高血压脑出血治疗中应注意的问题

高血压脑出血是一种常见病、多发病，年发病率为1～35／10万，占所有卒中的10％～20％。随着人口老龄化，其发病率还将逐年增加。长期以来，我国脑出血患者在卒中所占比例远远高于欧美国家。这是因为未能有效地控制高血压，对脑出血缺乏临床研究，对高血压脑出血尚无一种明确、有效的治疗方法，尤其缺乏循证医学的大样本、严格设计及随机一对照的临床试验证据。本文就高血压脑出血治疗中应注意的问题综述如下。     

高血压脑卒中患者既往高血压治疗情况的回顾分析

目的：探讨高血压脑卒中患者既往高血压治疗情况与脑卒中的关系。方法：对我院急依科高血压离卒中患者的既往高血压治疗情况进行回顾性分析，结果：高血压脑卒中患者既往高血压治疗情况令人失望；规则治疗组脑出血较少见，病情较轻，结论：规则的抗血压治疗有望减少高血压性脑卒中尤其是脑出血的发生，减轻脑卒中的病情。     

高血压脑出血术后再出血72例临床多因素分析

目的探讨分析高血压脑出血术后再出血的原因及防治对策.。方法选取我院2010年3月至2012年3月间收治的经手术治疗的高血压脑出血患者作为研究对象,将高血压脑出血术后再出血的患者72例作为观察组,同时选取同期高血压脑出血术后康复的患者30例作为对照组,分析比较观察组患者术后再出血原因及防治对策。结果观察组72例患者当中,患者的术后再出血高危因素包括术中出血量、凝血功能障碍、出血后凝块形状异常以及患者出现脑出血后经多长时间接受手术治疗,与对照组相比,观察组各项指标明显要差,具有显著性差异(P0.05)。结论高血压脑出血术后再出血的主要高危因素为患者脑出血后接受手术治疗前的时间长短,脑出血20d以内接受手术治疗可以大幅降低术后再出血率。     

微创液化引流术治疗丘脑出血

丘脑是高血压性脑出血的常见部位，占脑出血患者的12％～24％。积极地救治丘脑出血患者．对于降低脑出血的病死率，提高患者的生活质量具有重要意义。作者自1997年1月至2003年8月应用穿刺血肿清除术治疗高血压性丘脑出血患者61例，取得较好的疗效，现报道如下。     

微创颅内压血肿清除术治疗高血压脑出血的体会

高血压脑出血是临床常见的急症,对于出血量较大的病人,内科保守治疗效果差,病死率及致残率极高.微创颅内血肿清除术是近年来开展的一项治疗脑出血的新技术、新方法.自2000年6月-2005年4月,山东省梁山县人民医院治疗出血量较大的高血压脑出血56例,现将资料完整的46例病例分析报道如下.     

高血压脑出血手术途径的探讨

高血压脑出血手术途径的探讨青岛市第八人民医院（２６６１００）刘宗平崔思举唐祖讠是近１０年来，高血压脑出血的手术治疗有较大进展。１９９０～１９９５年，我们对高血压脑出血患者采用锥颅穿刺抽吸血肿与小骨窗清除血肿治疗，现报告并分析如下。１资料与方法１．１锥...     

脑出血并发低钠血症临床分析

目的对脑出血并发低钾血症患者进行临床分析。方法对62例脑出血并发低钾血症患者的情况,进行不同的治疗方法。结果 50例经治疗后好转,8例因经济困难或疗效差不能坚持而自动出院,4例并发多脏器功能损害而死亡。结论高血压脑出血合并低钠血症重在预防及早期发现,早期治疗是降低病死率的关键。     

200例高血压脑出血病人外科治疗的临床分析

目的分析200例高血压脑出血病人临床疗效和外科治疗开颅血肿清除术之间的关系。方法回顾分析我院1998年-2005年200例高血压脑出血病人，对其资料进行统计、整理、分析。结果幕上出血、小脑出血手术越早、效果越好；幕上出血量在（50-99）mL，早期手术效果较好，大于100mL者效果差；脑干出血者手术效果差。结论幕上、小脑的较大量出血应力争早期手术，脑干出血不宜手术治疗。     

高血压脑出血的微侵袭手术治疗

目前对于高血压脑出血尚缺乏规范化的治疗原则和最佳的治疗方法。一些研究表明，利用微侵袭手术治疗高血压脑出血可取得较好的临床效果。文章回顾了微侵袭手术治疗高血压脑出血的历史和现状，综述了该治疗方法的理论依据、特点、时机、手术适应证和主要的手术方式。     

小骨窗开颅显微手术治疗老年人高血压脑出血40例

我国高血压脑出血占全部脑卒中病人的21%~48%,存活者中超过30%遗留神经功能障碍〔1〕。其中≥60岁老年人脑出血占所有脑出血的40%左右〔2〕,是脑出血发病的主体。对于Ⅱ~Ⅳ级高血压脑出血〔3〕的患者,手术治疗能挽救患者的生命、改善患者的意识和神经功能状态〔4〕。本研究回顾分析采用小骨瓣开颅及传统额颞开颅血肿清除老年患者的手术疗效。     

尼莫地平对高血压脑出血局部脑血流量、脑水肿的影响及其临床疗效

目的 动态观察尼莫地平对高血压脑出血患者局部脑血流量、脑水肿和临床疗效的影响。方法将108例高血压脑出血患者随机分为对照组和尼莫地平治疗组，行光单子发射计算机断层扫描(SPECT)及临床疗效的动态观察。并随机从对照组和治疗组中分别抽出10例患者行SPECT、CT的动态观察。图像的处理和临床疗效的评定采用盲法分析。结果 治疗组在SPECT、水肿带和临床疗效的改善显著优于对照组。结论 尼莫地平不仅可改善高血压脑出血后局部脑血流量和临床疗效，而且可减轻血肿周围水肿的范围。     

高血压性脑出血的治疗进展

高血压性脑出血是临床上常见病种之一，治疗方法较多和复杂，涉及神经内外科。文章介绍了近几年来脑出血的治疗进展，包括早期观察处理，一般治疗原则，神经系统功能监测高血压、脑积水、颅内压增高和脑水肿的治疗，外科手术治疗的原则，呼吸系统的处理，营养支持的治疗及预后，发展方向，对脑出血的治疗有一定的参考意义。     

高血压脑出血合并上消化道出血174例临床分析

目的总结高血压脑出血合并上消化道出血的发病机理和治疗经验。方法回顾性分析我院2000年4月～2007年10月收治的174例高血压脑出血合并上消化道出血患者的临床资料。结果治愈116例，死亡58例。结论提高高血压脑出血合并上消化道出血治愈率的关键在于预防上消化道出血的发生及积极治疗脑出血，降低颅内压。     

高血压脑出血手术治疗指征与方式的探讨

目的探讨高血压脑出血的手术指征和手术方式,进一步规范化治疗脑出血。方法治疗组:随机抽取高血压脑出血患者80例,根据发病时间、格拉斯格评分、出血量,对患者进行血肿穿刺或小骨窗剖颅脑内血肿清除两种微创手术方法治疗;对照组:随机选取60例用药物保守治疗的高血压脑出血患者,观察其治疗效果。结果治疗组完全恢复20例,生活自理39例,需人帮助1例,卧床而有意识1例,植物生存者1例,死亡5人,对照组完全恢复5例,生活自理22人,需人帮助11人,卧床而有意识11例,植物生存者3例,死亡8例。结论规范化治疗高血压脑出血可提高患者治愈好转率,提高患者的生活质量。     

高血压脑出血患者诊疗及预后的影响因素

目的 探讨影响高血压脑出血患者诊疗及预后的因素.方法 对2009年5月至2012年1月收治的80例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 患者的年龄、出血量、术前GCS评分、手术方式、手术时机和术后并发症的都是影响高血压脑出血患者预后的重要危险因素,但是患者的性别和出血部位不是影响高血压脑出血患者预后的重要危险因素.结论 影响高血压脑出血患者的预后的危险因素较多.临床医师应该对高血压脑出血患者的年龄、出血量、术前GCS评分等影响预后的因素进行综合分析和积极干预,尽可能尽早地开展微创手术治疗,并预防并发症的发生,能改善患者预后.     

高血压脑出血的微侵袭手术治疗

目前对于高血压脑出血尚缺乏规范化的治疗原则和最佳的治疗方法。一些研究表明 ,利用微侵袭手术治疗高血压脑出血可取得较好的临床效果。文章回顾了微侵袭手术治疗高血压脑出血的历史和现状 ,综述了该治疗方法的理论依据、特点、时机、手术适应证和主要的手术方式。     

活血化瘀中药治疗高血压脑出血132例疗效观察

2003年1月～2005年12月，我们应用活血化瘀中药治疗高血压脑出血132例，疗效较好。现报告如下。 临床资料：选择发病后48h内住院高血压脑出血患者260例，均符合全国第4届脑血管病学术会议制定的高血压脑出血的诊断标准，并经头部CT检查证实。随机分为治疗组和对照组，治疗组132例，男70例，女62例。     

微创清除术治疗高血压性脑出血26例临床体会

目的 观察微创清队秫治疗高血压性脑出血的疗效。方法 对26例高血压性脑出血患者应用CT定向，北京万特福公司YL－1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行血肿清除术。结果 26例存活出院24例，死亡2例，存活者中18例自由步行，6例由术前的偏瘫肌力0级恢复至Ⅲ-Ⅳ级。结论 微创血肿清除术是治疗高血压性脑出血的首选办法，为高血压性脑出血的治疗开辟了一条新途径。     

高血压脑卒中患者既往高血压治疗情况的回顾分析

目的探讨高血压脑卒中患者既往高血压治疗情况与脑卒中的关系.方法对我院急诊科高血压脑卒中患者的既往高血压治疗情况进行回顾性分析.结果高血压脑卒中患者既往高血压治疗情况令人失望;规则治疗组脑出血较少见,病情较轻.结论规则的抗高血压治疗有望减少高血压性脑卒中尤其是脑出血的发生、减轻脑卒中的病情.     

高血压脑出血颅内血肿微创引流的诊治分析

在心脑血管疾病中,脑出血是非常凶险的疾病,病死率、致残率高,微创引流术治疗高血压脑出血问世以来,无疑对于提高高血压脑出血的治疗效果起了积极的推动作用。笔者参加第44期微创引流术推广培训以后开始开展应用微创引流术治疗高血压脑出血这项技术,至今已亲自操作应用微创引流术治疗高血压脑出血37例,现就基层医院开展应用微创引流术治疗高血压脑出血这项技术谈如下体会。