残胃食管癌、贲门癌再手术并消化道重建30例报告

198 4～ 2 0 0 1年 ,笔者共施行残胃食管癌、贲门癌再手术 3 0例 ,并根据病情采用不同术式进行消化道重建 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 48～ 77岁。贲门癌 19例 ,中下段食管癌 11例。因溃疡行胃大部切除术 2 4例 ,其中 1例历经 3次手术 ,先行胃穿孔修补 ,又行阑尾炎切除 ,再行胃大部切除 ;另 6例均为胃癌行胃大部切除术后患者。术后至患胃癌或食管癌的时间为 2～ 2 4年。手术方法 :1全胃切除后空肠食管端侧吻合 ,适用于行毕 式胃大部切除术后的患者。先将胃肠吻合口切除 ,行空肠端端吻合。将吻合口远侧的…     

改良胸腹联合切口在贲门癌根治术中的应用

外科治疗贲门癌的常用手术径路为胸腹联合、经腹、经胸、胸骨纵切开等。它们或创伤大 ,或术野暴露欠佳而操作困难 ,术后并发症多。1 994～ 1 999年 ,我们随机选择 2 3 5例贲门癌患者采用改良胸腹联合切口施行根治术 ,在减小手术创伤、降低手术并发症等方面收到良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 3 5例贲门癌患者中 ,男 1 5 7例 ,女 78例 ;年龄 3 5～ 75岁 ,平均为 6 1 .5岁。此设为观察组 ,采用改良胸腹联合切口术式。另取同期 2 3 1例贲门癌患者 ,男 1 6 1例 ,女 70例 ;年龄 3 9～ 82岁 ,平均为 5 9.5岁。此设为…     

残胃食管、贲门癌的外科治疗进展

残胃癌指因为胃、十二指肠良性病变行胃部分切除术、胃空肠吻合术后或早期胃癌根治术后5a以上（已排除转移），在胃的任何部位发生的原发性恶性肿瘤。发生在贲门部称残胃贲门癌。残胃食管癌指胃及十二指肠的任何性质病变，行胃大部切除术后，在食管的任何部位发生的恶性肿瘤，但“残胃食管癌”混淆了“残胃癌”的概念，     

21例残胃贲门癌诊治体会

1987年2月～2005年10月,我们共收治胃大部切除术后残胃贲门癌患者21例,现报告诊治体会。临床资料:本组21例残胃贲门癌患者,男19例,女2例。年龄39～69岁,平均51．3岁。原发病为胃溃疡13例,十二指肠溃疡8例,均行胃大部切除术(BillrothⅡ式16例,BillrothⅠ式5例)。术后至残胃贲门癌确诊时间为2～24 a。均经X线     

贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术治疗残胃贲门癌(附10例报告)

为减少残胃贲门癌全国切除术后常见并发症的发生，采用贲门胃底切除、余胃食管再吻合术治疗10例残胃贲门癌。结果全组术后均无吻合口瘘、胃食管反流和吻合口狭窄等并发症发生，病理检查均未发现切缘癌残留。表明该术式比全胃切除更符合解剖生理功能，可有效减少全胃切除术后的多种并发症，且不影响疗效。     

管状胃在贲门癌手术中的临床应用

<正>手术已成为贲门癌根治性治疗的重要方法,主要包括经胸手术、经腹手术和经胸腹联合手术等。本文旨在探讨管状胃在贲门癌患者手术中临床应用的可行性。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院胸外科2012年5月至2014年5月手术治疗的45例贲门癌患者临床资料,术前均经电子胃镜检查及活体组织病理检查明确诊断,且行腹部彩超和CT检查排除腹腔脏器转移。根据手术方法分为管状胃组和胸腔     

残胃贲门癌,食管癌的术式选择

残胃贲门癌及胃部分切除后食管癌在临床上并不少见。残胃贲门癌、食管癌的治疗原则同一般贲门癌及食管癌。但由于病人已行胃部分切除,因此消化道重建则是治疗的关键。消化道的重建与第一次胃切除的方式、肿瘤发生及受累部位、以及残胃大小等直接相关。此外,还要考虑到病人...     

11例残胃贲门癌手术治疗体会

目的进一步提高残胃贲门癌的治疗效果。方法对11例残胃贲门癌患者行手术治疗。其中4例行全胃切除、食管空肠Roux-Y式吻合术;7例行胸切口残胃食管直接吻合。结果全组围手术期无死亡病例,发生胸内．吻合口瘘1例,经保守治疗后治愈。结论术前充分评估、术中根据患者情况选择合适的手术方式以及术中耐心细致的操作是残胃贲门癌手术成功的关键。     

食管残端悬吊牵引在胸内食管胃吻合术中的应用

1998年4月至2003年8月，我们对217例食管癌患者行手术治疗时，对传统胸内食管胃吻合方法作了改进，将食管断端切口前壁悬吊于胸壁，使吻合区域得以充分显露，术后无吻合口瘘及狭窄发生。现报告如下。     

残胃胸内移植治疗胃大部切除术后食管、贲门癌(附26例报告)

目的 探讨胃大部切除术后食管、贲门癌26例的外科治疗方法和效果。方法 26例均采用经左胸后外侧切口癌切除，将残胃连同脾脏、胰尾移于胸腔，行食管残胃吻合术。主动脉弓上吻合10例，弓后吻合9例，弓下吻合7例；手工吻合5例、器械吻合21例。结果 全组无吻合口瘘和手术早期死亡，术后并发症率为15．4%(4／26)。1年生存率73．9％(17／23)，3年生存率53.3％(8／15)，5年生存率28．6%(2／7)。结论 采用将残胃、脾脏和胰尾移入胸腔，行食管残胃吻合，可增加残胃上移高度，保证食管残胃的无张力吻合。此术操作简单、创伤小、并发症少，可作为消化道重建的方式之一。     

老年患者胃大部分切除术后并发十二指肠残端瘘的诊治体会

我院自１９８９年１月至１９９８年１２月共施行胃大部分切除Ｂｉｌｒｏｔｈ（Ｂ－Ⅱ）式手术４３１例，发生十二指肠残端瘘９例。其中年龄最大８７岁，最小２５岁，≥６０岁者６例。本文就老年患者胃大切术后十二指肠残端瘘的临床特点进行分析，现报告如下。１临床资料１...     

残胃贲门癌切除、空肠“9”字袢代胃及幽门重建术12例报告

自1989年8月以来,我院对12例残胃贲门癌患者施行根治性全残胃切除、空肠“9”字袢代胃及幽门重建术,取得了较满意的临床疗效。现报告如下。     

食管-胃单层宽边"V"形吻合在食管、贲门癌手术中的应用

1995年1月～2005年1月，我们对176例食管、贲门癌患者术中行食管-胃单层宽边“V”形吻合。现报告如下。     

改良支气管残端闭合法对支气管胸膜瘘的预防

目的通过改良肺切除支气管残端处理方法,减少支气管胸膜瘘(BPF)等并发症的发生。方法我科完成各种肺叶或全肺切除患者239例,分为实验组(163例),采用缝合器+连续往返交叉缝合改良技术,对照组(76例),采用间断缝合,或直线缝合器缝合,或者腔外双重结扎的传统方法,比较两组BPF、脓胸、早期刺激性咳嗽、咳血、术后早期漏气等临床指标。结果实验组163例,发生BPF仅1例(0.61%),对照组76例,发生BPF3例(3.94%),两组比较具有显著的统计学差异(P0.05)。其他并发症发生率较对照组均有明显减少,两组比较具有统计学差异(P0.05)。结论该方法效果明显,简单易行,费用低廉,特别适合基层医院应用。     

改良腋下切口在胸腔手术中的应用

我科1992～2001年间将传统腋下切口进行改进，对67例胸腔内多种疾病剖胸行多种术式治疗，效果满意，报告如下。     

胃底贲门癌切除术不同手术径路疗效比较

目的探讨胃底贲门癌切除术的最佳手术径路。方法将232例胃底贲门癌患者按手术径路不同分为经腹组（152例）和经胸组（80例）,观察两组平均淋巴结清扫数、切缘癌阳性率、手术根治率、围手术期病死率、术后并发症发生率、术后平均恢复时间、生存率。结果经腹组和经胸组平均淋巴结清扫数分别为16.7、11.2个,术后平均恢复时间分别为（10.24±1.22）、（15.32±1.36）d,心肺并发症发生率分别为7.9%、25%;两组上述指标比较P均〈0.05。结论胃底贲门癌经腹手术较经胸手术平均淋巴结清扫数多,术后恢复时间短,心肺并发症少,临床效果较好。     

改良食管胃分层吻合术预防食管癌、贲门癌术后并发症效果观察

1998年6月～2004年8月,我们在58例食管癌、贲门癌患者手术中采用改良食管胃分层吻合法,术后并发症较少。现报告如下。     

改良支气管残端处理法在肺癌根治术中的应用观察

在132例肺癌患者根治术中用3-0涤纶编织线带线缝合针间断全层缝合加邻近活体组织包埋并涂生物蛋白胶的方法,处理的支气管残端。结果除2例患者术后第10、16天出现刺激性咳嗽外,无其他并发症发生。无1例出现支气管胸膜瘘和死亡。认为本支气管残端处理方法安全可靠,效果良好。     

贲门胃底切除、余胃食管吻合在残胃贲门癌手术中的应用

对14例残胃贲门癌行贲门胃底切除、残胃食管吻合术。全组均行根治性切除,手术过程顺利,无手术死亡及吻合口瘘、胃瘘发生。认为残胃癌贲门胃底切除残胃食管再吻合的手术方法保留部分正常胃组织,比全胃切除更符合生理功能,既符合肿瘤切除原则,又有效地减少全胃切除术后并发症,提高患者的生存质量。