急性心肌梗死并发的急性肾损伤对患者住院期间发生主要不良心脏事件的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)并发的急性肾损伤(AKI)对患者住院期间发生主要不良心脏事件(MACE)的影响。方法:回顾性分析2011-01至2014-03我院住院的AMI患者625例。根据住院期间有无发生AKI分为AKI组86例及无AKI组539例。根据AKI网络的AKI分期标准将AKI组患者又分为AKIⅠ期45例、Ⅱ期27例、Ⅲ期14例。根据AKI患者入院时肾功能状态分为肾功能正常组61例[估算肾小球滤过率(e GFR)≥90 ml/(min·1.73m~2)]与肾功能不全组25例[e GFR90 ml/(min·1.73m~2)]。比较不同分组间MACE发生情况,采用多元Logistic回归分析影响AMI患者住院期间发生MACE的危险因素。结果:AKI组的MACE发生率(59.3%,51/86)比无AKI组(16.9%,91/539)较高,差异有统计学意义(P0.05)。但在发生AKI患者中MACE发生率在入院时肾功能正常组(59%,36/61)及肾功能不全组(60%,15/25)之间,差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析发现,AKI是AMI患者发生MACE的独立危险因素,而且随着AKI分期增高,发生MACE的危险度越高,Ⅲ期及Ⅱ期与Ⅰ期比较,发生MACE的比值比(OR)95%可信区间(CI)分别为1.68(1.14~1.69)和2.01(1.35~1.84),P均0.05。结论:AKI与患者发生MACE可能存在密切相关,防治AKI可改善患者预后。     

急性心肌梗死合并急性肾损伤的危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法 AMI患者728例,分为AKI组和非AKI组。比较两组患者的临床资料,分析AMI患者发生AKI的独立危险因素,观察急诊冠状动脉介入治疗(PCI)对AMI患者发生AKI的影响。结果 728例AMI患者中发生AKI共152例(20.9%)。AKI组与非AKI组比较,年龄、糖尿病史、平均动脉压、收缩压、心率、心功能(Killip分级)、左心室射血分数、基础肾小球滤过率估计值、ST段抬高型心肌梗死、服用β-受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂等指标差异具有统计学意义(P0.01)。多因素Logistic分析显示,年龄、糖尿病史、入院收缩压、心功能分级、左心室射血分数、基础肾小球滤过率估计值、未服用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂是AMI患者发生AKI的独立危险因素。378例ST段抬高型心肌梗死,其中256例接受急诊PCI,统计分析显示未接受急诊PCI患者的AKI发生率显著高于急诊PCI患者(39.3%比19.5%,P0.01)。结论 AKI是AMI常见的并发症,其发生与多种因素有关,急诊PCI能降低ST段抬高型心肌梗死患者AKI发生率。     

急性心肌梗死患者入院时肾功能及脑尿钠肽水平与其住院期间主要不良心脏事件的相关性

摘要：目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者入院时肾功能及脑尿钠肽（BNP）水平与其住院期间主要不良心脏事件（MACE）的相关性。 方法：回顾性分析2016-01至2017-06于我院住院的AMI患者310例。根据入院时肾功能水平分为肾功能正常组188例［估算肾小球滤过率(eGFR)≥90ml/(min?1.73m2)］,肾功能轻度降低组87例［60 ml/(min?1.73m2)≤eGFR＜90ml/(min?1.73m2)］及肾功能中重度降低组35例［30≤eGFR＜60ml/(min?1.73m2)］。同时按入院时BNP水平分为心功能正常组83例（BNP＜100 ng/ml）,可疑心衰组113例（100 ng/ml≤BNP＜400 ng/ml）及心衰组114例（BNP≥400 ng/ml）。比较分组间一般临床资料及MACE事件发生情况。另外,根据有无MACE事件发生分为MACE组137例及非MACE组173例。比较分组间一般临床资料,采用多元Logsitic回归分析影响AMI患者住院期间发生MACE的危险因素。 结果：随着eGFR下降,年龄、BNP、血肌酐、血清尿素氮水平及MACE发生率逐渐增加,男性患病率较高,接受PCI术治疗者逐渐减少,差异有统计学意义（P＜0.05）。相同心功能组,MACE发生率随着eGFR降低而升高;相同肾功能组,MACE发生率随着BNP升高而升高;心衰组合并中重度肾功能组MACE发生率最高(65.4%),差异有统计学意义（P＜0.05）。MECE组与非MACE组比较,单因素分析提示年龄、血肌酐、血清尿素氮、BNP、PCI术、eGFR有统计学差异（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析示,eGFR是AMI患者住院期间发生MACE事件的独立危险因素,接受PCI治疗是其保护因素。 结论：AMI患者入院时eGFR越低,BNP水平越高,其住院期间发生MACE事件危险度越高。     

急性心肌梗死后急性肾损伤的早期预测进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的并发症之一,发病率高,预后不良.AKI的早期识别对AMI患者的预后及治疗方案的选择有重要意义,但目前尚无统一方案准确预测AKI的发生.通过炎症标志物、造影剂使用、肾损伤标志物及血...     

红细胞分布宽度、N末端脑钠肽原联合检测对急性心肌梗死后急性肾损伤的预测价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)联合检测对急性心肌梗死(AMI)后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法 纳入北京市中西医结合医院2018年7月—2020年5月收治的AMI患者110例,行回顾性研究。根据患者入院后1周内是否发生AKI分成AKI组(n＝29)、非AKI组(n＝81)。检测并比较AKI组、非AKI组的RDW、NT-proBNP水平。收集两组患者临床资料,经Logistic回归模型分析AMI后AKI发生的危险因素。利用Pearson线性相关分析AMI并AKI患者RDW、NT-proBNP的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC),确定曲线下面积(AUC),分析RDW、NT-proBNP单独及联合检测对AMI后AKI的预测价值。结果 AKI组3支病变、使用利尿剂占比分别为58.62%、44.83%,显著高于非AKI组的27.16%、18.52%(P＜0.01)；AKI组尿酸(UA)、血尿素氮、血清肌酐、RDW、NT-proBNP水平均高于非AKI组,而估算的肾小球滤过率(eGFR)显著低于非AKI组(P＜0.01)。Logistic回归模型结果显示,病变支数、使用利尿剂及UA、eGFR、RDW、NT-proBNP是AMI患者AKI发生的危险因素(P＜0.05)。RDW与NT-proBNP呈正相关(r＝0.693,P＜0.05)。ROC曲线分析显示,RDW、NT-proBNP单独及联合预测AMI后AKI发生的AUC分别为0.707、0.788、0.871。结论 RDW、NT-proBNP增高与AMI后AKI的发生密切相关,二者联合检测对AMI患者AKI的发生具有较高的预测价值。     

以急性左心衰为主要表现的急性心肌梗死20例临床分析

目的分析以急性左心衰为主要表现的急性心肌梗死(AMI)的临床特点以及左心衰竭发生机制。方法回顾分析2003年1月—2010年10月我院收治20例以急性左心衰为主要表现的急性心肌梗死患者的临床特点,观察左室射血分数(LVEF)及心功能(NYHA)变化,分析急性左心衰竭发生原因。结果 20例中16例(80%)为无痛性AMI,17例为非ST段抬高型,2例合并完全性左束支传导阻滞。超声心动图示,LVEF<40%7例,LVEF≥40%13例。随诊8例患者,半年死亡2例,均合并糖尿病。结论以急性左心衰竭为主要表现的急性心肌梗死多为非ST段抬高型AMI,多为无痛性心肌梗死,多合并糖尿病、高血压等冠心病致病因素,心力衰竭发生机制多为左室收缩功能及舒张功能严重损害。     

造影剂引起急性肾损伤及死亡危险因素分析

目的探讨冠状动脉造影(CAG)及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者造影剂引起急性肾损伤的危险因素及造影剂急性肾损伤及死亡的危险因素。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月中国医科大学附属盛京医院253例支架植入患者的临床资料。分别比较造影剂引起的急性肾损伤和非急性肾损伤患者及造影剂引起的急性肾损伤生存与死亡患者的临床特点,分析造影剂引起急性肾损伤和造影剂急性肾损伤死亡的危险因素。结果 Logistic回归分析显示,造影剂引起急性肾损伤的危险因素为高龄(≥60岁)、女性、急性心肌梗死(AMI)、术前肾小球滤过率(eGFR)<60 mL/(min.1.73 m2)、造影剂剂量(≥180 mL)、心力衰竭。COX比例风险模型显示,造影剂急性肾损伤患者死亡的危险因素为高龄(≥60岁)、术前肾小球滤过率<60 mL/(min.1.73 m2)、AMI、心力衰竭、造影剂剂量(≥180 mL)、2型糖尿病、多支血管病变(>2)。结论高龄(≥60岁)、AMI、基础肾功能差、大剂量使用造影剂、心力衰竭既是急性肾损伤的危险因素,也是死亡的危险因素。此外,2型糖尿病、多支血管病变(>2)与急性肾损伤患者死亡密切相关。女性虽然是肾损伤的危险因素,但本身并不增加患者的死亡。     

NT-proBNP在伴肾功能不全老年病人急性心力衰竭诊断中的应用价值

目的观察N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在伴肾功能不全老年病人急性心力衰竭诊断中的应用价值。方法选取肾功能不全的老年病人400例,依据肾小球滤过率(eGFR)分为轻度肾功能不全组[n=138,eGFR≥60mL/(min·1.73m~2)]、中度肾功能不全组[n=161,30mL/(min·1.73m~2)≤eGFR60mL/(min·1.73m~2)]、重度肾功能不全组[n=101,eGFR30mL/(min·1.73m~2)]。检测各组NT-proBNP的表达水平,并通过ROC曲线评价NT-proBNP预测急性心力衰竭的临床价值。结果各组肾功能不全病人中急性心力衰竭病人的NT-proBNP表达水平均显著高于非急性心力衰竭病人(P0.01)。轻度组、中度组和重度组病人NT-proBNP诊断急性心力衰竭的AUC分别为0.875、0.799、0.780;诊断截点分别为800pg/mL、1 000pg/mL和3 000pg/mL,诊断特异性分别为84.1%、66.4%、50.5%。结论使用NT-proBNP诊断伴肾功能不全老年病人急性心力衰竭具有一定价值,但仍需进一步联合其他指标进行检测。     

中老年急性心肌梗死患者PCI术后急性肾损伤危险因素分析

目的 探讨中老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素.方法 选取2019年5月至2020年7月在南京...     

肾小球滤过率对急慢性肾脏病患者溶质及电解质肾脏排泄分数的影响

目的:探索慢性肾脏病(CKD)中溶质及电解质肾脏排泄分数(FEx)和肾功能的关系，比较CKD和急性肾损伤(AKI)患者FEx的差别。方法:选取2020年1月至2022年8月在国家肾脏疾病临床医学研究中心诊治的具有完整血尿生化结果的CKD或AKI患者，分析估算的肾小球滤过率(e GFR)和FEx的关系，倾向得分匹配后比较CKD和AKI中FEx的差异。结果:研究纳入261例CKD和53例AKI患者。多数FEx随CKD进展进行性升高;钠、钾、氯、磷和尿酸的排泄分数(FENa、FEK、FECl、FEP和FEUA)与e GFR密切相关，并且建立了相对排泄分数(RFE)与e GFR的回归方程。AKI患者在e GFR-FEx散点图中与CKD患者表现出大致相同的趋势。倾向得分匹配后发现e GFR≥60 m L/(min·1.73m²)和<60 m L/(min·1.73m²)时，CKD和AKI之间有显著差异的分别为尿素排泄分数(FEUN)和FEUA。FEUN<12.95%[曲线下面积(AUC) 0.65，灵敏度70.0%，特异度57.1%]和FE...     

N前端脑钠肽对急性心肌梗死后急性肾损伤的评价意义

目的研究N前端脑钠肽（N—terminal pro—brain natriuretic peptide,NT—proBNP）在评价急性心肌梗死（acute myocardial infarction．AMI）后急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的临床价值。方法分析262例因AMI入院行经皮冠状动脉介入治疗患者的临床资料,着重分析NT—proBNP和Killip分级及AKI分级的关系。采用AKI网络标准诊断AKI并分级。结果NT—proBNP质量浓度和就诊时KiHip分级正相关（F0．645,P=0．033）。单变量模型中．NT—proBNP每升高200pg／mL,AMI后AKI发生增加1．22倍（0R=2．22,95％CI：1．28～3．12）;经年龄、急诊介入治疗、糖尿病、C-反应蛋白和心肌型肌酸激酶同工酶峰值校正后,NT—proBNP每升高200pg／mL,AKI发生风险增加3．07倍（OR=4．07,95％CI：3．11—5．25）。NT-proBNP质量浓度和AKI分级相关（rs=0．826,P=0．002）。     

纤维蛋白原对老年女性急性心肌梗死患者肾功能不全的预测作用

目的 探讨纤维蛋白原对老年女性急性心肌梗死(AMI)患者肾功能不全的预测作用.方法 采用横断面选取2016年1月～2019年12月天津医科大学第二医院心脏科就诊的老年女性AMI患者345例,并以估算的肾小球滤过率(eGFR)≥60 ml/(min· 1.73 m2)作为肾功能正常组(233例),eGFR＜60 ml/(...     

高容量血液滤过治疗心脏手术后急性肾损伤的疗效观察

目的:观察高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)对心脏外科手术后急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKI)患者的治疗作用,以及HVHF用于不同程度AKI患者对预后的影响。方法:25例心脏手术后AKI患者,男性16例,女性9例,平均年龄15~80(56.4±16.80)岁。根据患者开始HVHF时血肌酐(SCr)及尿量水平分为三组:组Ⅰ(AKIⅠ期,n=6),SCr增长≥0.3mg/dl(≥26.4μmol/L)或增长超过基础值的150%~200%(1.5~2倍),或尿量<0.5ml/(kg.h)持续超过6h;组Ⅱ(AKIⅡ期,n=6),SCr增长超过基础值的200%~300%(2~3倍),或尿量<0.5(ml/kg.h)持续超过12h;组Ⅲ(AKIⅢ期,n=7),SCr增长超过基础值的300%(3倍)[或SCr≥4.0mg/dl(≥354μmo/L),并急性升高≥0.5mg/dl(44μmol/L)],尿量<0.3ml/(kg.h)持续24h,或无尿12h。血管通路采用中心静脉置管,血流量200~250ml/min,置换液流速4000ml/h,前稀释输入。滤器为AV600(聚砜膜,1.6m2)。低分子肝素联合枸橼酸抗凝。每30min记录血压、心率、体温等生命体征,观察患者神经精神系统体征的变化。HVHF前和治疗后每24h,留取标本查血常规、肝肾功能、电解质、血气分析等。以APACHEⅡ评分判断患者整体病情的变化。结果:患者总死亡率为57.9%,组Ⅰ(AKIⅠ期)患者死亡率低于组Ⅲ(AKIⅢ期)(50%vs71.4%)。组Ⅰ患者较组Ⅲ更为危重,其体外循环断流时间[(244.2±170.46)vs(154.3±73.58)分]和主动脉夹闭时间[(93.2±43.21)vs(82±59.59)分]均长于组Ⅲ,且术后接受主动脉球囊反搏(IABP)者明显多于组Ⅲ(66.7%vs28.6%)。HVHF治疗12h后患者高热状态明显改善(P<0.05),心率及平均动脉压在HVHF过程中波动于正常范围,SCr及尿素氮水平在治疗24h后显著下降(P<0.05),存活患者肾功能均恢复正常。APACHEⅡ评分经治疗后明显改善(P<0.05 vs after 60h)。结论:本研究发现HVHF是救治心脏手术后AKI患者的有效手段,在AKIⅠ期开始HVHF治疗,患者存活率明显提高。此结果仍需扩大样本进一步研究。     

RIFLE AKIN和KDIGO 3种急性肾损伤诊断标准在急性心肌梗死患者中的应用比较

目的 比较风险、损伤、衰竭、失功能、终末期肾病（RIFLE）、急性肾损伤网络（AKIN）和改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）3种急性肾损伤（AKI）诊断标准对急性心肌梗死（AMI）患者AKI的诊断效率及其对早期（住院期间）死亡的预测能力。方法 回顾性分析2011年7月至2016年12月北京安贞医院收治住院的4610例AMI患者的临床资料。根据RIFLE、AKIN和KDIGO 3种标准统计住院期间AKI发生率,应用二元logistic回归分析住院死亡的危险因素,应用受试者工作特征（ROC）曲线比较3个标准对AMI患者住院死亡的预测准确性,应用Hosmer-Lemeshow拟合曲线来评估模型的拟合优度。结果 根据RIFLE、AKIN和KDIGO标准,AMI患者住院期间AKI发生率分别为9.2%、9.9%和12.7%。RIFLE(OR 5.49,95%CI 2.83～10.63,P<0.001)、AKIN(OR 9.74,95%CI 4.86～19.52,P<0.001)和KDIGO(OR 7.69,95%CI 3.87～15.30,P<0.001)标准诊断的AKI均是A...     

尿调节素和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶对急性心肌梗死患者PCI后发生急性肾损伤的预测价值

目的 探讨尿调节素（UMOD）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）对急性心肌梗死患者PCI后发生急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法 选取2021年2月—2023年2月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心监护病房行PCI的急性心肌梗死患者285例，根据PCI后是否发生AKI将其分为AKI组（n=26）和非AKI组（n=259）。比较两组一般资料、LVEF、血压、实验室检查指标及病情和治疗情况。急性心肌梗死患者PCI后发生AKI的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；绘制ROC曲线以评价UMOD、G6PD及二者联合对急性心肌梗死患者PCI后发生AKI的预测价值。结果 两组合并肾功能不全者占比、LVEF、WBC、血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）、尿酸、UMOD、G6PD及病变血管支数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，肾功能不全、LVEF<50%、血肌酐≥100μmol/L、尿酸≥420μmol/L、UMOD<120 mg/L、G6PD<8 U/gHb是急性心肌梗死患者PCI后发生AKI的危险因素（P<0...     

肾功能不全对急性心肌梗死患者治疗方案及预后的影响

目的观察肾功能不全对急性心肌梗死(AMI)患者治疗方案及预后的影响。方法入选2011年6月~2012年5月因AMI住院治疗患者523例,根据改良的MDRD方程计算估测的肾小球滤过率(eGFR),根据eGFR水平将患者分为肾功能正常及轻度肾功能不全组(A组,eGFR≥60ml/min.1.73m2),中重度肾功能不全组(B组,eGFR60ml/min.1.73m2)。比较两组患者临床特点、治疗方案和预后的差异。结果 A组患者占71.7%(375/523),B组患者占28.3%(148/523)。与A组患者相比,B组患者年龄偏大、女性较多(P0.01),合并高血压、糖尿病、脑卒中及贫血比例较高(P0.05)。B组患者接受抗凝、β受体阻滞剂、他汀类、ACEI/ARB类药物以及PCI治疗的比例显著低于A组患者(P0.01)。B组患者院内死亡率显著高于A组(P0.01)。影响院内死亡的多因素回归分析显示:除年龄、女性、合并高血压、糖尿病、PCI治疗外,eGFR下降与院内死亡率增加独立相关(OR=6.362,95%CI:2.154~16.892,P0.01)。结论急性心肌梗死合并中重度肾功能不全患者住院期间接受急性心肌梗死指南推荐治疗的比例低于肾功能正常及轻度异常组;急性心肌梗死合并中重度肾功能不全患者院内死亡率增高;中重度肾功能不全是急性心肌梗死患者院内死亡的独立危险因素。     

双系统评分与SYNTAXⅡ评分对AMI PCI血管再堵塞评价对比

目的 探讨Selvester QRS评分联合改良Sgarbossa评分双系统评分与SYNTAXⅡ评分在急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)血管再堵塞评价中的比较.方法 选择AMI患者139例为研究对象,根据所用评分系统不同将其分为双系统评分47例和SYNTAXⅡ评分92例,患者入院后24 h内进行血常规...     

老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后急性肾损伤现状及影响因素

目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后急性肾损伤(AKI)现状及其影响因素。方法 回顾性分析长治医学院附属和济医院2020年6月至2022年6月收治的189例老年AMI患者的临床资料,患者均行PCI治疗,根据术后是否出现AKI,将其分为AKI组(n=65)和非AKI组(n=124),记录患者一般资料、实验室检查及预后情况。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析老年AMI患者PCI术后并发AKI的影响因素。结果 189例老年AMI患者中,65例患者并发AKI(34.39%)。AKI组患者住院时间长于非AKI组;心力衰竭、感染、出血、自动出院及死亡例数均多于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示,糖尿病(OR=3.766,95%CI 2.031~6.982)、心功能Killip分级(OR=3.043,95%CI 1.966~4.712)、白细胞计数(OR=1.877,95%CI 1.058~3.364)及N端脑钠肽前体(OR=2.570,95%CI 1.386~4.765)是影响老年AMI患者PCI术后AKI发生的危险因素;肾小球滤过率(OR=0.470,95%CI 0.327~0.676)是其保护因素。结论 老年AMI患者PCI术后AKI发生率较高,AKI将增加预后不良发生率,建议临床注重合并糖尿病及心功能不佳者的治疗及护理,同时可借助基线肾小球滤过率、白细胞计数及N端脑钠肽前体水平判断患者并发AKI的风险。     

α-Klotho蛋白在急性心肌梗死致急性肾损伤患者中的早期诊断价值研究

目的初步研究α-Klotho蛋白在急性心肌梗死(AMI)致急性肾损伤(AKI)患者的早期应用价值。方法纳入我院经急诊科收治的AMI患者107例,将患者分为AKI组(23例)和无AKI组(84例),于入院当天留取血液标本,利用ELISA法检测患者血清α-Klotho蛋白表达水平,收集患者临床资料,进行统计分析。结果与无AKI组比较,AKI组住院时间显著延长,病死率为26.1%[AKI 1期7.7%(1/13)、2期33.3%(2/6)、3期75.0%(3/4)]。多因素logistic回归分析显示,女性、心率、广泛前壁心肌梗死、LVEF、入院血肌酐、α-Klotho蛋白均有统计学差异(P0.05,P0.01)。与无AKI组比较,AKI组α-Klotho蛋白表达显著升高[186.1(136.2,235.1)ng/L vs 99.7(60.4,149.3)ng/L,P0.01],α-Klotho蛋白ROC曲线下面积为0.778(95%CI:0.676～0.880),诊断AKI特异性0.805,敏感性0.750。结论α-Klotho蛋白可能为AMI患者发生AKI的早期生物学标志物。     

急性心肌梗死患者肾功能状态及对预后的影响

目的探评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院即刻肾功能状态及对院内预后的影响。方法多中心、前瞻性队列研究。入选自2005年12月至2007年1月,在发病后24小时内至北京市19家医院就诊的STEMI患者718例。入院即刻测定血清肌酐,根据改良的简化MDRD公式计算估计的肾小球滤过率(eGFR)。分为肾功能正常组(eGFR≥90ml/(min·1.73m2)、轻度肾功能不全组(60ml/(min·1.73m2≤eGFR90ml/(min·1.73m2)和中度肾功能不全组(eGFR60ml/(min·1.73m2),比较三组的临床特点和院内死亡和心血管事件发生情况,采用多元Logistic回归分析影响STEMI患者院内死亡和主要心血管事件的危险因素。结果 718例患者中共有280例(39.0%)已经存在不同程度的肾功能不全(eGFR90ml/min),其中61例(8.5%)为中度以上肾功能不全(eGFR60ml/min)。与肾功能正常组相比,轻度肾功能不全组和中度肾功能不全组患者年龄偏大(57±12)岁vs(66±13)岁vs(72±13)岁,P0.01),女性比例多(16.9%vs39.2%vs48.3%,P0.01),既往有高血压病(47.7%vs59.8%vs70.5%,P0.01),心力衰竭(0%vs2.7%vs6.6%,P0.01),脑卒中或一过性脑缺血(TIA)病史(8.9%vs10.6%vs19.3%,P0.05),入院时心功能Killip≥II级(34.7%vs37.0%vs65.5%,P0.01)较多。院内病死率(1.4%vs5.9%vs22.9%,P0.01)和心血管事件(18.0%vs27.4%vs63.9%,P0.01)显著增高。多因素Logistic回归分析显示入院即刻肾功能不全是STEMI患者发生院内死亡和心血管事件的独立危险因素(OR值分别为3.870;95%CI:1.767-8.474,P0.01和1.712;95%CI:1.217-2.408,P0.01)。结论 STEMI患者中肾功能不全发生率较高,院内死亡及心血管事件的发生率随肾功能恶化而增加,肾功能不全是院内死亡和心血管事件的独立危险因素。