术后病人呕吐相关因素的流行病学调查

目的调查分析与术后恶心呕吐相关因素及发生率.方法取我院一年内共5879例手术患者按手术类型、年龄、性别、手术时间、麻醉方式、术后镇痛与否进行调查分类统计分析.结果口腔科、耳鼻喉科、矫形外科手术患者术后恶心呕吐的发生率较高,女性患者的发生率明显高于男性患者,手术时间越长恶心呕吐的发生率越高,全麻术后恶心呕吐的发生率明显高于区域麻醉,术后镇痛并没有明显增加术后恶心呕吐的发生率.结论术后恶心呕吐的发生是与多方面的因素有关的,其中手术种类、性别、年龄差异、手术时间、麻醉方式、术后镇痛为主要影响因素.麻醉方式和术后镇痛的改进可降低术后恶心呕吐的发生率.     

影响甲状腺术后恶心呕吐相关危险因素的探究

目的:探讨影响甲状腺术后恶心呕吐(PONV)发生的危险因素,为临床防治提供参考依据。方法:选取甲状腺切除手术患者120例,年龄18~63岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,术前采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者进行心理状态评估,记录可能与PONV发生的相关危险因素,包括性别、年龄、体质量指数、有无吸烟史、晕动病史和手术时间等。观察患者术后24 h内PONV发生情况。结果:120例患者中,发生PONV患者共75例。单因素分析发现有症状组与无症状组PONV发生率在性别、吸烟史、晕动史、手术时间及术前焦虑水平上差异有统计学意义(P<0.05),在年龄、体质量指数及术前抑郁评分上差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果示PONV发生风险与性别、非吸烟史、晕动史、手术时间及术前焦虑水平存在正相关关系,而与年龄、体质量指数和术前抑郁评分无相关性。结论:患者性别、术前焦虑水平、非吸烟史、晕动病史、手术时间是甲状腺术后PONV发生的高危因素,而年龄、体质量指数及术前抑郁程度与PONV发生无相关关系。     

妇科患者术后恶心呕吐相关因素的临床分析

目的:分析妇科患者术后恶心呕吐(PONV)的发生率及相关危险因素.方法:254例妇科手术患者,根据年龄、镇痛方式、禁食时间、手术方式进行分组,观察术后48h内不同时段患者恶心呕吐的发生情况,分类统计分析各相关因素.结果:妇科患者PONV的总发生率为59.06%.PONV主要发生在术后24h内,术后6h内为高发段;患者的年龄、手术方式、禁食时间不影响PONV的发生率;持续镇痛组PONV发生率高于无持续镇痛组(P<0.05);镇痛效果不影响PONV的发生率,持续镇痛组术后更容易发生频繁呕吐(P<0.01).结论:PONV发生率高,与镇痛关系明显.     

甲状腺术后恶心呕吐综合征相关影响因素分析

目的探讨影响甲状腺术后恶心呕吐综合征发生的相关危险因素。方法回顾性分析该院收治的193例甲状腺切除术患者的临床资料,对影响患者术后恶心呕吐综合征的相关因素进行统计学评价。结果该组193例患者中,术后出现恶心呕吐综合征症状的共115例,其发生率为59.6%。患者性别、手术时间、麻醉方式、有无吸烟史及晕动病史与甲状腺术后恶心呕吐综合征的发生密切相关（P〈0.01）。Logistic多因素分析结果显示性别、晕动病史、麻醉方式和手术时间是影响甲状腺切除术患者术后恶心呕吐综合征发生率的独立危险因素。结论性别、晕动病史、麻醉方式和手术时间可能影响甲状腺术后恶心呕吐综合征的发生。     

影响妇科腹腔镜术后恶心呕吐的因素分析

目的 探讨在全凭静脉麻醉下择期行妇科腹腔镜子宫肌瘤剔除术或腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者发生术后恶心呕吐（PONV）的影响因素。方法 选取2017年3月—2018年3月山西医科大学第二医院妇科行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术或卵巢囊肿剥除术的患者210例作为研究对象。观察患者术后24?h内有无PONV的发生,以是否发生PONV分为无PONV组和PONV组,先行单因素分析,再将单因素分析中有统计学差异的影响因素纳入多因素Logistic回归分析。结果 210例患者术后24?h内PONV的发生率为49.05%（103/210）,无PONV组和PONV组在年龄、术前静脉补液量、预防性止吐药、低血压、舒芬太尼用量、晕动病史或PONV史方面差异有统计学意义（P?<0.05）;多因素Logistic回归分析显示术前静脉补液量>500?ml[OlR=3.427（95% CI：1.321,8.887）]、给予氢化泼尼松20?mg [OlR=0.352（95% CI：0.152,0.817）]、有晕动病史或PONV史[OlR=5.061（95% CI：1.468,17.449）]是妇科腹腔镜手术患者发生PONV的影响因素。结论 术前静脉补液量>500?ml和有晕动病史或PONV史可增加妇科腹腔镜手术患者PONV的发生率,给予氢化泼尼松20?mg可降低妇科腹腔镜手术患者PONV的发生率。     

术后恶心呕吐的危险因素

术后恶心呕吐(PONV)有许多危险因素,如女性、不吸烟、手术持续时间延长、挥发性麻醉药与阿片类镇痛药等,而且它们对PONV的作用也不尽相同。危险因素的组合即危险因素评分系统对PONV具有更强的预测能力,但是,目前对于PONV危险因素的研究仍然存在某些局限性。PONV的可能危险因素、患者的遗传特性以及门诊患者和儿童群体是未来研究的方向。     

地塞米松预防腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

目的：观察麻醉诱导前静注地塞米松能否有效预防腹腔镜术后恶心呕吐的发生。方法：选择50例ASAI～II级全麻妇科腹腔镜择期手术病人,随机分为试验组和对照组,每组25例。试验组在全麻诱导前1分钟静脉给予地塞米松10mg,而对照组则静注生理盐水。观察术后24h两组患者恶心呕吐的情况。结果：A组患者恶心呕吐发生率（28%）明显低于B组（68%）。结论：地塞米松能有效预防腹腔镜术后恶心呕吐的发生。     

盐酸格拉司琼预防神经外科术后恶心呕吐的观察

目的观察盐酸格拉司琼术中静脉注射预防神经外科手术后恶心呕吐的效果。方法选择神经外科手术患者40例,随机分为两组,观察组(20例)静脉注射盐酸格拉司琼3mg,对照组(20例)静脉注射生理盐水5mL,观察术后24h内恶心呕吐发生率及副反应。结果格拉司琼组术后恶心呕吐发生率(15%)明显少于生理盐水组(55%)。结论术中静脉注射盐酸格拉司琼可提早预防神经外科手术后恶心呕吐的发生。     

妇产科患者术后吸氧预防恶心呕吐的效果研究

目的：探讨对妇产科术后患者给予氧气吸入预防恶心呕吐的效果。方法：选择本科在硬膜外麻醉及全麻下手术后患者287例,随机分为对照组（143例）和研究组（144例）,对照组给予常规护理,研究组除给予常规护理外还予以鼻导管吸氧4h,观察两组术后24h恶心呕吐的发生情况。结果：研究组术后恶心呕吐的发生率明显低于对照组,两组间差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：对妇产科手术后患者给予氧气吸入4h,能明显降低术后恶心呕吐的发生率。     

术后恶心呕吐的防治研究进展

术后恶心呕吐(PONV)是手术后的常见并发症,其发生机制可能和位于脑干的呕吐中枢接受体内一些催吐信号的刺激有关。影响PONV发生的因素包括:性别、吸烟、既往术后恶心和呕吐史、晕动病史、麻醉持续时间、手术类型等。5-羟色胺3受体拮抗剂目前是术后抗吐的最佳药物,对有高危因素的患者,宜采用联合用药及综合防治措施,以降低PONV的发生率。     

针刺对术后恶心呕吐的预防治疗进展

术后恶心呕吐的发病机制不明,药物治疗效果欠佳,非药物治疗如针灸治疗有一定的疗效,但其作用机制尚不明确。本文对针灸的治疗机制及临床应用从现代医学角度方面进行综述,阐述了针刺预防治术后恶心呕吐的疗各种穴位及组合方法,发现针刺效果不确定,可能与针刺选穴组合不统一,针刺治疗介入时间不确定有关,为进一步深入研究提供参考。     

地塞米松对腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的预防作用

目的研究地塞米松对腹腔镜手术患者术后恶心呕吐（PONV）的预防作用。方法选取80位行腹腔镜手术患者进行随机、双盲、对照研究，观察术后恶心呕吐及疼痛。结果地塞米松组患者术后恶心呕吐发生率明显低于对照组。两组患者的术后疼痛程度无显著差异。使用地塞米松的患者未见严重并发症。结论本研究证实了地塞米松预防腹腔镜术后恶心呕吐的有效性。     

格拉司琼、氟哌利多防治腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的比较

目的 :腹腔镜胆囊切除术患者预防性应用格拉司琼、氟哌利多 ,比较术后恶心、呕吐 (PONV)的发生率 .方法 :择期腹腔镜胆囊切除术患者 12 0例 ,手术结束拔出气管导管和胃管后随机分为 3组 ,A组 :未用任何止吐药 ;B组 :静脉注射氟哌利多 2 5mg ;C组 :静脉注射格拉司琼 3mg ,观察术后 30min ,2 4h ,4 8hPONV及不良反应发生率 .结果 :术后 30min嗜睡率B组高于A ,C组 ,术后 2 4h ,PONV发生率B ,C组明显低于A组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,头痛发生率C组高于A ,B组 (P <0 0 1) ,术后 4 8hPONV发生率C组明显低于A ,B组 (P <0 0 5 ) .结论 :格拉司琼、氟哌利多均能有效防治腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的发生 ,格拉司琼优于氟哌利多     

托烷司琼与昂丹司琼预防全麻下子宫全切术患者术后恶心呕吐的疗效观察

目的比较托烷司琼与昂丹司琼预防全麻妇科手术后恶心呕吐的效果.方法选择135例择期全麻下行腹式子宫全切除术患者（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为3组（n=45）,分别于术毕拔管前缓慢静注生理盐水4 mL,托烷司琼4 mg/mL,昂丹司琼8 mg/4 mL,观察术后24 h内恶心呕吐情况并作比较.结果托烷司琼和昂丹司琼抑制术后24 h恶心呕吐的发生率分别为73%和60%,显著高于对照组33%（P〈0.05）.与对照组相比,托烷司琼和昂丹司琼都可有效降低恶心呕吐的发生（P〈0.05）,但托烷司琼组和昂丹司琼组之间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论术后拔管前静注托烷司琼4 mg或昂丹司琼8 mg均能有效预防或减轻术后恶心呕吐.     

足三里穴位注射预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐临床观察

目的观察足三里穴位注射预防腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy,LC）术后恶心呕吐（postoperativenauseaandvomiting,PONV）的效果。方法将拟行LC治疗的72例患者于麻醉前随机平均分为3组,A组采用10％葡萄糖液3ml加氟哌利多2．5mg和地塞米松10mg行双侧足三里穴位注射,B组采用与A组相同的药物静脉注射,C组采用等容量的9．0g／L氯化钠注射液行双侧足三里穴位注射,观察术后24h3组PONV发生率。结果A组、B组、C组术后24hPONV总发生率分别为12．5％、25．0％、58．3％,A组和B组PONV总发生率显著低于C组（P〈0．01）,但A组和B组PONV总发生率比较,差异无统计学意义。结论穴位注射和静脉注射地塞米松和氟哌利多都有预防LC患者PONV的作用,而穴位注射效果具有优于静脉注射的趋势。     

脊柱侧弯矫形术后恶心呕吐的围手术期危险因素分析

【目的】 分析全身麻醉下脊柱侧弯矫形术后患者恶心呕吐(PONV)的危险因素并构建预测模型【方法】 对中山大学附属第一医院2006年7月至2009年12月间全身麻醉下行脊柱侧弯矫形术患者进行围术期变量的单因素比较和多因素前进法Logistic回归分析,筛选术后24 h内发生PONV的危险因素,并构建预测模型,计算危险因素的ROC曲线下面积(AUC)【结果】 回顾检索收集到215患者,共有199例患者符合标准,其中45例发生PONV(发生率22.6%)多因素Logistic回归分析提示术中低平均动脉压(LMAP)?手术前后血红蛋白差值(驻Hb)大?术中低体温(LT)和使用吗啡或芬太尼术后镇痛(M/FPA)是脊柱侧弯矫形患者发生PONV的独立危险因素?Logistic回归模型为P = 1/[1 + exp(-0.42×LMAP + 0.087 × 驻Hb + 2.263 × LT - 3.069 × M/FPA + 20.829)]?ROC曲线的AUCsyn为0.969 ± 0.011,且AUCsyn > AUC?驻Hb > AUCMAP > AUCLT > AUCM/FPA【结论】 脊柱侧弯矫形术中,平均动脉压过低?Hb丢失?体温偏低使患者容易发生PONV,使用强阿片类药物行术后镇痛增高PONV的风险?PONV的预测模型为P = 1/[1 + exp(-0.42 × LMAP + 0.087 × Hb + 2.263 × LT - 3.069 × M/FPA + 20.829)]综合危险因素的预测性能优于单一危险因素     

异丙酚在妇科腹腔镜手术中预防恶心呕吐的疗效观察

目的评价异丙酚预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的效果。本研究通过对70例择期腹腔镜下妇科手术患者的观察,了解其对术后恶心呕吐的预防作用。方法70例ASAI~II级择期腹腔镜下妇科手术患者,随机分为实验组和对照组,实验组在麻醉苏醒后静脉注入异丙酚0.4mg/kg,对照组使用生理盐水2ml。观察麻醉苏醒后24h内两组患者恶心呕吐的发生率。结果实验组在麻醉清醒后24h内恶心呕吐发生率(54.3%)明显低于对照组(74.3%),P<0.05。结论亚催眠量的异丙酚用于预防术后恶心呕吐有一定的疗效。     

曲马多静脉自控镇痛对妇科手术患者血浆胃动素及术后恶心呕吐的影响

目的 研究曲马多静脉自控镇痛对妇科手术患者血浆胃动素水平及术后哎心呕吐的影响。方法 选择50例ASAⅠ-Ⅱ级在腰硬联合阻滞麻醉下行妇科手术的患者，随机分为两组，哌替啶镇痛组（P组即对照组，n=25）和曲马多静脉镇痛组（T组，n=25）。T组采用病人自控静脉镇痛（PCIA），配方：负荷剂量为曲马多100mg＋生理盐水10ml静脉注射，背景剂量为曲马多1000mg＋生理盐水稀释至100ml，输注速度为1．8-2ml／h，自控（PCA）剂量为2-3ml／h，锁定时间15min，P组采用肌注哌替啶镇痛。分别于手术当天、术后第1、2和3天晨抽取空腹静脉血2ml，放免法测定胃动素含量。同时记录镇痛评分、恶心呕吐的发生率。结果 T组镇痛效果显著优于P组（P〈0．01）。手术当天、术后第1天及第2天，T组血浆胃动素水平均显著高于术后第3天（P〈0．01）；而P组血浆胃动素水平3d内均无显著性变化（P〉0．05），但显著低于T组水平（P〈0．01）。T组恶心呕吐的发生主要集中在术后第1天与第2天，第3天其发生率显著低于前2d（P〈0．01），其变化与血浆胃动素水平的变化时间一致。P组术后3d恶心呕吐发生率没显著差异，但明显低于T组（P〈0．01）。结论 曲马多静脉镇痛升高妇科手术病人血浆胃动素水平，可能是它静脉镇痛增加术后恶心呕吐的机制。     

昂丹司琼和氟哌利多及甲氧氯普胺联合预防妇科肿瘤患者术后恶心呕吐的效果

目的比较昂丹司琼、氟哌利多、甲氧氯普胺单用或合用在预防妇科肿瘤患者术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法将160例妇科肿瘤患者随机分为4组,A组在发生PONV后给予昂丹司琼8mg,B组术后给予昂丹司琼8mg,C组术后给予氟哌利5mg 甲氧氯普胺20mg,D组先给予昂丹司琼8mg后给予氟哌利多5mg 甲氧氯普胺20mg,比较4组患者术后48h内PONV总发生率。结果4组患者术后48h内PONV总发生率分别为52.5%、25.0%、27.5%、7.5%;D组术后48h内PONV总发生率与A组、B组和C组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲氧氯普胺、昂丹司琼、氟哌利多联合应用预防妇科肿瘤患者硬膜外术后镇痛时PONV较单用或两种药物联用效果好。