老年冠心病合并糖尿病患者在冠脉搭桥手术中发生压疮的相关因素及护理措施

目的探讨老年冠心病合并糖尿病患者在冠脉搭桥手术中发生压疮的形成因素及护理预防措施。方法2017年1月-2017年12月,我院行老年冠心病合并糖尿病患者冠脉搭桥手术38例,术前进行压疮风险因素评估,术中对患者的危险因素采取针对性的预防护理措施。结果术后发生压疮2例,压疮发生率为5%。结论对易发生压疮的高危人群采取有效的预防措施是减少术中压疮发生的关键。     

老年患者冠状动脉旁路移植术的围术期护理

随着冠状动脉旁路移植手术((CABG)技术的日益成熟,许多高龄患者接受手术治疗,老年患者搭桥手术后5年生存率高达80%～85%,生活质量得到改善.但老年人各器官功能趋向减退,老年冠心病患者常为多支弥漫病变或左主干病变,1次或多次心肌梗死,同时合并多种老年性疾病,包括高血压病、糖尿病、高血脂、呼吸储备功能不足等,手术风险高于年轻患者,使术后并发症多,死亡率增高.提高围手术期护理是减少并发症、降低死亡率的关键.     

老年冠心病患者行冠状动脉搭桥的围手术期护理

目的:分析研究老年冠心病患者行冠状动脉搭桥的围手术期护理。方法:选取我院近一年收治的40例老年冠心病行冠状动脉搭桥的患者,随机分成两组,对照组实施常规护理措施,实验组实施围手术期综合护理干预措施。结果:实验组患者术后并发症发生率及住院时间均优于对照组,具有显著性的差异(P0.05)。结论:掌握好高龄患者冠脉搭桥围术期的护理特点,提高对此类患者围术期的护理能力和水平,可以明显缩短住院时间,减少病死率,提高患者的预后。     

老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变特点分析

目的:探讨老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变特点.方法:冠状动脉造影确诊为冠心病的老年(≥60岁)住院患者134例,其中合并2型糖尿病42例,未合并糖尿病92例,比较2组冠脉病变的特点及相关临床因素.结果:2组体质指数(BMI)、吸烟年限、高血压病史、血脂差异均无统计学意义(P＞0.05);2组冠脉病变狭窄程度及受累血管数及部位差异无统计学意义(P＞0.05),但合并糖尿病组病变数、末梢病变数较高(P＜0.05).多元逐步回归分析结果显示,老年患者冠脉病变狭窄程度的影响因素有低密度脂蛋白、年龄和吸烟年限;冠脉病变数、末梢病变数与糖尿病呈正相关.结论:老年冠心病合并糖尿病患者冠脉病变数多、末梢病变多.血脂代谢异常、吸烟合并糖尿病的老年患者更易发生冠脉病变.     

不停跳冠脉搭桥心肌保护技术在瓣膜疾病合并冠心病手术中的应用

  目的   介绍不停跳冠脉搭桥心肌保护技术在瓣膜疾病合并冠心病手术中的应用。   方法   观察2017年1月—2020年7月就诊于中国科学技术大学附属第一医院心脏外科的瓣膜病合并冠心病的149例患者,应用不停跳冠脉搭桥心肌保护技术行瓣膜置换合并冠脉搭桥术的手术效果和相关并发症。对于搭桥+主动脉瓣膜/双瓣膜置换术,经左、右冠状动脉开口直接灌注+经静脉桥血管灌注,然后行心脏瓣膜置换术,缝合主动脉切口+静脉桥血管吻合。对于搭桥+二尖瓣膜置换手术,将静脉桥血管吻合至主动脉,降温阻断后,行主动脉根部灌注和二尖瓣膜置换。   结果   149例手术患者中,主瓣+搭桥49例,二尖瓣+搭桥83例,双瓣+搭桥17例,单支冠脉病变需搭桥54例,2支病变55例,3支病变40例。术后住院期间死亡10例,术后有4例发生永久性脑卒中,有28例发生急性肾功能不全需透析治疗,有18例机械通气时间>24 h。   结论   对于冠心病合并瓣膜病的患者,在冠状动脉搭桥合并瓣膜手术中应用不停跳冠脉搭桥心肌保护技术具有操作简单、手术效果满意、术后并发症少及临床效果满意等优点。       

冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉造影及临床特点分析

目的:分析冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉病变特点。方法:以113例冠心病患者为对象,按是否同时合并有糖尿病分为糖尿病组55例和无糖尿病组58例,对比两组冠脉造影和临床特点。结果:C型冠脉病变,糖尿病组为75%,无糖尿病组为15.2%(P<0.01),A型病变糖尿病组为10%,无糖尿病组为71.5%(P<0.01),B型病变两组分别为15%和13.5%,差异无显著性。将2组冠心病的临床特点进行比较分析,发现年龄、性别、吸烟史、冠心病家族史差异无显著性(P>0.05),但高血脂、高血压,行外科搭桥手术者糖尿病组明显多于无糖尿病组(P<0.05)。行介入手术者糖尿病组少于无糖尿病组。结论:冠心病合并2型糖尿病患者其冠脉病变较严重复杂,以多支、弥漫性病变为主,且多伴有高血脂、高血压等代谢紊乱症状,在临床治疗上难度明显增加。     

高龄老年高血压合并冠心病患者肾动脉狭窄发生率及危险因素分析

目的探讨高龄老年高血压病合并冠心病患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的患病率和危险因素。方法对246例高龄老年冠心病伴高血压病患者进行冠脉造影诊断为冠心病的同时选择性双侧肾动脉造影。结果肾动脉狭窄的发生率为28.9%;高血压病合并冠心病组肾动脉狭窄发生率为33%;高血压病未合并冠心病组肾动脉狭窄发生率为7.3%。多因素回归分析中高脂血症、颈动脉斑块形成、严重冠脉病变和吸烟为肾动脉狭窄的独立危险因素。结论高龄老年冠心病患者应常规行选择性肾动脉造影。     

药物洗脱支架介入治疗冠心病三支病变合并糖尿病患者的临床观察

目的:观察冠心病三支病变合并糖尿病患者置人药物洗脱支架的安全性及近、中期疗效.方法:2003年10月～2007年10月间57例经冠状动脉造影证实为冠心病三支病变合并糖尿病的患者置入药物洗脱支架.男38例、女19例,年龄41～79岁,平均62岁,其中稳定型心绞痛17例,不稳定型心绞痛40例.糖尿病史2～12年,其中胰岛素治疗26例,采用常规经皮冠脉介入治疗.结果:全部患者支架置入成功,临床症状明显好转或消失,57例患者共治疗193处病变,置入药物洗脱支架277枚.1例(1.8%)患者术后d4支架内亚急性血栓形成.41例(71.9%)患者术后6个月行冠脉造影,3例(7.3%)患者支架内再狭窄,选择外科搭桥治疗.随访12个月.无死亡、心肌梗死等严重心脏事件发生.结论:药物洗脱支架治疗冠心病三支病变合并糖尿病患者安全有效,近、中期效果好,远期疗效有待证实.     

双源螺旋CT与外周血管超声在老年2型糖尿病合并冠心病患者中的临床应用

目的 运用64层双源CT冠状动脉血管成像和外周血管超声分析老年糖尿病合并冠心病患者冠状动脉、颈动脉、足背动脉病变性质等方面的特征.方法 选取2010年12月至2013年10月期间在昆明医科大学附属延安医院老年科和心内科住院诊断为冠心病的患者共129例,根据有无2型糖尿病（T2DM）病史分为：老年冠心病组（n=69）和老年T2DM合并冠心病组（n=60）.经64层双源螺旋CT检查、颈动脉和足背动脉超声检查对比2组患者冠状动脉、颈动脉、足背动脉病变性质的差异.结果 64-DSCT显示老年T2DM合并冠心病组冠脉病变以多支病变为主,与老年冠心病组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.老年T2DM合并冠心病组颈动脉和足背动脉超声斑块检出率分别为81.6％和55％,均高于老年冠心病组的65.2％和39.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）.其中老年T2DM合并冠心病组易损斑块的检出率较老年冠心病组高,且老年T2DM合并冠心病组IMT、斑块积分均高于老年冠心病组,2组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.冠脉双支病变组和多支病变组外周血管斑块数较单支病变组多,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 老年糖尿病合并冠心病患者冠脉病变以多支血管病变为主,颈动脉、足背动脉病变以易损斑块为主.颈动脉和足背动脉超声可以预测冠脉病变,外周血管斑块数越多,冠脉病变的支数越多.     

高龄老年冠心病患者介入治疗的疗效及并发症分析

目的 分析高龄老年冠心病（CAD）介入治疗的特点和近、远期疗效及并发症情况.方法 回顾性分析2009-01～2010-06完成的122例经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的老年患者,不包括急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）的临床资料,统计、分析和比较高龄老年组（≥75岁）与年轻老年组（60～〈75岁）的临床及冠脉病变特点,不宜或未能置入支架以及术中、术后发生不良事件的比例.结果 高龄老年组（48例）合并高血压、糖尿病的比例高于年轻老年组（74例）,差异有统计学意义（P〈0.01）;高龄老年组多见冠脉多支病变和复杂病变（P〈0.01）;高龄老年组即刻治疗成功率（95.8%）与年轻老年组（98.6%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;住院期间并发症及远期随访严重不良心脏事件高龄老年组（12.5%）均高于年轻老年组（5.4%）,除1例死亡病例外,并发症经积极处理后均痊愈.结论 高龄老年CAD患者常有重要脏器的功能减退,其冠脉病变的特点常为多支和复杂病变,PCI术中、术后不良事件的发生率虽然较高,但并发症经积极处理后均痊愈,预后良好,PCI是治疗高龄老年CAD患者不可或缺的重要手段.     

70 例老年冠心病合并糖尿病患者 256 排冠脉 CTA 临床分析

目的 研究分析老年冠心病合并糖尿病患者256排冠脉CTA的临床特点,为其临床诊断、治疗和研究提供理论依据.方法 对2010-01~2013-01间入住我院接受CTA检查的70例老年冠心病合并糖尿病患者（观察组）的临床资料进行回顾性分析,并选取70例同期接受治疗的单纯性冠心病患者作对照组,比较两组患者的冠脉CTA检查结果之间的差异.结果 观察组患者中发生单支血管病变的机率低于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义（P＜0.05）.发生三支或多支血管疾病的发生率高于对照组（P＜0.05）,两组患者双支病变和病变血管的分布比较无明显差异（P＞0.05）.结论 老年冠心病合并糖尿病患者大多伴有高血脂、高血压等症状,其冠脉病变主要为多支弥漫性病变,并常伴有冠脉管壁钙化.     

冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉病变特点

目的：探讨冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉病变特点。方法：对比分析20例冠心病合并2型糖尿病患者与同期40例无糖尿病患者冠脉造影资料。结果：冠心病合并2型糖尿病患者冠脉三支病变，弥漫性病变及闭塞多见。结论：冠心病合并2型糖尿病患者冠脉三支病变、弥漫性病变及闭塞多见，积极预防治疗糖尿病，对防止冠心病的性生发展改善预后意义重大。     

冠心病合并主动脉瓣病变的外科治疗

目的探讨冠心病合并主动脉瓣病变的外科治疗原则。方法2002年3月～2003年2月,采用冠状动脉搭桥加主动脉瓣置换术,治疗冠心病合并主动脉瓣病变患者4例。结果全部患者均痊愈出院,无手术并发症;随访7～9个月,无远期死亡病例。结论冠心病合并主动脉瓣病变的患者,同时行冠状动脉搭桥加主动脉瓣置换手术是安全的。     

糖尿病合并冠心病患者行冠脉造影术的护理体会

冠脉造影术是临床上诊断冠心病的常用方法,如何做好糖尿病合并冠心病患者冠脉造影术的护理,减少并发症的发生,一直受到大家的关注。本文将陕西中医学院第二附属医院83例糖尿病合并冠心病行冠脉造影术的患者作为观察对象,在做好围手术期护理及血糖的监测与控制外,加强并发症的监测及护理,体会总结如下。     

2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的临床特点分析

目的:探讨2型糖尿病合并冠心病患者冠脉造影的临床特点.方法:选择75例2型糖尿病合并冠心病患者作为观察组,同时抽取同期冠脉造影的非糖尿病的冠心病患者60例为对照组,采用Judkins法行冠脉造影,对两组患者冠脉造影结果和临床特点进行对比分析.结果:两组患者的年龄、性别、吸烟史及冠心病家族史间无显著性差异(均P>0.05),观察组中无痛性心绞痛史、高血压、高血脂明显多于对照组(均P<0.05).结论:2型糖尿病合并冠心病患者多伴有高血压、高血脂、无痛性心绞痛史,其冠脉病变为多支弥漫病变.     

冠心病合并2型糖尿病患者冠脉造影特点分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉病变特点。方法分析31例冠心病合并2型糖尿病患者和65例非糖尿病冠心病患者的冠脉造影资料。结果 2型糖尿病病程越长越易发生多支血管病变,糖尿病组患者的冠脉病变多支、闭塞、弥漫性病变,明显高于非糖尿病组。结论 2型糖尿病的预防、规范治疗对冠心病的防治尤为重要。     

冠心病合并2型糖尿病高龄患者经皮冠状动脉介入治疗的临床观察

目的：有关冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉介入治疗存在很大争议,高龄患者的治疗未被重视。文章分析冠心病合并2型糖尿病高龄患者（年龄≥80岁）冠状动脉内支架置入术的安全性和远期临床疗效。方法：比较132例冠心病合并糖尿病高龄患者（冠心病合并糖尿病组,其中置入裸支架106例,置入雷帕霉素药物涂层支架26例）与284例不伴糖尿病冠心病高龄患者（冠心病组,其中置入裸支架237例,置入雷帕霉素药物涂层支架47例）冠状动脉内支架置入术的疗效。结果：2组患者的基线资料差异无统计学意义（P〉0.05）。冠心病合并糖尿病组与冠心病组比较,冠状动脉病变更复杂、更严重,B2型和C型病变多（63.25%vs40.53%,P〈0.05）。2组手术成功率均为100%,近期疗效好,均无严重并发症发生。冠心病合并糖尿病组出现9例穿刺部位血肿（2.33%）,冠心病组出现11例穿刺部位血肿（4.87%）。远期随访显示冠心病合并糖尿病高龄患者发生心脑血管不良事件高于不伴糖尿病冠心病高龄患者,但发生率差异无统计学意义（11.5%vs9.7%,P=0.21）,再次血运重建率前者明显高于后者（9.1%vs3.9%,P〈0.05）。结论：冠心病合并糖尿病高龄患者的冠状动脉病变更复杂、更严重,与不伴有糖尿病的冠心病高龄患者相比,行冠状动脉内支架置入术同样安全有效。     

高龄冠心病合并糖尿病患者的冠脉介入治疗效果研究

目的:研究与分析高龄冠心病合并糖尿病患者的冠脉介入治疗效果。方法:选取我院在2014年9月~2016年9月收治的120例高龄冠心病合并糖尿病患者作为研究对象,根据研究所需将所选患者随机分为研究组(60例)与对照组(60例)。两组患者在入院后均进行冠心病常规治疗与冠脉介入治疗,对照组患者在冠脉介入治疗后给予术后常规管理,研究组患者在冠脉介入治疗后给予术后综合管理,对两组患者的治疗效果展开分析与对比。结果:经治疗结果得出,对照组患者中有10例患者支架邻近血管管腔直径狭窄程度≥50%,研究组患者中有1例患者架邻近血管管腔直径狭窄程度≥50%,结果存在差异,具有统计学意义(P0.05);在冠脉介入治疗成功率和临床不良反应状况上,两组结果均无差异,不具有统计学意义(P0.05)。结论:在高龄冠心病合并糖尿病患者中应用冠脉介入治疗及术后综合护理能够有效改善患者临床症状,稳定患者血糖水平,使患者病情得到良好控制。     

瓣膜置换的同时合并冠状动脉搭桥手术患者的临床护理

目的　总结瓣膜置换的同时合并搭桥手术患者的护理对策。方法　 5例瓣膜病变合并有冠脉狭窄的患者 ,行双瓣膜置换加搭桥手术 2例 ,单瓣膜置换加搭桥手术 3例。术前注意心理护理 ,术后密切观察心电图、中心静脉压、桡动脉压及血钾浓度的变化并及时处理。强化引流管及抗凝护理。结果　全部患者均康复出院无并发症发生。结论　对瓣膜置换的同时合并搭桥手术患者 ,必须重视其临床的特殊性护理     

糖尿病患者非体外循环冠状动脉搭桥术围术期护理

非体外循环冠状动脉搭桥手术（OPCAB）与体外循环冠状动脉搭桥手术相比费用低，且减小手术创伤，缩短手术时间，减少患者住院日数，目前已成为冠心病外科治疗的新趋势，它适用于单支、多支冠脉病变和具有高危因素的患者。我院2003年6月-2007年5月对12例糖尿病患者施行OPCAB，由于术前术后重视血糖的监测护理，及时给予控制处理，未曾发生由血糖升高导致并发症的危险，患者术后恢复良好，平均住院27d出院，现将其护理总结如下。