治愈百岁老人烧伤一例

临床资料 患者女，104岁，独居烧饭时被柴草火焰烧伤下肢及双手，伤后6 h入院。患者意识清楚，可行走，烦燥、口渴。查体：脉膊132 次/min,血压24/14 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),双下肢及双手创面被尘土污染，红白相间、肿胀，有较多渗出物。诊断：火焰烧伤21%TBSA，深Ⅱ度。化验：血色素100 g/L,肝、肾功能正常，心电图、X线胸片正常。入院后常规清创、抗休克治疗，给予血浆200 ml和质量浓度为10%的葡萄糖500 ml（含ATP 40 mg、辅酶A 50 U、维生素C 500 mg、质量浓度为10%的KCl 5 ml）静脉滴注,每日1次。创面用紫花烧伤膏加质量浓度为10 g…     

治愈特重烧伤伴多个并发症一例

患者男 ,36岁。因液化气泄漏起火烧伤 1ｈ入院。查体 :体温 35 .8℃ ,脉搏 118次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 80 /5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。神志清楚 ,寒颤 ,全身除头顶、会阴、足底部外均被严重烧伤 ,咽部和声带黏膜充血、水肿。诊断 :(1)特重度火焰烧伤 ,总面积 91% ,Ⅲ度 5 3 % ,深Ⅱ度 38%ＴＢＳＡ ;(2 )休克 ;(3)吸入性损伤。入院后常规补液 ,给予吸氧 ,导尿 ,抗感染 ,雾化吸入 ,等渗盐水 2 0ｍｌ 甲氰脒胍 0 4ｇ静脉推注 ,1次 /8ｈ。深Ⅱ度创面外涂质量浓度 38%ＳＤ Ａｇ霜 ,Ⅲ度创面用质量浓度 3 %的络合碘 ,…     

治愈小儿特重烧伤并中度吸入性损伤一例

临床资料　患儿女 ,12岁。 1997年 2月 12日因制作鞭炮时火药爆炸 ,致全身多处烧伤 ,伤后 1ｈ入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 130次 /ｍｉｎ ,呼吸 32次 /ｍｉｎ ,血压 6 7.5 / 37.5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,四肢冰冷 ,口渴 ,烦躁 ,声音嘶哑 ,鼻毛烧焦 ,咽后壁略有水肿 ,双肺部未闻及干湿性音。面部、前躯干、四肢均呈皮革样 ,可见树枝状血管网。诊断 :烧伤 84%ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 74% ,深Ⅱ度 10 % ,中度吸入性损伤。入院后即行抗休克复苏 ,气管切开持续低流量给氧、镇静止痛、留置导尿、胃肠减压 ,清创后行暴露疗法、双下肢及前躯…     

治愈严重烧伤并硬膜外血肿一例

病例男,22岁,因甲苯罐起火爆炸致全身烧伤1ｈ入院。查体:体温36℃,脉搏110次/ｍｉｎ,呼吸24次/ｍｉｎ,血压140/90ｍｍＨｇ。患者意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳鼻无溢液,颈软,克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。面、颈、躯干、四肢可见多处烧伤创面,表皮脱落,大部分创面基底苍白,痛觉消失。烧伤总面积51%ＴＢＳＡ、Ⅲ度面积30%ＴＢＳＡ。入院后行休克期输液,创面清创后涂ＳＤ-Ａｇ霜,暴露疗法。补液3ｈ后患者频繁呕吐胃内容物,为喷射性。追问病史,曾被气浪冲倒,有一过性昏迷。急诊查ＣＴ提示:左侧颞顶骨内板下方6.2ｃｍ×4.8ｃｍ×…     

治愈幼儿80%Ⅲ度烧伤一例

患儿男 ,6岁。因鞭炮燃烧棉衣着火致躯干和四肢烧伤 ,半小时后入院。入院时患儿面色发绀、烦躁、烦渴、全身寒颤。查体 :心音弱 ,心率 140次 /ｍｉｎ ,呼吸音粗 ,体温 35 .6℃ ,血压无法测量 ,无尿。患儿眉毛和头发部分烧焦 ,全身除肩以上皮肤 ,其余均被烧伤 ,呈皮革样变及焦痂形成 ,无触痛 ,躯干和四肢均可见树枝样静脉网。入院诊断 :( 1)Ⅲ度烧伤80 %ＴＢＳＡ ;( 2 )低血容量休克。患儿入院后急行右颈外静脉切开 ,快速补液抗休克。输入液体 2 0 0 0ｍｌ时 ,患儿逐渐安静 ,面色转红 ,导出酱油色尿约 2 0 0ｍｌ。在休克期中通过颈外静脉插管…     

治愈新生儿特重烧伤五例

１９７８年６月～１９９６年６月,我科共收治新生儿特重烧伤６例。除１例住院１２天自动出院外,其余５例均治愈。１　临床资料见表１。表１　５例病人一般情况例次年龄（天）烧伤原因总面积／Ⅲ度面积住院时间（天）１２２火焰４１／２３５２３０火焰２２／２０２９３１８火焰２６／１０３９４２６热液３０／０３０５２８沸水３２／８４５２　早期处理　５例均发生重度休克,入院后即给予吸氧和补液,第一个２４ｈ胶体与电解质液的总量为：Ⅱ、Ⅲ度面积×体重（ｋｇ）×２０ｍｌ,加水分１００ｍｌ（每公斤体重）。其中胶体与晶体之比约…     

治愈新生儿特重烧伤五例

1978年6月～1996年6月,我科共收治新生儿特重烧伤6例。除1例住院12天自动出院外,其余5例均治愈。1 临床资料见表1。     

治愈老年严重烧伤患者一例

患者男 ,71岁 ,因煤气火焰烧伤头颈、躯干、四肢等部位 ,于伤后 2ｈ入院。入院诊断 :(1)烧伤总面积 76%ＴＢＳＡ ,浅Ⅱ度 2 1%、深Ⅱ度 45 %、Ⅲ度 10 %ＴＢＳＡ ;(2 )中度吸入性损伤 ;(3 )休克。入院后立即予以吸氧、左股静脉置管补液、强心利尿、预防感染和应激性溃疡等处理     

治愈特重烧伤合并全身性毛霉菌感染一例

笔者医院烧伤科 1999年 10月 30日收治一例特重度烧伤合并全身性毛霉菌感染患者 ,治疗成功 ,报道如下。临　床　资　料患者女 ,17岁 ,伤后 2 8ｄ转入我院。查体 :肛温 40 3℃ ,心率 136～ 16 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4～ 2 8次 /ｍｉｎ。神志淡漠 ,右肺底呼吸音粗 ,有干性啰音 ,心前区Ⅲ级收缩期杂音 ,腹膨隆 ,叩之鼓音 ,腰骶及双足水肿 ,四肢移植异体皮大部分色黑、质硬 ,四肢变黑的异体皮表面可见大片的灰白色毛样菌斑。四肢异体皮表面及痂下分泌物细菌及真菌培养均为毛霉菌生长 (2日后回报 ) ,血培养阴性。当日中心静脉压 18～19ｃｍＨ2 Ｏ…     

出生三小时新生儿特重烧伤治愈一例

出生三小时新生儿特重烧伤治愈一例扬长仁，张木仙，魏筱玉，陈萍，陈霞病例为出生三小时的新生儿，体重３．１ｋｇ。出生后因保暖瓶热水漏出而致伤，伤后２小时入院。检查，意识模糊，反应差，体温３５．５℃，脉搏１６５次／分，四肢冰凉，口唇及指（趾）尖稍紫，眼窝及...     

出生三小时新生儿特重烧伤治愈一例

病例为出生三小时的新生儿,体重3.1kg。出生后因保暖瓶热水漏出而致伤,伤后2小时入院。检查,意识模糊,反应差,体温35.5℃,脉搏165次/分,四肢冰凉,口唇及指(趾)尖稍紫,眼窝及囱门明显凹陷,双足背动脉触及不清,呼吸急促,32次/分,无尿。检查见     

治愈严重烧伤合并伤寒一例

患者男 ,2 8岁 ,火焰烧伤 5ｈ后入院。烧伤面积 5 2 % ,Ⅲ度 2 6 %ＴＢＳＡ。入院后按常规给予输液抗休克 ,抗感染等。术前体温波动在 37 2～ 38 7℃ ,意识清楚 ,食欲尚好 ,偶诉腹痛 ,无腹胀 ,腹部因创面而未做触诊检查 ,大便正常。伤后第 6天行削痂植皮术。术后第 2天体温升至 39 6～40 8℃ ,脉搏 112～ 148次 /ｍｉｎ ,意识恍惚 ,时有谵妄 ,食欲不振 ,全身正常皮肤未见皮疹。血白细胞为 (10 5～ 16 9)×10 9/Ｌ ,中性、淋巴、单核及嗜酸性粒细胞基本正常。疑为脓毒症 ,调整抗生素为泰能和丁胺卡那霉素 ,并取血进行细菌培养及药物敏感试…     

烧伤诱发银屑病一例

患者男 ,2 1岁。 1995年 6月 2 8日被氧气火焰烧伤左下腹及左腹股区 ,伤后 1ｈ入院。诊断 :左下腹及腹股区火焰烧伤 5 %ＴＢＳＡ ,浅Ⅱ度 4%ＴＢＳＡ、深Ⅱ度 1%ＴＢＳＡ。入院后创面行包扎疗法 ,全身治疗采用肌注青霉素 ,口服维生素Ｃ、Ｂ片 ,于伤后 12ｄ腹部及四肢出现边界清楚、绿豆大小的散在淡红色斑丘疹。左下腹及腹股沟烧伤创面可见密集的斑丘疹 ,其表面覆盖银白色较薄鳞屑 ,有薄膜现象及点状出血现象 ,请皮肤科会诊诊断为“寻常型点滴状银屑病” ,取腹部未烧伤部位皮损做组织病理示 :符合银屑病改变。给予口服红霉素 0 .2 5ｇ、4次 …     

治愈儿童烧伤合并重度营养不良一例

患儿男 ,5岁 ,被沸水烫伤后在当地医院用湿润烧伤膏治疗 ,因创面感染溃烂 ,不能进食 ,日渐消瘦 ,病情垂危 ,于伤后 31ｄ转来我院。查体 :体温 37℃ ,脉搏 130次 /ｍｉｎ ,呼吸2 4次 /ｍｉｎ ,体重 9.0ｋｇ。一般情况差 ,重度脱水 ,反应迟钝 ,口唇苍白 ,口腔黏膜、舌及齿龈被白色膜状物覆盖 ,舌尖及舌体两侧糜烂。烧伤面积 40 %ＴＢＳＡ ,均为肉芽创面 ,创面分布于前后躯干及四肢 ,药膏、坏死组织及脓性分泌物附着在创面上 ,有恶臭味 ,右髂骨外露。实验室检查 :血红蛋白 5 2 ｇ/Ｌ ,总蛋白 2 1ｇ/Ｌ ,球蛋白 16 ｇ/Ｌ ,血钾 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ…     

脐旁皮瓣修复左上肢Ⅲ度烧伤一例

1　病例介绍患者　女 ,31岁。因一氧化碳中毒后致左肘关节及左前臂烧伤。伤后在外院行支持、抗感染、脱水利尿、高压氧及神经营养等治疗 ,2 4小时后患者神志清醒 ,3天后转入我院。检查 :生命体征平稳 ,神志清醒 ,心肺未见明显异常。左肘部、前臂可见烧伤创面 ,呈皮革状焦痂 ,触痛消失。脑电图检查示中度脑损伤。诊断 :左上肢 度烧伤 ,面积 2 .5 % ;急性一氧化碳中毒。入院后继续抗感染、神经营养及高压氧治疗 ,创面予磺胺嘧啶银霜外敷。于伤后第 7天在全麻下行左上肢创面切痂 ,以腹壁下动脉脐旁穿支动脉为蒂设计皮瓣 ,大小 17cm× 18cm修复…     

治愈大面积烧伤伴急性肾衰一例

患者 ,男 ,2 9岁。汽油火焰烧伤 75 %ＴＢＳＡ ,5ｈ后入院。入院前在当地医院输液共 2 5 0 0ｍｌ,其中低分子右旋糖酐5 0 0ｍｌ。查体 :体温 37 8℃ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,血压 90 /5 6ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,意识淡漠 ,四肢冰凉。血生化检查 :血钾 3 81ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 143 4 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 10 3 80ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 5 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐110 0 0 μｍｏｌ/Ｌ。给予补液抗休克、抗感染 (头孢唑啉 丁胺卡那毒素 )等治疗。休克期平均尿量为 80ｍｌ/ｈ。于伤后第5天在全麻下行切痂后自体、异体…     

26例特重烧伤厌氧菌败血症临床分析

作者对１９８８年至１９９３年收治的１２７例烧伤面积在５０％以上的患者在作普通血培养的同时，常规进行厌氧菌培养。结果在３９例血培养阳性的患者中，２６例有厌氧菌生长。２６例共分离出６１株、９种厌氧菌，主要为消化球菌，其次为脆弱类杆菌。２６例合并厌氧菌感染的病例中死亡７例，死亡率为２６．９％，文中对厌氧菌感染的特点及来源进行了分析。