分析

目的:探讨联合回盲部腹、背侧入路法行腹腔镜全结肠系膜切除右半结肠癌根治术的安全性与可行性。方法:回顾分析2016年1月至2017年6月为56例右半结肠癌患者行回盲部腹、背侧联合入路法腹腔镜全结肠系膜切除右半结肠根治术的临床资料。结果:56例均顺利完成手术,无一例中转开腹。手术时间平均(163.8±42.5)min,术中出血量平均(113.3±21.3)mL,术后首次排气时间平均(58.3±13.6)h,恢复流质饮食时间平均(68.5±19.6)h,术后平均住院(12.1±3.0)d,术后发生吻合口漏1例,淋巴瘘2例,吻合口出血1例,均保守治疗后痊愈,无围手术期死亡病例。术后病理结果:均为腺癌,清扫淋巴结数量(18.1±5.9)枚,肿瘤分期:Ⅰ期8例、Ⅱ_A期19例、Ⅱ_B期11例、Ⅲ_A期12例、Ⅲ_B期6例。术后随访6～24个月,复发转移3例,死亡1例。结论:采用回盲部腹、背侧联合入路法行腹腔镜全结肠系膜切除右半结肠癌根治术是安全、可行的,术中更易进入右侧Toldt间隙,对血管解剖更安全,更利于初学者。     

结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨结肠癌并发急性肠梗阻的治疗方法及效果.方法 回顾性分析64例结肠癌并发急性肠梗阻患者急诊手术治疗的临床资料.左半结肠癌和直肠癌43例,右半结肠癌21例.其中行I期切除吻合44例(左半结肠23例,右半结肠2l例).结果 术后发生肺部感染3例,吻合口瘘1例,切口裂开1例,伤口感染7例,并发症发生率为18.7%(1...     

结肠癌致急性肠梗阻63例手术治疗体会

我院外科1978年至1992年共手术治疗结肠癌致急性肠梗阻63例。现将有关手术治疗问题分析如下。1 临床资料本组男性37例,女性26例。年龄18～89岁。40岁以上占49例(78%)。肿瘤部位与手术方法:肿癌位于右半结肠20例