闭合性胰腺损伤的诊治分析

由于胰腺的特殊解剖位置,一般损伤机会较少,但因胰腺外伤后的治疗及术后与胰腺相关的并发症发生率较高[1],使胰腺损伤的处理增加了难度。我院从1999年3月～2006年12月,共收治腹部闭合性损伤623例,其中明确有胰腺损伤者32例(占5.1%),现总结如下。     

胰腺损伤的外科治疗

由于胰腺的特殊解剖位置，一般损伤机会较少，但因胰腺外伤后的治疗及术后与胰腺相关的并发症发生率较高，使胰腺损伤的处理增加了难度。本文回顾性总结了我院自1995年～2005年收治的40例胰腺外伤患者的外科治疗经验，现报告如下。     

全胰腺切除适应症及处理

全胰腺切除于1943年 Rockey 首先报导一例,因合併胆汁瘘死亡。1946年铃木敞报导全胰腺切除成功。到1973年濑明统计全胰腺切除49例。1977年 Ihse 报导65例,1978年 Braasch 报导48例,此后报导较多。以前全胰腺切除的疾病包括:胰腺癌、胆道末端癌、胃癌侵犯胰腺、慢性胰腺炎引起疼痛不能缓解者、胰腺肉瘤及多发胰岛细胞瘤等。尤以 Braasch 报导的26例慢性胰腺炎全胰腺切除得到效果最为满意。但全胰腺切除后,必然发生胰腺内外分泌完全消失,出现各脏器代谢障碍,且手术复杂,术后处     

胰腺外伤30例的诊断与个体化治疗体会

目的探讨胰腺外伤的诊断及个体化治疗方法。方法回顾分析大庆油田总医院及大庆市第四医院2006年1月—2010年12月急诊收治的30例胰腺外伤患者,均有明确外伤史,且均有腹膜炎表现,均给予急诊手术,术中优先处理危及患者生命的其他脏器、血管损伤,生命指征平稳后再处理胰腺外伤。结果无并发症治愈20例;发生肠瘘4例,保守治疗后治愈;发生假性胰腺囊肿3例,于术后半年至1年行二次手术后治愈;发生术后消化道应激性溃疡出血2例,保守治疗后治愈;死亡1例,为肝、脾联合破裂,术后死于多器官功能衰竭。结论联合应用CT、腹腔穿刺、血淀粉酶测定可提高术前胰腺损伤诊断率,术中仔细探查胰腺是防止遗漏胰腺损伤的重要措施,个体化治疗可提高胰腺损伤的治愈率。     

胰腺移植对糖尿病并发症的长期效果

成功的胰腺移植后 ,糖尿病患者摆脱胰岛素依赖 ,各种糖代谢指标恢复正常 ,生活质量提高。但这只是胰腺移植的目的之一。胰腺移植更重要的目的是逆转或阻止糖尿病并发症的发展。对这一问题 ,过去争论颇多。主要是因为胰腺移植长期存活的患者数量较少。但是 ,现在许多中心已积累了较多的胰腺移植后存活 5年 ,甚至 10年以上的病例。可以就胰腺移植对糖尿病并发症的长期效果进行临床评价。1　胰腺移植对糖尿病肾病的效果许多胰腺移植患者因合并糖尿病肾病所致的尿毒症而同时做了肾移植。这些患者的原病肾已呈终末期肾病改变 ,要想评价胰腺移植后…     

单纯性胰腺断裂伤5例诊治体会

目的胰腺损伤后的症状和体征没有明显的特征,往往合并其它脏器的损伤,因此,给诊断及治疗带来不少困难。单纯性胰腺断裂伤临床较少见,仅占胰腺损伤的10％左右,探讨早期胰腺断裂上的诊断及治疗,以便提高临床救治水平。方法回顾分析我院2003年7月—2007年4月收治的5例,单纯胰腺断裂上的诊断和治疗。结果早期剖腹探查,选择合理的手术方式,单纯胰腺断裂愈后良好,能有效降低死亡率。     

谈胰腺损伤的诊断和治疗

目的：探讨胰腺损伤的诊断、分型和治疗方式的选择。方法：回顾性分析我院1996年～2006年10年胰腺损伤的临床资料。结果：按型分类,Ⅰ型损伤9例,均予止血及充分引流治疗,其中包括医原性胰腺损伤（胃癌术后D3）,行二次手术治疗。Ⅱ型损伤1例合并有脾破裂,予胰腺远端切除联合脾切除。Ⅲ型2例,1例为胰腺远端断面与空腔作“Y”型吻合,近端结扎主胰管,另1例选择胰腺远端切除。结论：胰腺损伤的早期诊断及正确的分型对治疗有着重要的指导意义,选择恰当的手术对胰腺损伤的并发症的发生率及降低死亡率,有着重要意义。术后创伤性胰腺炎的早期诊断和积极的治疗,是降低术后并发症及死亡率的关键。     

超声引导下经皮穿刺置管引流对胰腺假性囊肿的应用价值

胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst,PPC）多继发于急、慢性胰腺炎、胰腺外伤或胰腺术后,既往多采用外科开腹治疗,创伤大,恢复慢。本研究对我院2010年8月—2013年9月间35例胰腺假性囊肿采用超声引导下穿刺置管引流术,现报道如下。     

闭合性胰腺损伤的诊治分析

由于胰腺的特殊解剖位置，一般损伤机会较少，但因胰腺外伤后的治疗及术后与胰腺相关的并发症发生率较高川，使胰腺损伤的处理增加了难度。我院从1999年3月～2006年12月，共收治腹部闭合性损伤623例，其中明确有胰腺损伤32例（占5．1％），现总结如下。[第一段]     

胰腺不同疾病术后胰瘘的危险因素分析

目的:探讨胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤、慢性胰腺炎手术治疗对术后胰瘘发生的影响。方法:回顾性分析我院2000年5月至2011年5月间行胰腺手术患者的临床病理资料,共197例患者因胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤、慢性胰腺炎行胰腺手术。收集患者手术方式和有无胰瘘发生,其中胰瘘分A、B、C三级。结果:43例患者为神经内分泌肿瘤,127例患者为胰腺癌,27例患者为慢性胰腺炎。神经内分泌肿瘤患者术后胰瘘发生率明显高于胰腺癌、慢性胰腺炎(P<0.01)。胰腺肿瘤摘除术后胰瘘发生率高于其它手术方式(P=0.001)。结论:在排除了不同级别的胰瘘、术后不同的处理方法后,神经内分泌肿瘤术后发生胰瘘的风险比其他胰腺疾病术后发生胰瘘的风险大,应更加重视胰腺内分泌肿瘤的手术治疗。     

别让误诊夺走你的胰腺

病案回放 2008年3月,患者郭先生因胰腺肿大而被北京某医院诊断为胰腺癌,并计划行胰腺肿瘤切除术。然而开腹后,手术医师在郭先生的胰腺中未能找到癌细胞,只好关上腹腔。     

胰腺多层螺旋CT滤波函数与噪声的关系分析

目的：采用预设的三组滤波函数分别对螺旋CT多期增强扫描后的正常胰腺动脉期进行原始数据重建,探讨CT滤波函数与正常胰腺图像噪声的关系。方法：搜集我院2010年6月-2010年12月正常胰腺患者40例,均采用相同扫描参数行多期扫描,扫描结束后,固定其它重建参数,对胰腺动脉期原始数据均采用滤波函数FC10、FC21和FC30...     

全胰腺切除治疗胰腺肿瘤的体会

目的 胰头十二指肠切除术治疗胰腺肿瘤有残胰复发和术后胰瘘的风险,本研究拟探讨全胰腺切除治疗胰腺肿瘤的价值.方法 对盛京医院普通外科的6例胰腺肿瘤患者,采用全胰腺切除手术治疗,术后监测控制血糖,补充消化酶,并对病例的临床资料及治疗效果进行分析.结果 1例术后7d死于胆道感染,1例术后5月死于低血糖,其余4例随访1年,无癌复发或转移,生存质量良好.结论 随着手术技术的提高和围手术期管理的加强,全胰腺切除治疗胰腺肿瘤是一种很好的选择.     

胰腺外伤的诊断及治疗分析

目的分析探讨胰腺外伤的诊断方法及相关治疗手段。方法选取2013年2月至2016年1月在信阳市中心医院进行治疗的38例胰腺外伤患者作为研究对象,分析其临床诊断方法及手术治疗过程。结果 38例患者胰腺CT检查均显示为阳性,B超检查显示12例为阳性,阳性率40%。有7例患者血淀粉酶水平明显升高。36例患者手术治疗后死亡4例,其中3例患者手术后1 d内死亡,1例患者1周后死亡。结论对胰腺外伤患者进行CT检查可快速诊断,保守治疗主要针对轻微胰腺外伤患者,较重或严重胰腺外伤主要采用胰腺修补及补加引流术。     

腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺22例经验报告

目的：总结腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺的经验。方法回顾分析安徽省儿童医院2012年5月至2014年7月行腹腔镜手术的22例环状胰腺患儿临床资料。结果22例环状胰腺患儿均顺利完成腹腔镜十二指肠侧侧菱形吻合术；1例术后出现吻合口漏，经腹腔引流、静脉营养等治疗后痊愈；余21例术后恢复顺利，无手术并发症。结论腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺具有创伤小、切口美观等优势，值得推广。     

1例创伤性胰腺炎外引流术后并发腹腔出血的临床护理

由于胰腺解剖部位的原因，创伤性闭合性胰腺损伤在腹部外伤中发生率较低，约占1%～3%。但胰腺损伤以后往往合并有多脏器损伤，病情重、术后并发症多，死亡率较高，约为20%，如大出血、胰腺脓肿、假性胰腺囊肿、胰瘘等。这些并发症可发生在胰腺损伤后数日、数月乃至数年。因此，仔细周到的护理观察，对该类疾病的恢复具有重要的作用。     

胰腺中段切除术治疗胰腺良性肿瘤的适应证与并发症（附26例）

目的讨论胰腺中段切除术治疗胰腺中段良性肿瘤的优点和术后并发症。方法回顾性分析2008年1月-2012年9月本科实行的胰腺中段切除术病例26例。结果26例病人行胰腺中段切除、胰肠Roux—en—Y吻合。手术时间（150．6±40．3）min,术中出血（180．7±68．5）ml,保留远端胰腺长度平均为（6．5±1．7）cm。术后病理诊断均为良性病变。术后住院时间（24．4±15．3）d。术后出现胰瘘12例（46．1％）,均为A级,行保守治疗后均痊愈。1例术后发生腹腔内大出血导致死亡。术后随访3—18个月,肿瘤无复发情况,1例外分泌功能受损,1例新发糖尿病,无糖尿病病情加重病例。结论胰腺中段切除术是治疗胰腺颈部及体部良性和低度恶性肿瘤较为安全的手术方式,可以更多地保存病人的胰腺内、外分泌功能,提高了病人术后的生活质量。     

螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌诊断中的应用

目的:探讨螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌诊断中的应用价值。方法:选取我院于2012年3月~2013年3月收治的20例行螺旋CT双期增强扫描的胰腺癌患者的临床资料,并与同期实施螺旋CT双期增强扫描的20例正常胰腺患者的资料进行比对研究。结果:正常胰腺实施平扫后的平均CT值高于肿瘤;实施增强扫描后,肿瘤在胰腺期与门脉期的CT值无明显差异(P0.05);正常胰腺在胰腺期的CT值要高于门脉期(P0.05);而肿瘤胰腺在胰腺期的CT值显著低于正常胰腺(P0.01);肿瘤和正常胰腺之间存在密度差异。结论:胰腺癌与正常胰腺之间存在密度差异,而在胰腺期实施螺旋CT增强扫描则可以得到最大的密度差值,为胰腺癌的诊断提供重要参考资料。     

重症急性胰腺炎术后监测与护理

急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。病变轻重不一，重者胰腺出血坏死，伴腹膜炎、休克等各种并发症，病死率高。重症胰腺炎内科治疗无效时应尽快行手术治疗，以降低死亡率，减少胰腺功能损害。我科自2002年至今共收治42例重症胰腺炎患者，均行胰腺坏死组织清除．术后取得良好效果，现将术后监测和护理体会报告如下：     

胰腺损伤的诊断和治疗(附11例临床分析)

胰腺位于腹膜后,由于位置深,过去认为损伤的机会较少,随着车祸和工农业事故的增加,胰腺损伤已有不少报道,Balasegaramm于1979年称胰腺损伤世界文献记载有1000例。近年来国内也有不少关于胰腺损伤的报道