上海市首次复治肺结核患者的耐药性分析

目的 了解上海市首次复治肺结核患者的耐药情况,为制定复治化疗方案提供科学依据.方法 回顾性分析2002年1月至2004年12月上海市疾病预防控制中心登记的痰结核杆菌培养阳性的上海市首次复治肺结核病例,全部培养阳性菌株进行菌种鉴定及5种抗结核药物（异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、对氨水杨酸钠）的耐药性测试.结果 首次复治肺结核患者的总耐药率为39.6%,男、女患者的耐药率分别为38.5%和44.4%,青年组、中年组和老年组的耐药率分别为50.0%、41.6%和34.6%.标准初治失败组和标准初治复发组的总耐药率（70.0%和47.5%）、耐药≥3种的发生率（70.0%和18.3%）均显著高于非标准初治复发组（28.2%和6.4%）.标准初治失败组的耐多药率（70.0%）显著高于标准初治复发组（16.7%）和非标准初治复发组（7.3%）.非标准初治复发组中初治用药1～5个月者的耐药率（13.0%）显著低于用药≥12个月者（55.0%）,初治用药≤2种的耐药率（24.4%）略低于用药≥3种者（30.8%）.结论 不同复治类型的首次复治肺结核病例的耐药率因用药史不同而各异,提示现行的标准复治化疗方案对其中部分患者可能无效.     

托瑞米芬联合长春地辛和顺铂化疗方案治疗不能手术切除的非小细胞肺癌

目的 探讨托瑞米芬联合丝裂霉素、长春地辛和顺铂(MVP方案)对非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗价值。方法 将A549细胞以10×104个/孔浓度接种到96孔培养板中,分别加入不同浓度的顺铂、长春地辛、丝裂霉素、托瑞米芬或托瑞米芬联合上述药物;72 h后用四甲基偶氮唑蓝法(MTT),检测上述药物对细胞的抑制作用。本研究包括63例初治。NSCLC和30例复治NSCLC(复治组)患者。初治患者经随机抽签分为对照组与治疗组。每例均进行MVP方案化疗,治疗组和复治组在化疗前5 d,开始口服托瑞米芬420 mg/d,共7 d。治疗2个周期后评价患者疗效,并随访不良反应与生存期。结果 托瑞米芬可降低化疗药物对A549细胞半数生长抑制的剂量,增强化疗药物的细胞毒性作用。初治患者治疗组有效率和中位生存期分别为47％(15/32)与11个月,较对照组的32％(10/31)和9个月略有增加;复治组有效率为17％,中位生存期为7个月,1年生存率为20％。3组不良反应无明显差异。结论 托瑞米芬能增强顺铂、丝裂霉素及长春地辛的抗肿瘤作用,联合MVP方案治疗NSClC安全有效。     

378例涂阳肺结核临床疗效分析

目的了解结核病短程化疗全程间歇疗法临床疗效,分析治疗失败原因并寻求解决办法。方法初治涂阳肺结核化疗方案2H3R323E3／4H3R3;复治涂阳肺结核化疗方案：2s3H3R323E3／6H3R3E3。使用板式抗结核组合药,门诊医师指导下不住院家庭督导化疗。结果治疗涂阳肺结核378例,平均治愈率83．6％,初治涂阳治愈率87．3％,治疗成功率87．62％,复治涂阳治愈率67．61％。结论初治涂阳治愈率达到国家结核病控制项目要求（≥85％）,治疗失败以肺结核空洞者为主（75％）,对初治涂阳无空洞病例宜选择2H3R323E3／4H3R3方案,初治涂阳空洞病例宜选择2s（E）HRZ／4HR或2s（E）HRZ/4HRE方案。     

精制胸腺素治疗痰菌阳性肺结核患者100例报告

1999～ 2 0 0 1年 ,我们采用精制胸腺素结合标准化疗方案治疗痰菌阳肺结核患者 10 0例 ,并与单用化疗对照组患者的痰细菌学、肺部病灶变化作了对比观察。现报告如下。临床资料 :本文 2 0 0例患者 ,其中初治痰菌涂阳 10 0例 ,复治痰菌涂阳 10 0例。均符合下列条件 :1痰镜检抗酸杆菌阳性及 X线胸片证实有活动性病变的初治 (未用过抗结核药物或用药不足 1个月 )、复治 (曾接受过抗结核药物规则治疗超过 2个月或不规则治疗超过 1个月 ,其中包括复发初治失败 )患者 ;2年龄 18～ 6 5岁 ,非孕妇 ,无重要心、肝、肾疾病及尘肺、精神病、癫痫、免疫…     

替比夫定复治或初治慢性乙型肝炎24个月疗效分析

为了进一步评价和比较替比夫定在初治或复治患者中的抗病毒疗效,我们对152例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者进行了为期24个月的临床治疗观察,现报道如下. 一、资料与方法 1.研究对象:收集2007年6月至2012年1月在山东大学附属济南传染病医院门诊或住院治疗的慢性乙型肝炎患者资料,患者HBeAg均为阳性,符合《慢性乙型肝炎防治指南(2010版)》的诊断标准[1].分为复治A组、复治B组、复治C组和初治组.复治A组和复治B组均为阿德福韦疗效不佳或耐药的患者,用药时间最短8个月,最长40个月,平均30.5个月;复治C组为因干扰素疗效不佳或不能耐受治疗的患者,干扰素用药时间最短6个月,最长18个月,平均10.6个月;初治组未接受过任何抗病毒治疗和免疫调节治疗.     

43例肺结核耐多药原因分析及临床护理对策

目的探讨耐多药肺结核病的成因,寻求相关对策。方法对2012年6月至2013年6月在门诊登记的耐多药肺结核患者进行相关因素的个案调查。结果 43例耐多药肺结核患者中,耐HR共25例(占58.0%),其中初治耐药5例,复治耐药20例;耐HRS共3例(占7.0%),全部为初治耐药;耐HRE共10例(占23.3%),初治、复治耐药各5例;耐HRES共5例(占11.6%),初治耐药4例,复治耐药1例。疗程仅为1个月者2例(4.6%);疗程为1~3个月者10例(23.2%);疗程为4~5个月者9例(20.9%);疗程为6~14个月者18例(41.8%);疗程超过15个月者仅4例(9.3%)。化疗方案合理仅11例(25.6%);不规则服药者35例,占81.4%。结论发生耐多药肺结核的主要原因是诊断不及时,疗程不足及化疗方案不合理,患者防痨知识宣教欠缺等,采取综合、有效的治疗、护理策略和措施可有效减少耐多药肺结核的产生。     

初治涂阳肺结核不住院短程化疗疗效分析

在农村防痨工作中,对初治涂阳肺结核进行九个月短程化疗,观查了近期与远期疗效,报告如下: 观察对象 1.新发现初治肺结核病人厚涂片法查痰Caffky2号以上者(不论空洞有无及病灶轻重)。 2.无肝、肾功能障碍及其他严重合并症者。自1979年4月开始,凡符合上述条件者均为选例对象。至1982年6月为止,共选入106例,其中迁出2     

不同复治涂阳肺结核患者全程间歇短程化疗效果评价

目的：评价标准复治涂阳短程化疗方案对复发、初治失败及其它复治3组不同复治涂阳肺结核患者的治疗效果,为进一步提高复治肺结核患者的疗效提供依据。方法：先取复治涂阳肺结核患者303例,分为复发（87例）、初治失败（21例）及其它复治（195例）3组。所有入选病例在治疗前均做痰结核分支杆菌培养及药敏试验。对3组复治涂阳肺结核患者均采用同一复治涂阳短程化疗方案,即2－3H3R3Z3E3S3／5－6H3R3E3进行治疗,观察3组复治患者的耐药情况及治疗效果。结果：3组复治涂阳肺结核患者在耐药水平及疗效上均无显著性差异（P＞0．05）。其它复治患者中,既往累计治疗时间超过12个月者的耐药率（79．5％）明显高于既往累计治疗时间少于12个月者（59．8％）（0．01＜P＜0．05）,治疗成功率前者（69．4％）明显低于后者（90．4％）（P＜0．001）。敏感病例的治疗成功率（93．3％）明显高于耐药病例（75．3％）（P＜0．001）。结论：进一步提高复治涂阳肺结核患者疗效的关键是提高复治患者中耐药患者的疗效。     

强化期静脉联合疗法治疗初次复治肺结核的效果分析

初次复治肺结核患者病变仍具有一定的可逆性,但经过6个月以上化疗,结核菌可能产生了一定的耐药性,如何把握住此次机会,提高治愈率是降低耐多药结核发生率的关键。而标准的肺结核复治方案仅在初治方案上加用链霉素或乙胺丁醇,这一方案是否能有效治疗各种复治肺结核患者尚有众多争议。通过对我院既往肺结核病患者的观察,探讨静脉联合治疗初次复治肺结核患者的疗效。     

北京结核病控制规程改革15年

从１９７８年起，北京根据ＷＨＯ推荐的现代概念确定结核病控制规程，建立健全结核病控制网，先抓初治痰菌涂片阳性（涂阳）肺结核患者管理，逐步在全市１８个区县实施全程监督不住院间歇化疗，获得很高的坚持治疗和痰菌阴转率。强调以痰菌检查结果作为确诊和疗效判定标准。对经济困难患者给予药物补助。后来，在已较好落实初治涂阳病例化疗的基础上，对慢性传染性（慢传）病例实施全程监督化疗复治，结果北京慢传患病率由１９７９年     

对初治菌阴肺结核4个月疗程的评价

当前对初治菌阴肺结核病倒多采用4个月疗程的化疗方案。《新编结核病学》和《现代结核病学》的结核病化疗部分，对初治菌阴肺结核也定为4个月疗程；全国结核病化疗协作组亦对初治菌阴病倒进行4个月化疗的临床观察；各家杂志报道许多4个月疗程的章；我院也有初治菌阴肺结核50例4个月疗程的报告。同时一些省、市和地区将初治菌阴肺结核统一规定4个月疗程，否则作不符合要求论。     

谈对复治肺结核患者进行规范化与个体化治疗的必要性

复治肺结核的定义是指下列结核病患者 :(1)初治失败的患者 ;(2 )规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者 ;(3)不规律化疗超过 1个月的患者 ;(4)慢性排菌患者[1] 。从现代结核病管理模式看 ,复治肺结核涵盖了除初治肺结核以外的所有肺结核患者 ,包括难治肺结核患者及耐多药肺结核患者。因此说 ,复治肺结核患者规范化与个体化化疗问题 ,在观念上是一个迫切需要解决的学术命题 ,在实践中是一个极为复杂的技术难题。面对复杂的复治肺结核患者群体 ,在制定符合每一个患者实际情况的个体化化疗方案时 ,必须遵循规范而不机械 ,个体而不随意的原则。一、…     

流调点结核病人监化二年效果考核报告

监督化疗是继不住院治疗的一个重大突破,是解决不规则用药、提高疗效、减少复治、控制传染源的有力措施。1977年北京市结核病防治所报告初治肺结核不住院全面监督化学疗法研究的初步结果,提供了农村开展监化的经验与方法。我院对本地区流调点检出全部病人(初治及复治)试行监督化疗。现将二年的效果考核总结报告如下: 一般情况:1979年全国流调晋江地区共检查六个点(山区及沿海各三个),总人口数为9,729人。全部过程均按全国流调制定方案进行,查出病人均经本省及华东地区技术指导组定诊。共检出病人104例,其中新发现病人61例,旧病人43例。排菌者32例。三组病人28例(见表一)。     

复治病人中影响耐药产生因素的分析

目的研究探讨复治病人耐药与敏感原因的差别,分析造成获得性耐药的危险因素。方法选择15个“WHO结核病耐药监测”县(市)复治耐药与非耐药病人为调查对象,采用流行病学问卷调查法进行相关项目调查。结果耐药与敏感复治肺结核病人在初治诊断治疗单位、初治治疗管理方式构成上无差别;在复治年限、复治原因构成上有差别。复治病人单因素分析中“无管理自服药”、“不规则治疗或中断治疗”是造成复治耐药的主要因素。结论长期复治、化疗管理不善造成的“不规则治疗或中断治疗”都是获得性耐药的危险因素。     

复治病人中影响耐药产生因素的分析

目的研究探讨复治病人耐药与敏感原因的差别，分析造成获得性耐药的危险因素。方法选择15个“WHO结核病耐药监测”县（市）复治耐药与非耐药病人为调查对象，采用流行病学问卷调查法进行相关项目调查。结果耐药与敏感复治肺结核病人在初治诊断治疗单位、初治治疗管理方式构成上无差别；在复治年限、复治原因构成上有差别。复治病人单因素分析中“无管理自服药”、“不规则治疗或中断治疗”是造成复治耐药的主要因素。结论长期复治、化疗管理不善造成的“不规则治疗或中断治疗”都是获得性耐药的危险因素。     

无锡市辖区2005～2010年涂阳肺结核病化疗效果分析

目的分析本市近六年来涂阳肺结核病人的化疗效果,为提高治疗质量提供依据。方法采用两阶段全程短程化疗方案和对初复治涂阳病人实施全程督导管理的方法。结果初治涂阳病人2、3个月末的痰菌阴转率分别为84.59%和95.90%;复治涂阳病人2、3个月末的痰菌阴转率分别为80.36%和94.83%。初治治愈率为88.27%;复治治愈率为85.79%。结论两阶段全程短程化疗时间短、方案经济、疗效较好、副反应少,值得使用;提高化疗效果,除了需要制定合理的化疗方案外,还必须全面落实全程督导管理,保证病人规则用药。     

初治肺结核病人出院门诊管理分析

初治肺结核病人出院门诊管理分析武警北京总队医院１０００２７张树修，席涛为了更好地做好部队结核病的控制工作，对１９８５年６月～１９９０年６月住院化疗的１１６例初治肺结核病人进行出院门诊管理情况分析。全部病例均为初治浸润型肺结核。经化疗２～４个月后出院门...     

卫生部结核病控制项目实施情况简介

卫生部于１９９４年起在１５省实施“卫生部加强与促进结核病控制项目”，二年来已有２５２个县参加了项目试点。发现涂阳病人１８０８１例（初治占７８．１％，复治占２１．９％），较项目开展前增加了５０％全程督导管理约占５０％，化疗满２个月痰菌阴转率初治为９３．９％、复治为９１．９％，满疗程队列分析治愈率初治为９３．５％、复治为８４．６％，取得了较好的控制实效。     

CA125、ESR、痰菌联合检测对复治肺结核疗效评定价值

复治肺结核耐药菌株增多,化疗时间长,痰菌阴转及X线胸片肺部病灶在短期内变化不大,因此,以痰菌、X线肺部病灶及空洞的改变评定化疗方案的疗效在短期内难以作出肯定性评价。为了探讨用初治方案治疗复治肺结核疗效评定方法,以186例复治肺结核为治疗对象,观察患者血清CA125、ESR及痰菌3项指标,以了解CA125、ESR、痰菌联合检测对用初治方案治疗复治肺结核疗效评定价值。1方法1.1临床资料186例住院肺结核患者,男109例,女79例;年龄在14岁至62岁之间;病程最短18个月,最长23年,平均3.8年,复治肺结核的诊断标准符合《结核病诊断和治疗指南》[1],…     

农村开展不住院全面监督化疗的组织措施和近期疗效

不住院全面监督化学疗法已成为国内外控制和消灭结核病的主要手段。抚顺市于1979年5月至1980年6月,对农村64例初、复治结核病,无选择地开展监督化疗工作。本文对近期疗效和组织措施做初步报告。一、病人来源:农村流调发现的全部初、复治活动性肺结核病人,均经东北地区、辽宁省及抚顺市流调技术诊断小组确定诊断,拟定化疗方案。二、治疗前后观察:对确诊病例,监化前作痰涂片检查三次(排菌者作培养及SM、1NH、PAS、RFP耐药测定),拍照胸片,查肝功及血常规;治疗开始至疗程结束,采用浮游集菌查痰法观察疗效。排菌者每月送痰一次,不排菌者三个月送痰一次。全疗程