肝细胞肝癌临床分期系统的比较

目的比较中国分期（CS）、CLIP评分系统和TNM分期对肝细胞肝癌临床疗效的评价和对预后的判断。方法回顾性分析2000年1月至2003年10月我院收治的107例肝细胞肝癌患者的临床资料,根据患者确诊时的情况,按CS分期和CLIP评分系统分别作出分期。对其中53例行外科手术切除的患者,再根据组织学作出TNM分期。按CS分期、CLIP评分系统和TNM分期,分别计算患者的累积生存率,以Kaplan—Meier曲线表示,并以Logrank方法进行比较。结果全部病例均获随访。CS分期的Ⅰa、Ⅰb期和CLIP评分为0的患者,3年生存率均为100％。CS分期的Ⅲa期,1、2年生存率分别为68．0％和51．0％;Ⅲb期1年生存率为20．9％。按CLIP评分系统,评分〉4的患者,1、2、3年生存率分别为57．1％、49．9％和33．5％。行外科切除的患者中,CS分期的Ⅰa期和TNM的Ⅰ期,3年生存率均为100％;CS分期的Ⅱb期,1、3年生存率分别为83．3％和75．0％;TNM的Ⅲ期,1、3年生存率分别为93．7％和77．5％。结论CLIP分期易于根据早期临床特征准确反映预后。CS分期在判断患者预后方面同样有效,尤其适用于合并严重肝硬化的患者。     

胃癌新TNM分期的应用及其与预后的相关性研究

目的：探讨胃癌国际新TNM分期与预后的相关性。方法：采用胃癌国际统一的新TNM分期法对343例胃癌切除病例进行分析。结果：Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb及Ⅳ期的5年生存率分别为100％、82.69％、70.37％、48.44％、25.00％及7.69％;同期各亚组间的3年、5年生存率亦十分接近;对新分期与预后作用与回归分析,相关系数r＝－0。996（P＜0.001）,回归系数b＝－0.188（P＜0.001）,差异均有显著性。结论：新分期法与预后具有一致性。     

58例肺大细胞癌的诊断和外科治疗

目的：总结58例肺大细胞癌（LCLC）的诊断和外科治疗经验,探讨其临床和病理特征及影响患者生存期的相关因素。方法：对1980年至2004年在本院接受外科治疗的58例LCLC患者临床资料进行回顾性总结分析。结果：男47例,女11例,男女之比4.3：1。年龄35～73岁。58例LCLC占同期手术病理证实2754例肺癌的2.1%。Ⅰa期9例,Ⅰb期18例,Ⅱa期4例,Ⅱb期5例,Ⅲa期16例,Ⅲb期4例,Ⅳ期2例。LCLC总体术后1、3、5年生存率分别为77.6%、37.2%、29.7%,其生存率高于小细胞肺癌,但较鳞癌和腺癌低。影响预后的因素主要是TNM分期（P=0.011）、淋巴结分期（P=0.013）、手术结果（P=0.003）。结论：LCLC恶性程度高,预后差。影响LCLC术后长期生存率的重要因素为TNM分期、有无淋巴结转移、是否根治性切除肿瘤。提高早期LCLC的发现率和以外科手术为主的综合治疗是改善术后远期疗效的关键。     

肺腺鳞癌42例临床分析

目的 分析肺腺鳞癌的临床特点和疗效。方法 对3133例肺癌中的42例肺腺鳞癌患者的临床资料进行分析,并结合文献进行讨论。结果 42例肺腺鳞癌患者按国际TNM临床分期标准：Ⅰa期0例,Ⅰb期4例,Ⅱa期3例,Ⅱb期8例,Ⅲa期13例,Ⅲb期10例,Ⅳ期4例;全组有淋巴结转移31例（73.8%）;术后合并心包积液5例;出现骨转移11例。结论 肺腺鳞癌具有侵袭力强、早期转移、进展迅速等低分化癌的特征,早期诊断、早期手术、综合治疗是获得长期生存的关键。     

淋巴结转移数对食管癌预后和国际TNM分期的影响

目的：探讨淋巴结转移数对食管癌患者预后和国际食管癌TNM分期标准的影响。方法：以1146例10年以上的资料完整的食管鳞状细胞癌患者的临床病理和随访调查资料，通过Kaplan-Meier生存曲线法描述生存过程以转移淋巴结数1枚和≥2枚的不同，对受区域淋巴结转移影响的Ⅱ、Ⅲ期的食管癌以新的标准进行TNM分期：Ⅱa期（T2N0M0和T3N0M0）、Ⅱb期（T1N1M0）和T2N1（1）M0）、Ⅲa期（T2N1（2）M0和T3N1（1）M0和Ⅲb期（T3N1（2）M0和T4N_M0）.结果：①1146例食管鳞状细胞癌患者中发生淋巴结转移380例，转移率33．16％（380／1146）；共清除淋巴结4270枚．其中转移807枚，总转移度18．9％（807／4270）．②0、1和≥2枚转移淋巴结的5年生存率分别为59．79％．3338％和9．35％；三组间有显著差异（P〈0．001）。③1和≥2枚转移淋巴结的T2N1M0期的5年生存率分别为41．49％和24，12％：1和≥2枚转移淋巴结的T3N1M0期的5年生存率分别为31．16％和6．77％；组成间的生存率均有显著差异（P〈0．001）、并且T2N1M0期和T3N1M0期的生存率有交叉现象。④新分法Ⅱa期，Ⅱb期，Ⅲa期和Ⅲb期的5年生存率分别为57．06％，42．15％，28．57％和8．52％，各期之间的生存率差异均有显著性统计学意义（P〈0．001）结论：淋巴结转移数明显影响着食管癌的预后，以0、1和≥2枚转移淋巴结分三个级别较为适宜，能够准确地反映淋巴结转移数和预后的关系；基于淋巴结转移数的新法分期标准（0期、Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期和Ⅳ期）能更好地反映食管癌切除术后患者预后的变化；本研究结果为食管癌TNM分期标准提供了修订依据.     

新TNM分期系统对评价手术切除肝癌预后的意义

背景与目的2002年国际抗癌联盟对原第5版肝癌TNM(以下简称TNM5)分期进行了修订,提出了新的第6版TNM(以下简称TNM6)分期标准,目前应用TNM6分期评估手术切除肝癌患者预后的报道较少。本研究探讨TNM6分期对评价手术切除肝癌预后的价值及TNM6分期在我国临床应用的可行性和合理性。方法根据我院1993年1月至1998年12月施行的478例肝细胞肝癌切除病例资料和随访结果,分别按TNM5分期及TNM6分期进行生存分析,比较各期的生存率,并将TNM5分期和TNM6分期作相互比较,分析TNM6分期的优缺点。结果按TNM5分期标准各期病例数分别为Ⅰ期12例(2.5%),Ⅱ期224例(46.8%),ⅢA期95例(19.9%),ⅢB期8例(1.7%)和ⅣA期139例(29.1%);各期患者5年生存率分别为81.8%、41.5%、17.0%、0.0%和10.2%。Ⅰ期与Ⅱ期、ⅢB与ⅣA期患者生存率无统计学差异;Ⅱ、ⅢA、ⅢB期患者间在预后上有显著差别。按TNM6分期标准各期病例数分别为Ⅰ期234例(48.9%),Ⅱ期41例(8.6%),ⅢA期96例(20.1%),ⅢB期88例(18.4%)和ⅢC期19例(4.0%);各期患者5年生存率分别为43.3%、20.2%、13.1%、13.0%和0。Ⅰ期与Ⅱ期患者生存率有统计学差异,Ⅱ期、ⅢA期与ⅢB期患者互相之间生存率均无显著差异。结论肝癌TNM6分期较TNM5分期有重要进步,参数较少,且简便易用,但仍有一定局限性,临床应用于预后估计还不十分准确,并不完全适用于我国绝大多数合并肝硬化的肝癌患者。     

VPCOM方案治疗小细胞肺癌35例分析

我院于1987年11月～1989年3月应用VPCOM方案治疗35例小细胞肺癌(以下简称SCLC),现将近期结果报道如下。材料和方法一、35例中男25例,女10例,年龄23～69岁,40岁以上占82.9％,中位年龄50.3岁。全组均经细胞学(29例)和组织学(6例)证实为SCLC。按1986年国际肺癌TNM分期:本组Ⅲa期10例(28.6％)Ⅲb期17例(48.6%)。Ⅳ期8例(22.8%)。同时根据     

恶性胸膜间皮瘤29例分析

目的：探讨恶性胸膜间皮瘤诊断和治疗的临床特点。方法：回顾性分析手术治疗29例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料。结果：术后2年生存率为51．7％(15／29)，5年生存率为31．0％(9/29)。手术并发症发生率为24．1％(7／29)，无手术死亡者。接受根治术、姑息手术、探查术的患者5年生存率存在明显差异；局限型患者5年生存率高于弥漫型患者。患者生存率与TNM分期明显相关。结论：手术治疗恶性胸膜间皮瘤有效。国际间皮瘤研究组提出的新的恶性胸膜间皮瘤TNM分期标准客观且可行。Ⅰ、Ⅱ期患者适行手术治疗；Ⅳ期患者不适行手术治疗；对局限型、上皮型、估计手术能达到肉眼根治的Ⅲ期患者应考虑手术治疗。     

VPCOM方案治疗小细胞肺癌35例分析

本文报道我院于1987年11月—1989年3月应用VPCOM~*方案治疗35例小细胞肺癌(SCLC)的近期结果。按1986年肺癌国际TNM分期,本组Ⅲa期28.6％,Ⅲb期48.6％,Ⅳ期22.8％。其疗效完全缓解(CR)占8.62％,部分缓解(PR)占     

新辅助化疗在Ⅲa期非小细胞肺癌综合治疗中的价值

目的 研究新辅助化疗在Ⅲa期非小细胞肺癌治疗中的效果及TNM分期下调率。方法 对32例Ⅲa期非小细胞肺癌行新辅助化疗2～3个周期，化疗结束后行手术治疗。结果 新辅助化疗的有效率为65．63％(21／32)，TNM分期下调率为46．88％(15／32)：结论 Ⅲa期非小细胞肺癌术前新辅助化疗疗效肯定，且能降低TNM分期。     

胃癌新TNM分期的应用及其与预后的相关性研究

目的:探讨胃癌国际新TNM分期与预后的相关性.方法:采用胃癌国际统一的新TNM分期法对343例胃癌切除病例进行分析.结果:Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb及Ⅳ期的5年生存率分别为100%、82.69%、70.37%、48.44%、25.00%及7.69%;同期各亚组间的3年、5年生存率亦十分接近;对新分期与预后作相关与回归分析,相关系数r=-0.996(P＜0.001),回归系数b=-0.188(P＜0.001),差异均有显著性.结论:新分期法与预后具有一致性.     

第 6 版与第 7 版 TNM 分期对胃癌患者预后预测的比较分析

目的：分析胃癌第7版TNM分期的临床应用价值.方法：对比分析874例胃癌术后患者第6版和7版TNM分期 与预后的关系.结果：第6版Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期的5年生存率分别为98.1%、83.0%、56.5%、26.6%、20.6%和14.1%,差异有统计学意义（P=0.000）;第7版Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc、Ⅳ期的5年生存率分别为98.1%、86.8%、80.4%、60.0%、40.6%、24.5%、15.4% 和0,差异有统计学意义 （P=0.000）.第6版Ⅱ期细分为第7版Ⅱa、Ⅱb和Ⅲa期,5年生存率差异有统计学意义（P=0.005）;第6版Ⅳ期细分为第7版Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc和Ⅳ期,5年生存率差异有统计学意义（P=0.017）.第7版Ⅲ期增加最多,Ⅰ期减少最多.结论：第7版TNM分期更加详细,能够准确预测胃癌的预后.     

小细胞肺癌的外科治疗

目的 回顾性总结145例原发性小细胞肺癌（SCLC）外科治疗情况,评价外科手术在SCLC治疗中的作用。方法 对145例接受过手术（其中肺叶切除69例,全肺切除68例,袖式肺叶切除7例,肺段切除1例）和化放疗（IVP,VP方案／钴60放疗）的SCLC病例按照1997年国际肺癌分期标准进行回顾性分析。结果 全组总的1、3及5年生存率分别为73．1％、24．8％及16．6％。IA期的1、3及5年生存率分别为100．0％、80．0％及50．0％,IB期分别为84．6％、30．8％及23．1％,ⅡA期分别为91．7％、83．3％和66．7％。23例患者达到长期存活。首选手术或放化疗后手术者间生存率无显著性差异。结论 手术可作为SCLC的重要治疗手段,并且应和化放疗结合起来。     

血清CEA水平与肺癌分期、近期疗效及生存时间的相关性研究

目的：研究肺癌患者血清CEA水平与肺癌分期、近期疗效及生存时间的关系。方法：确诊为肺癌的92例患者,化疗前、后常规检查血清CEA,评估其变化,所有人组患者随访5年。结果：92例肺癌患者中,CEA升高者为36．95％（34／92）,SCLC为13．33％（2／15）,NSCLC为41．55％（32／77）,其中腺癌43．1％（25／58）、鳞癌37．5％（6／16）、腺鳞癌33．3％（1／3）。SCLC血清CEA增高为Ⅱ度-Ⅲ度。NSCLC血清CEA增高多为Ⅲ度-Ⅳ度。NSCLC中血清CEA增高为Ⅲb期、Ⅳ期患者。化疗后SCLC患者血清CEA1例降至正常,1例升高。NSCLC患者血清CEA正常或降低者为22例（68．75％）。CEA增高的NSCLC患者中位生存时间及总的生存时间为9．5月和19月。CEA增高的SCLC患者中位生存时间及总的生存时间为9．1月及18．2月。结论：血清CEA水平与肺癌分期、疗效及生存时间有关。晚期肿瘤CEA增高,化疗后CEA明显下降,CEA增高的患者预后差、生存时间短。     

影响胃癌预后因素217例临床分析

目的：回顾性分析217例胃癌的临床疗效。方法：自1980年1月至1989年12月间对217例胃癌病人行手术治疗和术后化疗，对资料完整的胃癌术后病人作预后因素的分析。结果：按国际INM分期，5年生存率Ⅰ期100％、Ⅱ期66．1％、Ⅲa期52．6％、Ⅲb期29．5％、Ⅳ期为0。结论：生存率随分期趋晚而逐渐降低，同时，其预后与胃癌的病理类型和术后化疗有关。     

小细胞肺癌外科为主的综合治疗结果

报告３０年间以外科为主综合治疗１０４例小细胞肺癌近远期疗效。切除８８例，切除率８４．６％。全肺切除１６例，常规肺叶切除（含双叶）６２例，袖式肺叶切除１０例，无切除死亡。临床ＴＮＭ分期：Ⅰ期７７例，Ⅱ期１９例，Ⅲａ期８例。病理ＴＮＭ分期；Ⅰ期４５例，Ⅱ期３２例，Ⅲａ期２５例，Ⅲｂ期１例，Ⅳ期１例。两者相比不符者达５４例。其中临床偏早者４６例，偏晚者８例。总随诊率９４．９％，总切除后５年生存率２７．５％。影响远期生存的可能因素为术式、病理分期以及术后辅助化疗。５年生存率：全肺切除与肺叶切除分别为１２．５％和３０．９％；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为３３．３％，１４．３％及３３．３％；有无辅助化疗者分别为３２．４％，及１６．７％。作者等提出，小细胞肺癌术前尽可能做到正确分期，Ⅰ、Ⅱ及Ⅲａ中的Ｔ３Ｎ０和Ｔ３Ｎ１病例适宜手术，术后皆应辅以化学治疗     

高位胆管癌58例手术疗效分析

目的总结手术治疗58例高住胆管癌的疗效。方法回顾分析1982年至1998年针对不同临床病理特征分别采用肝门部切除（A）、联合左肝叶切除（B）、联合右肝叶切除（C）、联合胰十二指肠切除（D）和胆肠内引流（E）等不同手术方法治疗58例高位胆管癌的疗效。结果本组病例总体手术切除率为79．3％．其中根治切除率Ⅰ，Ⅱ期为100％，Ⅲ期为65．63％，Ⅳa期则为0（P〈0．05）；不同病理类型的切除率：乳头型和结节型100％，硬化型81.63％，弥漫型为0。BismuthⅢa，Ⅲb型95．24％显著高于Ⅰ，Ⅱ，Ⅳ型（P〈0．05）。手术后总体5年生存率为18．97％．其中Ⅰ期100％，Ⅱ期80％，Ⅲ期15．63％，Ⅳ期则为0。不同病例分型乳头型50％．结节型75％，硬化型14．29％，弥漫型为0，Bismuth分型Ⅰ型0，Ⅱ型0，Ⅲa型46．15％，Ⅲb型62．5%。Ⅳ型为0。A，D，E与B，C术式间手术切除率、术后生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高位胆管癌手术治疗的结果主要与肿瘤的部位、病理类型、临床分期有关，联合切除能增加Ⅱ，Ⅲ期患者的手术切除率和根治切除率，并不能提高生存率。     

142例恶性黑色素瘤的分期治疗

目的探讨恶性黑色素瘤分期治疗的意义。方法收集1961—1999年住院治疗的恶性黑色素瘤142例，按照1997年TNM分期标准，Ⅰ期20例（14．1％）、Ⅱ期36N（25．3％）、Ⅲ期64例（45．1％）、Ⅳ期22例（15．5％）；Ⅰ期手术治疗、Ⅱ期手术＋放疗、Ⅲ期化疗＋手术或放疗、Ⅳ期以化疗为主要综合治疗。结果Ⅰ期5年生存率高达97％，Ⅱ期5年生存率47％～74％，Ⅲ期5年生存率13％～41％，Ⅳ期3年生存率0～10％。结论分期治疗恶性黑色素瘤有助于提高患者的5年生存率及降低医疗费用。     

原发性食管腺癌(附36例分析)

目的总结原发性食管腺癌(PEAC)的外科治疗经验,探讨其临床生物学特征及影响患者生存期的相关因素.方法对外科治疗的36例患者进行回顾性分析.结果36例PEAC占同期手术病理证实1613例食管癌的2.2%.按1997年新的国际食管癌TNM分期标准,Ⅰ期3例,Ⅱa期14例,Ⅱb期8例,Ⅲ期11例.手术后5年生存率分别为100%,37.5%,16.7%,0(P＜0.01),其总的术后5年生存率为26.9%.手术5年后死于转移癌占77.8%.结论PEAC恶性程度高,预后差.影响PEAC手术后长期生存率的重要因素为TNM分期、有无淋巴结转移、肿瘤外侵程度和手术方式.提高早期PEAC的发现率和以外科手术为主的综合治疗是改善术后远期疗效档     

原发性宫颈恶性淋巴瘤13例临床病理分析

目的研究原发性宫颈恶性淋巴瘤的临床病理特征、治疗方法和预后。方法回顾性分析13例宫颈淋巴瘤患者的临床及病理资料。结果宫颈淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤。临床症状表现为不规则阴道出血或接触性阴道出血,4例患者因宫颈息肉而发现病变。临床分期按FIG0分期标准：Ⅰb1期4例、Ib2期2例、Ⅱa期1例,Ⅱb期3例、Ⅲb期2例,Ⅳ期1例。按AnnArbor分期标准：ⅠE期10例,ⅡE期2例,ⅣE期1例。6例Ⅰb期和1例Ⅱa期患者行手术治疗,5例术后接受辅助化疗或化疗加放疗,最长生存180个月。3例Ⅱb期、2例Ⅲb期、1例Ⅳ期患者行化放疗,生存期最短为6个月。结论宫颈淋巴瘤是罕见的结外型淋巴瘤,临床易误诊,联合应用组织学和免疫组织化学染色标记检查可提高宫颈淋巴瘤诊断的准确性。治疗可采用手术、化疗及放疗的综合治疗,临床分期和病理类型是预后的影响因素。