腹腔镜胆总管探查即时缝合术的临床应用--附403例报告

目的 总结运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的治疗经验。方法 从1992年6月-2003年5月,运用腹腔镜胆总管探查即时缝合的手术方式(胆道镜取石术、扩张术、细导管引流术、支架术)对403例病人进行治疗。结果 381例手术获成功(94.5％),4例残石经内镜取石治愈,4例残石内镜未取净,11例胆漏经腹腔引流管或内镜鼻胆管引流治愈,2例胆囊管细导管脱落,1例胰头癌术后15d死亡。其他并发症均经非手术综合疗法治愈。结论 选择合适病例,腹腔镜胆总管探查即时缝合术是安全可行的。     

腹腔镜胆总管探查术中即时缝合胆总管切口427例体会

目的总结运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的治疗经验。方法1992年6月至2003年12月，我们运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术(胆道镜取石术，扩张术，经胆囊管细导管外引流术，胆总管支架内引流术)，对427例病人进行治疗。结果405例手术获成功(94．8％)，4例残石经内镜取石治愈，4例残石内镜未取净，11例胆漏经腹腔引流管或内镜鼻胆管引流治愈，2例细导管脱落，1例胰头癌术后15d死亡。其他并发症均经非手术综合疗法治愈。结论选择合适病例，腹腔镜胆总管探查即时缝合术是安全可行的。     

腹腔镜胆总管探查即时缝合术的临床应用——附403例报告

目的 总结运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的治疗经验。方法 从1992年6月—2003年5月，运用腹腔镜胆总管探查即时缝合的手术方式(胆道镜取石术、扩张术、细导管引流术、支架术)对403例病人进行治疗。结果 381例手术获成功(94.5％)，4例残石经内镜取石治愈，4例残石内镜未取净，11例胆漏经腹腔引流管或内镜鼻胆管引流治愈，2例胆囊管细导管脱落，1例胰头癌术后15d死亡。其他并发症均经非手术综合疗法治愈。结论 选择合适病例，腹腔镜胆总管探查即时缝合术是安全可行的。     

腹腔镜胆总管探查术中即时缝合胆总管382例临床研究

目的　探讨运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的治疗经验。方法　回顾性分析我院1 992年 6月至 2 0 0 2年 1 2月运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术 382例的诊治经过。结果　手术成功36 4例 ,残石经内镜取石治愈 4例 ,胆漏经腹腔引流管或内镜鼻胆管引流治愈 1 1例 ,细导管脱落 2例 ,晚期胰头癌术后 1 5d死亡 1例。结论　只要选择合适的病例 ,腹腔镜胆总管探查即时缝合术是安全、可行的     

��ǻ�����ܹ�̽�鼴ʱ�����885������

目的总结运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的治疗经验。方法对1992年6月至2008年12月成都市第二人民医院运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术885例的临床资料进行分析。结果 837例手术成功,4例胆总管残石经内镜取石治愈,4例肝内胆管残石未处理,37例胆漏经腹腔引流管、腹腔镜、内镜或开腹引流治愈,2例术后出血,1例胰头癌病人术后死亡,其他并发症均经非手术综合治疗痊愈。结论选择合适病例,腹腔镜胆总管探查即时缝合术是安全可行的。     

腹腔镜胆总管探查即时缝合术983例报告

目的总结运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的治疗经验。方法从1992年6月至2010年4月,运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的手术方式,对983例患者进行治疗。结果 983例患者中有904例(91.9%)治疗获成功。5例胆总管残石经内镜取石治愈,4例肝内胆管残石未予处理。37例胆漏经腹腔引流管、腹腔镜、内镜或开腹引流治愈。2例术后术野出血,再次腹腔镜下手术止血治愈。1例胰腺癌术后15d死亡。术后胆管造影发现即时缝合区胆管狭窄2例,未予处理。术后乳头狭窄致梗阻性黄疸12例、术后轻症胰腺炎13例、应激性溃疡出血3例,均经内镜或非手术综合疗法治愈。术后发生的其他多种并发症均经非手术综合疗法治愈出院。结论只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管探查即时缝合术是可行、有效和安全的。     

腹腔镜胆总管探查即时缝合术832例报告

目的总结运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的治疗经验。方法从1992年6月至2008年4月，运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的手术方式，对832例患者进行治疗。结果785例手术获成功，4例残石经内镜取石治愈，4例残石内镜未取净，34例胆漏经腹腔引流管、腹腔镜、内镜或开腹引流治愈，2例输尿管导管脱落，2例术后出血，1例胰头癌术后死亡。其他并发症均经非手术综合疗法治愈。结论只要选择合适的病例，腹腔镜胆总管探查即时缝合术是安全可行的。     

腹腔镜胆总管探查取石术治疗细径胆总管结石148例

目的 总结运用腹腔镜胆总管探查取石术治疗细径胆总管结石的治疗经验.方法 完成腹腔镜胆囊切除后,经胆囊管残端扩张、胆囊管胆总管汇合部切开或经胆总管前壁切口入路,采用胆管镜取石网取石、液电碎石、经胆囊管残端输尿管导管胆管引流、T管引流或胆总管切口即时缝合等,有选择地对148例胆总管内径≤0.8 cm的细径胆总管结石病人进行治疗.结果 腹腔镜胆总管探查取石术148例中,腹腔镜手术成功116例,中转为术中十二指肠镜下乳头切开取石术32例,无中转开腹.术中胆管镜下取净结石116例,十二指肠镜下取出结石29例,乳头切开术后排出结石3例.无残余结石.术后胆漏7例,均经术中常规放置的胆管引流和腹腔引流管引流治愈.术后轻症胰腺炎3例.术后经输尿管导管胆管造影有2例呈现胆总管切口即时缝合区狭窄影像,未予处理.术后其他并发症均经非手术综合疗法治愈.无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等严重并发症,无死亡.结论 只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管探查取石术治疗细径胆总管结石,对于有较高腹腔镜和内镜技术者是可行、有效和安全的.     

腹腔镜胆总管探查取石术治疗细径胆总管结石148例

目的 总结运用腹腔镜胆总管探查取石术治疗细径胆总管结石的治疗经验.方法 完成腹腔镜胆囊切除后,经胆囊管残端扩张、胆囊管胆总管汇合部切开或经胆总管前壁切口入路,采用胆管镜取石网取石、液电碎石、经胆囊管残端输尿管导管胆管引流、T管引流或胆总管切口即时缝合等,有选择地对148例胆总管内径≤0.8 cm的细径胆总管结石病人进行治疗.结果 腹腔镜胆总管探查取石术148例中,腹腔镜手术成功116例,中转为术中十二指肠镜下乳头切开取石术32例,无中转开腹.术中胆管镜下取净结石116例,十二指肠镜下取出结石29例,乳头切开术后排出结石3例.无残余结石.术后胆漏7例,均经术中常规放置的胆管引流和腹腔引流管引流治愈.术后轻症胰腺炎3例.术后经输尿管导管胆管造影有2例呈现胆总管切口即时缝合区狭窄影像,未予处理.术后其他并发症均经非手术综合疗法治愈.无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等严重并发症,无死亡.结论 只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管探查取石术治疗细径胆总管结石,对于有较高腹腔镜和内镜技术者是可行、有效和安全的.     

腹腔镜胆总管切开取石术治疗细径胆总管结石

目的总结运用腹腔镜胆总管切开取石术治疗细径胆总管结石的治疗经验。方法1993年10月至2005年3月运用腹腔镜胆总管切开取石术(包括胆总管切开,胆管镜取石,经胆囊管残端输尿管导管胆管引流、T管引流、胆总管切口即时缝合等)有选择地对87例胆总管内径≤0.8 cm的胆总管结石病人进行治疗。结果87例腹腔镜胆总管切开取石均手术成功,无中转开腹及术后残余结石。术后5例出现胆漏,均经术中常规放置的胆管引流和腹腔引流管引流治愈。术后经输尿管导管胆管造影见胆总管切口缝合区狭窄2例(未处理),无其他严重并发症,无死亡。结论只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管切开取石术治疗细径胆总管结石是可行、有效和安全的。     

腹腔镜胆道探查胆总管一期缝合术治疗胆管结石的疗效分析

目的探讨腹腔镜下胆道探查术、胆总管一期缝合术的临床疗效与可行性。方法2014年2月至2017年2月收集贵州医科大学附属医院106例胆总管结石病人,男性44例、女性62例,年龄18~75岁,平均(46.5±15.7)岁。106例胆总管结石病人,伴或不伴胆囊结石与肝内胆管结石,其中腹腔镜下胆道探查胆总管一期缝合术67例,腹腔镜下胆道探查T管引流术39例,对两组病例手术适应证、手术时间、术后恢复情况、并发症等进行比较。结果胆总管一期缝合组的手术时间、术后住院天数、腹腔引流管放置时间分别为(72.8±21.0)min、(2.8±1.9)d和(5.5±2.3)d,优于T管引流术组的(95.5±26.5)min、(5.7±1.4)d和(8.1±2.6)d(均P0.05),术后肛门排气时间两组分别为(1.9±0.8)d和(2.1±0.5)d、差异无统计学意义;两组均无肝衰竭、腹腔感染、胆管残余结石、胆道出血及穿孔,胆漏发生率T管引流术组(3例)高于胆总管一期缝合组(0例)(P0.05)。结论腹腔镜胆道探查胆总管一期缝合术治疗胆管结石是安全、可行的,病人明显受益,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆总管探查术一期缝合胆总管的指征及临床应用

目的:总结腹腔镜胆总管探查术一期缝合胆总管的指征及临床应用经验.方法:回顾分析1992年6月至2011年3月为1 054例患者行腹腔镜胆总管探查一期缝合术的临床资料.结果:975例(92.5%)成功完成手术.5例胆总管残石经内镜取出治愈,4例肝内胆管残石未予处理.37例胆漏经腹腔引流管、腹腔镜、内镜或开腹引流治愈.2例...     

56例腹腔镜胆总管切开取石术不放置T管引流的临床经验

[摘要] 目的 探讨腹腔镜、胆道镜微创手术治疗胆总管结石的疗效。方法 选取2011年5月份至2012年10月份56例施行微创手术治疗胆总管结石的病例。既往均无胆总管结石手术史,无胆道狭窄畸形,排除胆管及周围恶性肿瘤病变;无肝内胆管结石,肝外胆管无残留结石;胆总管壁增厚扩张范围在1 cm～2 cm,无明显急性炎性改变;术中胆总管十二指肠开口通畅。结果 56例患者均顺利完成手术,3例术后出现胆瘘,2例出现肺部感染,2例出现尿潴留。所有病例均顺利出院,无出现切口感染,无围手术期死亡。结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石,行胆总管一期缝合,取石疗效确切,创伤小,无需留置T管,患者术后恢复快,住院周期短。     

腹腔镜胆总管探查取石术178例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)治疗胆总管结石的手术方式及并发症处理措施。方法:回顾分析2005年6月至2012年1月为178例胆总管结石患者行LCBDE的临床资料,分析术前评估、取石方式、腹腔镜及胆道镜技术对疗效的重要性,总结胆总管末端损伤、结石残留、胆漏等并发症发生原因及处理措施。结果:一期吻合123例,其中3例先行十二指肠镜鼻胆管引流;留置T管55例,其中13例中转开腹取石、补漏。术后发生胆漏5例,引流3～7 d愈合,平均(5.3±1.5)d。术后随访3～60个月,平均(36.0±18.6)个月,无胆漏、胆管狭窄、胰腺炎发生;5例结石复发,行乳头括约肌切开取石术。结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术治疗胆总管结石安全、可靠;术前正确评估,术中正确取石,避免盲目、暴力操作,术中并发症及早发现、及时治疗是手术成功的重要保证。