100例甲状腺嗜酸细胞腺瘤的诊治分析

目的:总结分析甲状腺嗜酸细胞肿瘤(Hürthle cell tumor,HCT)患者的临床资料和预后,以期提高临床医生对该病的认识。方法:回顾性分析2001年1月至2017年2月在北京大学第一医院因甲状腺结节行手术,术后病理确诊为HCT且不合并其他甲状腺恶性肿瘤患者的临床资料,并随访患者。结果:符合上述条件者共100例,均为甲状腺嗜酸细胞腺瘤(Hürthle cell adenoma,HCA),男女比例为1:3.3,其中51例患者因体检行超声检查发现甲状腺结节而就诊,49例有症状的患者中,69.4%的患者表现为无痛性颈部肿物。83.0%的患者合并结节性甲状腺肿(multinodular goiter,MNG)。HCA超声多表现为较大、实性、低回声结节,边界清晰,结节内及周边血流(较)丰富,结节内无钙化,颈部淋巴结无肿大。术中冰冻病理切片(frozen section,FS)诊断HCA的准确率为97.4%。术后29例患者获随访,随访时间(49.2±22.1)个月,均无局部复发或颈部淋巴结转移。6例患者行甲状腺激素替代治疗,1例因替代过量出现甲状腺毒症。结论:HCA好发于女性,常无症状或表现为无痛性颈部肿物,常合并MNG。HCA超声无特征性表现,术中FS可较准确地判断HCT的良恶性。     

甲状腺嗜酸细胞腺瘤与结节性甲状腺肿的临床特点比较

目的：比较甲状腺嗜酸细胞腺瘤（Hürthle cell adenoma,HCA）与结节性甲状腺肿（multinodular goiter,MNG）患者的临床特点,为诊断HCA提供临床线索。方法：收集2000年1月至2017年12月因甲状腺结节在北京大学第一医院就诊行手术切除,并经术后石蜡病理确诊的HCA患者92例,同时选取年龄、性别、手术年份匹配的MNG患者276例按1∶3进行配对,分析比较2组患者病程、临床表现、甲状腺功能状态、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody,TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TgAb）、甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）、超声等差异。结果：2组患者家族史、病程、临床表现、术前甲状腺功能状态、TPOAb、TgAb、Tg阳性率均无明显差异;HCA组患者甲状腺结节的最大径值明显大于MNG组（P<0.05）,其中HCA组中≥2 cm结节的比例明显大于MNG组（P<0.05）;HCA组单发、实性结节、超声中结节内血流丰富患者的比例明显多于MNG组（P<0.05）。结论：HCA及MNG患者仅从病程、症状、甲状腺功能、抗体方面难以区分。较大、单发、实性结节、超声结节内血流丰富提示HCA可能。     

甲状腺嗜酸细胞腺瘤临床病理特点与外科治疗

甲状腺嗜酸性细胞瘤（htirthle cell adenoma,HCA）即良性甲状腺嗜酸性细胞肿瘤,比较少见。其临床表现缺乏特异性,术前诊断较困难,误诊率高。本文收集了大连医科大学附属第二医院、辽宁医学院附属第一医院、中国人民解放军第八一医院自2000年1月至2009年12月收治的21例（3家医院病例数分别为10、6和5例）HCA患者的临床病理学资料,分析报道如下。     

甲状腺嗜酸细胞腺瘤的临床诊治分析(附2例报道)

目的:探讨甲状腺嗜酸细胞腺瘤的临床、组织病理学特征、治疗方法和预后。方法:回顾性分析2例甲状腺嗜酸细胞腺瘤并复习相关文献总结临床、影像学、组织病理学特征及诊治方法。结果:甲状腺嗜酸细胞腺瘤临床表现及影像学特征不典型,但有其独特的组织病理学结构。2例患者均行甲状腺腺叶切除,术后恢复良好,未发现肿瘤复发和转移。结论:甲状腺嗜酸细胞腺瘤是一种较为少见的甲状腺良性肿瘤,其确诊需要依靠组织病理学检查,应与嗜酸细胞腺癌、嗜酸性细胞乳头状癌等鉴别。手术切除是治疗甲状腺嗜酸细胞腺瘤的首选治疗方法,术后应进行长期密切随访。     

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤的诊治

①目的探讨肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤的临床病理特征及其功能性。②方法本对1例肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤患瘤体采用常规石蜡切片，HE染色，免疫组织化学标记，光镜观察，并复习献报道的20例肾上腺嗜酸细胞腺瘤。③结果患出现典型的Cushing综合征，化验血皮质醇增高，过夜地塞米松抑制试验血皮质醇不被抑制，B超及CT均示左肾上腺肿物。病理表现为肿瘤细胞胞浆充满嗜酸性颗粒，无核分裂像，无坏死，无包膜、血管及血窦浸润。免疫组化显示细胞角蛋白AE1／AE3局灶阳性，波形蛋白阴性，神经元特异性烯醇化酶(NSE)、突触素、嗜铬粒蛋白A均阴性。④结论肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤多数为体检时发现，光镜表现为胞浆中含有大量嗜酸颗粒，电镜表现为胞浆内大量线粒体聚集。有关细胞色素P-450的免疫组化检查可确定其功能性。     

甲状腺嗜酸细胞肿瘤的诊治原则

目的探讨甲状腺嗜酸细胞瘤的病理特点、诊断及治疗原则。方法回顾性分析1998年1月至2008年1月收治的23例甲状腺嗜酸细胞瘤的临床资料。结果术前细针穿刺活检及术中快速病理切片确诊17例,术后石蜡病理切片确诊6例。甲状腺嗜酸细胞腺瘤21例,嗜酸细胞癌2例。行单侧甲状腺次全切除12例,单侧甲状腺腺叶切除7例,单侧甲状腺腺叶切除及峡部切除2例,甲状腺全切除术2例。切除标本中合并结节性甲状腺肿2例及甲状腺滤泡型腺瘤2例。术后均治愈,随访6个月至10年,未见复发或转移。结论结合甲状腺嗜酸细胞瘤的临床病理特点,提高术前及术中确诊率,选择适宜的手术方式和术后长期随访对甲状腺嗜酸细胞肿瘤的诊治至关重要。     

肾嗜酸细胞腺瘤影像诊断

目的：探讨肾嗜酸细胞腺瘤影像学表现。方法：详细报告我院收治的1例肾嗜酸细胞腺瘤的影像学表现,并汇总、比较国内已报道的14例相同病历影像学资料,分析总结该疾病的影像学表现。结果：15例中超声检查14例,低回声5例,其中1例见星形瘢痕,等、强回声3例;回声均匀5例,不均匀3例;边界清楚9例,边界欠清1例;有包膜者6例。IVP检查5例,均提示肾盂肾盏受压改变。CT检查13例（单纯平扫1例）,平扫呈等密度或略高密度8例,低密度2例,3例中心见不同形态的瘢痕。强化均匀和不均匀各6例,平扫所见瘢痕未强化;轻中度强化10例,明显强化2例。MRI检查3例,信号各异,2例中央见不同形态的瘢痕。结论：主要影像学特征是肿瘤中心瘢痕,其他特点有质地均匀、境界清晰、边缘光整、有包膜、周围结构无受侵及转移。有上述影像学特点,术前应想到本病,术中病理检查以明确是否为肾嗜酸细胞腺瘤,避免全肾切除。     

肾嗜酸细胞腺瘤

患者男 ,6 8岁。体检B型超声发现右肾占位 13d ,无血尿 ,无腰部胀痛不适。查体 :双肾未及 ,无叩击痛 ,局部未闻及血管杂音 ,血压 130 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,尿比重 1 0 10 ,pH 6 5 ,红细胞 0～ 2 /HP ,白细胞 0～ 2 /HP。B型超声检查示右肾形态失常 ,右肾实质下部见一低回声团向外突出 ,类圆形 ,大小 6 7cm× 6 2cm× 5 3cm ,边界清楚 ,内部回声低 ,欠均匀 ,CDFI内少量低速血流信号 ;残余肾内部回声好 ,CDFI血流信号无变化。腹部X线片显示右肾下极见一软组织块影。静脉肾盂造影双肾分泌功能良好 ,右肾下极见一向外生长…     

肾嗜酸细胞腺瘤2例报告

1病例报告例1:患者,男,59岁,因右腰部酸胀1年,于2007年1月入院,因发热及肉眼血尿,体检未见明显异常。彩超示:右肾上极一约5cm×4cm大小实性肿块,包膜完整。CT示:右肾上极见一约4cm×4cm大小肿块,突向肾轮廓之外,局部可见钙化灶,平均CT值28Hu,增强后病灶均匀强化,诊断右肾癌,行右肾癌根治性切除术,术中见肿瘤大小约4cm×4cm×3.5cm,位于右肾上极,类圆形,分界清,包膜完整,质中偏软,周围无黏连。例2:患者,女,50岁,因查体发现左肾占位4天,于2007年12月收入院。体检无阳性体征。彩超示右肾上极偏内侧可见一实性略低回声,大小约4.0cm×2.4cm,边界清,局部向外突出,内有少许血流。CT示:左肾体积增大,上极表面不规则隆起,可见一类圆形占位病变,边界欠清,病灶尚规则,平扫密度均匀,呈略高密度,增强扫描动脉期病灶明显强化高于肾实质强化,左肾上极病灶大小3.6cm×4.7cm,与正常肾脏分界清,呈相对密度;诊断为左肾癌,行左肾癌根治性切除术,术中发现左肾上极一肿物,边界清,包膜完整剖面质地均匀,呈红褐色。肾切除标本肿瘤切面表现为棕色或褐色,似肾实质颜色,境界清楚,未见明显出血坏死灶...     

毒性甲状腺腺瘤21例临床分析

目的：探讨功能自主性甲状腺腺瘤临床诊治特点。方法：分析新疆地区２１例毒性甲状腺瘤临床资料。结果：甲状腺毒症出现时,３组病例肿瘤直径分别为４．９ｃｍ、３０ｃｍ、２１ｃｍ。１１例伴心脏损害,２例伴甲状病。结论：新疆地区毒性甲状腺腺瘤以维吾尔族炮多,女性发病率高,多产妇为主。毒性腺瘤伴心脏损害者多,男性尤为突出,病史长者心脏损害重。手术疗效满意。术后心脏情况明显改善。     

施普瑞联合优甲乐治疗甲状腺囊腺瘤31例

目的　比较施普瑞联合优甲乐与单纯用优甲乐治疗甲状腺囊腺瘤的疗效。方法　采用随机分组对照研究的方法 ,分为对照组 2 0例 ,予优甲乐 5 0 μg·d-1;观察组 31例 ,予施普瑞 2粒 /次 ,每日 3次 ,优甲乐 5 0 μg·d-1;6wk为 1疗程。结果　观察组总有效率为 93 .5 5 % ,对照组总有效率为 75 % ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　施普瑞联合优甲乐治疗甲状腺囊腺瘤优于单用优甲乐 ,未见不良反应发生。     

超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤36例临床分析

目的:探讨超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤的应用情况。方法:将72例甲状腺腺瘤患者分为对照组和实验组,各36例,实验组在超低位颈前小切口下行腺瘤切除,对照组在传统手术切口下行腺瘤切除。观察两组患者的住院时间、手术中出血量、手术时间等疗效指标。结果:实验组患者的临床应用情况明显优于对照组。结论:超低位颈前小切口甲状腺腺瘤切除术临床应用效果满意。     

甲状腺腺瘤的螺旋CT诊断(附120例临床分析)

目的 探讨甲状腺腺瘤(thyroid adenoma,TA)的螺旋CT表现特点.方法 回顾分析经手术病理证实的120例甲状腺腺瘤的CT表现.结果 120例甲状腺腺瘤中,男12例,女108例.平均年龄38.5岁.病灶单发84例,多发36例,病灶均呈圆形或类圆形,CT平扫呈均匀低密度,边缘光滑境界清楚88例,伴囊变或坏死内见更低密度32例.肿瘤内钙化32例.增强CT扫描呈轻度强化,包膜完整,囊变或坏死呈更低密度无强化.结论 甲状腺腺瘤CT表现多较典型,多数能够明确诊断.     

甲状腺次全切除术治疗多发性甲状腺腺瘤49例临床分析

目的 探讨多发性甲状腺腺瘤最佳手术方式.方法 对49例次全切除术治疗的多发性甲状腺腺瘤病人进行随访,分析手术方式与术后疗效及复发的内在联系.结论 多发性甲状腺腺瘤行甲状腺次全切除术,疗效好,术后不需服用甲状腺素,无一例复发,值得临床推广.     

甲状腺腺瘤手术方式规范化探讨(附266例分析)

目的：探讨甲状腺腺瘤规范的手术方式。方法：回顾分析1996－2000年采用以肿瘤为中心的甲状腺次全切除和一侧腺叶全切除的266例甲状腺腺瘤的病例。结果：全组均治愈，无近期并发症。随访1－5年无复发。结论：甲状腺腺瘤的甲状腺次全切除有其特殊性，应该采用以肿瘤为中心的甲状腺次全切除。术前术中确定肿瘤良恶性质是选择术式的基础。     

手术治疗甲状腺瘤136例临床分析

目的 总结甲状腺腺瘤诊治的临床经验。方法回顾性分析我院2000年1月至2008年6月收治的136例甲状腺腺瘤的临床表现、围手术期处理、手术治疗方法以及术后并发症。结果136例患者全部临床治愈,术后随访8—36个月,3例1年后复发,1例2年后复发,术后声嘶5例,呛咳3例,手麻木1例。结论腺瘤摘除术或腺瘤摘除加部分腺叶摘除术是治疗甲状腺腺瘤的有效方法。     

超声诊断结节性甲状腺肿伴腺瘤的价值

目前,超声对结节性甲状腺肿伴腺瘤的报道较少。本文分析了162例结节性甲状腺肿伴腺瘤的二维及彩色多普勒超声(CDFI)声像图表现,旨在提高超声诊断结节性甲状腺肿伴腺瘤的准确率。     

高频彩色多普勒超声对56例甲状腺腺瘤的诊断价值

目的:探讨高频多普勒彩色超声在甲状腺腺瘤中的应用价值.方法:回顾性分析我院从2008年1月至2009年6月间经病理证实的56例患者甲状腺腺瘤的超声表现.结果:56个甲状腺腺瘤高频超声检出52个,诊断符合率92.9%.结论:高频超声对甲状腺肿瘤的定位和定性非常重要.     

超声引导经皮穿刺硬化治疗甲状腺腺瘤

目的：探讨一种治疗甲状腺腺瘤的新方法。方法：对26例患共31个经超声引导穿刺获得病理诊断的甲状腺腺瘤行无水酒精瘤内注射硬化治疗并随访1—3年。结果：治愈12个，显效10个，好转7个，无效2个。治愈率38．7％(12／31)，总有效率93．5％(29／31)。结论：超声引导无水酒精硬化治疗甲状腺腺瘤，疗效肯定，为一切实可行的治疗途径。