胃软骨瘤平片、CT表现及其比较分析（附19例报告）

目的：分析骨软骨瘤的平片和CT表现，提高对其的认识，方法：检查19例骨软骨瘤，4例做CT检查，15例做X－ray检查。结果：19例骨软骨瘤，多发者2例，单发者17例，长骨干骺端共计18例，其他骨16例，X－ray表现：骨性突起，以蒂或宽阔的基底与骨皮质相连，呈圆形或菜花状。CT表现：与骨皮质相连的骨性突起，以蒂，宽或窄的基底连于骨皮质，局部骨皮质可增厚，密度不均匀，可见软骨帽低密度影，无骨质破坏，骨膜反应及软组织肿块。结论：CT是一种有效的检查手段，不但可以观察肿瘤与周围组织的关系，更重要的是可以显示软骨帽。     

跟骨结节骨软骨瘤一例

患者男,51岁。左足跟部时感不适30年,行走时加重,未经特殊治疗。体检:左足跟底部触及一核桃大硬性肿块,局部尤红肿,皮温不高,无静脉怒张,轻度压痛。X线摄片示左跟骨结节处有约2cm×1cm骨性突起,以粗短蒂与跟骨结节相连,顶端有半圆形钙化的软骨帽,向前下突出呈菜花状肿块(图1)。以跟骨结节骨软骨瘤(?)收住入院。     

小儿巨大胫骨骨软骨瘤10例

 【摘要】　目的　分析巨大胫骨骨软骨瘤的临床特点及外科治疗。方法　回顾性分析10例小儿巨大胫骨骨软骨瘤，其中男6例，女4例；年龄3～12岁，平均年龄6.5岁；病史5～26个月，平均9.6个月。所有患儿均行X线检查。术中取纵形切口，分离至肿物表面，切开滑囊，沿肿物基底外0.5～1 cm环形切开骨膜，沿此线用骨刀凿断宿主骨之正常骨皮质，确保将纤维膜、软骨帽、连同瘤体基底松质骨及周围少许正常骨膜、皮质骨一并整块切除。结果　随访2～26个月，无复发和恶变。结论　巨大胫骨骨软骨瘤一经确诊，应尽早手术，术中要严格掌握正确的手术操作，彻底切除肿瘤，防止复发。     

骨外骨软骨瘤

骨外骨软骨瘤 (或软组织骨软骨瘤 )是指发生在骨以外软组织中与骨骼及骨膜无关联的良性肿瘤性骨软骨组织。软组织中成软骨、成骨性良性肿瘤较少 ,其中以软组织软骨瘤为多 ,其次为软组织骨瘤。在各种肿瘤专著中 ,不少有这两种疾病的专门章节 ,唯独不见骨外骨软骨瘤 ,可见其病理学地位和定义尚不明确。本病罕见 ,三十年代Ａｌｐｅｒｓ首先报道了起源于硬脑膜的颅内骨软骨瘤 ,Ｎｅｕｍａｒｋ则报告位于舌组织内的骨软骨瘤。八十年代初报告的有所增加[1～ 2 ] 。国内胡圣光首先报告 1例大网膜骨软骨瘤[3 ] 。八十年代后报告逐渐增加[4～ 6] 。这…     

四肢长骨内生软骨瘤及软骨肉瘤的影像分析

目的探讨四肢长骨内生软骨瘤及软骨肉瘤的影像学表现。方法回顾性分析经病理证实的6例四肢长骨内生软骨瘤和2例软骨肉瘤的X线平片、CT及MRI的影像学特征。结果 6例内生软骨瘤中,肱骨近侧及股骨远侧干骺端各2例,胫骨及腓骨骨干各1例。2例软骨肉瘤中,股骨骨干1例,腓骨小头1例。7例病变在X线及CT上呈现沙砾状、逗点状及环状钙化,1例骨皮质内缘可见扇贝样压迹。80例患者MRI检查在脂肪抑制序列T2WI呈明亮的高信号。除1例腓骨小头软骨肉瘤及1例腓骨骨干内生软骨瘤外,所有病例均未见明显膨胀性改变。结论沙砾状、逗点状及环状钙化和骨皮质内缘扇贝样压迹以及T2WI呈明亮高信号可作为四肢长骨内生软骨瘤及软骨肉瘤的重要诊断依据。对于老年患者应警惕软骨肉瘤可能。     

拇趾末节骨软骨瘤2例报告

骨软骨瘤俗称骨疣,是良性骨肿瘤,极少恶变.好发于长管骨的两端,如股骨下端、胫骨上端和肱骨上端,扁平骨如肩胛骨也可发生.但拇趾末节趾骨骨软骨瘤罕见.我科近年连续诊治左拇趾末节骨软骨瘤2例,报告如下:1 病例例1.男,15岁,学生.反复左拇趾甲沟流液1年,于1997年6月26日入院.临床检查:左拇趾甲部分缺如,末端甲床隆起,高出约0.2cm,直径约0.5cm,压痛.X线检查:左拇趾末节骨性突起,密度如骨样.临床诊断:左拇趾远节外生性骨软骨瘤.于1997年7月2日在局麻下行切除术,送病理检查符合临床诊断.例2.男,22岁,军人.左拇趾甲下长一肿块,反复溃破18个月.于1998年10月10日入院.临床检查:左拇趾甲部分缺如,缺如处增生隆起,高出约0.3cm,略成圆形,表面少许渗液,骨性压痛.拇趾背稍肿胀.X线检查:左拇趾末     

非骨化性纤维瘤伴发骨软骨瘤1例

患者,男,15岁。左小腿酸痛半年入院。体检：一般情况好,左小腿上段内侧可扪及2．0cm×2．0cm骨性肿块,轻度压痛,皮肤温度不高,无曲张静脉。X光片示：左胫骨上端骺板内侧有一背向关节生长骨性突起,约0．3cm×2．0cm,基底宽。距骺板约2cm胫骨后内侧有偏心卵圆形病灶,大小约1．5cm×4．0cm,呈低密度透亮区,周缘轻度硬化,长轴与骨干一致。CT示：左胫骨上段内侧横断面圆形透亮影,无死骨、钙化,肿瘤侧皮质变薄。入院诊断：左胫骨上段非骨化性纤维瘤？骨软骨瘤。常规术前检查后在硬膜外麻醉下行非骨化性纤维瘤刮除、骨软骨瘤切除。…     

足距骨骨软骨瘤一例

患者 ,女性 ,6 4岁。发现右足背内侧近踝处肿物 1年余 ,近1周感触痛就诊。查体 :肿物如枣大小 ,质硬 ,无活动 ,有触压痛。Ｘ线检查 :右踝正侧位片示右距骨前上方可见一约 12ｍｍ× 16ｍｍ大小骨性突起 ,其皮质与松质分别与距骨的皮质和松质相延续 ,顶部为密度不均的带状钙化影 ,局部软组织隆起 (如图示 )。术后病理证实为距骨骨软骨瘤。讨论 :骨软骨瘤多发生于四肢长管状骨 ,而发生于足部跗骨者实属罕见。骨软骨瘤分单发和多发两种 ,最多见于儿童和青少年 ,单发者无家族史 ,一般无临床症状 ,造成局部畸形后才被发现。靠近关节生长者可引起功…     

邻关节骨样骨瘤

骨样骨瘤是一种常见侵犯长骨骨干的良性成骨性肿瘤,好发于青少年。患骨疼痛,夜间加剧,服用阿斯匹林可以缓解。无痛者罕见。儿童骨样骨瘤的第二症状为破行。骨皮质内骨样骨瘤X线检     

关节滑膜骨软骨瘤的X线及CT表现特征与诊断分析

目的总结关节滑膜骨软骨瘤的X线及CT表现特征,探讨两者的诊断效果。方法选择2007年10月至2012年1月收治的60例拟诊断为关节滑膜骨软骨瘤患者,所有患者都进行X线、CT与病理观察。结果 X线表现为关节间隙、关节周围滑囊有1枚或多枚游离体。CT表现为关节内不同程度积液,可见大小不一、数目不等、形态不规则的钙化体。X线诊断的敏感性和特异性为96.4%和100.0%,CT诊断的敏感性和特异性为100.0%和75.0%,两种方法诊断效果对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节滑膜骨软骨瘤多数具有较特征性的影像学表现,X线与CT表现都比较敏感与特异,但CT可以能发现X线检查不能发现的征象,具有更好的诊断价值。     

手足部内生软骨瘤及原发性软骨肉瘤的临床病理分析

目的 探讨手足短管状骨内生软骨瘤及原发性软骨肉瘤的影像学及临床病理学特征,为二者的诊断及鉴别诊断提供依据.方法 回顾性研究手足短管状骨的内生软骨瘤204例,年龄6～72岁（平均34岁）,高峰年龄20～40岁,女∶男约为2∶1.其中指骨166例,掌骨34例,足趾骨4例.原发性软骨肉瘤2例,均发生于指骨,年龄分别为52岁、76岁,男女各1例.对上述病例的临床影像学资料进行分析,病理学特征通过石蜡切片HE染色进行观察.结果 手足短管状骨的内生软骨瘤临床多无症状,影像学呈现膨胀性的骨破坏,组织学表现为分化较好的软骨组织伴不同程度黏液变、钙化及细胞轻度非典型性,未见浸润骨及软组织.软骨肉瘤临床多伴有疼痛,影像学可见皮质破坏、软组织包块形成.2例病理组织学分级均为II级,其肿瘤细胞较内生软骨瘤更为丰富,非典型性及黏液变显著,可见肿瘤性软骨浸润宿主骨、侵破皮质进入软组织.结论手足短管状骨以内生软骨瘤多见,尽管组织学具有非典型特征,但其呈现＂软骨岛＂结构及为宿主骨小梁包绕的生长方式与软骨肉瘤的浸润性生长不同,手足短管状骨软骨肉瘤罕见,其组织学显示显著的恶性特征,二者诊断时应结合临床、影像学特征及病理学特点进行综合分析.     

肩胛骨骨软骨瘤一例

1病例报告患者男,30岁,左肩部外伤后疼痛10余年,出现无痛性肿块3个月余,于2001年3月15日入院。查体:左肩胛骨冈上部可触及一隆起包块,局部皮温正常,无红肿,质硬,无压痛,边缘清晰,推之不移动,左腋窝淋巴结无肿大,肩部活动功能正常,双手无麻木。Χ线检查示:左肩胛骨冈上部异常密度增高影,呈骨性突起,基底宽。CT检查示;左肩部有一菜花状骨性肿块,与左肩胛骨相连,边缘清楚,未见明显破坏征象,扫描最大截面5.3cm×4.1cm,其内密度不均匀,可见不规则钙化影,软骨帽无增厚,周围软组织无肿胀。诊断为左肩胛骨软骨瘤。行肿瘤切除术,患者俯卧,左肩部垫高…     

少见部位的骨软骨瘤（附九例报告）

骨软骨瘤是最常见的骨肿瘤,好发于长管状骨的干骺端,尤其是股骨下端和胫骨上端,而发生于脊柱、手骨、足骨等则少见,由于其部位特殊,易引起漏误诊。自1983年2月～1996年12月我科诊治少见部位的骨软骨瘤9例,其中脊柱骨软骨瘤2例,跟骨1例,掌骨1例,锁骨1例,肩胛骨1例,股骨颈基底内侧1例,尺骨远端1例,胫骨远端1例,现报告如下。临床资料本组共9例,占同期手术治疗骨软骨瘤68例的13.23%。均为女性,年龄12～70岁,平均28.44岁。6例因偶而发现包块而就诊,1例因髋关节疼痛而就诊,2例因腰腿痛就诊。病史2～68月,平均14.11月。经临床检查证实2例位于脊柱者…     

30例影像学表现类似骨样骨瘤病变的鉴别诊断

目的提高骨样骨瘤的诊断及鉴别诊断能力。方法回顾性分析与骨样骨瘤影像学表现较类似的30例患者的影像学资料,其中应力性骨折8例、骨皮质脓肿10例、骨母细胞瘤12例。结果 8例应力性骨折主要表现为增厚的骨皮质局部的不完全性骨折,且骨折线垂直于骨干长轴;10例骨皮质脓肿病灶形态多样,有4例病变边缘发现死骨,2例病灶MRI增强扫描,病灶周围有强化,病灶中央未见强化;12例骨母细胞瘤的病灶直径均大于2.0 cm。结论应力性骨折、骨皮质脓肿、骨母细胞瘤的影像学表现与骨样骨瘤具有一定的相似性,但这些病变都没有典型的瘤巢,发现典型瘤巢对于诊断骨样骨瘤十分重要。     

皮质旁软骨瘤五例报告

皮质旁软骨瘤少见,文献报告不多。1983年7月～1988年6月,我科收治5例,现报告如下。5例中,男3例,女2例,年龄最大者48岁,最小者19岁,平均年龄26岁。病程1/2年～5年。主诉为局部肿块及邻近器官受压所引起的不适。4例入院诊断为软组织纤维瘤,1例为骨化性肌炎,有4例肿块位于手的短管状骨旁,1例位于足的短管状骨旁。X线摄片检查发现2例有瘤体钙化影,3例的瘤体邻近骨骼有不同程度的压迹,但未发现骨质破坏.5例均采用瘤体剥离、切除术治疗,术中见5例瘤体包膜均完整,与邻骨无粘连。5例病理诊断均为软骨瘤,其中1例为指骨皮质旁多发性软骨瘤,1例为指骨皮质旁软骨瘤粘液变性。术后恢复良好,经随访,时间为1/2年～3年,无一例复发.     

40例脊柱肿瘤CT表现

目的 :探讨CT对脊柱肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法 :回顾性分析了行CT检查并经临床或手术病理证实 4 0例脊柱肿瘤患者的临床资料。结果 :2 2例转移瘤共累及 32个脊椎 ,CT表现为骨质破坏的占 2 5 /32 ,成骨型占 4 /32 ,混合型占 3/32。在溶骨型转移中 ,18个病灶位于椎体后 2 /3,18个病灶同时累及椎弓及附件。 16例伴周围软组织肿块 (12例为局限性 )。 4例骨巨细胞瘤和 1例动脉瘤样骨囊肿均表现多房膨胀性骨质破坏。 3例血管瘤显示为网眼状影像中夹杂低密度脂肪。 3例神经纤维瘤均显示骶孔扩大。 2例骨髓瘤表现为椎体及附件膨胀性溶骨破坏 ,骨皮质完整或破坏。脊索瘤、骨软骨瘤、畸胎瘤、软骨肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤各 1例。在CT上也各有特点。结论 :CT在明确病灶部位和范围及定性方面具有很大价值     

颅底软骨瘤及软骨肉瘤的影像学诊断7例报告

 目的　分析颅底软骨瘤及软骨肉瘤的影像学表现,提高诊断水平。方法　7例经头颅X线平片配合CT、脑血管造影、MRI检查,经手术病理证实。结果　1.头颅X线片和CT：鞍区团絮状高密度钙化肿块2例,低密度钙化1例,等密度、高密度4例,强化后不均匀增强5例。2.脑血管造影：颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉受压移位,无肿瘤血管染色2例;3.MRI：MRI T1WI像不均匀低信号及不均匀增强,T2WI像不均匀高信号4例,手术病理诊断：软骨瘤6例,软骨肉瘤1例。结论　头颅X线片和CT对鞍旁颅中窝大量钙化的软骨瘤容易诊断。对不典型者,应配合MRI或DSA脑血管造影检查有助于正确诊断。     

40例脊柱肿瘤CT表现

目的：探讨CT对脊柱肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法：回顾性分析了行CT检查并经临床或手术病理证实40例脊柱肿瘤患者的临床资料。结果：22例转移瘤共累及32个脊柱,CT表现为骨质破坏的占25／32,成骨型占4／32,混合型占3／32,在溶骨型转移中,18个病灶位于椎体后2／3,18个病灶同时累及椎弓及附件,16例伴周围软组织肿块（12例为局限性）,4例骨巨细胞瘤和1例动脉瘤样骨囊肿均表现多房膨胀性骨质破坏。3例血管瘤显示为网眼状影像中夹杂低密度脂肪。3例神经纤维瘤均显示骶孔扩大,2例骨髓瘤表现为椎体及附件膨胀性溶骨破坏,骨皮质完整或破坏,脊索瘤,骨软骨瘤,畸胎瘤,软骨肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤各1例,在CT上也各人特点,结论：CT在明确病灶部位和范围及定性方面具有很大价值。     

甲下外生骨疣2例

例1,男,17岁.右()趾肿块2年,于1999年4月3日来院就诊.查体:右()趾远节背侧可见一2.0cm×2.0cm×0.5cm大小突出皮肤之肿块.表面皮肤正常,无压痛,质地硬,边界清楚且基底固定.肢端血供可,感觉正常.X片示:右()趾远节背侧骨干处见一2.0cm×2.0cm×1.5cm大小蘑菇状骨突出.入院后行趾甲拔除,包囊外肿块切除术.术中见其上软组织与包囊无粘连,包囊周围无反应区,蘑菇状突出表面为烁亮的软骨帽.术后病理诊断:骨软骨瘤.随访5年无复发.     

经腓骨截骨切除胫骨远端骨软骨瘤16例

[目的]介绍经腓骨截骨切除胫骨远端骨软骨瘤的手术方法,评价其临床疗效.[方法]1996年5月～2004年1月,应用经腓骨截骨切除胫骨远端外侧及后外侧骨软骨瘤16例.为避免骺板损伤,部分病例行部分切除.[结果]术后随访10个月～8年6个月,平均5年2个月.有2例选择部分切除,其余均彻底切除.有1例复发的多发骨软骨瘤病理证实恶变.随访未见复发,肢体生长发育不受影响,功能正常.有4例术后残留部分畸形,功能恢复良好.全部病例腓骨截骨处愈合.术后全部16例患者在骨与软组织肿瘤术后功能重建评分系统评定中均达100%.[结论]胫骨远端外侧及后外侧骨软骨瘤经腓骨截骨切除,暴露充分,切除彻底,效果满意.若肿瘤较大,为避免骺板损伤,可考虑部分切除,但术后需严密随访;而对于多发性骨软骨瘤患者,彻底切除可能还是必要的.